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Competencias en investigación: propuesta de la Unidad de coordinación y desarrollo de la Investigación en Enfermería (Investén-isciii)
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ORIGINALES
Competencias en investigación: propuesta de la Unidad de coordinación y desarrollo de la Investigación en Enfermería (Investén-isciii) CARMEN FUENTELSAZ-GALLEGOa, SUSANA NAVALPOTRO-PASCUALb Y MARÍA RUZAFA-MARTÍNEZc, EN NOMBRE DE LA UNIDAD DE COORDINACIÓN Y DESARROLLO DE LA INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA (INVESTÉN-ISCIII)* a
Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. España. bEscuela de Enfermería. Universidad Pontificia de Comillas. Madrid. España. cEscuela de Enfermería. Universidad de Murcia. Murcia. España.
Resumen Objetivo. Establecer y priorizar las competencias en investigación que deben tener los profesionales de enfermería en los diferentes niveles académicos (grado, máster y doctorado), en la práctica asistencial (nivel básico, medio y avanzado) y en la formación especializada. Método. Estudio observacional, descriptivo y transversal; desarrollado durante el año 2006. Tras establecer las competencias genéricas y específicas para cada uno de los 7 ámbitos mencionados, se enviaron por correo electrónico a un grupo de expertos, para que valorasen cada una de las competencias del 1 al 5 (1 = nada importante, 5 = muy importante). Resultados. Se recibieron valoraciones de 34 (74%) de los 46 expertos a los que se enviaron las competencias para que las priorizasen. De las competencias genéricas, las mejor puntuadas, con una mediana de 5 puntos, han sido “compromiso ético” y “capacidad para trabajar en equipo”. Y acerca de las específicas, “conciencia de la necesidad de fundamentar la práctica enfermera en los resultados obtenidos de la investigación científica”, “capacidad para leer críticamente documentación científica” y “capacidad para fundamentar la práctica enfermera en los resultados obtenidos de la investigación científica y en la mejor evidencia disponible”. Para el doctorado y nivel avanzado de práctica clínica, la mayoría, tanto genéricas como específicas, obtuvieron medianas de 5. Conclusiones. Las competencias mejor puntuadas han sido las relativas a estimular la actitud crítica, ética y de análisis de la información en la formación enfermera de los 3 niveles. Sin embargo, se valora menos el manejo del inglés y la habilidad en el terreno de las relaciones interpersonales. Palabras clave: Competencias. Investigación. Cuidados. Enfermería. Fuentelsaz-Gallego C, Navalpotro-Pascual S, Ruzafa-Martínez M, en nombre de la Unidad de coordinación y desarrollo de la Investigación en Enfermería (Investén-isciii). Competencias en investigación: propuesta de la Unidad de coordinación y desarrollo de la Investigación en Enfermería (Investén-isciii). Enferm Clin. 2007;17(3):117-27.
Qué se conoce: Los cuidados de salud deben basarse en los resultados de la investigación rigurosa; para ello, los profesionales de enfermería deben adquirir competencias en investigación. Qué aporta: El establecimiento y la priorización, por un grupo de expertos, de las competencias en investigación que deben tener los profesionales de enfermería en 3 ámbitos: en el académico (grado, máster y doctorado), en la práctica asistencial (nivel básico, medio y avanzado) y en la formación especializada.
Abstract Competencies in nursing care research. Proposal of the nursing research coordination and development unit (Investén-isciii) Objective. To determine and prioritize the research competencies that should be acquired by nurses in distinct educational (graduate, masters, doctorate) and clinical practice settings (basic, intermediate and advanced) and in specialized training. Method. An observational, descriptive, cross sectional study was performed in 2006. The generic and specific competencies for each of the 7 above-mentioned settings were established and sent by electronic mail to a group of experts who were asked to evaluate each competency on a scale from 1 to 5 (1 = not important, 5 = very important). Results. Evaluations were received from 34 (74%) of the 46 experts contacted. Of the general competencies, those receiving the highest scores, with a median of 5 points, were “ethical commitment” and “ability to work in a team”. Among the specific competencies, those most highly scored were “awareness of the need to base nursing practice on the results of scientific research”, “ability to critically read the scientific literature” and “ability to base nursing practice on the results of scientific research and the best available evidence”. For doctorates and advanced-level nursing, most of the competencies, both general and specific, obtained a median score of 5 points. Conclusions. The most highly scored competencies were those relating to critical thinking, ethics and information analysis at each of the three levels of nursing training. Knowledge of English and interpersonal skills were less highly valued. Key words: Competencies. Research. Care. Nursing.
*Al final del artículo se referencian los integrantes de la Unidad de coordinación y desarrollo de la Investigación en Enfermería (Investén-isciii).
Correspondencia: C. Fuentelsaz-Gallego. Àrea General. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Passeig Vall d’Hebron, 119-29 08035 Barcelona. España. Correo electrónico: [email protected] Aceptado para su publicación el 19-2-2007.
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Fuentelsaz-Gallego C et al. Competencias en investigación: propuesta de la Unidad de coordinación y desarrollo de la Investigación en Enfermería (Investén-isciii)
Introducción Teniendo en cuenta que este artículo trata sobre la identificación y evaluación de las competencias en investigación de los profesionales de enfermería en diferentes ámbitos y niveles, parece necesario clarificar la especificidad del concepto “competencia” en estas circunstancias. El paradigma de la enseñanza superior actualmente utiliza el concepto “competencia” para elaborar y formular los nuevos planes de estudios. Entre las bondades descritas acerca del empleo y la definición de los estudios mediante competencias, destacaríamos el hecho de que aporta referentes de análisis comunes a los formadores y a las organizaciones que hasta el momento no tenían, proporciona un puente útil entre la acción y los conocimientos, y define cualificaciones a partir de comportamientos observables y medibles, claramente definidos y catalogados1. Para el desarrollo del presente trabajo se ha asumido la definición de competencia aportada por Guerrero: “Se entiende por competencia profesional la capacidad de aplicar, en condiciones operativas y conforme al nivel requerido, las destrezas, conocimientos y actitudes adquiridas por la formación y la experiencia profesional, al realizar las actividades de una ocupación, incluidas las posibles nuevas situaciones que puedan surgir en el área profesional y ocupaciones afines”2. Las diferentes tipologías utilizadas para clasificar las competencias pueden aportar luz a la hora de delimitar las competencias que se pretenden identificar, analizar o evaluar. Nuestra propuesta se ha basado en la consideración de 2 tipologías amplias que tienen especial relevancia cuando lo que se pretende es apuntar las competencias de un perfil profesional, aunque como en este caso se trate de una parte de dicho perfil. Por un lado, cabe considerar las competencias genéricas, que forman parte del conjunto de perfiles profesionales que pueden considerarse en una determinada familia profesional (p. ej., la familia profesional de ciencias de la salud). Por otro, las competencias específicas, que son las propias de un perfil profesional determinado (p. ej., el perfil del investigador en cuidados)3. En estos momentos, el marco legislativo favorece en todos los ámbitos la incorporación de nuevas competencias profesionales, entre las que se encuentran las competencias en investigación. Por una parte, con la aprobación de los estudios de grado dentro del Espacio Europeo de Educación Superior, se abre para nuestra titulación la posibilidad de máster y doctorado4. En el máster se con-
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templa promover la iniciación de tareas investigadoras, y en el doctorado ser capaz de realizar un trabajo original de investigación en los campos científico, técnico y humanístico o artístico del programa de posgrado. Por otra parte, está la publicación del Real Decreto 450/2005, de 22 de abril5, sobre especialidades de enfermería, que desarrolla un total de 7 especialidades. Aunque no se ha definido qué desarrollo en investigación está contemplado en esta etapa. Finalmente, se ha establecido la carrera profesional implantada en casi todas las comunidades autónomas, y en la que se requiere, entre los méritos a aportar para conseguir los diferentes niveles establecidos, el desarrollo de la actividad docente e investigadora6. Evidentemente, hay que completar y formular las competencias que se requieren en cada uno de estos ámbitos: académico, asistencial y formación especializada. Por el momento se han desarrollado muy pocos documentos que formulen de forma más explícita las competencias profesionales a adquirir por los profesionales en estos ámbitos. Uno de estos documentos es el Libro Blanco de Enfermería7, en el que se sugieren algunas competencias transversales en investigación, sin embargo, en la ficha técnica elaborada como primera propuesta para orientar los futuros planes de estudios de grado en enfermería, el peso específico que se ha dado a la investigación es escaso. Uno de los puntos clave para conseguir las competencias es la formación en investigación de los profesionales de enfermería. En este sentido, una de las “Recomendaciones sobre Investigación en Enfermería en Europa” publicadas por el Comité de Salud del Consejo de Europa en 1996, fue la necesidad de que todos los países europeos proporcionaran enseñanza y formación en investigación a sus profesionales de enfermería. Para trabajar en el tema, se celebró la euroconferencia Building an European Nursing Research Strategy8, organizada por la Unidad de coordinación y desarrollo de la Investigación en Enfermería (Investén-isciii) y financiada por la Unión Europea (UE). Desde la Investén-isciii, conscientes de la trascendencia e importancia del tema y con la finalidad de que pueda servir de referencia para los profesionales, en el ámbito estatal o europeo, acerca de la investigación en enfermería, se planteó el presente estudio con el objetivo de establecer y priorizar las competencias en investigación que deben tener los profesionales de enfermería en los diferentes niveles académicos (grado, máster y doctorado), en la práctica asistencial (nivel básico, medio y avanzado) y en la formación especializada. Así
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como conocer el grado de acuerdo de los expertos respecto a la prioridad de dichas competencias.
Método Se planteó un estudio observacional, descriptivo y transversal, realizado durante el año 2006. Los sujetos de estudio fueron los 14 integrantes del grupo Investén y los 32 de su Comisión Consultora; en ambos grupos colaboran profesionales de enfermería de diferentes ámbitos laborales: enfermeras de atención primaria y especializada, profesores universitarios, enfermeras gestoras y enfermeras investigadoras. Se formó un grupo de trabajo encargado de realizar una revisión bibliográfica acerca del tema e identificar las competencias de investigación en cuidados establecidas en otros países. Con dicha información y con las aportaciones de los integrantes del grupo, se definieron las competencias para cada uno de los niveles; en el ámbito académico: grado, máster y doctorado; en la práctica asistencial: nivel básico, medio y avanzado, y en las especialidades. Una vez establecidas las competencias genéricas y específicas para cada uno de los 7 ámbitos mencionados, se introdujeron en una hoja de Excel que se envió por correo electrónico a los miembros de la Investén-isciii y de la Comisión Consultora para que valoraran las competencias establecidas del 1 al 5 (1 = nada importante, 5 = muy importante). Los datos se introdujeron y se analizaron con el paquete de programas estadísticos SPSS 12.0. Se realizó un análisis descriptivo para todas las variables, que han sido descritas con mediana, valor mínimo y valor máximo. Para valorar el grado de acuerdo o concordancia entre los expertos con respecto a la evaluación de las competencias se ha empleado el coeficiente de concordancia W de Kendall. El nivel de confianza asumido ha sido del 95% (p < 0,05).
Resultados Se recibieron valoraciones de 34 (74%) de las 46 personas expertas a las que se enviaron las competencias para que las priorizasen. Las puntuaciones obtenidas en cada una de las competencias evaluadas se presentan en las tablas, expresadas mediante la mediana, valor mínimo y valor máximo. Las competencias se ordenaron por el valor de la mediana,
TABLA 1. Competencias en investigación en cuidados correspondientes al grado de enfermería, genéricas y específicas, ordenadas según relevancia MD
Mín
Máx
Compromiso ético
5
3
5
Capacidad crítica y autocrítica
4
3
5
Capacidad para analizar y sintetizar la información
4
3
5
Capacidad para trabajar en equipo
4
2
5
Competencias genéricas
Habilidad en las relaciones interpersonales
4
2
5
Capacidad creativa
3
2
5
Manejo básico del inglés
3
2
5
Competencias específicas Conciencia de la necesidad de fundamentar la práctica enfermera en los resultados obtenidos de la investigación científica y en la mejor evidencia disponible
5
2
5
Capacidad para leer críticamente documentación científica bajo tutela
4
2
5
Capacidad para buscar y seleccionar documentación científica específica
4
1
5
Manejo básico de la realización de búsquedas en bases de datos científicas
4
1
5
Conocimientos básicos en metodología de la investigación
4
3
5
Conocimientos básicos en estadística y análisis de datos cualitativos
3
1
5
Práctica reflexiva*
Conocimiento de los principios éticos establecidos para la investigación científica* Conocimientos básicos en práctica clínica basada en la evidencia* *No se ha priorizado, ya que fue sugerida por los expertos en la evaluación. Máx: valor máximo; Md: mediana; Mín: valor mínimo.
de mayor (5 puntos) a menor (1 punto). Cuando la mediana era igual se utilizó como criterio de ordenación la suma de todos los valores obtenidos. Además, se presenta el grado de acuerdo o concordancia entre los expertos para el conjunto de competencias genéricas o específicas en cada uno de los ámbitos considerados, calculado mediante la W de Kendall. El valor obtenido varía entre concordancia nula (0) y concordancia máxima (1). Ámbito académico En las tablas 1, 2 y 3, se muestran las competencias en investigación genéricas y específicas correspondientes al
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TABLA 2. Competencias en investigación en cuidados correspondientes al título de máster, genéricas y específicas, ordenadas según relevancia Md
Mín
Máx
Competencias genéricas Capacidad para analizar y sintetizar la información
5
4
5
Compromiso ético
5
3
5
Capacidad crítica y autocrítica
5
3
5
Capacidad de organización y planificación
4
3
5
Capacidad para trabajar en equipo
4
3
5
Capacidad y habilidad para la toma de decisiones
4
3
5
Manejo medio del inglés
4
3
5
Capacidad de innovación y creación
4
3
5
Habilidad en las relaciones interpersonales
4
3
5
5
3
5
Capacidad para buscar y seleccionar documentación científica específica
5
3
5
Capacidad para fundamentar la práctica enfermera en los resultados obtenidos de la investigación científica y en la mejor evidencia disponible
5
2
5
Conocimientos medios en metodología de la investigación
5
3
5
Práctica reflexiva*
Competencias específicas Capacidad para leer críticamente documentación científica
Conocimiento de los principios éticos establecidos para la investigación científica
5
3
5
Manejo básico de la realización de búsqueda avanzada de información en bases de datos especializadas
5
3
5
Capacidad para colaborar en proyectos de investigación liderados por expertos
5
2
5
Capacidad para identificar problemas de salud susceptibles de investigar
5
3
5
Capacidad para colaborar en la difusión de resultados en eventos científicos
4,5
3
5
Capacidad para elaborar un proyecto de investigación de poca complejidad bajo tutela
4
2
5
Conocimientos medios en estadística y análisis de datos cualitativos
4
3
5
Capacidad para colaborar en la redacción de artículos científicos
4
3
5
Manejo de programas informáticos para el análisis de datos
4
3
5
Capacidad para colaborar en la identificación de líneas prioritarias de investigación* Capacidad para asesorar a investigadores noveles* Capacidad para colaborar en investigaciones en diferentes fases del proceso de investigación: búsqueda bibliográfica y recogida de datos* Utilización de los hallazgos de la investigación bajo supervisión* *No se ha priorizado, ya que fue sugerida por los expertos en la evaluación. Máx: valor máximo; Md: mediana; Mín: valor mínimo.
ámbito académico: niveles de grado, máster y doctorado, dispuestas por orden de importancia o relevancia. En la tabla 1 se muestran las competencias del nivel de grado, donde el acuerdo entre los expertos ha sido estadísticamente significativo, con un coeficiente de 0,45 (p < 0,001) para las competencias genéricas y un coeficiente de 0,59 (p < 0,001) para las competencias específicas. La competencia genérica “compromiso ético” y la específica
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“conciencia de la necesidad de fundamentar la práctica enfermera en los resultados obtenidos de la investigación científica”, obtienen una mediana de 5 puntos. Por otra parte, en el extremo más bajo, se encuentran 2 competencias genéricas, con una mediana de 3 puntos, “manejo básico del inglés” y “capacidad creativa”, y entre las específicas “conocimientos básicos sobre estadística y análisis de datos cualitativos”.
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TABLA 3. Competencias en investigación en cuidados correspondientes al título de doctor, genéricas y específicas, ordenadas según relevancia MD
Min
Max
Competencias genéricas Capacidad para analizar y sintetizar la información
5
4
5
Capacidad crítica y autocrítica
5
4
5
Compromiso ético
5
4
5
Capacidad de innovación y creación
5
3
5
Capacidad de organización y planificación
5
4
5
Capacidad y habilidad para la toma de decisiones
5
3
5
Capacidad y habilidad para la resolución de problemas
5
3
5
Capacidad para trabajar en equipo
5
3
5
Manejo avanzado del inglés
5
3
5
Habilidad en las relaciones interpersonales
4,5
3
5
Conocimientos avanzados en metodología de la investigación
5
4
5
Capacidad para leer críticamente documentación científica
5
4
5
Capacidad para buscar y seleccionar documentación científica específica
5
4
5
Capacidad para elaborar y liderar un proyecto de investigación
5
4
5
Capacidad para elaborar artículos científicos
5
4
5
Conocimiento de los principios éticos establecidos para la investigación científica
5
4
5
Capacidad para buscar la mejor evidencia científica o para generarla, en el caso de que no exista
5
4
5
Conocimientos en búsqueda avanzada de información en bases de datos especializadas
5
4
5
Capacidad para difundir resultados en eventos científicos
5
4
5
Capacidad para identificar problemas de salud susceptibles de investigar
5
4
5
5
4
5
Capacidad para asesorar a investigadores noveles
5
4
5
Conocimientos avanzados en estadística y análisis de datos cualitativos
5
3
5
Capacidad para buscar financiación de los proyectos
4
3
5
Manejo de programas informáticos para el análisis de datos y de programas para la gestión de referencias bibliográficas
4
3
5
Capacidad para liderar grupos de trabajo* Práctica reflexiva*
Competencias específicas
Capacidad para fundamentar la práctica enfermera en los resultados obtenidos de la investigación científica y en la mejor evidencia disponible
Capacidad para formar parte de las unidades de EBE* Capacidad para liderar proyectos de investigación internacionales* Capacidad para impartir y gestionar la docencia académica en metodología y herramientas para la investigación* *No se ha priorizado, ya que fue sugerida por los expertos en la evaluación. EBE: enfermería basada en la evidencia; Máx: valor máximo; Md: mediana; Mín: valor mínimo.
Con relación al nivel de máster (tabla 2), hay concordancia estadísticamente significativa entre los expertos en la valoración de las competencias genéricas con un coeficiente de 0,59 (p < 0,001) y de 0,52 (p < 0,001) en las competencias específicas. En el nivel de máster la mediana de las competencias genéricas y es-
pecíficas presenta valores entre 4 y 5 puntos. Entre las competencias genéricas con una mediana de 5 puntos ocupa el primer lugar “compromiso ético”; mientras que las últimas posiciones, con una mediana de 4, las ocupan las competencias genéricas “capacidad de innovación y creación” y “habilidad en las re-
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laciones interpersonales”. Entre las competencias específicas, con una mediana de 5 puntos, en primer lugar se halla “capacidad para leer críticamente documentación científica”, mientras que en la última posición, se encuentra la competencia “manejo de programas informáticos para el análisis de datos”. Respecto a la valoración de las competencia del nivel de doctorado (tabla 3), hay acuerdo estadísticamen-
TABLA 4. Competencias en investigación en cuidados, nivel básico, correspondientes a la práctica clínica, genéricas y específicas, ordenadas según relevancia Md
Mín
Máx
Capacidad para trabajar en equipo
4
2
5
Capacidad crítica y autocrítica
4
2
5
Capacidad para analizar y sintetizar la información
4
3
5
Habilidad en las relaciones interpersonales
4
2
5
Manejo básico del inglés
3
2
5
Capacidad para fundamentar la práctica enfermera en los resultados obtenidos de la investigación científica y en la mejor evidencia disponible
4
2
5
Conocimientos básicos en práctica clínica basada en la evidencia
4
2
5
Capacidad para leer críticamente documentación científica
4
2
5
Capacidad para identificar problemas de investigación a partir de la práctica diaria
4
2
5
Capacidad para colaborar en la elaboración de procedimientos y guías de práctica clínica
4
2
5
Capacidad para buscar y seleccionar documentación científica específica
4
1
5
Capacidad para colaborar en proyectos de investigación liderados por expertos
4
2
5
Conocimientos en búsqueda de información en bases de datos especializadas
4
1
5
Conocimientos básicos en metodología de la investigación
3
2
5
Conocimientos básicos en estadística y análisis de datos cualitativos
3
1
5
Competencias genéricas
Capacidad para la recolección de datos individuales, familiares y sociales* Compromiso ético* Práctica reflexiva*
Competencias específicas
*No se ha priorizado, ya que fue sugerida por los expertos en la evaluación. Máx: valor máximo; Md: mediana; Mín: valor mínimo.
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te significativo entre los expertos, obteniendo un coeficiente de concordancia de 0,51 (p < 0,001) en las competencias genéricas y de 0,37 (p < 0,001) en las competencias específicas. Como se puede observar, la mayor parte de las competencias del nivel de doctorado, tanto genéricas como específicas, obtienen una mediana de 5 puntos, con excepción de la competencia genérica “habilidad en las relaciones interpersonales”, que presenta una mediana de 4,5 puntos y las competencias específicas “capacidad para buscar financiación para la investigación” y “manejo de programas informáticos” que obtienen una mediana de 4 puntos. Práctica clínica En la tabla 4 se muestran las competencias en investigación genéricas y específicas correspondientes a la práctica clínica nivel básico, dispuestas por orden de importancia o relevancia. El acuerdo entre los expertos es estadísticamente significativo, y presenta un coeficiente de concordancia de 0,56 (p < 0,001) en las competencias genéricas y de 0,66 (p < 0,001) en las competencias específicas. Se observa que las puntuaciones obtenidas están entre las medianas 4 y 3. Y la competencia genérica “capacidad para trabajar en equipo” es la que tiene una suma de la puntuación total más alta, y la más baja es “manejo básico del inglés”. Respecto a las competencias específicas, obtiene la puntuación más alta “capacidad para fundamentar la práctica enfermera en los resultados obtenidos de la investigación científica y en la mejor evidencia disponible”, y las más baja “conocimientos básicos sobre estadística y análisis de datos cualitativos”. Con relación al nivel medio de la práctica clínica (tabla 5), el acuerdo entre los expertos en la valoración de las competencias es estadísticamente significativo, y presenta un coeficiente de concordancia de 0,52 (p < 0,001) en las competencias genéricas y de 0,46 (p < 0,001) en las específicas. Entre las competencias genéricas, en primer lugar, con una mediana de 5 puntos, se encuentran “compromiso ético” y “capacidad para analizar y sintetizar la información”; el resto de competencias obtiene una mediana de 4 puntos, siendo “habilidad en las relaciones interpersonales” y “capacidad y habilidad para la toma de decisiones”, las que ocupan las 2 últimas posiciones. Seis de las competencias específicas obtienen una mediana de 5 puntos, y el resto de 4 puntos, en primer lugar “capacidad para fundamentar la práctica enfermera en los resultados obtenidos de la investigación científica y en la mejor evidencia disponi-
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TABLA 5. Competencias en investigación en cuidados, nivel medio, correspondientes a la práctica clínica, genéricas y específicas, ordenadas según relevancia Md
Mín
Máx
5
3
5
Competencias genéricas Compromiso ético Capacidad para analizar y sintetizar la información
5
4
5
Capacidad crítica y autocrítica
4,5
3
5
Capacidad para trabajar en equipo
4
3
5
Capacidad de innovación y creación
4
3
5
Capacidad de organización y planificación
4
3
5
Manejo medio del inglés
4
3
5
Habilidad en las relaciones interpersonales
4
3
5
Capacidad y habilidad para la toma de decisiones
4
3
5
Capacidad para fundamentar la práctica enfermera en los resultados obtenidos de la investigación científica y en la mejor evidencia disponible
5
3
5
Capacidad para buscar y seleccionar documentación científica específica
5
3
5
Práctica reflexiva* Capacidad para impartir formación en metodología de la investigación*
Competencias específicas
Capacidad para orientar en la formulación de problemas de investigación derivados de la práctica diaria
5
3
5
Conocimientos medios en metodología de la investigación
5
3
5
Conocimiento de los principios éticos establecidos para la investigación científica
5
3
5
Capacidad para coordinar grupos de trabajo para la elaboración de procedimientos y guías de práctica clínica
5
3
5
Capacidad para identificar problemas de salud susceptibles de investigar
4
3
5
Conocimientos en búsqueda avanzada de información en bases de datos especializadas
4
3
5
Capacidad para colaborar en proyectos de investigación liderados por expertos
4
3
5
Capacidad para elaborar artículos científicos bajo tutela
4
3
5
Capacidad para asesorar en la lectura crítica de documentación científica
4
3
5
Capacidad para colaborar en la difusión de resultados en eventos científicos
4
3
5
Capacidad para colaborar en la identificación de líneas prioritarias de investigación
4
3
5
Capacidad para elaborar un proyecto de investigación de poca complejidad bajo tutela
4
3
5
Conocimientos medios en estadística y análisis de datos cualitativos
4
3
5
Manejo de programas informáticos para el análisis de datos
4
3
5
*No se ha priorizado, ya que fue sugerida por los expertos en la evaluación. Máx: valor máximo; Md: mediana; Mín: valor mínimo.
ble” y en último “manejo de programas informáticos para el análisis de datos”. El acuerdo entre los expertos con relación a la valoración de las competencias de la práctica clínica nivel avanzado es estadísticamente significativo, y presenta un coeficiente de concordancia de 0,36 (p < 0,001) en las competencias genéricas y de 0,26 (p < 0,001) en las específicas (tabla 6). En este nivel se obtienen, en términos generales, puntuaciones más altas que en los 2
niveles anteriores. Así, en las competencias genéricas todas obtienen una mediana de 5 puntos, excepto “manejo avanzado del inglés”, que obtiene un valor de 4,5 puntos. También en las competencias específicas casi el 100% obtiene una mediana de 5 puntos, salvo 2, con un valor de 4 puntos “manejo de programas informáticos para análisis de datos, y programas para gestión de referencias bibliográficas” y “capacidad para colaborar en proyectos de investigación internacionales”.
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TABLA 6. Competencias en investigación en cuidados, nivel avanzado, correspondientes a la práctica clínica, genéricas y específicas, ordenadas según relevancia Md
Mín
Máx
Competencias genéricas Capacidad para liderar grupos de trabajo
5
4
5
Capacidad para analizar y sintetizar la información
5
4
5
Compromiso ético
5
4
5
Capacidad de organización y planificación
5
4
5
Capacidad y habilidad para la toma de decisiones
5
4
5
Capacidad de innovación y creación
5
4
5
Capacidad crítica y autocrítica
5
4
5
Capacidad y habilidad para la resolución de problemas
5
3
5
Capacidad para trabajar en equipo
5
4
5
Habilidad en las relaciones interpersonales
5
3
5
Manejo avanzado del inglés
4,5
3
5
Conocimientos avanzados en metodología de la investigación
5
4
5
Capacidad para buscar y seleccionar documentación científica específica
5
4
5
Capacidad para formar en la lectura crítica de documentación científica
5
4
5
Conocimiento de los principios éticos establecidos para la investigación científica
5
4
5
Capacidad para asesorar a investigadores noveles en la elaboración de proyectos investigación y difusión de resultados
5
4
5
Práctica reflexiva*
Competencias específicas
Capacidad para buscar la mejor evidencia científica o para generarla, en el caso de que no exista
5
4
5
Conocimientos en búsqueda avanzada de información en bases de datos especializadas
5
4
5
Capacidad para liderar y gestionar investigación en cuidados
5
3
5
Capacidad para liderar la implementación de la práctica clínica basada en la evidencia
5
4
5
Capacidad para buscar financiación para la investigación
5
4
5
Capacidad para liderar líneas prioritarias de investigación
5
3
5
Conocimientos en gestión de la investigación
5
4
5
Capacidad para elaborar y liderar proyectos de investigación multicéntricos
5
4
5
Capacidad para impartir formación en metodología y herramientas para la investigación
5
3
5
Capacidad para difundir resultados en eventos científicos estatales e internacionales
5
4
5
Conocimientos avanzados en estadística y análisis de datos cualitativos
5
3
5
Manejo de programas informáticos para análisis de datos, y programas para gestión de referencias bibliográficas
4
3
5
Capacidad para colaborar en proyectos de investigación internacionales
4
3
5
*No se ha priorizado, ya que fue sugerida por los expertos en la evaluación. Máx: valor máximo; Md: mediana; Mín: valor mínimo.
Especialidades Por último, en la tabla 7 se muestran las competencias en investigación genéricas y específicas correspondientes al título de especialista en enfermería, también, como en casos anteriores, presentadas por orden de relevancia. El acuerdo entre los expertos con relación a la valoración de las competencias de la espe-
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cialidad es estadísticamente significativo, y presenta un coeficiente de concordancia de 0,49 (p < 0,001) en las competencias genéricas y de 0,56 (p < 0,001) en las específicas. Con relación a las competencias genéricas, un 40% ha obtenido una mediana de 5 puntos, y el 60% restante de 4 puntos. La competencia “capacidad para trabajar enequipo” es la que presenta
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TABLA 7. Competencias en investigación en cuidados, correspondientes al título de especialista, genéricas y específicas, ordenadas según relevancia Md
Mín
Máx
Competencias genéricas Capacidad para trabajar en equipo
5
3
5
Compromiso ético
5
3
5
Capacidad crítica y autocrítica
5
3
5
Capacidad para analizar y sintetizar la información
5
3
5
Capacidad y habilidad para la toma de decisiones
4
3
5
Capacidad de organización y planificación
4
3
5
Habilidad en las relaciones interpersonales
4
3
5
Capacidad de innovación y creación
4
3
5
Manejo medio del inglés
4
2
5
Capacidad para colaborar en la elaboración de procedimientos y guías de práctica clínica
5
3
5
Capacidad para identificar problemas de investigación a partir de la práctica diaria
5
3
5
Capacidad para buscar y seleccionar documentación científica específica
5
3
5
Capacidad para leer críticamente documentación científica
5
3
5
5
3
5
Conocimientos en práctica clínica basada en la evidencia
4,5
3
5
Conocimiento de los principios éticos establecidos para la investigación científica
4
3
5
Manejo avanzado de bases de datos especializadas para búsqueda de información
4
2
5
Capacidad para colaborar en la identificación de líneas prioritarias de investigación
4
2
5
Capacidad para colaborar en proyectos de investigación liderados por expertos
4
2
5
Capacidad para elaborar artículos científicos bajo tutela
4
2
5
Capacidad para colaborar en la difusión de resultados en eventos científicos
4
2
5
Conocimientos medios en metodología de la investigación
4
3
5
Capacidad para elaborar un proyecto de investigación de poca complejidad bajo tutela
4
2
5
Conocimientos medios en estadística y análisis de datos cualitativos
3
2
5
Manejo de programas informáticos para el análisis de datos
3
2
5
Práctica reflexiva*
Competencias específicas
Capacidad para fundamentar la práctica enfermera en los resultados obtenidos de la investigación científica y en la mejor evidencia disponible
*No se ha priorizado, ya que fue sugerida por los expertos en la evaluación. Máx: valor máximo; Md: mediana; Mín: valor mínimo.
una puntuación más alta, y “manejo medio del inglés” la más baja. Las competencias específicas, obtienen valores de la mediana de entre 5 y 3 puntos, y las competencias con puntuaciones más altas “capacidad para colaborar en la elaboración de procedimientos y guías de práctica clínica” y “capacidad para identificar problemas de investigación a partir de la práctica diaria”, mientras que con la puntuación más baja, se encuentra “manejo de programas informáticos para el análisis de datos”.
Discusión En el trabajo realizado, las competencias en investigación en cuidados aparecen priorizadas en los 3 ámbitos: académico, práctica clínica y especialidades. El grado de acuerdo respecto a la prioridad de las competencias ha sido estadísticamente significativo en todos los ámbitos, alcanzando cifras próximas al 50% y superiores, excepto en las competencias específicas del doctorado y en las competencias genéricas y específicas
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del nivel avanzado de la práctica clínica. Esto podría atribuirse, en parte, a que tanto el nivel de doctorado como el nivel avanzado están menos presentes en la actualidad profesional enfermera y esto se refleja en una mayor diversidad de opiniones respecto a las competencias en investigación que deberían estar presentes. En relación con la priorización de las competencias, se observa en el ámbito académico que respecto a las competencias genéricas en los 3 niveles (grado, máster y doctorado), hay una especial preponderancia por las competencias relativas a estimular la actitud crítica, ética y de análisis de la información en la formación enfermera de los 3 niveles. El aspecto ético también fue señalado como esencial en un estudio llevado a cabo entre profesionales de Latinoamérica9. Por otra parte, en nuestro estudio las competencias relativas al manejo del inglés y a la habilidad en el terreno de las relaciones interpersonales son menos valoradas. Con relación a las competencias específicas, se observa que se han valorado como muy relevantes en los 3 niveles (grado, máster y doctorado) las que están relacionadas con el ámbito de la práctica clínica basada en la evidencia. Es evidente que hay un interés especial en la formación de los futuros profesionales en cuestiones relativas a búsqueda, análisis y aplicación práctica de los resultados de la investigación. Esta tendencia viene a confirmar la influencia actual de este nuevo paradigma metodológico, que sin duda debe verse reflejado en los currículos de los 3 grados de formación. Esta iniciativa ya se ha desarrollado por algunas escuelas estadounidenses10, en las que se pretende que la formación en investigación desde el grado hasta el doctorado no se concentre en un curso aislado de investigación y el desarrollo de un trabajo de investigación, sino que se está imponiendo un modelo educativo que incluye la evaluación de la evidencia científica para aplicar los resultados de investigación en la práctica. Desde esta perspectiva, los estudiantes de grado deberían demostrar que tienen competencias para acceder a información, apropiada y relevante, para detectar problemas de la práctica diaria susceptibles de ser investigados y para realizar lectura crítica de las evidencias encontradas. Por su parte, los estudiantes del nivel de máster pueden ser más heterogéneos en cuanto a su formación y experiencia previa, sin embargo, tienen que conseguir el mismo nivel de competencias. En este caso, la formación debe orientarse más a la revisión y desarrollo de protocolos/guías de práctica clínica y a la búsqueda de evidencias que apoyen las intervenciones prácticas que se aplican en el ámbito clínico. En el ni-
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vel de doctorado, se hace mayor hincapié en las competencias relativas al diseño e implantación de protocolos clínicos basados en la evidencia y en la preparación y desarrollo de investigaciones independientes. Por otra parte, en opinión de los expertos consultados, la competencia relacionada con los conocimientos de estadística y análisis de datos cualitativos está entre las menos relevantes en los 3 niveles de formación. Sin embargo, este hecho no se corresponde con las recomendaciones elaboradas por las expertas norteamericanas, quienes señalan que es aconsejable que los estudiantes que acceden al nivel de máster hayan realizado previamente un curso de estadística10. Respecto al ámbito de la práctica clínica y las especialidades, la opinión de los expertos sigue un patrón muy similar al descrito en el ámbito académico, priorizando las competencias genéricas que estimulan la actitud crítica, ética, y las capacidades de análisis y síntesis de la información. Si bien en el nivel avanzado de la práctica clínica destacan como más relevantes el desarrollo de la capacidad de liderazgo, de innovación y creación; y en las especialidades se ha dado mayor importancia a la capacidad para trabajar en equipo. También las competencias específicas más valoradas en los 3 niveles de la práctica clínica (básico, medio y avanzado) y en las especialidades señalan la necesidad de una formación orientada a la capacitación de los profesionales para fundamentar la práctica enfermera en los resultados procedentes de la investigación científica y en la adquisición de los conocimientos necesarios para su aplicación. No hay en otros países una clasificación de los niveles de la práctica clínica y formación especializada idéntica a la de nuestro entorno. Sin embargo, teniendo en cuenta esto, en Estados Unidos hay iniciativas como el doctorado clínico en enfermería, orientado al trabajo clínico de la enfermera, que podría ser equivalente al nivel avanzado de la práctica clínica, y donde se incluye un dominio competencial denominado “Utilización y síntesis de la evidencia para la obtención de resultados óptimos”11. Quizá el principal aspecto diferenciador del nivel avanzado, respecto a los anteriores, esté en las competencias relativas al liderazgo en investigación y al asesoramiento sobre proyectos. Finalmente, señalar que con la realización de este estudio se ha pretendido recoger la opinión de profesionales de todos los ámbitos de la enfermería para establecer las competencias genéricas y específicas en investigación que pueden servir de orientación en la elaboración de los futuros planes y programas de estudio; en el ámbito académico, asistencial y formación
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especializada. Con esta propuesta se pretende dar a conocer las nuevas perspectivas en la formación en investigación que amplían mucho más el ámbito de aplicación de estas competencias y suponen una necesidad que tiene que hacerse presente en la formación de los nuevos profesionales. Es evidente que el enfoque aquí planteado cambia fundamentalmente el paradigma preponderante en los últimos años, en los que la investigación quedaba relegada a unos pocos expertos que fundamentalmente se dedicaban a generar nuevos conocimientos. Como señala la Asociación Americana de Colegios de Enfermería, se trata de crear una cultura de investigación en enfermería donde con los programas de formación, desde el grado hasta los niveles más avanzados, se prepare a profesionales capacitados para utilizar el conocimiento científico en la práctica y para contribuir a la generación de nuevos conocimientos12. También otras instituciones, como el Consejo Internacional de Enfermería13 y el Colegio de Enfermeras de British Columbia14, recomiendan la práctica clínica basada en la investigación.
Agradecimientos Un agradecimiento especial a Marta Durán, Aranzazu García y Pilar Serrano y por su colaboración en la búsqueda de bibliografía y sus aportaciones para este estudio. También queremos agradecer a los integrantes de la Unidad de coordinación y desarrollo de la Investigación en Enfermería (Investén-isciii) y a su Comisión Consultora su participación en la priorización de las competencias.
Integrantes de la Unidad de coordinación y desarrollo de la Investigación en Enfermería (Investén-isciii) M. Teresa Moreno-Casbas, Pilar Comet-Cortés, Carmen Fuentelsaz-Gallego, M. Concepción MartínArribas, M. Isabel Orts-Cortés, Eva Abad-Corpa, Elena Altarribas-Bolsa, Carlos Calderón-Gómez, Esther
González-María, Dolores Izquierdo-Mora, Susana Navalpotro-Pascual, Enrique Oltra-Rodríguez, Manuel Rich-Ruiz y Clara Vidal-Thomas.
Bibliografía 1. Belisle C, Linard M. Quelles nouvelles compétences des acteurs de la formation dans le contexte des TIC? Education Permanente. 1996;127:19-47. 2. Guerrero A. El enfoque de las competencias profesionales: una solución conflictiva a la relación entre formación y empleo. Revista Complutense de Educación.1999;10:335-60. [consultado 1/11/2006]. Disponible en: http://www.ucm.es/BUCM/revistas/edu/11302496/articulos/RCED9999120335A.pdf 3. Navío A. Una aproximación a las competencias profesionales desde su especificidad. Revista de formación continua presencial y eLearning. [consultado 1/11/2006] Disponible en: http://www.formacionaempresas.com/modules. php?op=modload&name=News&file=article&sid=33&mode=thread&order=0&thold=0 4. Real Decreto 56/2005 de 21 de enero para los estudios universitarios oficiales de Posgrado [consultado 1/11/2006]. Disponible en: http:// wwwn.mec.es/educa/ccuniv/html/GRADO_POSGRADO/Documentos/FICHA%20grado%20ENFERMER%CDA.pdf 5. Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre especialidades de Enfermería. BOE n.º 108, viernes 6 de mayo de 2005. p. 15480-6 [consultado 1/11/2006]. Disponible en: http://www.boe.es/boe/dias/2005/05/06/ pdfs/A15480-15486.pdf 6. Acuerdo de 18 de noviembre de 2005 de la Comisión de Seguimiento del Acuerdo Marco sobre Criterios Generales del Modelo de Carrera Profesional de la Comunidad de Madrid para el Personal Diplomado Sanitario Estatutario Fijo. 7. Libro Blanco. Título de grado de enfermería. Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación [consultado 1/11/2006]. Disponible en: http://www.aneca.es/modal_eval/docs/libroblanco_ jun05_enfermeria.pdf 8. Moreno T, Comet P, Díaz M, Fuentelsaz C, Gastaldo D, González RM, et al. Construyendo una estrategia europea para la investigación en enfermería. Madrid: Instituto de Salud Carlos III; 1999. 9. Harrison L, Ray A, Cianelli R, Rivera M, Urrutia M. Competencias en investigación para diferentes niveles de formación de enfermeras: una perspectiva latinoamericana. Ciencia y Enfermería. 2005;XI: 5971 [consultado 1/11/2006]. Disponible en: http://www.scielo.cl/pdf/ cienf/v11n1/art07.pdf 10. Burke LE, Schlenk EA, Sereika SM, Cohen SM, Happ, MB, Dorman JS. Developing Research Competence to Support Evidence-Based Practice. J Prof Nurs. 2005;21:358-63. 11. Columbia University School of Nursing. Competencies of a Clinical Nursing Doctorate. New York: Columbia University School of Nursing; 2006 [consultado 1/11/2006]. Disponible en: http://cpmcnet. columbia.edu/dept/nursing/cacc/pdf/CompetenciesJan06.cceso.pdf 12. American Association of Colleges of Nursing. Position statement on nursing research [consultado 1/11/2006]. Disponible en: http://www. aacn.nche.edu/publications/pdf/NsgResearch.pdf 13. Declaración de posición. Investigación de enfermería. Consejo Internacional de Enfermeras [consultado, 1/11/2006] Disponible en: http://www.icn.ch/psresearch99sp.htm 14. College of Registered Nurses of British Columbia. Nursing and Research Policy Statement; 2005 [consultado 1/11/2006]. Disponible en: http://www.crnbc.ca/downloads/94.pdf
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ORIGINALES
Competencias en investigación: propuesta de la Unidad de coordinación y desarrollo de la Investigación en Enfermería (Investén-isciii) CARMEN FUENTELSAZ-GALLEGOa, SUSANA NAVALPOTRO-PASCUALb Y MARÍA RUZAFA-MARTÍNEZc, EN NOMBRE DE LA UNIDAD DE COORDINACIÓN Y DESARROLLO DE LA INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA (INVESTÉN-ISCIII)* a
Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. España. bEscuela de Enfermería. Universidad Pontificia de Comillas. Madrid. España. cEscuela de Enfermería. Universidad de Murcia. Murcia. España.
Resumen Objetivo. Establecer y priorizar las competencias en investigación que deben tener los profesionales de enfermería en los diferentes niveles académicos (grado, máster y doctorado), en la práctica asistencial (nivel básico, medio y avanzado) y en la formación especializada. Método. Estudio observacional, descriptivo y transversal; desarrollado durante el año 2006. Tras establecer las competencias genéricas y específicas para cada uno de los 7 ámbitos mencionados, se enviaron por correo electrónico a un grupo de expertos, para que valorasen cada una de las competencias del 1 al 5 (1 = nada importante, 5 = muy importante). Resultados. Se recibieron valoraciones de 34 (74%) de los 46 expertos a los que se enviaron las competencias para que las priorizasen. De las competencias genéricas, las mejor puntuadas, con una mediana de 5 puntos, han sido “compromiso ético” y “capacidad para trabajar en equipo”. Y acerca de las específicas, “conciencia de la necesidad de fundamentar la práctica enfermera en los resultados obtenidos de la investigación científica”, “capacidad para leer críticamente documentación científica” y “capacidad para fundamentar la práctica enfermera en los resultados obtenidos de la investigación científica y en la mejor evidencia disponible”. Para el doctorado y nivel avanzado de práctica clínica, la mayoría, tanto genéricas como específicas, obtuvieron medianas de 5. Conclusiones. Las competencias mejor puntuadas han sido las relativas a estimular la actitud crítica, ética y de análisis de la información en la formación enfermera de los 3 niveles. Sin embargo, se valora menos el manejo del inglés y la habilidad en el terreno de las relaciones interpersonales. Palabras clave: Competencias. Investigación. Cuidados. Enfermería. Fuentelsaz-Gallego C, Navalpotro-Pascual S, Ruzafa-Martínez M, en nombre de la Unidad de coordinación y desarrollo de la Investigación en Enfermería (Investén-isciii). Competencias en investigación: propuesta de la Unidad de coordinación y desarrollo de la Investigación en Enfermería (Investén-isciii). Enferm Clin. 2007;17(3):117-27.
Qué se conoce: Los cuidados de salud deben basarse en los resultados de la investigación rigurosa; para ello, los profesionales de enfermería deben adquirir competencias en investigación. Qué aporta: El establecimiento y la priorización, por un grupo de expertos, de las competencias en investigación que deben tener los profesionales de enfermería en 3 ámbitos: en el académico (grado, máster y doctorado), en la práctica asistencial (nivel básico, medio y avanzado) y en la formación especializada.
Abstract Competencies in nursing care research. Proposal of the nursing research coordination and development unit (Investén-isciii) Objective. To determine and prioritize the research competencies that should be acquired by nurses in distinct educational (graduate, masters, doctorate) and clinical practice settings (basic, intermediate and advanced) and in specialized training. Method. An observational, descriptive, cross sectional study was performed in 2006. The generic and specific competencies for each of the 7 above-mentioned settings were established and sent by electronic mail to a group of experts who were asked to evaluate each competency on a scale from 1 to 5 (1 = not important, 5 = very important). Results. Evaluations were received from 34 (74%) of the 46 experts contacted. Of the general competencies, those receiving the highest scores, with a median of 5 points, were “ethical commitment” and “ability to work in a team”. Among the specific competencies, those most highly scored were “awareness of the need to base nursing practice on the results of scientific research”, “ability to critically read the scientific literature” and “ability to base nursing practice on the results of scientific research and the best available evidence”. For doctorates and advanced-level nursing, most of the competencies, both general and specific, obtained a median score of 5 points. Conclusions. The most highly scored competencies were those relating to critical thinking, ethics and information analysis at each of the three levels of nursing training. Knowledge of English and interpersonal skills were less highly valued. Key words: Competencies. Research. Care. Nursing.
*Al final del artículo se referencian los integrantes de la Unidad de coordinación y desarrollo de la Investigación en Enfermería (Investén-isciii).
Correspondencia: C. Fuentelsaz-Gallego. Àrea General. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Passeig Vall d’Hebron, 119-29 08035 Barcelona. España. Correo electrónico: [email protected] Aceptado para su publicación el 19-2-2007.
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Introducción Teniendo en cuenta que este artículo trata sobre la identificación y evaluación de las competencias en investigación de los profesionales de enfermería en diferentes ámbitos y niveles, parece necesario clarificar la especificidad del concepto “competencia” en estas circunstancias. El paradigma de la enseñanza superior actualmente utiliza el concepto “competencia” para elaborar y formular los nuevos planes de estudios. Entre las bondades descritas acerca del empleo y la definición de los estudios mediante competencias, destacaríamos el hecho de que aporta referentes de análisis comunes a los formadores y a las organizaciones que hasta el momento no tenían, proporciona un puente útil entre la acción y los conocimientos, y define cualificaciones a partir de comportamientos observables y medibles, claramente definidos y catalogados1. Para el desarrollo del presente trabajo se ha asumido la definición de competencia aportada por Guerrero: “Se entiende por competencia profesional la capacidad de aplicar, en condiciones operativas y conforme al nivel requerido, las destrezas, conocimientos y actitudes adquiridas por la formación y la experiencia profesional, al realizar las actividades de una ocupación, incluidas las posibles nuevas situaciones que puedan surgir en el área profesional y ocupaciones afines”2. Las diferentes tipologías utilizadas para clasificar las competencias pueden aportar luz a la hora de delimitar las competencias que se pretenden identificar, analizar o evaluar. Nuestra propuesta se ha basado en la consideración de 2 tipologías amplias que tienen especial relevancia cuando lo que se pretende es apuntar las competencias de un perfil profesional, aunque como en este caso se trate de una parte de dicho perfil. Por un lado, cabe considerar las competencias genéricas, que forman parte del conjunto de perfiles profesionales que pueden considerarse en una determinada familia profesional (p. ej., la familia profesional de ciencias de la salud). Por otro, las competencias específicas, que son las propias de un perfil profesional determinado (p. ej., el perfil del investigador en cuidados)3. En estos momentos, el marco legislativo favorece en todos los ámbitos la incorporación de nuevas competencias profesionales, entre las que se encuentran las competencias en investigación. Por una parte, con la aprobación de los estudios de grado dentro del Espacio Europeo de Educación Superior, se abre para nuestra titulación la posibilidad de máster y doctorado4. En el máster se con-
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templa promover la iniciación de tareas investigadoras, y en el doctorado ser capaz de realizar un trabajo original de investigación en los campos científico, técnico y humanístico o artístico del programa de posgrado. Por otra parte, está la publicación del Real Decreto 450/2005, de 22 de abril5, sobre especialidades de enfermería, que desarrolla un total de 7 especialidades. Aunque no se ha definido qué desarrollo en investigación está contemplado en esta etapa. Finalmente, se ha establecido la carrera profesional implantada en casi todas las comunidades autónomas, y en la que se requiere, entre los méritos a aportar para conseguir los diferentes niveles establecidos, el desarrollo de la actividad docente e investigadora6. Evidentemente, hay que completar y formular las competencias que se requieren en cada uno de estos ámbitos: académico, asistencial y formación especializada. Por el momento se han desarrollado muy pocos documentos que formulen de forma más explícita las competencias profesionales a adquirir por los profesionales en estos ámbitos. Uno de estos documentos es el Libro Blanco de Enfermería7, en el que se sugieren algunas competencias transversales en investigación, sin embargo, en la ficha técnica elaborada como primera propuesta para orientar los futuros planes de estudios de grado en enfermería, el peso específico que se ha dado a la investigación es escaso. Uno de los puntos clave para conseguir las competencias es la formación en investigación de los profesionales de enfermería. En este sentido, una de las “Recomendaciones sobre Investigación en Enfermería en Europa” publicadas por el Comité de Salud del Consejo de Europa en 1996, fue la necesidad de que todos los países europeos proporcionaran enseñanza y formación en investigación a sus profesionales de enfermería. Para trabajar en el tema, se celebró la euroconferencia Building an European Nursing Research Strategy8, organizada por la Unidad de coordinación y desarrollo de la Investigación en Enfermería (Investén-isciii) y financiada por la Unión Europea (UE). Desde la Investén-isciii, conscientes de la trascendencia e importancia del tema y con la finalidad de que pueda servir de referencia para los profesionales, en el ámbito estatal o europeo, acerca de la investigación en enfermería, se planteó el presente estudio con el objetivo de establecer y priorizar las competencias en investigación que deben tener los profesionales de enfermería en los diferentes niveles académicos (grado, máster y doctorado), en la práctica asistencial (nivel básico, medio y avanzado) y en la formación especializada. Así
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como conocer el grado de acuerdo de los expertos respecto a la prioridad de dichas competencias.
Método Se planteó un estudio observacional, descriptivo y transversal, realizado durante el año 2006. Los sujetos de estudio fueron los 14 integrantes del grupo Investén y los 32 de su Comisión Consultora; en ambos grupos colaboran profesionales de enfermería de diferentes ámbitos laborales: enfermeras de atención primaria y especializada, profesores universitarios, enfermeras gestoras y enfermeras investigadoras. Se formó un grupo de trabajo encargado de realizar una revisión bibliográfica acerca del tema e identificar las competencias de investigación en cuidados establecidas en otros países. Con dicha información y con las aportaciones de los integrantes del grupo, se definieron las competencias para cada uno de los niveles; en el ámbito académico: grado, máster y doctorado; en la práctica asistencial: nivel básico, medio y avanzado, y en las especialidades. Una vez establecidas las competencias genéricas y específicas para cada uno de los 7 ámbitos mencionados, se introdujeron en una hoja de Excel que se envió por correo electrónico a los miembros de la Investén-isciii y de la Comisión Consultora para que valoraran las competencias establecidas del 1 al 5 (1 = nada importante, 5 = muy importante). Los datos se introdujeron y se analizaron con el paquete de programas estadísticos SPSS 12.0. Se realizó un análisis descriptivo para todas las variables, que han sido descritas con mediana, valor mínimo y valor máximo. Para valorar el grado de acuerdo o concordancia entre los expertos con respecto a la evaluación de las competencias se ha empleado el coeficiente de concordancia W de Kendall. El nivel de confianza asumido ha sido del 95% (p < 0,05).
Resultados Se recibieron valoraciones de 34 (74%) de las 46 personas expertas a las que se enviaron las competencias para que las priorizasen. Las puntuaciones obtenidas en cada una de las competencias evaluadas se presentan en las tablas, expresadas mediante la mediana, valor mínimo y valor máximo. Las competencias se ordenaron por el valor de la mediana,
TABLA 1. Competencias en investigación en cuidados correspondientes al grado de enfermería, genéricas y específicas, ordenadas según relevancia MD
Mín
Máx
Compromiso ético
5
3
5
Capacidad crítica y autocrítica
4
3
5
Capacidad para analizar y sintetizar la información
4
3
5
Capacidad para trabajar en equipo
4
2
5
Competencias genéricas
Habilidad en las relaciones interpersonales
4
2
5
Capacidad creativa
3
2
5
Manejo básico del inglés
3
2
5
Competencias específicas Conciencia de la necesidad de fundamentar la práctica enfermera en los resultados obtenidos de la investigación científica y en la mejor evidencia disponible
5
2
5
Capacidad para leer críticamente documentación científica bajo tutela
4
2
5
Capacidad para buscar y seleccionar documentación científica específica
4
1
5
Manejo básico de la realización de búsquedas en bases de datos científicas
4
1
5
Conocimientos básicos en metodología de la investigación
4
3
5
Conocimientos básicos en estadística y análisis de datos cualitativos
3
1
5
Práctica reflexiva*
Conocimiento de los principios éticos establecidos para la investigación científica* Conocimientos básicos en práctica clínica basada en la evidencia* *No se ha priorizado, ya que fue sugerida por los expertos en la evaluación. Máx: valor máximo; Md: mediana; Mín: valor mínimo.
de mayor (5 puntos) a menor (1 punto). Cuando la mediana era igual se utilizó como criterio de ordenación la suma de todos los valores obtenidos. Además, se presenta el grado de acuerdo o concordancia entre los expertos para el conjunto de competencias genéricas o específicas en cada uno de los ámbitos considerados, calculado mediante la W de Kendall. El valor obtenido varía entre concordancia nula (0) y concordancia máxima (1). Ámbito académico En las tablas 1, 2 y 3, se muestran las competencias en investigación genéricas y específicas correspondientes al
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TABLA 2. Competencias en investigación en cuidados correspondientes al título de máster, genéricas y específicas, ordenadas según relevancia Md
Mín
Máx
Competencias genéricas Capacidad para analizar y sintetizar la información
5
4
5
Compromiso ético
5
3
5
Capacidad crítica y autocrítica
5
3
5
Capacidad de organización y planificación
4
3
5
Capacidad para trabajar en equipo
4
3
5
Capacidad y habilidad para la toma de decisiones
4
3
5
Manejo medio del inglés
4
3
5
Capacidad de innovación y creación
4
3
5
Habilidad en las relaciones interpersonales
4
3
5
5
3
5
Capacidad para buscar y seleccionar documentación científica específica
5
3
5
Capacidad para fundamentar la práctica enfermera en los resultados obtenidos de la investigación científica y en la mejor evidencia disponible
5
2
5
Conocimientos medios en metodología de la investigación
5
3
5
Práctica reflexiva*
Competencias específicas Capacidad para leer críticamente documentación científica
Conocimiento de los principios éticos establecidos para la investigación científica
5
3
5
Manejo básico de la realización de búsqueda avanzada de información en bases de datos especializadas
5
3
5
Capacidad para colaborar en proyectos de investigación liderados por expertos
5
2
5
Capacidad para identificar problemas de salud susceptibles de investigar
5
3
5
Capacidad para colaborar en la difusión de resultados en eventos científicos
4,5
3
5
Capacidad para elaborar un proyecto de investigación de poca complejidad bajo tutela
4
2
5
Conocimientos medios en estadística y análisis de datos cualitativos
4
3
5
Capacidad para colaborar en la redacción de artículos científicos
4
3
5
Manejo de programas informáticos para el análisis de datos
4
3
5
Capacidad para colaborar en la identificación de líneas prioritarias de investigación* Capacidad para asesorar a investigadores noveles* Capacidad para colaborar en investigaciones en diferentes fases del proceso de investigación: búsqueda bibliográfica y recogida de datos* Utilización de los hallazgos de la investigación bajo supervisión* *No se ha priorizado, ya que fue sugerida por los expertos en la evaluación. Máx: valor máximo; Md: mediana; Mín: valor mínimo.
ámbito académico: niveles de grado, máster y doctorado, dispuestas por orden de importancia o relevancia. En la tabla 1 se muestran las competencias del nivel de grado, donde el acuerdo entre los expertos ha sido estadísticamente significativo, con un coeficiente de 0,45 (p < 0,001) para las competencias genéricas y un coeficiente de 0,59 (p < 0,001) para las competencias específicas. La competencia genérica “compromiso ético” y la específica
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“conciencia de la necesidad de fundamentar la práctica enfermera en los resultados obtenidos de la investigación científica”, obtienen una mediana de 5 puntos. Por otra parte, en el extremo más bajo, se encuentran 2 competencias genéricas, con una mediana de 3 puntos, “manejo básico del inglés” y “capacidad creativa”, y entre las específicas “conocimientos básicos sobre estadística y análisis de datos cualitativos”.
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TABLA 3. Competencias en investigación en cuidados correspondientes al título de doctor, genéricas y específicas, ordenadas según relevancia MD
Min
Max
Competencias genéricas Capacidad para analizar y sintetizar la información
5
4
5
Capacidad crítica y autocrítica
5
4
5
Compromiso ético
5
4
5
Capacidad de innovación y creación
5
3
5
Capacidad de organización y planificación
5
4
5
Capacidad y habilidad para la toma de decisiones
5
3
5
Capacidad y habilidad para la resolución de problemas
5
3
5
Capacidad para trabajar en equipo
5
3
5
Manejo avanzado del inglés
5
3
5
Habilidad en las relaciones interpersonales
4,5
3
5
Conocimientos avanzados en metodología de la investigación
5
4
5
Capacidad para leer críticamente documentación científica
5
4
5
Capacidad para buscar y seleccionar documentación científica específica
5
4
5
Capacidad para elaborar y liderar un proyecto de investigación
5
4
5
Capacidad para elaborar artículos científicos
5
4
5
Conocimiento de los principios éticos establecidos para la investigación científica
5
4
5
Capacidad para buscar la mejor evidencia científica o para generarla, en el caso de que no exista
5
4
5
Conocimientos en búsqueda avanzada de información en bases de datos especializadas
5
4
5
Capacidad para difundir resultados en eventos científicos
5
4
5
Capacidad para identificar problemas de salud susceptibles de investigar
5
4
5
5
4
5
Capacidad para asesorar a investigadores noveles
5
4
5
Conocimientos avanzados en estadística y análisis de datos cualitativos
5
3
5
Capacidad para buscar financiación de los proyectos
4
3
5
Manejo de programas informáticos para el análisis de datos y de programas para la gestión de referencias bibliográficas
4
3
5
Capacidad para liderar grupos de trabajo* Práctica reflexiva*
Competencias específicas
Capacidad para fundamentar la práctica enfermera en los resultados obtenidos de la investigación científica y en la mejor evidencia disponible
Capacidad para formar parte de las unidades de EBE* Capacidad para liderar proyectos de investigación internacionales* Capacidad para impartir y gestionar la docencia académica en metodología y herramientas para la investigación* *No se ha priorizado, ya que fue sugerida por los expertos en la evaluación. EBE: enfermería basada en la evidencia; Máx: valor máximo; Md: mediana; Mín: valor mínimo.
Con relación al nivel de máster (tabla 2), hay concordancia estadísticamente significativa entre los expertos en la valoración de las competencias genéricas con un coeficiente de 0,59 (p < 0,001) y de 0,52 (p < 0,001) en las competencias específicas. En el nivel de máster la mediana de las competencias genéricas y es-
pecíficas presenta valores entre 4 y 5 puntos. Entre las competencias genéricas con una mediana de 5 puntos ocupa el primer lugar “compromiso ético”; mientras que las últimas posiciones, con una mediana de 4, las ocupan las competencias genéricas “capacidad de innovación y creación” y “habilidad en las re-
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laciones interpersonales”. Entre las competencias específicas, con una mediana de 5 puntos, en primer lugar se halla “capacidad para leer críticamente documentación científica”, mientras que en la última posición, se encuentra la competencia “manejo de programas informáticos para el análisis de datos”. Respecto a la valoración de las competencia del nivel de doctorado (tabla 3), hay acuerdo estadísticamen-
TABLA 4. Competencias en investigación en cuidados, nivel básico, correspondientes a la práctica clínica, genéricas y específicas, ordenadas según relevancia Md
Mín
Máx
Capacidad para trabajar en equipo
4
2
5
Capacidad crítica y autocrítica
4
2
5
Capacidad para analizar y sintetizar la información
4
3
5
Habilidad en las relaciones interpersonales
4
2
5
Manejo básico del inglés
3
2
5
Capacidad para fundamentar la práctica enfermera en los resultados obtenidos de la investigación científica y en la mejor evidencia disponible
4
2
5
Conocimientos básicos en práctica clínica basada en la evidencia
4
2
5
Capacidad para leer críticamente documentación científica
4
2
5
Capacidad para identificar problemas de investigación a partir de la práctica diaria
4
2
5
Capacidad para colaborar en la elaboración de procedimientos y guías de práctica clínica
4
2
5
Capacidad para buscar y seleccionar documentación científica específica
4
1
5
Capacidad para colaborar en proyectos de investigación liderados por expertos
4
2
5
Conocimientos en búsqueda de información en bases de datos especializadas
4
1
5
Conocimientos básicos en metodología de la investigación
3
2
5
Conocimientos básicos en estadística y análisis de datos cualitativos
3
1
5
Competencias genéricas
Capacidad para la recolección de datos individuales, familiares y sociales* Compromiso ético* Práctica reflexiva*
Competencias específicas
*No se ha priorizado, ya que fue sugerida por los expertos en la evaluación. Máx: valor máximo; Md: mediana; Mín: valor mínimo.
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te significativo entre los expertos, obteniendo un coeficiente de concordancia de 0,51 (p < 0,001) en las competencias genéricas y de 0,37 (p < 0,001) en las competencias específicas. Como se puede observar, la mayor parte de las competencias del nivel de doctorado, tanto genéricas como específicas, obtienen una mediana de 5 puntos, con excepción de la competencia genérica “habilidad en las relaciones interpersonales”, que presenta una mediana de 4,5 puntos y las competencias específicas “capacidad para buscar financiación para la investigación” y “manejo de programas informáticos” que obtienen una mediana de 4 puntos. Práctica clínica En la tabla 4 se muestran las competencias en investigación genéricas y específicas correspondientes a la práctica clínica nivel básico, dispuestas por orden de importancia o relevancia. El acuerdo entre los expertos es estadísticamente significativo, y presenta un coeficiente de concordancia de 0,56 (p < 0,001) en las competencias genéricas y de 0,66 (p < 0,001) en las competencias específicas. Se observa que las puntuaciones obtenidas están entre las medianas 4 y 3. Y la competencia genérica “capacidad para trabajar en equipo” es la que tiene una suma de la puntuación total más alta, y la más baja es “manejo básico del inglés”. Respecto a las competencias específicas, obtiene la puntuación más alta “capacidad para fundamentar la práctica enfermera en los resultados obtenidos de la investigación científica y en la mejor evidencia disponible”, y las más baja “conocimientos básicos sobre estadística y análisis de datos cualitativos”. Con relación al nivel medio de la práctica clínica (tabla 5), el acuerdo entre los expertos en la valoración de las competencias es estadísticamente significativo, y presenta un coeficiente de concordancia de 0,52 (p < 0,001) en las competencias genéricas y de 0,46 (p < 0,001) en las específicas. Entre las competencias genéricas, en primer lugar, con una mediana de 5 puntos, se encuentran “compromiso ético” y “capacidad para analizar y sintetizar la información”; el resto de competencias obtiene una mediana de 4 puntos, siendo “habilidad en las relaciones interpersonales” y “capacidad y habilidad para la toma de decisiones”, las que ocupan las 2 últimas posiciones. Seis de las competencias específicas obtienen una mediana de 5 puntos, y el resto de 4 puntos, en primer lugar “capacidad para fundamentar la práctica enfermera en los resultados obtenidos de la investigación científica y en la mejor evidencia disponi-
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TABLA 5. Competencias en investigación en cuidados, nivel medio, correspondientes a la práctica clínica, genéricas y específicas, ordenadas según relevancia Md
Mín
Máx
5
3
5
Competencias genéricas Compromiso ético Capacidad para analizar y sintetizar la información
5
4
5
Capacidad crítica y autocrítica
4,5
3
5
Capacidad para trabajar en equipo
4
3
5
Capacidad de innovación y creación
4
3
5
Capacidad de organización y planificación
4
3
5
Manejo medio del inglés
4
3
5
Habilidad en las relaciones interpersonales
4
3
5
Capacidad y habilidad para la toma de decisiones
4
3
5
Capacidad para fundamentar la práctica enfermera en los resultados obtenidos de la investigación científica y en la mejor evidencia disponible
5
3
5
Capacidad para buscar y seleccionar documentación científica específica
5
3
5
Práctica reflexiva* Capacidad para impartir formación en metodología de la investigación*
Competencias específicas
Capacidad para orientar en la formulación de problemas de investigación derivados de la práctica diaria
5
3
5
Conocimientos medios en metodología de la investigación
5
3
5
Conocimiento de los principios éticos establecidos para la investigación científica
5
3
5
Capacidad para coordinar grupos de trabajo para la elaboración de procedimientos y guías de práctica clínica
5
3
5
Capacidad para identificar problemas de salud susceptibles de investigar
4
3
5
Conocimientos en búsqueda avanzada de información en bases de datos especializadas
4
3
5
Capacidad para colaborar en proyectos de investigación liderados por expertos
4
3
5
Capacidad para elaborar artículos científicos bajo tutela
4
3
5
Capacidad para asesorar en la lectura crítica de documentación científica
4
3
5
Capacidad para colaborar en la difusión de resultados en eventos científicos
4
3
5
Capacidad para colaborar en la identificación de líneas prioritarias de investigación
4
3
5
Capacidad para elaborar un proyecto de investigación de poca complejidad bajo tutela
4
3
5
Conocimientos medios en estadística y análisis de datos cualitativos
4
3
5
Manejo de programas informáticos para el análisis de datos
4
3
5
*No se ha priorizado, ya que fue sugerida por los expertos en la evaluación. Máx: valor máximo; Md: mediana; Mín: valor mínimo.
ble” y en último “manejo de programas informáticos para el análisis de datos”. El acuerdo entre los expertos con relación a la valoración de las competencias de la práctica clínica nivel avanzado es estadísticamente significativo, y presenta un coeficiente de concordancia de 0,36 (p < 0,001) en las competencias genéricas y de 0,26 (p < 0,001) en las específicas (tabla 6). En este nivel se obtienen, en términos generales, puntuaciones más altas que en los 2
niveles anteriores. Así, en las competencias genéricas todas obtienen una mediana de 5 puntos, excepto “manejo avanzado del inglés”, que obtiene un valor de 4,5 puntos. También en las competencias específicas casi el 100% obtiene una mediana de 5 puntos, salvo 2, con un valor de 4 puntos “manejo de programas informáticos para análisis de datos, y programas para gestión de referencias bibliográficas” y “capacidad para colaborar en proyectos de investigación internacionales”.
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TABLA 6. Competencias en investigación en cuidados, nivel avanzado, correspondientes a la práctica clínica, genéricas y específicas, ordenadas según relevancia Md
Mín
Máx
Competencias genéricas Capacidad para liderar grupos de trabajo
5
4
5
Capacidad para analizar y sintetizar la información
5
4
5
Compromiso ético
5
4
5
Capacidad de organización y planificación
5
4
5
Capacidad y habilidad para la toma de decisiones
5
4
5
Capacidad de innovación y creación
5
4
5
Capacidad crítica y autocrítica
5
4
5
Capacidad y habilidad para la resolución de problemas
5
3
5
Capacidad para trabajar en equipo
5
4
5
Habilidad en las relaciones interpersonales
5
3
5
Manejo avanzado del inglés
4,5
3
5
Conocimientos avanzados en metodología de la investigación
5
4
5
Capacidad para buscar y seleccionar documentación científica específica
5
4
5
Capacidad para formar en la lectura crítica de documentación científica
5
4
5
Conocimiento de los principios éticos establecidos para la investigación científica
5
4
5
Capacidad para asesorar a investigadores noveles en la elaboración de proyectos investigación y difusión de resultados
5
4
5
Práctica reflexiva*
Competencias específicas
Capacidad para buscar la mejor evidencia científica o para generarla, en el caso de que no exista
5
4
5
Conocimientos en búsqueda avanzada de información en bases de datos especializadas
5
4
5
Capacidad para liderar y gestionar investigación en cuidados
5
3
5
Capacidad para liderar la implementación de la práctica clínica basada en la evidencia
5
4
5
Capacidad para buscar financiación para la investigación
5
4
5
Capacidad para liderar líneas prioritarias de investigación
5
3
5
Conocimientos en gestión de la investigación
5
4
5
Capacidad para elaborar y liderar proyectos de investigación multicéntricos
5
4
5
Capacidad para impartir formación en metodología y herramientas para la investigación
5
3
5
Capacidad para difundir resultados en eventos científicos estatales e internacionales
5
4
5
Conocimientos avanzados en estadística y análisis de datos cualitativos
5
3
5
Manejo de programas informáticos para análisis de datos, y programas para gestión de referencias bibliográficas
4
3
5
Capacidad para colaborar en proyectos de investigación internacionales
4
3
5
*No se ha priorizado, ya que fue sugerida por los expertos en la evaluación. Máx: valor máximo; Md: mediana; Mín: valor mínimo.
Especialidades Por último, en la tabla 7 se muestran las competencias en investigación genéricas y específicas correspondientes al título de especialista en enfermería, también, como en casos anteriores, presentadas por orden de relevancia. El acuerdo entre los expertos con relación a la valoración de las competencias de la espe-
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cialidad es estadísticamente significativo, y presenta un coeficiente de concordancia de 0,49 (p < 0,001) en las competencias genéricas y de 0,56 (p < 0,001) en las específicas. Con relación a las competencias genéricas, un 40% ha obtenido una mediana de 5 puntos, y el 60% restante de 4 puntos. La competencia “capacidad para trabajar enequipo” es la que presenta
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TABLA 7. Competencias en investigación en cuidados, correspondientes al título de especialista, genéricas y específicas, ordenadas según relevancia Md
Mín
Máx
Competencias genéricas Capacidad para trabajar en equipo
5
3
5
Compromiso ético
5
3
5
Capacidad crítica y autocrítica
5
3
5
Capacidad para analizar y sintetizar la información
5
3
5
Capacidad y habilidad para la toma de decisiones
4
3
5
Capacidad de organización y planificación
4
3
5
Habilidad en las relaciones interpersonales
4
3
5
Capacidad de innovación y creación
4
3
5
Manejo medio del inglés
4
2
5
Capacidad para colaborar en la elaboración de procedimientos y guías de práctica clínica
5
3
5
Capacidad para identificar problemas de investigación a partir de la práctica diaria
5
3
5
Capacidad para buscar y seleccionar documentación científica específica
5
3
5
Capacidad para leer críticamente documentación científica
5
3
5
5
3
5
Conocimientos en práctica clínica basada en la evidencia
4,5
3
5
Conocimiento de los principios éticos establecidos para la investigación científica
4
3
5
Manejo avanzado de bases de datos especializadas para búsqueda de información
4
2
5
Capacidad para colaborar en la identificación de líneas prioritarias de investigación
4
2
5
Capacidad para colaborar en proyectos de investigación liderados por expertos
4
2
5
Capacidad para elaborar artículos científicos bajo tutela
4
2
5
Capacidad para colaborar en la difusión de resultados en eventos científicos
4
2
5
Conocimientos medios en metodología de la investigación
4
3
5
Capacidad para elaborar un proyecto de investigación de poca complejidad bajo tutela
4
2
5
Conocimientos medios en estadística y análisis de datos cualitativos
3
2
5
Manejo de programas informáticos para el análisis de datos
3
2
5
Práctica reflexiva*
Competencias específicas
Capacidad para fundamentar la práctica enfermera en los resultados obtenidos de la investigación científica y en la mejor evidencia disponible
*No se ha priorizado, ya que fue sugerida por los expertos en la evaluación. Máx: valor máximo; Md: mediana; Mín: valor mínimo.
una puntuación más alta, y “manejo medio del inglés” la más baja. Las competencias específicas, obtienen valores de la mediana de entre 5 y 3 puntos, y las competencias con puntuaciones más altas “capacidad para colaborar en la elaboración de procedimientos y guías de práctica clínica” y “capacidad para identificar problemas de investigación a partir de la práctica diaria”, mientras que con la puntuación más baja, se encuentra “manejo de programas informáticos para el análisis de datos”.
Discusión En el trabajo realizado, las competencias en investigación en cuidados aparecen priorizadas en los 3 ámbitos: académico, práctica clínica y especialidades. El grado de acuerdo respecto a la prioridad de las competencias ha sido estadísticamente significativo en todos los ámbitos, alcanzando cifras próximas al 50% y superiores, excepto en las competencias específicas del doctorado y en las competencias genéricas y específicas
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del nivel avanzado de la práctica clínica. Esto podría atribuirse, en parte, a que tanto el nivel de doctorado como el nivel avanzado están menos presentes en la actualidad profesional enfermera y esto se refleja en una mayor diversidad de opiniones respecto a las competencias en investigación que deberían estar presentes. En relación con la priorización de las competencias, se observa en el ámbito académico que respecto a las competencias genéricas en los 3 niveles (grado, máster y doctorado), hay una especial preponderancia por las competencias relativas a estimular la actitud crítica, ética y de análisis de la información en la formación enfermera de los 3 niveles. El aspecto ético también fue señalado como esencial en un estudio llevado a cabo entre profesionales de Latinoamérica9. Por otra parte, en nuestro estudio las competencias relativas al manejo del inglés y a la habilidad en el terreno de las relaciones interpersonales son menos valoradas. Con relación a las competencias específicas, se observa que se han valorado como muy relevantes en los 3 niveles (grado, máster y doctorado) las que están relacionadas con el ámbito de la práctica clínica basada en la evidencia. Es evidente que hay un interés especial en la formación de los futuros profesionales en cuestiones relativas a búsqueda, análisis y aplicación práctica de los resultados de la investigación. Esta tendencia viene a confirmar la influencia actual de este nuevo paradigma metodológico, que sin duda debe verse reflejado en los currículos de los 3 grados de formación. Esta iniciativa ya se ha desarrollado por algunas escuelas estadounidenses10, en las que se pretende que la formación en investigación desde el grado hasta el doctorado no se concentre en un curso aislado de investigación y el desarrollo de un trabajo de investigación, sino que se está imponiendo un modelo educativo que incluye la evaluación de la evidencia científica para aplicar los resultados de investigación en la práctica. Desde esta perspectiva, los estudiantes de grado deberían demostrar que tienen competencias para acceder a información, apropiada y relevante, para detectar problemas de la práctica diaria susceptibles de ser investigados y para realizar lectura crítica de las evidencias encontradas. Por su parte, los estudiantes del nivel de máster pueden ser más heterogéneos en cuanto a su formación y experiencia previa, sin embargo, tienen que conseguir el mismo nivel de competencias. En este caso, la formación debe orientarse más a la revisión y desarrollo de protocolos/guías de práctica clínica y a la búsqueda de evidencias que apoyen las intervenciones prácticas que se aplican en el ámbito clínico. En el ni-
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vel de doctorado, se hace mayor hincapié en las competencias relativas al diseño e implantación de protocolos clínicos basados en la evidencia y en la preparación y desarrollo de investigaciones independientes. Por otra parte, en opinión de los expertos consultados, la competencia relacionada con los conocimientos de estadística y análisis de datos cualitativos está entre las menos relevantes en los 3 niveles de formación. Sin embargo, este hecho no se corresponde con las recomendaciones elaboradas por las expertas norteamericanas, quienes señalan que es aconsejable que los estudiantes que acceden al nivel de máster hayan realizado previamente un curso de estadística10. Respecto al ámbito de la práctica clínica y las especialidades, la opinión de los expertos sigue un patrón muy similar al descrito en el ámbito académico, priorizando las competencias genéricas que estimulan la actitud crítica, ética, y las capacidades de análisis y síntesis de la información. Si bien en el nivel avanzado de la práctica clínica destacan como más relevantes el desarrollo de la capacidad de liderazgo, de innovación y creación; y en las especialidades se ha dado mayor importancia a la capacidad para trabajar en equipo. También las competencias específicas más valoradas en los 3 niveles de la práctica clínica (básico, medio y avanzado) y en las especialidades señalan la necesidad de una formación orientada a la capacitación de los profesionales para fundamentar la práctica enfermera en los resultados procedentes de la investigación científica y en la adquisición de los conocimientos necesarios para su aplicación. No hay en otros países una clasificación de los niveles de la práctica clínica y formación especializada idéntica a la de nuestro entorno. Sin embargo, teniendo en cuenta esto, en Estados Unidos hay iniciativas como el doctorado clínico en enfermería, orientado al trabajo clínico de la enfermera, que podría ser equivalente al nivel avanzado de la práctica clínica, y donde se incluye un dominio competencial denominado “Utilización y síntesis de la evidencia para la obtención de resultados óptimos”11. Quizá el principal aspecto diferenciador del nivel avanzado, respecto a los anteriores, esté en las competencias relativas al liderazgo en investigación y al asesoramiento sobre proyectos. Finalmente, señalar que con la realización de este estudio se ha pretendido recoger la opinión de profesionales de todos los ámbitos de la enfermería para establecer las competencias genéricas y específicas en investigación que pueden servir de orientación en la elaboración de los futuros planes y programas de estudio; en el ámbito académico, asistencial y formación
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especializada. Con esta propuesta se pretende dar a conocer las nuevas perspectivas en la formación en investigación que amplían mucho más el ámbito de aplicación de estas competencias y suponen una necesidad que tiene que hacerse presente en la formación de los nuevos profesionales. Es evidente que el enfoque aquí planteado cambia fundamentalmente el paradigma preponderante en los últimos años, en los que la investigación quedaba relegada a unos pocos expertos que fundamentalmente se dedicaban a generar nuevos conocimientos. Como señala la Asociación Americana de Colegios de Enfermería, se trata de crear una cultura de investigación en enfermería donde con los programas de formación, desde el grado hasta los niveles más avanzados, se prepare a profesionales capacitados para utilizar el conocimiento científico en la práctica y para contribuir a la generación de nuevos conocimientos12. También otras instituciones, como el Consejo Internacional de Enfermería13 y el Colegio de Enfermeras de British Columbia14, recomiendan la práctica clínica basada en la investigación.
Agradecimientos Un agradecimiento especial a Marta Durán, Aranzazu García y Pilar Serrano y por su colaboración en la búsqueda de bibliografía y sus aportaciones para este estudio. También queremos agradecer a los integrantes de la Unidad de coordinación y desarrollo de la Investigación en Enfermería (Investén-isciii) y a su Comisión Consultora su participación en la priorización de las competencias.
Integrantes de la Unidad de coordinación y desarrollo de la Investigación en Enfermería (Investén-isciii) M. Teresa Moreno-Casbas, Pilar Comet-Cortés, Carmen Fuentelsaz-Gallego, M. Concepción MartínArribas, M. Isabel Orts-Cortés, Eva Abad-Corpa, Elena Altarribas-Bolsa, Carlos Calderón-Gómez, Esther
González-María, Dolores Izquierdo-Mora, Susana Navalpotro-Pascual, Enrique Oltra-Rodríguez, Manuel Rich-Ruiz y Clara Vidal-Thomas.
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