Apport du scanner multicoupe dans la prise en charge du Noma

10 h 50

Durée: 7 minutes

NEUROLYSE DU GANGLION PTERYGOPALATIN SOUS CONTROLE TOMODENSITOMETRIQUE G CodeL B Kastler, Z Boulahdour Besançon - France Objectifs: Démontrer la faisabilité du geste sous contrôle TDM, prouver son efficacité et mettre en place une liste de bonnes indications. Préciser les limites de la technique. Matériels et méthodes: Etude rétrospective, évaluative et comparative, portant sur 36 infiltrations du ganglion ptérygopalatin sous contrôle TDM. Les variables étudiées sont l'efficacité du geste, la durée d'efficacité, la douleur liée au geste, les effets indésirables. Résultats: L'efficacité globale est de 65,7 % avec cependant une récidive douloureuse dans 76 % des cas dans un délai moyen de 3,5 mois. L'efficacité dépend surtout de l'indication. Les algies faciales atypiques, l'algie vasculaires de la face et les compressions tumorales locales sont de bonnes indications. L'efficacité de ce geste sur la névralgie trigéminale essentielle et les douleurs post zostériennes n'est pas confirmée par ce travail. Les odontalgies atypiques semblent être une « non-indication ». Conclusion: Cette neurolyse est, selon nous, une option complémentaire du traitement des algies faciales mais intervient après échec des autres thérapeutiques, en raison des effets indésirables potentiels. Mots clés: Massif facial, radiologie interventionnelle

11 h 00

Durée: 7 minutes

APPORT DU SCANNER MULTICOUPE DANS LA PRISE EN CHARGE DU NOMA M DIallo, M Keïta, M Kané, F Diawara, A Ag Mohamed Bamako - Mail Objectifs: Préciser l'intérêt du scanner avec reconstruction multiplanar et rendu volumique dans les séquelles du Noma. Matériels et méthodes: Le Noma est une stomatite gangréneuse qui s'étend au massif facial et provoque de graves ulcérations avec perte de substance et d'importante destruction osseuse. Au stade séquellaire, en plus des lésions osseuses il existe une limitation de l'ouverture buccale. Les auteurs rapportent cinq cas de Noma ayant bénéficié un scanner du massif facial avec reconstruction. Résultats: Les lésions d'ostéolyse maxillo-mandibulaire associées à une dystopie dentaire étaient retrouvées chez tous les patients. Des concrétions calcaires ainsi qu'une synostose coronoïdo-malaire et mandibulo-maxillaire étaient également retrouvées. Elles contribuent avec la fibrose cicatricielle à diminuer l'ouverture buccale. Dans un cas le sinus maxillaire avait disparu. Les ATM étaient normales dans tous les cas. Conclusion: Le scanner multicoupe permet une analyse sémiologique fine des séquelles du Noma indispensable pour une meilleure une prise en charge chirurgicale. Mots clés: Massif facial, inflammation - Cavité buccale, technique d'exploration

11 h 10

Durée: 7 minutes

PATHOLOGIE RETENTIONNELLE SUBLINGUALE M Tassart, D Facon, M Gibeault, FTorti, N Kadi, S Perie, C Marsault Paris - France Objectifs: Rapporter 4 cas de lithiases sublinguales et 2 cas de rétention sublinguale (1 ranula), du fait de la rareté de cette localisation lithiasique et discuter l'apport des différentes techniques d'imagerie. Matériels et méthodes: Deux découvertes lithiasiques sublingales fortuites dans le cadre d'un bilan d'une lithiase sous-maxillaire et 4 patients adressés pour douleurs récidivantes de la région sous-maxillaire explorés en échographie (3 cas), sialographie (1 cas), TDM (4 cas) et IRM (2 cas). Un des patients présentait une contre-indication à la sialographie (issue de pus par le canal submandibulaire).

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Résultats: Distension liquidienne sublinguale notée en échographie considérée comme normale dans 2 autres cas symptomatiques retrouvant la lithiase après son diagnostic en TDM. La lithiase était visible sur le cliché sans préparation lors de la sialographie et sur le TDM pour les 3 autres patients. Conclusion: Pathologie à connaître pour envisager une étude attentive de la région sublinguale en échographie devant des douleurs sousmaxillaires. En cas de doute, le TDM affirme le diagnostic de lithiase et apprécie l'état glandulaire avec indications restreintes de la sialographie dans ce contexte. Mots clés: Glandes salivaires, dilatation - Glandes salivaires, technique d'exploration

11 h 20

Durée: 7 minutes

DEPISTAGE DES GANGLIONS METASTATIQUES DANS LES CANCERS ORL PAR IRM DE DIFFUSION V Vandecaveye, F De Keyzer, P Dirix, S Nuyts, V Vander Poorten, R Hermans Louvain - Belgique Objectifs: Evaluer la valeur de l'IRM de diffusion dans la détection des ganglions métastatiques des cancers ORL. Matériels et méthodes: Trente sept patients porteurs d'un cancer spinocellulaire de la région ORL ont bénéficié d'une IRM classique la veille de leur chirurgie. Une séquence de diffusion (de type EPI) a été ajoutée, acquise dans le plan axial, en utilisant des paramètres géométriques identiques aux séquences conventionnelles. L'ADC a été calculé pour les ganglions supérieurs à 4 mm. Une corrélation radiohistologique a ensuite été réalisée. Résultats: La corrélation radiohistologique a été possible pour 307 ganglions, dont 263 étaient inférieurs à 10 mm. L'ADC était en moyenne 0,00110 mm 2/sec pour les ganglions bénins et 0,00081 mm2/sec pour les ganglions malins (p < 0,0001). En utilisant un seuil de 0,00095 mm2/sec, la sensibilité était 81 %, et la spécificité 82 % par ganglion, et de 95 % et 93 % respectivement par zone ganglionnaire. Les séquences conventionnelles fournissaient une sensibilité de 47 % et une spécificité de 95 % par ganglion, et de 57 % et 92 % respectivement par zone ganglionnaire. Conclusion: L'IRM de diffusion permet une évaluation plus précise de l'extension ganglionnaire dans les cancers ORL. Mots clés: Cou, tumeur - ORL, technique d'exploration - IRM, tumeur

11 h 30

Durée: 7 minutes

IMAGERIE RARE DES CARCINOMES THYROIDIENS PY Marcy (1), 0 Dassonville (1), G Poissonnet (1), J Vallicioni (1), A Bozec (1), F Demard (1), JC Gallard (2), N Amoretti (1) (1) Nice - France, (2) Caen - France Objectifs: Décrire les aspects atypiques des microcancers thyroïdiens papillaire, médullaire, l'aspect caractéristique du microcancer anaplasique débutant. Rapporter la coexistence spatio-temporelle de deux types de carcinomes thyroïdiens (papillaire, médullaire). Décrire et expliquer la survenue des adénomégalies rétropharyngées et axillaires au cours des cancers thyroïdiens. Rapporter des cas de métastases mammaires, péritonéales (tissu thyroïdien ectopique). Matériels et méthodes: Les quatre types de dossiers seront exposés par un cas clinique avec brève revue de la littérature. Résultats: Des cas de microcancer purement kystiques seront montrés. Les relais axillaires et IV cervicaux sont supposés jouer le relais entre thyroïde et sein après remaniement radiochirurgical. Le tissu thyroïdien ectopique peut subir la transformation néoplasique, au niveau thoracique ou abdomino pelvien avec carcinose péritonéale. Conclusion: Le diagnostic échographique d'adénome bénin ou de macrofollicule est à diffrencier du microcarcinome kystique. La physiopathogénie de l'essaimage tumoral est à bien connaître, ainsi que la présence d'ilôts de tissu thyroïdien ectopique. Mots clés: Thyroïde, tumeur maligne