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Comentario
Granulomas de colesterol de punta de peñasco. A propósito de dos casos
11. Ferlito, A., Devaney, KO., Rina1do, A et al.: Clinicopatho10gica1 consultation. Ear cho1esteatoma versus cho1estero1 granu10ma. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1997; 106: 79-85. 12. Friedman, 1.: Epidermoid cho1esteatoma and cho1esterol granu10ma. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1959; 68: 57-79. 13. Fong, B.P., Brackmann, D.E., Telischi, P.F.: The 10ng-term follow-up of drainage procedures for petrous apex cho1estero1 granu10mas. Arch. Oto1aryngol. Head Neck Surg. 1995; 121: 426-430. 14. Franklin, DJ., Jenkins, H.A, Horowitz, B.L., Coker, NJ.: Management of petrous apex 1esions. Arch. Oto1aryngol. Head Neck Surg. 1989; 115: 1121-1125. 15. Gamache, F.W. Jr., McLure, T., Deck, M., Linstrom, Ch.: Bilateral cho1estero1 granuloma of the skull base: Case report and review of the literature. Neurosurgery. 1988; 22: 1098-1101. 16. Gherini, S.G., Brackmann, D.E., Lo, W.W.M., SoltiBohman, L.G.: Cho1estero1 granu10ma of the petrous apex. Laryngoscope. 1985;95: 659-664. 17. Gianoli, GJ., Amedee, R.G.: Hearing results in surgery for primary petrous apex 1esions. Oto1aryngo. Head Neck Surg. 1994; 111: 250-257. 18. Go1dofsky, E., Hoffman, R.A., Holliday, RA, Cohen, N.L.: Cho1estero1 cysts of the temporal bone: Diagnosis and treatment. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1991; 100: 181-187. 19. Greenberg, lJ., Oot, R.F., Wismer, G.L. et al.: Cho1estero1 granu10ma of the petrous apex: MR and CT eva1uation. AJNR. 1988; 9: 1205-1214. 20. Griffin, Ch., DeLaPaz, R., Enzmann, D.: MR and CT corre1ation of cholestero1 cysts of the petrous bone. AJNR. 1987; 8: 825-829. 21. Isaacson, J.E., Sismanis, A: Cholesterol granuloma of the petrous apex. Ear Nose Throat 1. 1996; 75: 425-429. 22. Jackler, R.K, Parker, D.A.: Radiographic differentia1 diagnosis of petrous apex 1esions. Am. J. Otol. 1992; 13: 561-574. 23. Kerstetter, 1.R., Do1an, KD.: Middle ear cho1esterol granuloma. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. (United States). 1991; 100: 866-868. 24. Main, T.S., Shimada, T., Lim, DJ.: Experimental cholestero1 granu10ma. Arch. Oto1aryngol. 1970; 91: 356-359.
Comentario El problema tratado es relativamente infrecuente y está situado en una región anatómica de acceso laborioso y delicado. Su diagnóstico es, en la actualidad, muy preciso, gracias a la combinación de las técnicas de imagen. El trabajo expone adecuadamente los casos clínicos y aporta imágenes de buena calidad tanto de TAC como de RNM, útiles en el momento de consultar casos similares. Por otro lado se deja bien claro en el texto que los casos asintomáticos, descubiertos de forma accidental, pueden ser
Neurocirugía
25. Meyer, C.: Fremdkorperperitonitis mitBi1dung von riesenzellhaltigen Knotchen durch Einkapse1ung von Cho1esterintafeln. Zieglers Beitr. 1893; 13: 76. 26. Morais, D., Díaz de Tuesta, 1., Beniro, J.1., Sierra, J., Miyar, V.: Granu10ma co1esterínico del peñasco del temporal. Acta Otorrino1aring. Esp. 1996; 47: 317-320. 27. Ojala, L.: Pneumatization of the bone and environmental factors: Experimental studies on chick humerus. Acta Oto1aryngol (Stockh) Suppl. 1957; 113: 1-28. 28. Saino, M., Kayama, T., Kuroki, A, Siraisi, Y., Sato, K, Nakai, O.: An operative case of cho1esterol granu10ma of the petrous apex. No Shinkei Geka (Japan). 1996; 24: 10411044. 29. Sekhar, L.N., Sen, Ch., Snyderman, C.H., Janecka, 1.P.: Anterior, antero1atera1, and lateral approaches to extradura1 petroclival tumors. En Sekhar, L.N., Janecka, 1.P., eds. Surgery of crania1 base tumors. New York. 1993; 157-223. 30. Smith, P.G., Leonetti, 1.P., Kletzker, G.R.: Differentia1 clinica1 and radiographic features of cho1esterol granu10mas and cholesteatomas of the petrous apex. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1988; 97: 599-604. 31. Thedinger, B.A., Nadol, J.B. Jr., Montgomery, W.W., Thedinger, B.S., Greenberg, J.J.: Radiographic diagnosis, surgica1 treatment, and long-term follow-up of cho1esterol granu10mas of the petrous apex. Laryngoscope. 1989; 99: 896-907. 32. Tzerbos, F.H., Mavrogeorgis, A., Kavantzas, N.G., Bollas, N.: A cholesterol granu10ma in the maxillary sinus: report of case. J. Oral Maxillofac. Surg. (United States). 1994; 52: 1205-1207. 33. Waltner, 1.G., Karatay, S.: Cysts of the mastoid bone. Arch. Oto1aryngol. 1947; 46: 398-404. 34. Wy1er, A.R., Leech, R.W., Reyno1ds, A.F. et al.: Cho1estero1 granu10ma of the petrous apex. Case reporto J. Neurosurg. 1974; 41: 765-768.
Pardo, S.; Oliver, B.; Tresserras, P.; Quer, M.; Co10mo, L.; Mo1et, J.; Parés, P.; Bartumeus, F.: Granulomas de colesterol de punta de peñasco. A propósito de dos casos. Neurocirugía 1999; 10: 313-324.
tratado conservadoramente, con vigilancia radiológica y que, para los casos con síntomas, en los que está indicada la cirugía y tienen la audición conservada, la exéresis completa utilizando la vía preauricular infratemporal es una técnica aplicable y con la que se pueden obtener buenos resultados. Como alternativa pueden aplicarse técnicas menos agresivas, pero al precio de un mayor índice de recidivas.
Luis González Feria Tenerife 323
11. Ferlito, A., Devaney, KO., Rina1do, A et al.: Clinicopatho10gica1 consultation. Ear cho1esteatoma versus cho1estero1 granu10ma. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1997; 106: 79-85. 12. Friedman, 1.: Epidermoid cho1esteatoma and cho1esterol granu10ma. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1959; 68: 57-79. 13. Fong, B.P., Brackmann, D.E., Telischi, P.F.: The 10ng-term follow-up of drainage procedures for petrous apex cho1estero1 granu10mas. Arch. Oto1aryngol. Head Neck Surg. 1995; 121: 426-430. 14. Franklin, DJ., Jenkins, H.A, Horowitz, B.L., Coker, NJ.: Management of petrous apex 1esions. Arch. Oto1aryngol. Head Neck Surg. 1989; 115: 1121-1125. 15. Gamache, F.W. Jr., McLure, T., Deck, M., Linstrom, Ch.: Bilateral cho1estero1 granuloma of the skull base: Case report and review of the literature. Neurosurgery. 1988; 22: 1098-1101. 16. Gherini, S.G., Brackmann, D.E., Lo, W.W.M., SoltiBohman, L.G.: Cho1estero1 granu10ma of the petrous apex. Laryngoscope. 1985;95: 659-664. 17. Gianoli, GJ., Amedee, R.G.: Hearing results in surgery for primary petrous apex 1esions. Oto1aryngo. Head Neck Surg. 1994; 111: 250-257. 18. Go1dofsky, E., Hoffman, R.A., Holliday, RA, Cohen, N.L.: Cho1estero1 cysts of the temporal bone: Diagnosis and treatment. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1991; 100: 181-187. 19. Greenberg, lJ., Oot, R.F., Wismer, G.L. et al.: Cho1estero1 granu10ma of the petrous apex: MR and CT eva1uation. AJNR. 1988; 9: 1205-1214. 20. Griffin, Ch., DeLaPaz, R., Enzmann, D.: MR and CT corre1ation of cholestero1 cysts of the petrous bone. AJNR. 1987; 8: 825-829. 21. Isaacson, J.E., Sismanis, A: Cholesterol granuloma of the petrous apex. Ear Nose Throat 1. 1996; 75: 425-429. 22. Jackler, R.K, Parker, D.A.: Radiographic differentia1 diagnosis of petrous apex 1esions. Am. J. Otol. 1992; 13: 561-574. 23. Kerstetter, 1.R., Do1an, KD.: Middle ear cho1esterol granuloma. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. (United States). 1991; 100: 866-868. 24. Main, T.S., Shimada, T., Lim, DJ.: Experimental cholestero1 granu10ma. Arch. Oto1aryngol. 1970; 91: 356-359.
Comentario El problema tratado es relativamente infrecuente y está situado en una región anatómica de acceso laborioso y delicado. Su diagnóstico es, en la actualidad, muy preciso, gracias a la combinación de las técnicas de imagen. El trabajo expone adecuadamente los casos clínicos y aporta imágenes de buena calidad tanto de TAC como de RNM, útiles en el momento de consultar casos similares. Por otro lado se deja bien claro en el texto que los casos asintomáticos, descubiertos de forma accidental, pueden ser
Neurocirugía
25. Meyer, C.: Fremdkorperperitonitis mitBi1dung von riesenzellhaltigen Knotchen durch Einkapse1ung von Cho1esterintafeln. Zieglers Beitr. 1893; 13: 76. 26. Morais, D., Díaz de Tuesta, 1., Beniro, J.1., Sierra, J., Miyar, V.: Granu10ma co1esterínico del peñasco del temporal. Acta Otorrino1aring. Esp. 1996; 47: 317-320. 27. Ojala, L.: Pneumatization of the bone and environmental factors: Experimental studies on chick humerus. Acta Oto1aryngol (Stockh) Suppl. 1957; 113: 1-28. 28. Saino, M., Kayama, T., Kuroki, A, Siraisi, Y., Sato, K, Nakai, O.: An operative case of cho1esterol granu10ma of the petrous apex. No Shinkei Geka (Japan). 1996; 24: 10411044. 29. Sekhar, L.N., Sen, Ch., Snyderman, C.H., Janecka, 1.P.: Anterior, antero1atera1, and lateral approaches to extradura1 petroclival tumors. En Sekhar, L.N., Janecka, 1.P., eds. Surgery of crania1 base tumors. New York. 1993; 157-223. 30. Smith, P.G., Leonetti, 1.P., Kletzker, G.R.: Differentia1 clinica1 and radiographic features of cho1esterol granu10mas and cholesteatomas of the petrous apex. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1988; 97: 599-604. 31. Thedinger, B.A., Nadol, J.B. Jr., Montgomery, W.W., Thedinger, B.S., Greenberg, J.J.: Radiographic diagnosis, surgica1 treatment, and long-term follow-up of cho1esterol granu10mas of the petrous apex. Laryngoscope. 1989; 99: 896-907. 32. Tzerbos, F.H., Mavrogeorgis, A., Kavantzas, N.G., Bollas, N.: A cholesterol granu10ma in the maxillary sinus: report of case. J. Oral Maxillofac. Surg. (United States). 1994; 52: 1205-1207. 33. Waltner, 1.G., Karatay, S.: Cysts of the mastoid bone. Arch. Oto1aryngol. 1947; 46: 398-404. 34. Wy1er, A.R., Leech, R.W., Reyno1ds, A.F. et al.: Cho1estero1 granu10ma of the petrous apex. Case reporto J. Neurosurg. 1974; 41: 765-768.
Pardo, S.; Oliver, B.; Tresserras, P.; Quer, M.; Co10mo, L.; Mo1et, J.; Parés, P.; Bartumeus, F.: Granulomas de colesterol de punta de peñasco. A propósito de dos casos. Neurocirugía 1999; 10: 313-324.
tratado conservadoramente, con vigilancia radiológica y que, para los casos con síntomas, en los que está indicada la cirugía y tienen la audición conservada, la exéresis completa utilizando la vía preauricular infratemporal es una técnica aplicable y con la que se pueden obtener buenos resultados. Como alternativa pueden aplicarse técnicas menos agresivas, pero al precio de un mayor índice de recidivas.
Luis González Feria Tenerife 323