2108 Genou : imagerie des lesions ligamentaires, des ligamentoplasties et de leurs complications

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08 h 00 - 08 h 45

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Salle 4

COURS APPROFONDI IMAGERIE ET ONCOLOGIE

APPORT DE L'IRM DANS L'EXPLORATIONDES LESIONS NASO-SINUSIENNES

DEPISTAGE DU CANCER DU SEIN EN FONCTION DU RISQUE : QUAND ET COMMENT

A KAMI, E PACANGIER, N BELY,F GUERFALA, P HALIMI PARIS- FRANCE

A TARDIVON,M MEUNIER, D STOPPA-LYONNET, P THIS PARIS- FRANCE

Objectifs pédagogiques : Présenter une nouvelle classification des lésions inflammatoires naso-sinusiennes et leurs complications. Préciser les indications actuelles de I'IRM. Apprendre à protocoler les examens IRM. Proposer un arbre diagnostique simple. Résumé : Le diagnostic d'un dysfonctionnement naso-sinusien s'appuie sur la TDM. Cependant, devant un comblement naso-sinusien, une large gamme de pathologies doit être évoquée que 1'IRM démembre mieux que le scanner. L'analyse sémiologique repose sur trois critères : la présence d'un effet de masse, le comportement de la muqueuse sinusienne au contact et le signal de la lésion. La différenciation entre les lésions inflammatoires et les lésions tumorales est relativement aisée. Les lésions inflammatoires sont classées selon l'effet de masse induit : en l'absence d'effet de masse, on évoque les polyposes naso-sinusiennes et les rétentions intra-sinusiennes. En présence d'un effet de masse, la gamme diagnostique est plus large et le signal, l'étude des contours ainsi que l'aspect de la muqueuse au contact contribuent au diagnostic différentiel entre les mucocèles, les pyocèles, les affections fungiques, les polypes antrochoanaux et les tumeurs. Conclusion : Une connaissance adéquate de la technique d'exploration, des indications et de la sémiologie IRM permet d'améliorer le bilan et la prise en charge des lésions naso-sinusiennes. Mots clés : Sinus - IRM

Objectifs pédagogiques : Faire le point sur :le dépistage organisé du cancer du sein, la place et les résultats des différents examens d'imagerie en fonction du risque, la prise en charge des formes héréditaires, envisager une prise en charge adaptée en fonction du risque individuel. Résumé : Le cancer du sein est le premier cancer de la femme. Dans la population générale (rappel des indications), la mammographie tous les 2 ans est l'examen de référence ; l'échographie reste un examen de deuxième intention. En cas de contexte génétique avéré, le dépistage annuel par marnmographie-échographie (seins denses) est préconisé dès l'âge de 30 ans, les premiers résultats de I'IRM de dépistage sont encourageants dans cette population (présentation de la dernière expertise de l'INSERM). Dans les situations de risques intermédiaires (ATCD de cancer du sein au premier degré), une surveillance personnalisée peut être envisagée (présentation critique de modèles permettant le calcul du risque individuel). Conclusion : La connaissance des résultats des différents examens d'imagerie en fonction du contexte clinique (facteurs de risques) permet une information et une prise en charge adaptées de la femme dans le dépistage du cancer du sein. Mots clés : Sein, tumeur maligne - Dépistage - Bonnes pratiques

08 h 00 - 08 h 45

Salle 11

COURS THEMATIQUE IMAGERIE DU PANCREAS OSTEO-ARTICULAIRE

GENOU : IMAGERIE DES LESIONS LIGAMENTAIRES, DES LIGAMENTOPLASTIESET DE LEURS COMPLICATIONS F LECOUVET, J MALGHEM, P POILVACHE, B VANDEBERG - BELGIQUE BRUXELLES Objectifs pédagogiques : Familiariser l'auditeur aux images de lésions ligamentaires, des ligamentoplasties et de leurs complications ; permettre la conduite de l'examen et son interprétation. Résumé : L'exposé comprend un rappel des techniques (RX, arthroTDM, IRM) disponibles, de leurs limites, des incidences, séquences ou plans de coupe, de l'anatomie des principaux ligaments, de brèves notions cliniques et principes thérapeutiques. L'imagerie des lésions ligamentaires est détaillée, avec accent sur les difficultés et questions du clinicien (lésion complète ou partielle, récente ou ancienne, lésions méniscales, osseuses, cartilagineuses associées). L'étude de l'imagerie des plasties aborde les critères de réussite chirurgicale, les malpositions et complications. Conclusion : Le contenu de ce cours va de la lésion élémentaire aux associations lésionnelles, de la lésion à son traitement, de la réparation chimrgicale à ses complications. Mots clés : Genou - Ligaments

PANCREATITES AIGUES

Objectifs pédagogiques : 1. Connaître les principaux critères diagnostiques des pancréatites, leurs étiologies et leur potentiel évolutif. 2. Connaître la séméiologie des pancréatites aiguës en imagerie ainsi que celle de leurs principales complications (coulées, infections, atteintes vasculaires). 3. Déterminer le rôle de chaque technique et en déduire les indications respectives. Résumé : Le rôle de l'imagerie est triple : diagnostic différentiel, recherche d'une étiologie biliaire, bilan d'extension des lésions et des complications. En cas de diagnostic incertain (amylasémie < SN), le scanner est utile pour rechercher une autre urgence abdominale. L'indication de sphinctéromie en urgence pour suspicion de pancréatite biliaire est basée sur des critères clinico-biologiques, la fiabilité de l'imagerie non invasive étant insuffisante. Le bilan d'extension des lésions sera fait exclusivement au scanner, le premier examen étant réalisé au mieux entre 48 et 72 heures. Il permet de visualiser les zones de nécroses, les coulées, les épanchements, et les complications vasculaires. En dehors de la présence rare de bulles de gaz, il ne permet pas de déterminer si une coulée est infectée au non. La ponction guidée des collections est utile en cas de syndrome infectieux. Conclusion :Dans les pancréatites aiguës, le scanner est l'examen d'imagerie clé. Mots clés : Pancréas, inflammation