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Afine sus habilidades de valoración
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AUTOEVALUACIÓN
Afine sus habilidades de valoración No importa donde trabaje, puede responder estas preguntas para refrescar sus conocimientos.
1. Como enfermera de salud laboral debe realizar una valoración física a un empleado. ¿Qué debería hacer en primer lugar? a. Signos vitales. b. Presencia de lesiones cutáneas. c. Estado general. 2. Está controlando la presión arterial a un paciente ingresado que presenta cetoacidosis diabética. ¿Hasta qué punto debería hinchar el manguito para tomar la presión antes de abrir la válvula y auscultar? a. Hinchar el manguito hasta que desaparezca el pulso radial y después hinchar unos 30 mmHg adicionales. b. Hinchar el manguito hasta los 200 mmHg; en caso de que ausculte el sonido inmediatamente, hinchar hasta 220 mmHg. c. Hinchar el manguito hasta que la aguja del manómetro deje de balancearse.
b. Palpar la piel del dorso de su mano. c. Apretar el lecho de la uña para provocar el blanqueado. 8. Mientras valora la piel de su paciente observa un número de pequeñas lesiones abultadas, redondas, bien definidas y eruptivas en su cuerpo. Registra estos hallazgos como: a. Máculas. b. Pústulas. c. Pápulas. 9. Un paciente de 46 años de edad con antecedentes de alcoholismo ingresa presentando varices esofágicas sangrantes. Cuando le valora observa varias pequeñas lesiones vasculares dibujando una red en sus mejillas. Registraría estos hallazgos como: a. Púrpura. b. Telangiectasias. c. Angiomas.
3. Un paciente de 52 años sometido a una toracotomía derecha hace 2 días se queja de que tiene náuseas. Al realizar la valoración abdominal, ¿qué sonido debería oír al percutir sobre un tejido denso? a. Timpánico. b. Amortiguado. c. Sordo.
10. Está trabajando como enfermera escolar en una escuela de educación primaria. Un niño le explica que le duele un poco el ojo y observa que le llora más de lo normal. Cuando examina su ojo observa que tiene la esclerótica enrojecida. ¿Qué trastorno del ojo sugieren estos signos y síntomas? a. Cataratas. b. Ptosis. c. Conjuntivitis.
4. Su paciente de 76 años de edad está diagnosticado de anemia ferropénica. ¿Qué debería encontrar al valorar sus uñas? a. Uñas amarillentas y oscuras. b. Uñas en forma de cuchara. c. Manchas blancas en las uñas.
11. Está examinando la pupila de un niño como parte de un chequeo rutinario. Ilumina su ojo derecho. ¿Cuál debería ser la respuesta normal? a. Ambas pupilas se dilatan. b. Ambas pupilas se contraen. c. La pupila derecha se contrae y la izquierda se dilata.
5. Necesita llevar a cabo una valoración del estado de salud mental de un paciente que llega al hospital buscando ayuda para controlar el estado de ansiedad que afirma es insoportable. ¿Cuál debería ser su enfoque? a. Establecer objetivos para el cuidado del paciente. b. Obtener información del paciente. c. Diferenciar los problemas médicos de los problemas de salud mental.
12. Valora la agudeza visual de un niño utilizando la prueba de Snellen. El resultado obtenido en ambos ojos es de 20/50. ¿Qué debería explicar a sus padres? a. “Lo que unos ojos normales ven a una distancia de 50 m, su hijo lo ve a una distancia de 20.” b. “Lo que unos ojos normales ven a una distancia de 20 m, su hijo lo ve a una distancia de 50.” c. “Lo que unos ojos normales ven a una distancia de 20 m, los ojos de su hijo necesitan un 50% de aumento.”
6. Durante la entrevista, observa que su paciente presenta episodios en los que repite persistentemente palabras e ideas. ¿Qué término describe esta forma de hablar? a. Neologismos. b. Ecolalia. c. Perseverancia. 7. Un paciente llega al servicio de urgencias vomitando después de haber comido en un buffet libre. Necesita valorar la turgencia de la piel en búsqueda de signos de deshidratación. ¿Como debería actuar? a. Pellizcar la piel de su antebrazo o de su esternón.
13. Está supliendo a una enfermera escolar. Con un otoscopio inspecciona la membrana timpánica de un niño de 11 años de edad que llega a la enfermería quejándose de dolor de oído y escozor de garganta. ¿Cuál es el color que sugiere una membrana timpánica normal? a. Rojo. b. Blanco. c. Gris.
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Respuestas 1. c. Después de reunir el material necesario, realice la primera parte de la valoración, recogiendo la impresión inicial del paciente por medio de la observación de su estado general.
30 s en recuperar su forma original o de que mantenga una posición pellizcada, la piel presentará un grado pobre de turgencia, que es signo de deshidratación.
2. a. No hinche el manguito demasiado ni de forma insuficiente. El método de elección implica palpar el pulso radial mientras se hincha el manguito. Cuando el pulso radial desaparece, hínchelo unos 30 mmHg adicionales y después abra la válvula.
8. c. Las pápulas son pequeñas lesiones abultadas, circulares y sólidas.
3. c. Cuando percute sobre un tejido denso, como el de un músculo, espera oír un sonido sordo.
10. c. La conjuntivitis provoca enrojecimiento de ojo así como una molestia leve y secreción lacrimal acuosa, mucosa o mucopurulenta.
9. c. Las telangiectasias son pequeños vasos dilatados que forman un dibujo como de una red.
4. b. Los pacientes con anemia ferropénica presentan uñas en forma de cuchara. 5. b. El enfoque de la valoración del estado de salud mental debería ser el de la obtención de datos del paciente de manera que pueda elaborar un plan de cuidados. 6. c. La repetición persistente de palabras o ideas se llama perseverancia. 7. a. Para evaluar la turgencia de la piel, pellizque suavemente la piel del antebrazo o del esternón. En caso de que la piel retorne rápidamente a su forma original, se considera que la turgencia del paciente es normal. En caso de que tarde unos
11. b. Iluminar el ojo derecho debería provocar en el ojo derecho constricción (directa) y constricción (consensual) en el ojo izquierdo. 12. a. La prueba de Snellen valora la agudeza visual y proporciona lecturas como 20/50, lo que significa que el paciente puede leer la impresión que otros con visión normal verían a una distancia de 50 m, a una distancia de 20. 13. c. La membrana timpánica normal presenta un color entre gris y rosado. N Fuente: Assessment Made Incredubly Easy!, 2nd edition, Lippincott Williams & Wilkins, 2002.
Libros MASSON de Preguntas y Respuestas (PYR) ANTÓN, P.
ANTÓN, P.
ARQUÉ, M.
600 PYR en Enfermería: Ciencias Auxiliares ©2000 Rústica – 196 Págs. ISBN: 84-458-0999-X 17,12 € s/IVA 17,80 € c/IVA
600 PYR en Enfermería: Ciencias Básicas ©2000 Rústica – 184 Págs. ISBN: 84-458-1008-1 17,12 € s/IVA 17,80 € c/IVA
800 PYR en Enfermería Hospitalaria ©2000 Rústica – 224 Págs. ISBN: 84-458-1023-5 21,73 € s/IVA 22,60 € c/IVA
GIRBAU, Mª R.
TORRES, P.
700 PYR en Enfermería: Enfermería Comunitaria ©2000 Rústica – 324 Págs. ISBN: 84-458-1018-9 18,37 € s/IVA 19,10 € c/IVA
700 PYR en Enfermería: Especialidades ©2000 Rústica – 216 Págs. ISBN: 84-458-0989-X 19,23 € s/IVA 20,00 € c/IVA
INFORMACIÓN Y PEDIDOS
(Por favor, indique la referencia 799)
Tfno. 932 419 020 / Fax 932 419 029 E-mail: [email protected] / Web: www.masson.es
44 Nursing 2004, Volumen 22, Número 9
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Afine sus habilidades de valoración No importa donde trabaje, puede responder estas preguntas para refrescar sus conocimientos.
1. Como enfermera de salud laboral debe realizar una valoración física a un empleado. ¿Qué debería hacer en primer lugar? a. Signos vitales. b. Presencia de lesiones cutáneas. c. Estado general. 2. Está controlando la presión arterial a un paciente ingresado que presenta cetoacidosis diabética. ¿Hasta qué punto debería hinchar el manguito para tomar la presión antes de abrir la válvula y auscultar? a. Hinchar el manguito hasta que desaparezca el pulso radial y después hinchar unos 30 mmHg adicionales. b. Hinchar el manguito hasta los 200 mmHg; en caso de que ausculte el sonido inmediatamente, hinchar hasta 220 mmHg. c. Hinchar el manguito hasta que la aguja del manómetro deje de balancearse.
b. Palpar la piel del dorso de su mano. c. Apretar el lecho de la uña para provocar el blanqueado. 8. Mientras valora la piel de su paciente observa un número de pequeñas lesiones abultadas, redondas, bien definidas y eruptivas en su cuerpo. Registra estos hallazgos como: a. Máculas. b. Pústulas. c. Pápulas. 9. Un paciente de 46 años de edad con antecedentes de alcoholismo ingresa presentando varices esofágicas sangrantes. Cuando le valora observa varias pequeñas lesiones vasculares dibujando una red en sus mejillas. Registraría estos hallazgos como: a. Púrpura. b. Telangiectasias. c. Angiomas.
3. Un paciente de 52 años sometido a una toracotomía derecha hace 2 días se queja de que tiene náuseas. Al realizar la valoración abdominal, ¿qué sonido debería oír al percutir sobre un tejido denso? a. Timpánico. b. Amortiguado. c. Sordo.
10. Está trabajando como enfermera escolar en una escuela de educación primaria. Un niño le explica que le duele un poco el ojo y observa que le llora más de lo normal. Cuando examina su ojo observa que tiene la esclerótica enrojecida. ¿Qué trastorno del ojo sugieren estos signos y síntomas? a. Cataratas. b. Ptosis. c. Conjuntivitis.
4. Su paciente de 76 años de edad está diagnosticado de anemia ferropénica. ¿Qué debería encontrar al valorar sus uñas? a. Uñas amarillentas y oscuras. b. Uñas en forma de cuchara. c. Manchas blancas en las uñas.
11. Está examinando la pupila de un niño como parte de un chequeo rutinario. Ilumina su ojo derecho. ¿Cuál debería ser la respuesta normal? a. Ambas pupilas se dilatan. b. Ambas pupilas se contraen. c. La pupila derecha se contrae y la izquierda se dilata.
5. Necesita llevar a cabo una valoración del estado de salud mental de un paciente que llega al hospital buscando ayuda para controlar el estado de ansiedad que afirma es insoportable. ¿Cuál debería ser su enfoque? a. Establecer objetivos para el cuidado del paciente. b. Obtener información del paciente. c. Diferenciar los problemas médicos de los problemas de salud mental.
12. Valora la agudeza visual de un niño utilizando la prueba de Snellen. El resultado obtenido en ambos ojos es de 20/50. ¿Qué debería explicar a sus padres? a. “Lo que unos ojos normales ven a una distancia de 50 m, su hijo lo ve a una distancia de 20.” b. “Lo que unos ojos normales ven a una distancia de 20 m, su hijo lo ve a una distancia de 50.” c. “Lo que unos ojos normales ven a una distancia de 20 m, los ojos de su hijo necesitan un 50% de aumento.”
6. Durante la entrevista, observa que su paciente presenta episodios en los que repite persistentemente palabras e ideas. ¿Qué término describe esta forma de hablar? a. Neologismos. b. Ecolalia. c. Perseverancia. 7. Un paciente llega al servicio de urgencias vomitando después de haber comido en un buffet libre. Necesita valorar la turgencia de la piel en búsqueda de signos de deshidratación. ¿Como debería actuar? a. Pellizcar la piel de su antebrazo o de su esternón.
13. Está supliendo a una enfermera escolar. Con un otoscopio inspecciona la membrana timpánica de un niño de 11 años de edad que llega a la enfermería quejándose de dolor de oído y escozor de garganta. ¿Cuál es el color que sugiere una membrana timpánica normal? a. Rojo. b. Blanco. c. Gris.
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Respuestas 1. c. Después de reunir el material necesario, realice la primera parte de la valoración, recogiendo la impresión inicial del paciente por medio de la observación de su estado general.
30 s en recuperar su forma original o de que mantenga una posición pellizcada, la piel presentará un grado pobre de turgencia, que es signo de deshidratación.
2. a. No hinche el manguito demasiado ni de forma insuficiente. El método de elección implica palpar el pulso radial mientras se hincha el manguito. Cuando el pulso radial desaparece, hínchelo unos 30 mmHg adicionales y después abra la válvula.
8. c. Las pápulas son pequeñas lesiones abultadas, circulares y sólidas.
3. c. Cuando percute sobre un tejido denso, como el de un músculo, espera oír un sonido sordo.
10. c. La conjuntivitis provoca enrojecimiento de ojo así como una molestia leve y secreción lacrimal acuosa, mucosa o mucopurulenta.
9. c. Las telangiectasias son pequeños vasos dilatados que forman un dibujo como de una red.
4. b. Los pacientes con anemia ferropénica presentan uñas en forma de cuchara. 5. b. El enfoque de la valoración del estado de salud mental debería ser el de la obtención de datos del paciente de manera que pueda elaborar un plan de cuidados. 6. c. La repetición persistente de palabras o ideas se llama perseverancia. 7. a. Para evaluar la turgencia de la piel, pellizque suavemente la piel del antebrazo o del esternón. En caso de que la piel retorne rápidamente a su forma original, se considera que la turgencia del paciente es normal. En caso de que tarde unos
11. b. Iluminar el ojo derecho debería provocar en el ojo derecho constricción (directa) y constricción (consensual) en el ojo izquierdo. 12. a. La prueba de Snellen valora la agudeza visual y proporciona lecturas como 20/50, lo que significa que el paciente puede leer la impresión que otros con visión normal verían a una distancia de 50 m, a una distancia de 20. 13. c. La membrana timpánica normal presenta un color entre gris y rosado. N Fuente: Assessment Made Incredubly Easy!, 2nd edition, Lippincott Williams & Wilkins, 2002.
Libros MASSON de Preguntas y Respuestas (PYR) ANTÓN, P.
ANTÓN, P.
ARQUÉ, M.
600 PYR en Enfermería: Ciencias Auxiliares ©2000 Rústica – 196 Págs. ISBN: 84-458-0999-X 17,12 € s/IVA 17,80 € c/IVA
600 PYR en Enfermería: Ciencias Básicas ©2000 Rústica – 184 Págs. ISBN: 84-458-1008-1 17,12 € s/IVA 17,80 € c/IVA
800 PYR en Enfermería Hospitalaria ©2000 Rústica – 224 Págs. ISBN: 84-458-1023-5 21,73 € s/IVA 22,60 € c/IVA
GIRBAU, Mª R.
TORRES, P.
700 PYR en Enfermería: Enfermería Comunitaria ©2000 Rústica – 324 Págs. ISBN: 84-458-1018-9 18,37 € s/IVA 19,10 € c/IVA
700 PYR en Enfermería: Especialidades ©2000 Rústica – 216 Págs. ISBN: 84-458-0989-X 19,23 € s/IVA 20,00 € c/IVA
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Tfno. 932 419 020 / Fax 932 419 029 E-mail: [email protected] / Web: www.masson.es
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