Apport du scanner multicoupe dans l’etude de la plaque atheromateuse carotidienne

11 h 3 0

Durée : 7 minutes

APPORT DU SCANNER MULTICOUPE DANS L'ETUDE DE LA PLAQUE ATHEROMATEUSE CAROTIDIENNE B DAOUD(1), C LARCHEZ (2), R BOURKAID(l), JY RIOU(l), P BRENOT(l), C ANGEL(l), JF PAUL(1) - FRANCE (1) PARIS- FRANCE,(2) SAINT-ETIENNE Objectifs : Etude de la composition et de la morphologie de la plaque athéromateuse carotidienne par l'angioscanner multicoupe des TSA. Matériels et méthodes : Soixante patients porteurs de 70 sténoses (22 symptomatiques et 38 asymptomatiques) ont bénéficié d'un angioscanner des TSA. L'analyse a été faite en mode multi planaire à partir de reconstnictions de 0.6 d 0 . 4 mm. Nous avons étudié la densité moyenne de la plaque athéromateuse, la présence ou non d'ulcération et estimé la surface de la plaque et son remodelage positif. Résultats :Les plaques non calcifiées (molles ou fibreuses) sont plus symptomatiques que les plaques calcifiées (p = 0.04). La présence d'ulcération est proportionnellement plus forte chez les patients symptomatiques mais de façon non significative (p > 0.05). Dans les plaques molles, les plaques symptomatiques ont une surface plus élevée que les plaques non symptomatiques (p = 0.0002). Chez les patients présentant une plaque molle, l'estimation du remodelage positif permet une classification du risque de survenue d'accident neurologique. Le risque est considéré comme faible pour un remodelage positif en dessous de 0.11 cm2 de surface, intermédiaire entre O. 11 et 0.42 et élevé en cas de remodelage positif supérieur à 0.42 (p = 0.035). Conclusion : L'angioscanner des TSA permet non seulement d'estimer le degré de sténose carotidienne mais apparaît être une aide dans l'étude de la vulnérabilité de la plaque athéromateuse par l'analyse de sa composition et de sa morphologie. - Mots clés : Artères carotides, athérome - Angioscanner

11 h40

Durée : 7 minutes

IRM HAUTE RESOLUTION (HR) DES DISSECTIONS DES ARTERES CERVICALES

Objectifs : Etudier l'apport de l'IRA4 HR en cas de suspicion de dissection des artères cervicales et analyser l'évolution temporelle du signal de l'hématome mural. Matériels et méthodes : Onze patients (14 dissections, 8 vertébrales) ont été explorés en IRM HR (antenne de surface, séquence sang noir avec gating cardiaque (T2, DP, T l ) et sang blanc (TOF)). Tous ont eu au moins une échographie supra-aortique, une ARM cervicale avec coupes axiales (T2, T l saturation de graisse) en antenne multicanaux c neurovasculaire ». Résultats :Six dissections étaient visibles à la fois en IRM conventionnelle et en échographie. Six autres dissections étaient visibles soit en IRM conventionnelle (n = 2) soit en échographie (n = 4). Toutes étaient confirmées en IRM HR. Enfin, deux dissections (1 carotide symptomatique, 1 vertébrale asymptomatique) étaient visualisées uniquement par I'IRM HR. En IRM HR l'hématome mural était un isohypo-signal en T l et TOF, hypersignal en T2 et DP, entre 6 et 72 heures, et en hypersignal sur toutes les séquences entre 3 et 15 jours. Conclusion : La sensibilité de I'IRM HR est supérieure à celle des autres examens d'imagerie habituellement pratiqués pour le diagnostic de dissection, en particulier pour l'exploration des artères vertébrales. L'apport de cet examen dans le bilan étiologique des occlusions artérielles cervicales reste à déterminer. Mots clés :Artères carotides, dissection - Artères vertébrales, dissection - IRM

Durée : 7 minutes

11 h50

IRM HAUTE RESOLUTION DES STENOSES DE L'ARTERE CAROTIDE (ETUDE HIRISC) : LE VOLUME DU CCEUR LIPIDIQUE EST UN PARAMETRE REPRODUCTIBLE C OPPENHEIM (1), E TOUZÉ(1), JF TOUSSAINT (l), E SCHM TII (2), X LECLERC (3), F DOUVRIN(4), F BONNEVILLE(1). P VANDERMARCK (5). D DORMONT (l), S BRACARD(2), JP Pnuvo (3), JF MÉDER (1) (1) PARIS- FRANCE,(2) NANCY - FRANCE,(3) LILLE- FRANCE, (4) ROUEN- FRANCE,(5) POITIERS- FRANCE

Objectifs : Tester la reproductibilité interobservateur des paramètres d'analyse de la plaque d'athérosclérose carotidienne en IRM haute résolution (HR). Matériels et méthodes : Relecture en aveugle par deux observateurs de 64 IRM HR (antenne de surface, séquence en sang noir avec synchronisation cardiaque [Tl, densité protonique, T2] et sang blanc [TOF] acquises dans le cadre de l'étude HIRISC. Paramètres analysés : volume de la plaque et de la lumière artérielle ; présence d'une zone calcifiée, hémorragique, lipidique ; volume de la zone lipidique. Calcul de coefficients kappa (k) et coefficients de corrélation intra classe (CCI). Résultats : La reproductibilité est excellente pour les mesures de volume de la plaque (CC1 = 0.94 [IC,, : 0.92-0.961) et de la lumière artérielle (CC1 = 0.98 [IC,,. : 0.97-0.991). Elle est bonne pour les mesures de volume de la composante lipidique (CC1 = 0.74 [IC,, % : 0.66-0.821). La reproductibilité est raisonnable pour la détection de la composante calcique (k = 0.63 [IC,, : 0.44-0.831) ou hémorragique (k = 0.62 [IC,, : 0.39-0.84 Conclusion : La reproductibilité des mesures en IRM HR confirme que c'est un outil fiable pour la quantification du volume de la plaque et de la composante lipidique. L'IRM HR peut donc être utilisée comme critère de jugement lors d'essais thérapeutiques. Mots clés : Artères carotides, athérome - IRM

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