18 Taktyka postępowania u kobiet w ciąży z rozpoznaną ziarnicą złośliwą – doświadczenia własne

17 WYNIKI LECZENIA ZIARNICY Zt.OSLlWEJ ZŁOŚLIWEJ W STOPNIU KLlNICZNYM KLINICZNYM 00 OD I DO IV W MATERIALE REGIONALNEGO CENTRUM ONKOLOGII W BYDGOSZCZY E. Pietrusinska, Pietrusińska, A. Lebioda, E. Zi6tkowska, Ziółkowska, W. Windorbska Regionalne Centrum Onkologii w Bydgoszcz, Oddzia! Oddział Radioterapii 85-788 Bydgoszcz, ul. dr I. Romanowskiej 2 retrospektywną analizę analiz~ grupy 142 pacjentów pacjent6w z rozpoznaniem ziarnicy z!osliwej złośliwej Przeprowadzono retrospektywnq leczonych w Regionalnym Centrum Onkologii w Bydgoszczy w latach 1990-1996. Prawdopodobienstwo Prawdopodobieństwo całkowitego S-letniego przeżycia dla wszystkich chorych wyniosło przeżyć bezobjawowych catkowitego 5-letniego przezycia wyniosto 72% dla przezyc 65%. Srednia wynosita 38 miesięcy, Średnia czasu obserwacji wynosiła miesi~cy, mediana obserwacji 34 miesiqce. miesiące. Oceniono przeżyć S-letnich zależności od pki, płci, stopnia zaawansowania klinicznego, obecnosci obecności odsetki przezyc 5-letnich w zaleznosci objawów objawow ogólnych ogolnych oraz zastosowanych metod leczenia. przeżyć r6znHy różniły się si~ statystycznie w obrębie: obr~bie: stopnia zaawansowania Uzyskane odsetki S-letnich 5-letnich przezyc wyst~powania objawów objaw6w ogólnych. og6lnych. Nie wykazano istotnych statystycznie r6znic różnic w czasie klinicznego, występowania przezycia przeżycia w zaleznosci zależności od p!ci płci i postaci histopatologicznej. W tym okresie stosowano samodzielnq samodzielną chemioterapi~ wg schematu MOPP lub MOPP/ABV lub leczenie skojarzone (od 1993 r. z polami chemioterapię p!aszczowymi) płaszczowymi) lub samodzielnq samodzielną radioterapię. radioterapi~. Uzyskane wyniki potwierdzajq potwierdzają gorsze rokowania u pacjent6w, pacjentów, u kt6rych których zastosowano mniej niz niż 6 serii chemioterapii (r6znica (różnica statystycznie istotna). Uzyskano tez też lepszy 5-letni S-letni odsetek przezyc przeżyć których w leczeniu zastosowano chemioterapię chemioterapi~ i radioterapię radioterapi~ niz niż u pacjentów pacjent6w poddanych u chorych, u kt6rych wyłącznie chemioterapii (r6tnice (różnice statystycznie istotne). Oceniono częstość cz~stosc występowania wyst~powania objawów objaw6w wytqcznie ubocznych i powik!an powikłań w trakcie leczenia.

18 TAKTYKA POSTI;POWANIA POSTĘPOWANIA U KOBIET W CIt\ZV CIĄŻY Z ROZPOZNANt\ ROZPOZNANĄ ZIARNICĄ ZŁOŚLIWĄ - DOSWIADCZENIA DOŚWIADCZENIA Wt.ASNE WŁASNE ZIARNIC~Zt.OSLlW~ J. Meder, E. Lampka, A. Kawecki, J. lyczek, Łyczek, R. DQbski, Dębski, M. Kawczynska, Kawczyńska, J. Walewski Centrum Onkologii -Instytut, Klinika Ginekologii i Potoznictwa Położnictwa CMKP, Warszawa doświadczenia wtasne własne i taktykę taktyk~ postępowania post~powania u 13 kobiet w ciqzy ciąży leczonych Praca przedstawia doswiadczenia złośliwej w Centrum Onkologii -Instytut w Warszawie w latach 1987-1998. z rozpoznaniem ziarnicy ztosliwej rozpoznaną ziarnicq ziarnicą z!osliwq złośliwą w pierwszym trymestrze ciqty ciąży Metoda: W przypadku 3 kobiet z rozpoznanq po wykonaniu wykonaniuzabieg6w zabiegów przerwania ciqzy ciąży przeprowadzono standardowq standardową diagnostykę diagnostyk~ i zastosowano zależności od stopnia zaawansowania klinicznego. U 4 chorych will w III trymestrze ciqzy ciąży leczenie w zaletnosci zdecydowano się si~ na przyjęcie przyj~cie postawy wyczekujqcej, wyczekującej, a następnie nast~pnie po sprowokowaniu czynnosci czynności porodowej w 36 - 38 tygodniu ciqzy ciąży i przeprowadzeniu diagnostyki wdrozono wdrożono stosowne leczenie. Odmiennie postępowano post~powano u 6 chorych w drugim trymestrze ciqzy: ciąży: 3 z nich leczone byty były p61 wydzielonych z os!onq osłoną brzucha i dok!adnym dokładnym oszacowaniem dawki na p!6d płód napromienianiem z pól (monitorowanie dawki prowadzono metodq metodą termoluminescencji); pozosta!e pozostałe 3 leczono chemicznie schematem EVA (3-4 kursy przed porodem) z następowym nast~powym napromienianiem. siłami natury bez powiktan powikłań w 36 - 39 tygodniu ciqzy. ciąży. 1 dziecko Wyniki: Wszystkie dzieci urodzone sitami (matka z grupy III trymestru ciqzy) ciąży) zmarto zmarło z powodu wrodzonego zespo!u zespołu b!on błon szklistych. sZklistych. Pozostate Pozostałe 9-cioro dzieci urodzonych bez wad rozwojowych, rozwija się prawidłowo i pozostaje pod opiekq opieką si~ prawid!owo pediatrycznq, pediatryczną, (wiek dzieci obecnie 1 - 10 lat). 1 kobieta zmar!a zmarła z powodu nawrotu choroby po porodzie, u 1 chorej nawrót nawr6t po 8 miesiqcach miesiącach obserwacji (obecnie przed planowanym całkowitej remisji). 10 kobiet po leczeniu ziarnicy ztosliwej złośliwej pozostaje przeszczepem szpiku - w catkowitej w catkowitej całkowitej remisji w okresie obserwacji 24 - 116 miesięcy. miesi~cy.

108

Rep. Pract. Praet. Oncol. Oneol. Radiother. 4 (4) 1999