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Calcificación de tiroides ectópico
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12/11/08
17:00
Página 669
Calcificación de tiroides ectópico Pablo Franquelo Morales y Félix González Martínez Servicio de Urgencias. Hospital Virgen de la Luz. Cuenca. España.
Figura 1. Radiografía posteroanterior y lateral con calcificación de tiroides ectópico en el mediastino medio.
P
resentamos el caso de una mujer de 78 años de edad, sin antecedentes patológicos de interés, que acude a urgencias solicitando, a petición de su médico de familia, una radiografía de tórax por un proceso respiratorio de evolución atípica. No mostraba alteraciones en el examen físico, ni en el laboratorio. Se practica una radiografía de tórax en la que se aprecia un hallazgo relativamente inusual en el mediastino medio. Se trata de una imagen de calcificación con aspecto residual y ligero desplazamiento de la tráquea hacia la derecha (fig. 1). En condiciones normales la glándula tiroides inicia su desarrollo embriológico como una invaginación del endodermo, progresando hasta su posición normal y definitiva en el cuello. No obstante, esta migración puede verse alterada provocando el desarrollo anormal de restos de tejido tiroideo en otras localizaciones, habitualmente en la base de la lengua, y con menos frecuencia en el mediastino anterior. La prevalencia de tejido tiroideo ectópico es aproximadamente del 7-10%; el tejido tiroideo lingual constituye el 90% de estas anomalías, y tan sólo un 1% se localiza en el mediastino. El tiroides cervical puede descender en sentido anterior (75%) o posterior al interior del mediastino, lo que constitu-
ye la causa más frecuente de desviación de la tráquea. Su calcificación es frecuente, y adquiere morfologías gruesas, puntiformes o anulares. Lo habitual es que los pacientes permanezcan asintomáticos, clínica y bioquímicamente eutiroideos, y su diagnóstico se presente como un hallazgo incidental en una radiografía de tórax sistemática. Cuando aparece clínica, los síntomas pueden ser variables en función de la compresión traqueal, esofágica o venosa. El diagnóstico se realiza con radiografía posteroanterior y lateral de tórax; se puede recurrir a la tomografía computarizada y/o la resonancia magnética para establecer el diagnóstico diferencial con otros procesos mediastínicos. Bibliografía general Gibbs JM, Chandrasekhar CA, Ferguson EC, Oldham SA. Lines and stripes: where did they go? From conventional radiography to CT. Radiographics. 2007;27:33-48. Kim Y, Lee KS, Yoo JH, Rhee C, Koo H, Han J, et al. Middle mediastinal lesions: imaging findings and pathologic correlation. Eur J Radiol. 2000;35:30-8. Whitten CR, Khan S, Munneke GJ, Grubnic S. A diagnostic approach to mediastinal abnormalities. Radiographics. 2007;27:657-71. FMC. 2008;15(10):669
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Calcificación de tiroides ectópico Pablo Franquelo Morales y Félix González Martínez Servicio de Urgencias. Hospital Virgen de la Luz. Cuenca. España.
Figura 1. Radiografía posteroanterior y lateral con calcificación de tiroides ectópico en el mediastino medio.
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resentamos el caso de una mujer de 78 años de edad, sin antecedentes patológicos de interés, que acude a urgencias solicitando, a petición de su médico de familia, una radiografía de tórax por un proceso respiratorio de evolución atípica. No mostraba alteraciones en el examen físico, ni en el laboratorio. Se practica una radiografía de tórax en la que se aprecia un hallazgo relativamente inusual en el mediastino medio. Se trata de una imagen de calcificación con aspecto residual y ligero desplazamiento de la tráquea hacia la derecha (fig. 1). En condiciones normales la glándula tiroides inicia su desarrollo embriológico como una invaginación del endodermo, progresando hasta su posición normal y definitiva en el cuello. No obstante, esta migración puede verse alterada provocando el desarrollo anormal de restos de tejido tiroideo en otras localizaciones, habitualmente en la base de la lengua, y con menos frecuencia en el mediastino anterior. La prevalencia de tejido tiroideo ectópico es aproximadamente del 7-10%; el tejido tiroideo lingual constituye el 90% de estas anomalías, y tan sólo un 1% se localiza en el mediastino. El tiroides cervical puede descender en sentido anterior (75%) o posterior al interior del mediastino, lo que constitu-
ye la causa más frecuente de desviación de la tráquea. Su calcificación es frecuente, y adquiere morfologías gruesas, puntiformes o anulares. Lo habitual es que los pacientes permanezcan asintomáticos, clínica y bioquímicamente eutiroideos, y su diagnóstico se presente como un hallazgo incidental en una radiografía de tórax sistemática. Cuando aparece clínica, los síntomas pueden ser variables en función de la compresión traqueal, esofágica o venosa. El diagnóstico se realiza con radiografía posteroanterior y lateral de tórax; se puede recurrir a la tomografía computarizada y/o la resonancia magnética para establecer el diagnóstico diferencial con otros procesos mediastínicos. Bibliografía general Gibbs JM, Chandrasekhar CA, Ferguson EC, Oldham SA. Lines and stripes: where did they go? From conventional radiography to CT. Radiographics. 2007;27:33-48. Kim Y, Lee KS, Yoo JH, Rhee C, Koo H, Han J, et al. Middle mediastinal lesions: imaging findings and pathologic correlation. Eur J Radiol. 2000;35:30-8. Whitten CR, Khan S, Munneke GJ, Grubnic S. A diagnostic approach to mediastinal abnormalities. Radiographics. 2007;27:657-71. FMC. 2008;15(10):669
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