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Adequação Terapêutica Para Obesidade Na Infância E Adolescência
ASMBS E-Poster Abstracts / Surgery for Obesity and Related Diseases 13 (2017) S66–S226
S219
precoce após uma cirurgia bariátrica laparoscópica ainda é motivo de controvérsia. OBJETIVO: Avaliar o tempo de permanência hospitalar de pacientes obesos mórbidos submetidos à cirurgia bariátrica laparoscópica em um Centro de Excelência em Cirurgia Bariátrica. MÉTODOS: Analisou-se o tempo de permanência hospitalar de todos os pacientes submetidos à cirurgia bariátrica laparoscópica em um único Centro de Excelência em Cirurgia Bariátrica entre Janeiro de 2013 e Março de 2016, tendo como meta a ser alcançada a alta precoce (menos de 36 horas). O tempo de permanência hospitalar foi definido como o tempo decorrido desde a admissão hospitalar até o registro da alta. Os critérios utilizados para a alta precoce foram sinais vitais normais, ausência de dor, deambulação sem auxílio, diurese efetiva e adequada tolerância oral à líquidos. Também foram analisados o percentual de uso da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e a taxa de readmissão hospitalar em 30 dias. RESULTADOS: A amostra do estudo foi composta por 4980 pacientes, sendo 76% do sexo feminino. A idade media foi de 37 anos e o IMC médio foi de 41,5 Kg/m2. A alta precoce pretendida foi alcançada em 85% dos pacientes. Ao se comparar os anos de 2013, 2014, 2015 e 2016, a média de permanência hospitalar foi sendo reduzida ao longo do tempo (38h, 34h, 32h e 31h, respectivamente), considerando que em média são gastos de 4 a 5 horas de período pré-operatório. O uso de UTI também decresceu ao longo dos anos (2013-5%, 2014-3%, 2015-1% e 2016-1%). A taxa total de complicações e necessidade de readmissão em 30 dias foi de 13,9% e 5,8%, respectivamente. CONCLUSÃO: A alta precoce após uma cirurgia bariátrica laparoscópica demonstrou ser um procedimento seguro quando realizada dentro de protocolo bem estabelecido. A5349
cenário contribui cardiovasculares.
com
aumento
do
risco
para
doenças
ADEQUAÇÃO TERAPÊUTICA PARA OBESIDADE NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA Fernando Nishi; Stella Maris Hospital, Guarulhos São Paulo A prevalência mundial da obesidade está aumentando em todas as faixas etárias, visto que os métodos implementados para um estilo
A5348
ANÁLISE DA SEGURANÇA DA ALTA HOSPITALAR PRECOCE EM PACIENTES SUBMETIDOS À CIRURGIA BARIÁTRICA LAPAROSCÓPICA EM CENTRO DE EXCELÊNCIA Almino Ramos; José Sallet; Marcelo Lima; Eduardo Bastos; Manoela Ramos; Nelcy Amaral; Paulo Costa; Marcio Arruda; HOSPITAL VITORIA - CENTRO DE EXCELÊNCIA EM CIRURGIA BARIÁTRICA E METABÓLICA, SAO PAULO SAO PAULO INTRODUÇÃO: Vários hospitais brasileiros têm sido acreditados como Centro de Excelência em Cirurgia Bariátrica permitindo redução na morbimortalidade hospitalar e nos custos relacionados ao procedimento cirúrgico. O tempo de permanência hospitalar é um importante fator associado ao custo total do procedimento e uma equipe cirúrgica e hospitalar bem treinadas podem colaborar para redução do tempo de internação. Contudo, a segurança da alta
S220
ASMBS E-Poster Abstracts / Surgery for Obesity and Related Diseases 13 (2017) S66–S226
pós-operatório, e são realizadas apenas após a puberdade. Em casos após a cirurgia, há perda ponderal, remissão da diabetes, da alteração da função renal, da hipertensão, da dislipidemia; porém são comorbidades mais improváveis de reverter na vida adulta e houve uma identificação da necessidade de procedimento abdominal adicional e baixos níveis dos micronutrientes.
A5350
COACHING NO PROCESSO DE EMAGRECIMENTO - RELATO DE CASO Amanda Delfino Guimarães Alfredo; André Silva Alfredo; Shelley Lima de Arruda; Delffino Consultoria & Coaching, Uberlândia Minas Gerais
de vida saudável e dieta para adolescentes e adultos jovens não são eficazes e, quanto mais jovem o indivíduo com obesidade, há predisposição do mesmo ficar nesse estado no futuro, além de desenvolver complicações relacionadas, como doenças cardiovasculares, neoplasias e a diabetes, seja o diabetes tipo 2, MODY (Mature-Onset Diabetes of Young), neonatal e até diabetes mitocondrial associado a anacusia. Além disso, alguns estudos indicaram risco de complicações maior para homens do que para mulheres, visto o desenvolvimento precoce de risco para doenças cardiometabólicas em homens. Ademais, identificaram relação entre a dieta do indivíduo e alterações genéticas relacionadas ao índice de massa corporal. um dos principais genes predisponentes é o FTO (fat-mass and obesity-related gene) que pressupõem ser o gene regulador dos adipócitos, termogênese, acúmulo de lipídeos, balanço energético e, consequentemente, do IMC. O diabetes tipo 2 é uma doença caracterizada por uma resposta deficitária a glicemia, secreção insuficiente de insulina, como se a célula beta da ilhota de Langerhans pancreática responsável pela secreção deste hormônio estivesse resistente ao estímulo da glicemia. Essa doença, a mais relacionada com a obesidade, é um dos motivos de alta morbimortalidade devido às complicações macro e microvasculares que, por conseguinte, podem levar a amaurose ou doença renal crônica, por exemplo. Sem dúvidas, a terapêutica primária a ser iniciada é não farmacológica, com perda de peso associada a dieta e exercício físico que almeja manter a independência funcional do indivíduo, além de ajudar na promoção e prevenção do aumento da obesidade populacional. Na faixa etária da infância e adolescência, há apenas Orlistat e Metformin para uso terapêutico, entretanto o Exenatide é um tratamento promissor, devido ao mecanismo de ação agonista a receptor GLP-1 (glucagon-like peptide-1) para levar a saciedade fisiológica, na qual pode cooperar no acompanhamento após a cirurgia bariátrica, independentemente da técnica utilizada para cada paciente. Enfim, embora com as várias opções de tratamento, os riscos para cirurgia bariátrica em adolescentes precisam ser melhor avaliados por serem menos aderentes ao cuidado
Coaching é um processo de desenvolvimento pessoal ou profissional, que lida com as emoções humanas, trabalhando as competências e potencialidades individuais, visando aumentar a performance de pessoas ou times. É um processo sistematizado onde um coach acompanha e estimula seu cliente no desenvolvimento de sua performance e alcance de suas metas, utilizando-se de metodologias e ferramentas específicas. Timothy Gallwey, descreve que “O Coaching consiste em liberar o potencial de uma pessoa para incrementar ao máximo o se desempenho. Consiste em ajudar-lhe a aprender em vez de lhe ensinar.” Estudos mostram que a obesidade é uma patologia multifatorial e que para otimizar e sustentar seu tratamento, a perda de peso, é necessário uma mudança de comportamento, de estilo de vida. Baseado neste conceito, o coaching aparece como um potencial aliado ao tratamento da obesidade. Relata-se caso de paciente CSGR, 51 anos, sexo feminino, com peso inicial (PI) de 85,7 Kg e índice de massa corporal (IMC) de 32,3. A mesma submeteu-se a processo de life coaching durante 7 meses, total de 21 sessões de 1 hora de duração. Aplicado programa específico denominado Emagrecimento Sustentado, baseado em 4 pilares (autoconhecimento, organização, desafios e hábitos). Utilizadas ferramentas básicas como roda da vida, identificação de crenças limitantes, treinamento de pensamento positivo e gratidão, além de registro alimentar diário e estímulo a atividade física. Metas semanais foram estipuladas para diminuição de peso e organização de vários fatores da vida pessoal. Não foi proposta nenhuma dieta específica, porém ocorreram mudanças baseadas em autoanálise do registro da ingestão de alimentos (fotografias). Sentimentos e pensamentos que precediam as refeições foram anotados, discutidos e ressignificados. Pequenos desafios eram lançados semanalmente estimulando a cliente a buscar hábitos compatíveis para um estilo de vida mais saudável, ativo, organizado e com propósito. Ao final do processo, a mesma apresentava peso final (PF) de 70,2 Kg, com perda de 15,5 Kg e 18 % do peso incial, com IMC final de 26,4. No contexto do tratamento da obesidade, uma doença crônica e multifatorial, a otimização do resultado e principalmente a sua manutenção depende de uma verdadeira mudança do estilo de vida, de uma transformação pessoal. O coaching, por trabalhar o desenvolvimento pessoal em várias esferas, torna-se um possível aliado no tratamento da obesidade, associado a outros métodos ou
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precoce após uma cirurgia bariátrica laparoscópica ainda é motivo de controvérsia. OBJETIVO: Avaliar o tempo de permanência hospitalar de pacientes obesos mórbidos submetidos à cirurgia bariátrica laparoscópica em um Centro de Excelência em Cirurgia Bariátrica. MÉTODOS: Analisou-se o tempo de permanência hospitalar de todos os pacientes submetidos à cirurgia bariátrica laparoscópica em um único Centro de Excelência em Cirurgia Bariátrica entre Janeiro de 2013 e Março de 2016, tendo como meta a ser alcançada a alta precoce (menos de 36 horas). O tempo de permanência hospitalar foi definido como o tempo decorrido desde a admissão hospitalar até o registro da alta. Os critérios utilizados para a alta precoce foram sinais vitais normais, ausência de dor, deambulação sem auxílio, diurese efetiva e adequada tolerância oral à líquidos. Também foram analisados o percentual de uso da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e a taxa de readmissão hospitalar em 30 dias. RESULTADOS: A amostra do estudo foi composta por 4980 pacientes, sendo 76% do sexo feminino. A idade media foi de 37 anos e o IMC médio foi de 41,5 Kg/m2. A alta precoce pretendida foi alcançada em 85% dos pacientes. Ao se comparar os anos de 2013, 2014, 2015 e 2016, a média de permanência hospitalar foi sendo reduzida ao longo do tempo (38h, 34h, 32h e 31h, respectivamente), considerando que em média são gastos de 4 a 5 horas de período pré-operatório. O uso de UTI também decresceu ao longo dos anos (2013-5%, 2014-3%, 2015-1% e 2016-1%). A taxa total de complicações e necessidade de readmissão em 30 dias foi de 13,9% e 5,8%, respectivamente. CONCLUSÃO: A alta precoce após uma cirurgia bariátrica laparoscópica demonstrou ser um procedimento seguro quando realizada dentro de protocolo bem estabelecido. A5349
cenário contribui cardiovasculares.
com
aumento
do
risco
para
doenças
ADEQUAÇÃO TERAPÊUTICA PARA OBESIDADE NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA Fernando Nishi; Stella Maris Hospital, Guarulhos São Paulo A prevalência mundial da obesidade está aumentando em todas as faixas etárias, visto que os métodos implementados para um estilo
A5348
ANÁLISE DA SEGURANÇA DA ALTA HOSPITALAR PRECOCE EM PACIENTES SUBMETIDOS À CIRURGIA BARIÁTRICA LAPAROSCÓPICA EM CENTRO DE EXCELÊNCIA Almino Ramos; José Sallet; Marcelo Lima; Eduardo Bastos; Manoela Ramos; Nelcy Amaral; Paulo Costa; Marcio Arruda; HOSPITAL VITORIA - CENTRO DE EXCELÊNCIA EM CIRURGIA BARIÁTRICA E METABÓLICA, SAO PAULO SAO PAULO INTRODUÇÃO: Vários hospitais brasileiros têm sido acreditados como Centro de Excelência em Cirurgia Bariátrica permitindo redução na morbimortalidade hospitalar e nos custos relacionados ao procedimento cirúrgico. O tempo de permanência hospitalar é um importante fator associado ao custo total do procedimento e uma equipe cirúrgica e hospitalar bem treinadas podem colaborar para redução do tempo de internação. Contudo, a segurança da alta
S220
ASMBS E-Poster Abstracts / Surgery for Obesity and Related Diseases 13 (2017) S66–S226
pós-operatório, e são realizadas apenas após a puberdade. Em casos após a cirurgia, há perda ponderal, remissão da diabetes, da alteração da função renal, da hipertensão, da dislipidemia; porém são comorbidades mais improváveis de reverter na vida adulta e houve uma identificação da necessidade de procedimento abdominal adicional e baixos níveis dos micronutrientes.
A5350
COACHING NO PROCESSO DE EMAGRECIMENTO - RELATO DE CASO Amanda Delfino Guimarães Alfredo; André Silva Alfredo; Shelley Lima de Arruda; Delffino Consultoria & Coaching, Uberlândia Minas Gerais
de vida saudável e dieta para adolescentes e adultos jovens não são eficazes e, quanto mais jovem o indivíduo com obesidade, há predisposição do mesmo ficar nesse estado no futuro, além de desenvolver complicações relacionadas, como doenças cardiovasculares, neoplasias e a diabetes, seja o diabetes tipo 2, MODY (Mature-Onset Diabetes of Young), neonatal e até diabetes mitocondrial associado a anacusia. Além disso, alguns estudos indicaram risco de complicações maior para homens do que para mulheres, visto o desenvolvimento precoce de risco para doenças cardiometabólicas em homens. Ademais, identificaram relação entre a dieta do indivíduo e alterações genéticas relacionadas ao índice de massa corporal. um dos principais genes predisponentes é o FTO (fat-mass and obesity-related gene) que pressupõem ser o gene regulador dos adipócitos, termogênese, acúmulo de lipídeos, balanço energético e, consequentemente, do IMC. O diabetes tipo 2 é uma doença caracterizada por uma resposta deficitária a glicemia, secreção insuficiente de insulina, como se a célula beta da ilhota de Langerhans pancreática responsável pela secreção deste hormônio estivesse resistente ao estímulo da glicemia. Essa doença, a mais relacionada com a obesidade, é um dos motivos de alta morbimortalidade devido às complicações macro e microvasculares que, por conseguinte, podem levar a amaurose ou doença renal crônica, por exemplo. Sem dúvidas, a terapêutica primária a ser iniciada é não farmacológica, com perda de peso associada a dieta e exercício físico que almeja manter a independência funcional do indivíduo, além de ajudar na promoção e prevenção do aumento da obesidade populacional. Na faixa etária da infância e adolescência, há apenas Orlistat e Metformin para uso terapêutico, entretanto o Exenatide é um tratamento promissor, devido ao mecanismo de ação agonista a receptor GLP-1 (glucagon-like peptide-1) para levar a saciedade fisiológica, na qual pode cooperar no acompanhamento após a cirurgia bariátrica, independentemente da técnica utilizada para cada paciente. Enfim, embora com as várias opções de tratamento, os riscos para cirurgia bariátrica em adolescentes precisam ser melhor avaliados por serem menos aderentes ao cuidado
Coaching é um processo de desenvolvimento pessoal ou profissional, que lida com as emoções humanas, trabalhando as competências e potencialidades individuais, visando aumentar a performance de pessoas ou times. É um processo sistematizado onde um coach acompanha e estimula seu cliente no desenvolvimento de sua performance e alcance de suas metas, utilizando-se de metodologias e ferramentas específicas. Timothy Gallwey, descreve que “O Coaching consiste em liberar o potencial de uma pessoa para incrementar ao máximo o se desempenho. Consiste em ajudar-lhe a aprender em vez de lhe ensinar.” Estudos mostram que a obesidade é uma patologia multifatorial e que para otimizar e sustentar seu tratamento, a perda de peso, é necessário uma mudança de comportamento, de estilo de vida. Baseado neste conceito, o coaching aparece como um potencial aliado ao tratamento da obesidade. Relata-se caso de paciente CSGR, 51 anos, sexo feminino, com peso inicial (PI) de 85,7 Kg e índice de massa corporal (IMC) de 32,3. A mesma submeteu-se a processo de life coaching durante 7 meses, total de 21 sessões de 1 hora de duração. Aplicado programa específico denominado Emagrecimento Sustentado, baseado em 4 pilares (autoconhecimento, organização, desafios e hábitos). Utilizadas ferramentas básicas como roda da vida, identificação de crenças limitantes, treinamento de pensamento positivo e gratidão, além de registro alimentar diário e estímulo a atividade física. Metas semanais foram estipuladas para diminuição de peso e organização de vários fatores da vida pessoal. Não foi proposta nenhuma dieta específica, porém ocorreram mudanças baseadas em autoanálise do registro da ingestão de alimentos (fotografias). Sentimentos e pensamentos que precediam as refeições foram anotados, discutidos e ressignificados. Pequenos desafios eram lançados semanalmente estimulando a cliente a buscar hábitos compatíveis para um estilo de vida mais saudável, ativo, organizado e com propósito. Ao final do processo, a mesma apresentava peso final (PF) de 70,2 Kg, com perda de 15,5 Kg e 18 % do peso incial, com IMC final de 26,4. No contexto do tratamento da obesidade, uma doença crônica e multifatorial, a otimização do resultado e principalmente a sua manutenção depende de uma verdadeira mudança do estilo de vida, de uma transformação pessoal. O coaching, por trabalhar o desenvolvimento pessoal em várias esferas, torna-se um possível aliado no tratamento da obesidade, associado a outros métodos ou