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Apport de l’IRM cardiaque dans le syndrome de churg et strauss
Conclusion : Le scanner multicoupe et I'IRM sont très utiles pour le diagnostic du ïT dont le mécanisme physiopathologique ischémique ou adrénergique reste incertain. W Mots clés : Cœur - IRM - Scanographie
Modérateur : Olivier Vignaux
Durée : 7 minutes
APPORT DE L'IRM DANS LE DIAGNOSTIC DE LA CARDIOMYOPATHIE APICALE TRANSITOIRE (TAKO-TSUBO) E GERBAUD, O CORNELOUP, L LEROUX, P DOSSANTOS, JN ABE QUE, V ~ T R A B E ,P COSTE, M MONTAUDON, F LAURENT PESSAC - FRANCE Objectifs : Le syndrome de Tako Tsubo se caractérise par une akinésie apicale et médioventriculaire réversible et l'absence d'atteinte coronaire angiographiquement significative. Le but de ce travail est d'évaluer l'intérêt diagnostique de 1'IRM. Matériels et méthodes : Depuis mai 2004 une IRM a été réalisée chez 15 femmes (âge = 75 f 8 ans) remplissant les critères de syndrome de Tako Tsubo, dans les 24 premières heures suivant leur admission et à 2 mois. La fonction ventriculaire gauche (VG) était quantifiée et la perfusion myocardique étudiée aux temps précoce et tardif après injection de gadolinium. Résultats : La fraction d'éjection (FE) lors de l'examen initial était de 0,48 t 0,16. Les troubles de la cinétique segmentaire concernaient les segments médioventriculaires et distaux du VG sans topographie attribuable à une lésion coronaire. On ne retrouvait pas d'anomalie de perfusion aux temps précoce et tardif. Au deuxième mois, la cinétique VG et la perfusion myocardique étaient normales (FE à 0,77 t 0,05). Conclusion : L'absence d'hyposignal précoce en IRM ne plaide pas pour un hypo débit microcirculatoire expliquant les anomalies cinétiques transitoires. L'absence de rehaussement tardif semble permettre d'éliminer un infarctus du myocarde ou une myocardite. Mots clés : Cœur, infection - IRM
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16 h 4 0
Durée : 7 minutes
SYNDROME DE TAKO-TSUBO OU BALLONISATION APICALE TRANSITOIRE : APPORTS DU SCANNER ET DE L'IRM CARDIAQUES E BRUGUIÈRE,O VIGNAUX, C BURCKEL,H GOUVA, S SILVERA, C SPAULDING, S WEBER, P LEGMANN PARIS - FRANCE Objectifs : Evaluer l'apport du scanner multicoupe et de I'IRM cardiaques dans le diagnostic du syndrome de Tako-Tsubo (TT). Matériels et méthodes : Dix-huit patients présentant un tableau clinique, biologique, échocardiographique et angiographique de T ï ont été étudiés en scanner multicoupe (avec passage tardif à 5 minutes) et en IRM (séquences pondérées T2,de perfusion myocardique, ciné pour l'étude de la contractilité et de rehaussement précoce et tardif à la recherche de lésions inflammatoires ou de nécroses ischémiques). Une échocardiographie et/ou une IRM de contrôle a été réalisée chez 14 patients. Résultats : Tous les patients présentaient des anomalies de la contractilité en scanner et en IRM : hypo ou akinésie circonférencielle apicale. La séquence de rehaussement tardif en IRM a montré : absence de rehaussement compatible avec une sidération myocardique (n = 16), rehaussement tardif sous-endocardique compatible avec une nécrose ischémique (n = 1), et intra-mural multifocal respectant l'endocarde évocateur d'une myocardite aiguë (n = 1). Dix patients avaient un athérome non sténosant sur l'interventriculaire antérieure en scanner. Un patient avait un phéochromocytome surrénalien. Une régression des anomalies de la contractilité a été observée chez 17 patients.
16 h 5 0
Durée : 7 minutes
INTERET CLINIQUE DE L'IRM CARDIAQUE CHEZ LES PATIENTS PRESENTANT UNE MYOPERICARDITE G GAHIDE (l), D BERTRAND (2), F ROUBILLE(l), C TRON (2), A CRIBIER (2), C PIOT(l), H VERNHET-KOVACSIK (l), JN DACHER (2) (1) MONTPELLIER - FRANCE, (2) ROUEN- FRANCE Objectifs : Evaluer l'intérêt d'une IRM pour les patients présentant un tableau clinico-biologique de myopéxicardite. Matériels et méthodes :Etude bicentrique réalisée auprès de 72 patients (âge moyen : 46 f 13 ans) présentant l'ensemble des signes clinico-biologiques suivants : 1) gêne ou douleur thoracique, 2) épisode infectieux récent, 3) élévation de la troponinémie, 4) intégrité des artères coronaires. Réalisation d'une IRM avec étude fonctionnelle en ciné-Tme FISP, étude de la perfusion de premier passage en saturation-récupération Tme-FISP et du réhaussement tardif en inversion-récupération Tme-FISP (1.5T, Siemens). Résultats : L'examen IRM a permis de conforter le diagnostic de myopéricarditepour 35 patients en démontrant la présence d'une prise de contraste sous-épicardique (n = 27) ou nodulaire (n = 8). Dix patients avaient une sémiologie - IRM typique . - - d'infarctus (associant no-reflow et rehaussement sous-endocardique dans un temtoire vasculaire). Vingt-cinq examens étaient strictement normaux. Enfin, il a été mis en évidence une tumeur myocardique et une cardiomyopathiede Tako-Tsubo. Conclusion : La réalisation d'une IRM a permis de conforter le diagnostic de myopéricardite dans 49 % des cas et de faire le diagnostic différentiel avec un infarctus du myocarde à coronaires saines dans 14 % des cas. B Mots clés : Myocarde, inflammation - IRM - Péricarde
17 h o 0
Durée : 7 minutes
APPORT DE L'IRM CARDIAQUE DANS LE SYNDROME DE CHURG ET STRAUSS C BURCKEL,O VIGNAUX, J MARMURSZTEJN, P COHEN, S SILVERA. H Gouv~,L GUILLEVIN, P LEGMANN PARIS - FRANCE Objectifs : Le syndrome de Churg et Strauss (CSS) est une vascularite systémique rare des vaisseaux de petit et moyen calibre. L'atteinte cardiaque est fréquente et grave, secondaire à des troubles de perfusion microcirculatoire liés à la vascularite evou à des atteintes myocardiques inflammatoires secondaires à des infiltrations tissulaires par les éosinophiles pouvant aboutir à de la fibrose. Matériels et méthodes : Vingt patients atteints de CSS, asymptomatiques sur le plan cardiaque, ont bénéficié d'une IRM 1,5 T (GE Healthcare, Siemens). Les examens comportaient des séquences pondérées en T2, et après injection de gadolinium des séquences pondérées en Tl, avec étude du rehaussement de premier passage et recherche de prise de contraste précoce et tardive. Inflammation myocardique,trouble de perfusion et fibrose ont été définis sur des critères IRM validés. Résultats : Dix-huit patients présentaient des anomalies à 1'IRM. Dix patients avaient des atteintes myocardiques inflammatoires, 7 des troubles de perfusion microcirculatoire. Ces deux types d'anomalies coexistaient chez 3 patients. Des signes de fibrose myocardique ont été mis en évidence chez 3 patients. Conclusion : L'IRM permet le diagnostic précoce infra-clinique de l'atteinte cardiaque du CSS. Mots clés : Myocarde, inflammation - IRM
Modérateur : Olivier Vignaux
Durée : 7 minutes
APPORT DE L'IRM DANS LE DIAGNOSTIC DE LA CARDIOMYOPATHIE APICALE TRANSITOIRE (TAKO-TSUBO) E GERBAUD, O CORNELOUP, L LEROUX, P DOSSANTOS, JN ABE QUE, V ~ T R A B E ,P COSTE, M MONTAUDON, F LAURENT PESSAC - FRANCE Objectifs : Le syndrome de Tako Tsubo se caractérise par une akinésie apicale et médioventriculaire réversible et l'absence d'atteinte coronaire angiographiquement significative. Le but de ce travail est d'évaluer l'intérêt diagnostique de 1'IRM. Matériels et méthodes : Depuis mai 2004 une IRM a été réalisée chez 15 femmes (âge = 75 f 8 ans) remplissant les critères de syndrome de Tako Tsubo, dans les 24 premières heures suivant leur admission et à 2 mois. La fonction ventriculaire gauche (VG) était quantifiée et la perfusion myocardique étudiée aux temps précoce et tardif après injection de gadolinium. Résultats : La fraction d'éjection (FE) lors de l'examen initial était de 0,48 t 0,16. Les troubles de la cinétique segmentaire concernaient les segments médioventriculaires et distaux du VG sans topographie attribuable à une lésion coronaire. On ne retrouvait pas d'anomalie de perfusion aux temps précoce et tardif. Au deuxième mois, la cinétique VG et la perfusion myocardique étaient normales (FE à 0,77 t 0,05). Conclusion : L'absence d'hyposignal précoce en IRM ne plaide pas pour un hypo débit microcirculatoire expliquant les anomalies cinétiques transitoires. L'absence de rehaussement tardif semble permettre d'éliminer un infarctus du myocarde ou une myocardite. Mots clés : Cœur, infection - IRM
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16 h 4 0
Durée : 7 minutes
SYNDROME DE TAKO-TSUBO OU BALLONISATION APICALE TRANSITOIRE : APPORTS DU SCANNER ET DE L'IRM CARDIAQUES E BRUGUIÈRE,O VIGNAUX, C BURCKEL,H GOUVA, S SILVERA, C SPAULDING, S WEBER, P LEGMANN PARIS - FRANCE Objectifs : Evaluer l'apport du scanner multicoupe et de I'IRM cardiaques dans le diagnostic du syndrome de Tako-Tsubo (TT). Matériels et méthodes : Dix-huit patients présentant un tableau clinique, biologique, échocardiographique et angiographique de T ï ont été étudiés en scanner multicoupe (avec passage tardif à 5 minutes) et en IRM (séquences pondérées T2,de perfusion myocardique, ciné pour l'étude de la contractilité et de rehaussement précoce et tardif à la recherche de lésions inflammatoires ou de nécroses ischémiques). Une échocardiographie et/ou une IRM de contrôle a été réalisée chez 14 patients. Résultats : Tous les patients présentaient des anomalies de la contractilité en scanner et en IRM : hypo ou akinésie circonférencielle apicale. La séquence de rehaussement tardif en IRM a montré : absence de rehaussement compatible avec une sidération myocardique (n = 16), rehaussement tardif sous-endocardique compatible avec une nécrose ischémique (n = 1), et intra-mural multifocal respectant l'endocarde évocateur d'une myocardite aiguë (n = 1). Dix patients avaient un athérome non sténosant sur l'interventriculaire antérieure en scanner. Un patient avait un phéochromocytome surrénalien. Une régression des anomalies de la contractilité a été observée chez 17 patients.
16 h 5 0
Durée : 7 minutes
INTERET CLINIQUE DE L'IRM CARDIAQUE CHEZ LES PATIENTS PRESENTANT UNE MYOPERICARDITE G GAHIDE (l), D BERTRAND (2), F ROUBILLE(l), C TRON (2), A CRIBIER (2), C PIOT(l), H VERNHET-KOVACSIK (l), JN DACHER (2) (1) MONTPELLIER - FRANCE, (2) ROUEN- FRANCE Objectifs : Evaluer l'intérêt d'une IRM pour les patients présentant un tableau clinico-biologique de myopéxicardite. Matériels et méthodes :Etude bicentrique réalisée auprès de 72 patients (âge moyen : 46 f 13 ans) présentant l'ensemble des signes clinico-biologiques suivants : 1) gêne ou douleur thoracique, 2) épisode infectieux récent, 3) élévation de la troponinémie, 4) intégrité des artères coronaires. Réalisation d'une IRM avec étude fonctionnelle en ciné-Tme FISP, étude de la perfusion de premier passage en saturation-récupération Tme-FISP et du réhaussement tardif en inversion-récupération Tme-FISP (1.5T, Siemens). Résultats : L'examen IRM a permis de conforter le diagnostic de myopéricarditepour 35 patients en démontrant la présence d'une prise de contraste sous-épicardique (n = 27) ou nodulaire (n = 8). Dix patients avaient une sémiologie - IRM typique . - - d'infarctus (associant no-reflow et rehaussement sous-endocardique dans un temtoire vasculaire). Vingt-cinq examens étaient strictement normaux. Enfin, il a été mis en évidence une tumeur myocardique et une cardiomyopathiede Tako-Tsubo. Conclusion : La réalisation d'une IRM a permis de conforter le diagnostic de myopéricardite dans 49 % des cas et de faire le diagnostic différentiel avec un infarctus du myocarde à coronaires saines dans 14 % des cas. B Mots clés : Myocarde, inflammation - IRM - Péricarde
17 h o 0
Durée : 7 minutes
APPORT DE L'IRM CARDIAQUE DANS LE SYNDROME DE CHURG ET STRAUSS C BURCKEL,O VIGNAUX, J MARMURSZTEJN, P COHEN, S SILVERA. H Gouv~,L GUILLEVIN, P LEGMANN PARIS - FRANCE Objectifs : Le syndrome de Churg et Strauss (CSS) est une vascularite systémique rare des vaisseaux de petit et moyen calibre. L'atteinte cardiaque est fréquente et grave, secondaire à des troubles de perfusion microcirculatoire liés à la vascularite evou à des atteintes myocardiques inflammatoires secondaires à des infiltrations tissulaires par les éosinophiles pouvant aboutir à de la fibrose. Matériels et méthodes : Vingt patients atteints de CSS, asymptomatiques sur le plan cardiaque, ont bénéficié d'une IRM 1,5 T (GE Healthcare, Siemens). Les examens comportaient des séquences pondérées en T2, et après injection de gadolinium des séquences pondérées en Tl, avec étude du rehaussement de premier passage et recherche de prise de contraste précoce et tardive. Inflammation myocardique,trouble de perfusion et fibrose ont été définis sur des critères IRM validés. Résultats : Dix-huit patients présentaient des anomalies à 1'IRM. Dix patients avaient des atteintes myocardiques inflammatoires, 7 des troubles de perfusion microcirculatoire. Ces deux types d'anomalies coexistaient chez 3 patients. Des signes de fibrose myocardique ont été mis en évidence chez 3 patients. Conclusion : L'IRM permet le diagnostic précoce infra-clinique de l'atteinte cardiaque du CSS. Mots clés : Myocarde, inflammation - IRM