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C 76 Apport de la scannographie cerebrale dans le traitement des eclampsies graves
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XXlX ° CONGRI=S FRAN(~AIS D'ANESTHC:SIE-RE~ANIMATION C 77
EXPLORATION DES TROUBLES DE L'IMMUNITE DANS LES PERITONITES POST-OPERATOIRES. A P R O P O S DE 12 CAS. Petit J.~, Eustache M.L. ~, Oksenhendler G ~ Gilbert C. ~ Winckler C. ~ Service d'Anesth~sie et de R~animation Chirurgicale C.H.U. de Rouen, I rue de Germont - 76031 ROUEN cedex ~ INSERM U.78 - C.R.T.S. 76230 BOIS GUILLAUME •
Le pronostic des p~ritonites post-op~ratoires reste s~v~re malgrg d'importants progr~s diagnostiques et th~rapeutiques. Chez des malades exposes ~ de tels risques infectieux plusieurs auteurs ont mis en ~vidence des modifications de la rgponse aux tests cutan~s d'hypersensibilit~ retard~e. En utilisant des explorations "in vitro", nous avons analys~ les troubles de l'immunit~ pr~sent~s par 12 patients porteurs d'une p~ritonite post-op~ratoire. Le compl~ment total ~tait diminu~ dans 33,3 % de cas et normal dans 66,7 %. Les IgG et les IgM ~taient peu modifi~es et les IgA augment~es dans 80 % des cas. Chez 41,7 % des patients, il existait une diminution des lymphocytes totaux portant sur les lymphocytes T. Des tests de transformation lymphoblastique ~ la phytoh~magglutinine, la concanavaline A, au Pokewedmitogen et ~ la tuberculine ont ~t~ pratiqu~s ; 6 patients avaient au moins 3 r~ponses diminu~es ou n~gatives ; un seul pr~sentait 4 r~ponses normales ; tous sauf un (91,7 %) avaient une r~ponse n~gative ~ la tuberculine. Le test d'inhibition de la migration des leucocytes en presence des m~mes mitog~nes ~tait n~gatif chez tous les malades. De plus, il existe dans t o u s l e s cas une activit~ inhibitrice puissante du s~rum des patients sur la transformation lymphoblastique de lymphocytes de sujets t~moins.
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Ropartz C ~ •
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Nos r~sultats montrent donc essentiellement des modifications importantes de l'immunit~ cellulaire: -diminution, parfois trgs importante, du nombre des lymphocytes totaux, aux d~pens des cellules T actives ; -absence de transformation lymphoblastique ~ la tuberculine et diminution de la r~ponse aux mitog~nes ; -n~gativit~ du test d'inhibition de la migration des leucocytes en presence des m~mes mitoggnes, qui est l'~quivalent in vitro des tests cutan~s d'hypersensibilit~ retardge ; -existence d'une activitg inhibitrice du sgrum affirmant la responsabilit~ d'un ou plusieurs facteurs s~riques. Ces troubles majeurs de l'immunit~ cellulaire peuvent ~tre imputes au terrain (d~nutrition chronique dans 7 cas), au syndrome infectieux s~v~re (choc toxi-infectieux dans 10 cas), aux anesth~sies et interventions it~ratives voire aux traitements entrepris (antibioth~rapie en particulier). La comprehension des anomalies immunitaires de ces patients suppose, dans une ~tape ult~rieure, l'isolement et l'identification du ou des facteurs s~riques immunosuppresseurs. Ils pourraient conduire g des applications th~rapeutiques.
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EXPLORATION DES TROUBLES DE L'IMMUNITE DANS LES PERITONITES POST-OPERATOIRES. A P R O P O S DE 12 CAS. Petit J.~, Eustache M.L. ~, Oksenhendler G ~ Gilbert C. ~ Winckler C. ~ Service d'Anesth~sie et de R~animation Chirurgicale C.H.U. de Rouen, I rue de Germont - 76031 ROUEN cedex ~ INSERM U.78 - C.R.T.S. 76230 BOIS GUILLAUME •
Le pronostic des p~ritonites post-op~ratoires reste s~v~re malgrg d'importants progr~s diagnostiques et th~rapeutiques. Chez des malades exposes ~ de tels risques infectieux plusieurs auteurs ont mis en ~vidence des modifications de la rgponse aux tests cutan~s d'hypersensibilit~ retard~e. En utilisant des explorations "in vitro", nous avons analys~ les troubles de l'immunit~ pr~sent~s par 12 patients porteurs d'une p~ritonite post-op~ratoire. Le compl~ment total ~tait diminu~ dans 33,3 % de cas et normal dans 66,7 %. Les IgG et les IgM ~taient peu modifi~es et les IgA augment~es dans 80 % des cas. Chez 41,7 % des patients, il existait une diminution des lymphocytes totaux portant sur les lymphocytes T. Des tests de transformation lymphoblastique ~ la phytoh~magglutinine, la concanavaline A, au Pokewedmitogen et ~ la tuberculine ont ~t~ pratiqu~s ; 6 patients avaient au moins 3 r~ponses diminu~es ou n~gatives ; un seul pr~sentait 4 r~ponses normales ; tous sauf un (91,7 %) avaient une r~ponse n~gative ~ la tuberculine. Le test d'inhibition de la migration des leucocytes en presence des m~mes mitog~nes ~tait n~gatif chez tous les malades. De plus, il existe dans t o u s l e s cas une activit~ inhibitrice puissante du s~rum des patients sur la transformation lymphoblastique de lymphocytes de sujets t~moins.
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Nos r~sultats montrent donc essentiellement des modifications importantes de l'immunit~ cellulaire: -diminution, parfois trgs importante, du nombre des lymphocytes totaux, aux d~pens des cellules T actives ; -absence de transformation lymphoblastique ~ la tuberculine et diminution de la r~ponse aux mitog~nes ; -n~gativit~ du test d'inhibition de la migration des leucocytes en presence des m~mes mitoggnes, qui est l'~quivalent in vitro des tests cutan~s d'hypersensibilit~ retardge ; -existence d'une activitg inhibitrice du sgrum affirmant la responsabilit~ d'un ou plusieurs facteurs s~riques. Ces troubles majeurs de l'immunit~ cellulaire peuvent ~tre imputes au terrain (d~nutrition chronique dans 7 cas), au syndrome infectieux s~v~re (choc toxi-infectieux dans 10 cas), aux anesth~sies et interventions it~ratives voire aux traitements entrepris (antibioth~rapie en particulier). La comprehension des anomalies immunitaires de ces patients suppose, dans une ~tape ult~rieure, l'isolement et l'identification du ou des facteurs s~riques immunosuppresseurs. Ils pourraient conduire g des applications th~rapeutiques.