- Email: [email protected]
Apport du scanner multidetecteur dans la prise en charge des volvulus du sigmoide
11 h 50
Durée: 7 minutes
ASPECTS TOMODENSITOMETRIQUES DES TUMEURS DE LA FOSSE CEREBRALE POSTERIEURE DE L'ENFANT A YAOUNDE G Chameni, E Guegang Goujou, V Djientcheu, E Mbonda,
J Gonsu, B Kouam Foubi Yaoundé - Cameroun Correspondance: [email protected]
Objectifs: Evaluer l'apport de la TDM dans l'orientation du diagnostic étiologique des tumeurs de la fosse cérébrale postérieure (FCP) de l'enfant. Matériels et méthodes: Il s'agissait d'une étude rétrospective portant sur une série de 29 cas de tumeurs de la FCP des enfants de 0 à 15 ans, colligés au service de Neurochirurgie de l'Hôpital central et de Radiologie de l' Hôpital Gynéco-Obstétrique de Yaoundé sur une période de 44 mois. Résultats: Les tumeurs de la FCP représentent 55,7 % de l'ensemble des tumeurs cérébrales diagnostiquées et! ou opérées durant la période de notre étude. L'âge moyen des enfants est de 9,37 ans avec des extrêmes allant de 5 mois à 15 ans, avec une légère prédominance masculine (16 garçons et 13 filles). Le syndrome d'hypertension intracrânienne, le syndrome cérébelleux et l'atteinte des nerfs crâniens constituaient les principales indications d'examen. La TDM avant et après injection de PDC a été réalisée chez l'ensemble de nos patients et a permis de localiser les tumeurs dans la FCP, de détecter leur principale complication les épendymomes du V4 (7 cas), les médulloblastomes (5 cas), les gliomes du tronc cérébral (2 cas) et les méningiomes de la FCP (3 cas). Seulement 8 tumeurs ont pu être analysées histologiquement avec 6 cas de confirmation: les astrocytomes pilocytiques (4 cas), l'épendymome du V4 (lcas) et le médulloblastome (1 cas). Conclusion: La TDM contribue à la localisation et à l'orientation du diagnostic étiologique des tumeurs de la FCP dans notre milieu. Mots clés: Scanographie - Cerveau, tumeur - Enfant (petit), tumeur
Pathologies du tube digestif et du péritoine Séance organisée par la SIAD
Responsable: Christophe Aubé
Objectifs pédagogiques Connaître l'apport des nouvelles techniques d'imagerie en pathologie abdominale. Connaître la sémiologie récente en imagerie du tube digestif.
Modérateurs: Pierre-Jean Valette, Mourad Boudiaf 10 h 30
Durée: 7 minutes
OCCLUSION DU GRELE SUR BRIDE ET ADHERENCES PERITONEALES: DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL AU SCANNER É Delabrousse, J Lubrano, J Jehl, P Morati, G Mantion, B Kastler Besançon - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Analyser la valeur du scanner pour le diagnostic différentiel des occlusions du grêle sur bride et sur adhérences péritonéales. Matériels et méthodes: Soixante-sept examens TDM réalisés pour occlusions du grêle sur bride ou adhérences péritonéales prouvées chirurgicalement ont été étudiés rétrospectivement. Les résultats TDM étaient comparés entre les 2 groupes au vu de critères évoca-
1468
teurs d'occlusion simple (zone transitionnelle unique et brutale, signe du bec, fat notch sign), de critères évocateurs d'une occlusion à anse fermée (double signe du bec, répartition en C des anses, distribution radiaire des vaisseaux mésentériques), du site de l'occlusion dans la cavité abdominopelvienne et de la présence d'un feces sign et d'un whirl sign. Un Fisher-exact test a été utilisé pour la comparaison statistique. Résultats: Les critères d'anse fermée et de whirl sign étaient retrouvés dans les seuls cas d'occlusion du grêle sur bride. Comparées aux occlusions du grêle sur adhérences péritonéales, les occlusions du grêle sur bride montraient un nombre significativement plus élevé de signe du bec (p = 0,.0001) et de fat notch sign (p = 0,0001). Le feces sign était plus fréquemment présent en cas d'occlusion sur adhérences péritonéales (p = 0,014). L'ischémie (p = 0,011) et la nécrose intestinale (p =0,049) étaient des critères plus fréquents en cas d'occlusion sur bride que sur adhérences péritonéales. La situation pelvienne de l'occlusion du grêle était en faveur d'une cause adhérentielle (p = 0,039) et un plus haut taux de perforation chirurgicale était associé aux cas d'occlusions sur adhérences péritonéales (p = 0,031). Conclusion : Le scanner est utile pour distinguer les occlusions du grêle sur bride des occlusions du grêle sur adhérences péritonéales. En cas d'occlusion simple, la mise en évidence d'un signe du bec ou d'un fat notch sign offre une bonne sensibilité et une excellente spécificité pour le diagnostic d'occlusion sur bride. Mots clés : Grêle - Scanographie
10 h 40
Durée: 7 minutes
APPORT DU SCANNER MULTIDETECTEUR DANS LA PRISE EN CHARGE DES VOLVULUS DU SIGMOIDE É Delabrousse, C Bernard, J Lubrano, V Moulin, G Mantion, B Kastler Besançon - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Evaluer l'intérêt du scanner multidétecteur dans le diagnostic positif et le diagnostic de gravité des volvulus du côlon sigmoïde. Matériels et méthodes: Vingt-trois examens TDM de volvulus du sigmoïde ont été étudiés rétrospectivement et analysés en fonction de leur type (mésentérico-axial ou organo-axial), de leur degré de rotation (180 ou 360 degrés), de la présence ou non d'un Northem exposure sign, du diamètre maximal de l'anse volvulée, de la présence ou non de signes pariétaux de souffrance ischémique et de l'existence d'un épanchement intrapéritonéal. Une étude statistique a été conduite afin de déterminer la corrélation entre les caractéristiques de la population, la sémiologie tomodensitométrique, le type de prise en charge décidé et les résultats histologiques le cas échéant. Résultats: Dans notre étude, le volvulus de type organo-axial survient dans une population plus âgée (p =0,047), présente un risque de récidive plus élevé (p =0,015) et nécessite un recours plus fréquent à la chirurgie de première intention que le volvulus mésentérico-axial. Un degré de rotation élevé est lié à une distension plus importante de l'anse volvulée (p = 0,033) et entraîne un recours plus fréquent à une sanction chirurgicale. Conclusion: Au-delà du diagnostic positif de volvulus du sigmoïde et de la recherche de signes de souffrance ischémique digestive, l'examen TDM permet d'analyser le type du volvulus et son degré de rotation, éléments qui semblent conditionner la gravité du processus et peuvent orienter vers une prise en charge optimale, endoscopique ou chirurgicale. Mots clés: Côlon, volvulus - Scanographie
Durée: 7 minutes
ASPECTS TOMODENSITOMETRIQUES DES TUMEURS DE LA FOSSE CEREBRALE POSTERIEURE DE L'ENFANT A YAOUNDE G Chameni, E Guegang Goujou, V Djientcheu, E Mbonda,
J Gonsu, B Kouam Foubi Yaoundé - Cameroun Correspondance: [email protected]
Objectifs: Evaluer l'apport de la TDM dans l'orientation du diagnostic étiologique des tumeurs de la fosse cérébrale postérieure (FCP) de l'enfant. Matériels et méthodes: Il s'agissait d'une étude rétrospective portant sur une série de 29 cas de tumeurs de la FCP des enfants de 0 à 15 ans, colligés au service de Neurochirurgie de l'Hôpital central et de Radiologie de l' Hôpital Gynéco-Obstétrique de Yaoundé sur une période de 44 mois. Résultats: Les tumeurs de la FCP représentent 55,7 % de l'ensemble des tumeurs cérébrales diagnostiquées et! ou opérées durant la période de notre étude. L'âge moyen des enfants est de 9,37 ans avec des extrêmes allant de 5 mois à 15 ans, avec une légère prédominance masculine (16 garçons et 13 filles). Le syndrome d'hypertension intracrânienne, le syndrome cérébelleux et l'atteinte des nerfs crâniens constituaient les principales indications d'examen. La TDM avant et après injection de PDC a été réalisée chez l'ensemble de nos patients et a permis de localiser les tumeurs dans la FCP, de détecter leur principale complication les épendymomes du V4 (7 cas), les médulloblastomes (5 cas), les gliomes du tronc cérébral (2 cas) et les méningiomes de la FCP (3 cas). Seulement 8 tumeurs ont pu être analysées histologiquement avec 6 cas de confirmation: les astrocytomes pilocytiques (4 cas), l'épendymome du V4 (lcas) et le médulloblastome (1 cas). Conclusion: La TDM contribue à la localisation et à l'orientation du diagnostic étiologique des tumeurs de la FCP dans notre milieu. Mots clés: Scanographie - Cerveau, tumeur - Enfant (petit), tumeur
Pathologies du tube digestif et du péritoine Séance organisée par la SIAD
Responsable: Christophe Aubé
Objectifs pédagogiques Connaître l'apport des nouvelles techniques d'imagerie en pathologie abdominale. Connaître la sémiologie récente en imagerie du tube digestif.
Modérateurs: Pierre-Jean Valette, Mourad Boudiaf 10 h 30
Durée: 7 minutes
OCCLUSION DU GRELE SUR BRIDE ET ADHERENCES PERITONEALES: DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL AU SCANNER É Delabrousse, J Lubrano, J Jehl, P Morati, G Mantion, B Kastler Besançon - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Analyser la valeur du scanner pour le diagnostic différentiel des occlusions du grêle sur bride et sur adhérences péritonéales. Matériels et méthodes: Soixante-sept examens TDM réalisés pour occlusions du grêle sur bride ou adhérences péritonéales prouvées chirurgicalement ont été étudiés rétrospectivement. Les résultats TDM étaient comparés entre les 2 groupes au vu de critères évoca-
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teurs d'occlusion simple (zone transitionnelle unique et brutale, signe du bec, fat notch sign), de critères évocateurs d'une occlusion à anse fermée (double signe du bec, répartition en C des anses, distribution radiaire des vaisseaux mésentériques), du site de l'occlusion dans la cavité abdominopelvienne et de la présence d'un feces sign et d'un whirl sign. Un Fisher-exact test a été utilisé pour la comparaison statistique. Résultats: Les critères d'anse fermée et de whirl sign étaient retrouvés dans les seuls cas d'occlusion du grêle sur bride. Comparées aux occlusions du grêle sur adhérences péritonéales, les occlusions du grêle sur bride montraient un nombre significativement plus élevé de signe du bec (p = 0,.0001) et de fat notch sign (p = 0,0001). Le feces sign était plus fréquemment présent en cas d'occlusion sur adhérences péritonéales (p = 0,014). L'ischémie (p = 0,011) et la nécrose intestinale (p =0,049) étaient des critères plus fréquents en cas d'occlusion sur bride que sur adhérences péritonéales. La situation pelvienne de l'occlusion du grêle était en faveur d'une cause adhérentielle (p = 0,039) et un plus haut taux de perforation chirurgicale était associé aux cas d'occlusions sur adhérences péritonéales (p = 0,031). Conclusion : Le scanner est utile pour distinguer les occlusions du grêle sur bride des occlusions du grêle sur adhérences péritonéales. En cas d'occlusion simple, la mise en évidence d'un signe du bec ou d'un fat notch sign offre une bonne sensibilité et une excellente spécificité pour le diagnostic d'occlusion sur bride. Mots clés : Grêle - Scanographie
10 h 40
Durée: 7 minutes
APPORT DU SCANNER MULTIDETECTEUR DANS LA PRISE EN CHARGE DES VOLVULUS DU SIGMOIDE É Delabrousse, C Bernard, J Lubrano, V Moulin, G Mantion, B Kastler Besançon - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Evaluer l'intérêt du scanner multidétecteur dans le diagnostic positif et le diagnostic de gravité des volvulus du côlon sigmoïde. Matériels et méthodes: Vingt-trois examens TDM de volvulus du sigmoïde ont été étudiés rétrospectivement et analysés en fonction de leur type (mésentérico-axial ou organo-axial), de leur degré de rotation (180 ou 360 degrés), de la présence ou non d'un Northem exposure sign, du diamètre maximal de l'anse volvulée, de la présence ou non de signes pariétaux de souffrance ischémique et de l'existence d'un épanchement intrapéritonéal. Une étude statistique a été conduite afin de déterminer la corrélation entre les caractéristiques de la population, la sémiologie tomodensitométrique, le type de prise en charge décidé et les résultats histologiques le cas échéant. Résultats: Dans notre étude, le volvulus de type organo-axial survient dans une population plus âgée (p =0,047), présente un risque de récidive plus élevé (p =0,015) et nécessite un recours plus fréquent à la chirurgie de première intention que le volvulus mésentérico-axial. Un degré de rotation élevé est lié à une distension plus importante de l'anse volvulée (p = 0,033) et entraîne un recours plus fréquent à une sanction chirurgicale. Conclusion: Au-delà du diagnostic positif de volvulus du sigmoïde et de la recherche de signes de souffrance ischémique digestive, l'examen TDM permet d'analyser le type du volvulus et son degré de rotation, éléments qui semblent conditionner la gravité du processus et peuvent orienter vers une prise en charge optimale, endoscopique ou chirurgicale. Mots clés: Côlon, volvulus - Scanographie