- Email: [email protected]
Angioscanner thoracique avec synchronisation ECG : evaluation en routine pour le diagnostic d’une douleur thoracique
11 h 40
Durée: 7 minutes
IMAGERIE NORMALE ET COMPLICATIONS DES PROTHESES DE CHEVILLE F RotfL S MokhtarL EM Kocheida, C Le Breton, R Carlier, D Sofa, TJudet, C Vallée Garches - France
Imagerie TDM et IRM des artères pulmonaires (EP-MAVP)
Correspondance: [email protected]
Séance organi.rée par la SIT
Objectifs: Illustrer les différents aspects normaux et pathologiques des prothèses de cheville et la place respective des techniques d'imagerie (radiographie, tomodensitométrie) dans leur diagnostic. Matériels et méthodes: Etude rétrospective (2003-2008) de 130 patients adressés pour la surveillance d'une prothèse de cheville ou la suspicion de complication locale. Présentation d'une revue iconographique didactique permettant de définir les critères d'implantation correcte, la détection des complications et de leur facteur favorisant. Résultats: La reconnaissance du type de prothèse et des critères d'implantation correcte relève de la radiologie conventionnelle. Une implantation incorrecte prédispose aux complications mécaniques. L'analyse de images radio-scanographiques et de leurs modifications dans le temps permet de reconnaître les complications précoces (mauvais positionnement prothétique par rapport aux pièces osseuses, fracture malléolaire ... ) et tardives (conflit malléolaire, géode, descellement, usure du polyéthylène). Conclusion: Le couple « radiographie-scanner »fournit une analyse globale des prothèses de cheville à la fois morphologique, biométrique et dynamique permettant de reconnaître les critères d'implantation correcte et la détection des complications. Mots clés: Cheville, prothèse - Radiographie, complication
Responsable: Marie-France Carette
11 h 50
Durée: 7 minutes
EVALUATION DE L'ENVAHISSEMENT VASCULAIRE DES TUMEURS DES MEMBRES PAR ANGIOSCANNER : 50 CAS VERSUS CHIRURGIE FThévenin, A Feydy, D Richarme, H GuerinL R Campagna, A Chevrot A Babinet, P Anract F Larousserie, JL Drapé Paris - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Evaluer la sensibilité et la spécificité de l'angioscanner pour le diagnostic d'envahissement vasculaire des tumeurs des membres avant chirurgie. Matériels et méthodes: Nous avons analysé de manière prospective (janvier 2005-décembre 2007) 50 cas de tumeur des membres ou du bassin par angioscanner pré-opératoire. Les images ont été relues conjointement par 2 radiologues sur console de visualisation munie d'un logiciel d'analyse de vaisseaux. Le contact de chaque gros vaisseau avec la tumeur était classifié sur l'angioscanner comme suit: liseré graisseux de sécurité, contact sur moins de 90° de circonférence du vaisseau, contact sur moins de 180°, engainement du vaisseau par la tumeur. Le contact per-opératoire vaisseaux tumeurs était classifié comme suit: clivable, non dissecable. La concordance entre les données de l'angioscanner et les constatations per-opératoires était analysée. Résultats: La persistance d'un liseré graisseux à l'interface tumeur-vaisseau permet de prédire une dissection facile du vaisseau dans 100 % des cas (n == 27). Un contact sur moins de 90° permet de prédire une dissection facile dans 100 % des cas (n == 8). Un contact sur moins de 180° permet de prédire une dissection facile dans 71 % (n == 517). Un engainement radiologique permet de prédire une non dissécabilité du vaisseau dans 75 % des cas (n == 6/8). Un cas d'engainement radiologique s'est révélé être dissécable au contact d'une synovite villonodulaire. Conclusion: L' angioscanner permet de prédire de façon satisfaisante l'envahissement vasculaire des tumeurs des membres et du bassin, et montre son intérêt dans le bilan pré-opératoire de l'exérèse de ces tumeurs. Mots clés: Angioscanner, tumeur maligne - Membre inférieurMembre supérieur
1420
Objectifs pédagogiques Connaître les techniques actuelles d'imagerie des artères pulmonaires dans l'indication d'une recherche d'embolie pulmonaire ou d'une douleur thoracique. Savoir ce que peut apporter un complément par phlébo-TDM dans une indication précise. Connaître les performances de l'angio-IRM dans la surveillance de MA VP traitées et connaître le résultat au long cours du traitement des MA VP diffuses.
Modérateurs: Martine Rémy-Jardin, Jacques Cadranel 10 h 30
Durée: 7 minutes
ANGIOSCANNER THORACIQUE AVEC SYNCHRONISATION ECG: EVALUATION EN ROUTINE POUR LE DIAGNOSTIC D'UNE DOULEUR THORACIQUE G Bierry, C Roy, H JlassL C Nicolas-Ong, B Sauer, X Buy, A Gangi Strasbourg - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Evaluer la faisabilité en routine d'un protocole d'angioscanner thoracique synchronisé à l'ECG pour le diagnostic d'une douleur thoracique aiguë en urgence. Préciser l'intérêt particulier de l'analyse des artères coronaires et du myocarde. Comparer la concordance des résultats entre radiologues seniors et internes. Matériels et méthodes: Inclusion de 30 patients ayant une douleur thoracique aiguë atypique. Réalisation d'un angioscanner de l'ensemble du thorax avec synchronisation rétrospective à l'ECG. Evaluation des artères pulmonaires et coronaires, de l'aorte et du myocarde par 2 radiologues senior et un interne de façon indépendante. Calcul de l'accord interobservateur et du temps total d'interprétation. Résultats: Diagnostic retrouvé chez 19 patients: sténose coronarienne significative (5), embolie pulmonaire (5), dissection aortique (1), cardiopathie hypokinétique (2), non vasculaire (6). Agrément interobservateur très bon à excellent entre radiologues seniors et junior. Temps moyen d'interprétation: 12 à 17 minutes. Conclusion: L'angioscanner thoracique synchronisé à l'ECG semble être un examen prometteur pour le bilan en routine d'une douleur thoracique, avec des résultats et des durées d'interprétation reproductibles entre radiologues seniors et internes expérimentés. Mots clés: Thorax, douleur - Angioscanner - Technique
10 h 40
Durée: 7 minutes
EVALUATION DE L'ANALYSABILITE DES ARTERES PULMONAIRES PERIPHERIQUES EN ANGIOSCANOGRAPHIE A 80 KV ET 140 KV A Gorgos, M Rémy-Jardin, V PansinL N Tacelli, JB Faivre, K Boroto, V Deken, J Rémy Lille - France Correspondance. [email protected]
Objectifs: Définir le kilovoltage optimal pour l'étude angioscanographique des artères pulmonaires périphériques. Matériels et méthodes: La qualité image au niveau des artères pulmonaires de 4 c , y et 6' ordre a été comparée à 80 kV et 140 kV chez chacun des 40 patients à circulation artérielle pulmonaire morpholo-
Durée: 7 minutes
IMAGERIE NORMALE ET COMPLICATIONS DES PROTHESES DE CHEVILLE F RotfL S MokhtarL EM Kocheida, C Le Breton, R Carlier, D Sofa, TJudet, C Vallée Garches - France
Imagerie TDM et IRM des artères pulmonaires (EP-MAVP)
Correspondance: [email protected]
Séance organi.rée par la SIT
Objectifs: Illustrer les différents aspects normaux et pathologiques des prothèses de cheville et la place respective des techniques d'imagerie (radiographie, tomodensitométrie) dans leur diagnostic. Matériels et méthodes: Etude rétrospective (2003-2008) de 130 patients adressés pour la surveillance d'une prothèse de cheville ou la suspicion de complication locale. Présentation d'une revue iconographique didactique permettant de définir les critères d'implantation correcte, la détection des complications et de leur facteur favorisant. Résultats: La reconnaissance du type de prothèse et des critères d'implantation correcte relève de la radiologie conventionnelle. Une implantation incorrecte prédispose aux complications mécaniques. L'analyse de images radio-scanographiques et de leurs modifications dans le temps permet de reconnaître les complications précoces (mauvais positionnement prothétique par rapport aux pièces osseuses, fracture malléolaire ... ) et tardives (conflit malléolaire, géode, descellement, usure du polyéthylène). Conclusion: Le couple « radiographie-scanner »fournit une analyse globale des prothèses de cheville à la fois morphologique, biométrique et dynamique permettant de reconnaître les critères d'implantation correcte et la détection des complications. Mots clés: Cheville, prothèse - Radiographie, complication
Responsable: Marie-France Carette
11 h 50
Durée: 7 minutes
EVALUATION DE L'ENVAHISSEMENT VASCULAIRE DES TUMEURS DES MEMBRES PAR ANGIOSCANNER : 50 CAS VERSUS CHIRURGIE FThévenin, A Feydy, D Richarme, H GuerinL R Campagna, A Chevrot A Babinet, P Anract F Larousserie, JL Drapé Paris - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Evaluer la sensibilité et la spécificité de l'angioscanner pour le diagnostic d'envahissement vasculaire des tumeurs des membres avant chirurgie. Matériels et méthodes: Nous avons analysé de manière prospective (janvier 2005-décembre 2007) 50 cas de tumeur des membres ou du bassin par angioscanner pré-opératoire. Les images ont été relues conjointement par 2 radiologues sur console de visualisation munie d'un logiciel d'analyse de vaisseaux. Le contact de chaque gros vaisseau avec la tumeur était classifié sur l'angioscanner comme suit: liseré graisseux de sécurité, contact sur moins de 90° de circonférence du vaisseau, contact sur moins de 180°, engainement du vaisseau par la tumeur. Le contact per-opératoire vaisseaux tumeurs était classifié comme suit: clivable, non dissecable. La concordance entre les données de l'angioscanner et les constatations per-opératoires était analysée. Résultats: La persistance d'un liseré graisseux à l'interface tumeur-vaisseau permet de prédire une dissection facile du vaisseau dans 100 % des cas (n == 27). Un contact sur moins de 90° permet de prédire une dissection facile dans 100 % des cas (n == 8). Un contact sur moins de 180° permet de prédire une dissection facile dans 71 % (n == 517). Un engainement radiologique permet de prédire une non dissécabilité du vaisseau dans 75 % des cas (n == 6/8). Un cas d'engainement radiologique s'est révélé être dissécable au contact d'une synovite villonodulaire. Conclusion: L' angioscanner permet de prédire de façon satisfaisante l'envahissement vasculaire des tumeurs des membres et du bassin, et montre son intérêt dans le bilan pré-opératoire de l'exérèse de ces tumeurs. Mots clés: Angioscanner, tumeur maligne - Membre inférieurMembre supérieur
1420
Objectifs pédagogiques Connaître les techniques actuelles d'imagerie des artères pulmonaires dans l'indication d'une recherche d'embolie pulmonaire ou d'une douleur thoracique. Savoir ce que peut apporter un complément par phlébo-TDM dans une indication précise. Connaître les performances de l'angio-IRM dans la surveillance de MA VP traitées et connaître le résultat au long cours du traitement des MA VP diffuses.
Modérateurs: Martine Rémy-Jardin, Jacques Cadranel 10 h 30
Durée: 7 minutes
ANGIOSCANNER THORACIQUE AVEC SYNCHRONISATION ECG: EVALUATION EN ROUTINE POUR LE DIAGNOSTIC D'UNE DOULEUR THORACIQUE G Bierry, C Roy, H JlassL C Nicolas-Ong, B Sauer, X Buy, A Gangi Strasbourg - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Evaluer la faisabilité en routine d'un protocole d'angioscanner thoracique synchronisé à l'ECG pour le diagnostic d'une douleur thoracique aiguë en urgence. Préciser l'intérêt particulier de l'analyse des artères coronaires et du myocarde. Comparer la concordance des résultats entre radiologues seniors et internes. Matériels et méthodes: Inclusion de 30 patients ayant une douleur thoracique aiguë atypique. Réalisation d'un angioscanner de l'ensemble du thorax avec synchronisation rétrospective à l'ECG. Evaluation des artères pulmonaires et coronaires, de l'aorte et du myocarde par 2 radiologues senior et un interne de façon indépendante. Calcul de l'accord interobservateur et du temps total d'interprétation. Résultats: Diagnostic retrouvé chez 19 patients: sténose coronarienne significative (5), embolie pulmonaire (5), dissection aortique (1), cardiopathie hypokinétique (2), non vasculaire (6). Agrément interobservateur très bon à excellent entre radiologues seniors et junior. Temps moyen d'interprétation: 12 à 17 minutes. Conclusion: L'angioscanner thoracique synchronisé à l'ECG semble être un examen prometteur pour le bilan en routine d'une douleur thoracique, avec des résultats et des durées d'interprétation reproductibles entre radiologues seniors et internes expérimentés. Mots clés: Thorax, douleur - Angioscanner - Technique
10 h 40
Durée: 7 minutes
EVALUATION DE L'ANALYSABILITE DES ARTERES PULMONAIRES PERIPHERIQUES EN ANGIOSCANOGRAPHIE A 80 KV ET 140 KV A Gorgos, M Rémy-Jardin, V PansinL N Tacelli, JB Faivre, K Boroto, V Deken, J Rémy Lille - France Correspondance. [email protected]
Objectifs: Définir le kilovoltage optimal pour l'étude angioscanographique des artères pulmonaires périphériques. Matériels et méthodes: La qualité image au niveau des artères pulmonaires de 4 c , y et 6' ordre a été comparée à 80 kV et 140 kV chez chacun des 40 patients à circulation artérielle pulmonaire morpholo-