- Email: [email protected]
Concentration pollinique et fréquence des symptômes de pollinose : une méthode pour déterminer les seuils cliniques
M6moires originaux
Concentration pollinique et fr6quence des sympt6mes de pollinose : une m6thode pour d6terminer les seuiis cliniques P. COMTOIS et L. GAGNON*
R~SUM~
SUMMARY
Depuis l'installation d'un capteur horaire de type HirstBurkard sur le campus de l'Universit6 de Montrdal en 1985, une enquire statistique auprbs de personnes souffrant de pollinose a 6t6 entreprise. Cette enqu~te, qui s'est poursuivie pendant deux ans, visait ~ obtenir la fr6quence quotidienne des sympt6mes reli6s g l'allergie d'un nombre repr6sentatif de patients. L'analyse des r~sultats a permis de confirmer l'existence de trois principales saisons r6currentes d'allergie : celles des arbres, des gramindes et de l'herbe 5 poux (Ambrosia sp.); de fixer leur seuil clinique ~ 8-21 grains/m '~, 4-12 grains/m ~ et 1-5 grains/m ~ respectivement, et d'6tablir la part de sympt6mes reli6s ~ chacune de ces saisons. De plus, l'6troite relation qui existe entre les courbes polliniques et celles des sympt6mes, permet de d6duire que les concentrations obtenues ~ l'aide d'un capteur Hirst-Burkard, une altitude suffisante, sont repr6sentatives pour une r6gion urbaine d'au moins 250 kilom6tres carr6s.
Pollen concentration and f r e q u e n c y of pollinosis s y m p t o m s : m e t h o d of determination of the clinical threshold. - - Since
L'adrobiologie, science qui 6tudie la dispersion passive des particules biologiques dans l'atmosph6re [6], est ~ la base des 6tudes dpiddmiologiques en allergic respiratoire. En effet, les allerg6nes inhal6s 6tant la cause directe des sympt6mes chez les personnes sensibles, une meilleure connaissance de leur distribution et concentration p e r m e t de suivre et de c o m p r e n d r e leur trajectoire dpiddmiologique.
p o r t a n c e clinique. Celles-ci ont ddj/~ 6t6 rapportdes darts la litt6rature mais il ne semble pas y avoir consensus [7, 11].
Plusieurs 6tudes ont ddjg tentd de m e t t r e en perspective les liens unissant les concentrations polliniques et les frdquences de s y m p t 6 m e s [2, 4, 5, 8, 9, 10]. Le prdsent travail vise ~ quantifier ces relations dans un contexte nord-amdricain et ~t ddterminer les concentrations minimales d'im-
* Centre de Recherches Ecologiques de Montrdal (CREM) et Ddpartement de G6ographie de l'Universit~ de Montrdal, C.P. 6128, MONTREAL, Qu6bec, H3C 3J7 (Canada). Tir6s ~ part : D.P. Corntois, adresse ci-dessus. Re~u le 15 iuillet 1988. Aeeept~ le 22 juillet 1988.
the installation of a time-transducer - - type Hirst-Burkard on the Montreal University campus in 1985, a statistical investigation of people with pollinosis was undertaken. This investigation, which was conducted over a two-year period, aimed to record the daily frequency of allergyrelated symptoms in a representative n u m b e r of patients. Analysis of the results enabled to confirm the existence of three main recurrent allergic seasons: trees, graminaceae, and flea-bane (Ambrosia s p ) ; to determine their clinical threshold at 8-23 g r a i n s / m ~, 4-12 g r a i n s / m ~ and 1-3 g r a i n s / m ~, respectively, and take into consideration the symptoms related to each season. In addition, the close relationship between pollens and symptoms curves, enables to infer that the concentrations obtained with a HirtsBurkard transducer, at an adequate altitude, are representative of an u r b a n area of at least 250 square kilometers.
II a d4jh 6t6 ddmontr6 qu'il existe trois grandes saisons polliniques en Am6rique du Nord temp6r6e [1]. Ces trois saisons de pollinisation (arbres, gramin6es et herbe ~ poux) se succ6dent au cours de l'ann6e, du d6but du mois de mai jusqu'aux premi6res gel6es du mois d'octobre. Une quatri6me saison, celle des cupressac6es a aussi r 6 c e m m e n t 6t6 mise en 6vidence p o u r le mois d'avril [3]. La reconnaissance de ces saisons polliniques p e r m e t de circonscrire plus facilement les variations interannuelles des concentrations d'allerg6nes et d ' o b s e r v e r le c o m p o r t e m e n t des frdquences de sympt6mes. Ces rdsultats, de m4me que les seuils cliniques qui en ddcouleront, perCOMTOIS P., GAGNON L. - - Concentration pollinique et fr~quence des sympt6mes de pollinose: une m6thode pour d6terminer les seuils cliniques. Rev. ft. Allergol., 1988, 28 (4), 279-286.
280
• P. COMTOIS, L. GAGNON/ TABLEAU
I.
- - Liste des arbres allerg6niques qui ont servi /t r 6 t u d e
Acer : -- nigrum -- pensyIvanicum
Cary a ovata et sp. Corylus cornuta Cupressaceae
-- rubrum - - s a c c h a r i n u m et n e g u n d o -- saccharum - - spicat~um --sp. A t n u s c r i s p a et sp.
F a g u s grandi[olia et sp. Populus : -- balsamifera -- lremulo'ides --sp. Q u e r c u s sp.
BetuIa
U l m u s a m e r i c a n a et sp.
sp.
m e t t r o n t d ' a d d i t i o n n e r ces valeurs aux prdvisions polliniques en p e r m e t t a n t leur t r a n s f o r m a t i o n en prdvision de frdquence d'allergie.
METHODES Concentrations Les c o n c e n t r a t i o n s polliniques ont 4td dtablies l'aide d ' u n c a p t e u r h o r a i r e de type Hirst-Burkard. Ce c a p t e u r est situ6 sur le toit du Ddpartem e n t de Gdographie de l'Universit4 de Montrdal (73 ° 37', 45 ° 31') ~ u n e h a u t e u r d ' e n v i r o n 20 m~tres au-dessus du niveau du sol. Les c o n c e n t r a t i o n s dtaient o b t e n u e s t o u s l e s jours. P o u r les besoins de cette dtude, nous avons toutefois cumul6 ces donndes de fagon h e b d o m a d a i r e afin de les superp o s e r aux c o u r b e s de s y m p t 6 m e s r4sultant d'un effort d'dchantillonnage m o i n d r e et donc m o i n s r e p r d s e n t a t i v e s des variations quotidiennes. La c o n c e n t r a t i o n de la p r e m i 6 r e saison i m p o r t a n t e de pollinisation (celle des a r b r e s ) est la s o m m a tion des c o n c e n t r a t i o n s de t o u s l e s taxons arborescents les plus allergdniques (tableau I). La c o n c e n t r a t i o n pollinique des gramin4es est, p o u r sa part, la s o m m a t i o n des c o n c e n t r a t i o n s des grains de pollen d ' u n d i a m ~ t r e supdrieur ~ 45 [~m (type Cerealia) et inf6rieur /~ 45 g m (gramin4es indig~nes). Seules les c o n c e n t r a t i o n s polliniques de l ' h e r b e ~ p o u x r e p r 4 s e n t e n t u n genre unique.
Sympt6mes P e n d a n t les 6t6s 1985 et 1986, u n rdseau de dist r i b u t i o n de questionnaires a 6t6 mis en place darts des p h a r m a c i e s de la r4gion de Montr4al. Ces q u e s t i o n n a i r e s visaient ~t d d t e r m i n e r le profil de la p e r s o n n e allergique se p r o c u r a n t des antih i s t a m i n i q u e s dans les p h a r m a c i e s participantes. Les p e r s o n n e s ddsirant p a r t i c i p e r /t n o t r e enqu6te statistique (environ 10 %), se voyaient r e t o u r n e r un c a l e n d r i e r p o u r y indiquer les journ4es o/1 elles avaient ressenti des s y m p t 6 m e s de pollinose ( o b s t r u c t i o n s nasales, l a r m o i e m e n t s et fr4quentes p6riodes d'intenses 6ternuements), p o u r le retourner p a r la p o s t e ~t n o t r e l a b o r a t o i r e ~ la fin de 1'4t6.
Cet 4chantillonnage visait /~ couvrir, de fagon aldatoire, la plus grande surface possible de File de Montr6al. Toutefois, un certain h o m b r e de r 6 p o n d a n t s n'6taient pas rdsidents de l'ile. Cette enqu4te a donc p e r m i s de c o m p a r e r les rdsultats cumulus p o u r File de Montreal avec ceux de l'ens e m b l e de la rdgion mdtropolitaine.
RESULTATS ET DISCUSSION P e n d a n t 1%t6 1985, p e u de gens ont convenab l e m e n t r e m p l i le questionnaire ainsi que le calendrier. Le n o m b r e de r d p o n d a n t s qui a 4t6 retenu p o u r la r6gion m 6 t r o p o l i t a i n e est de 35 personnes. Si l'on consid~re s e u l e m e n t les r6pondants de l'ile de Montr6al, il s'agit alors de 23 p e r s o n n e s dont 15 f e m m e s et 8 h o m m e s (1,87:1 c o m p a r a t i v e m e n t h une p o p u l a t i o n - cible de 1,10:1). L'dt6 suivant, le n o m b r e de p e r s o n n e s a y a n t bien r e m p l i le questionnaire et le calendrier a 4t4 b e a u c o u p plus 61ev4. Ceci s'explique en g r a n d e p a r t i e p a r le fait que le questionnaire a 6t6 simplifi4. Un plus g r a n d h o m b r e de cas ont donc ~t6 jugds satisfaisants. C'est ainsi que 120 calendriers ont servi p o u r d 6 t e r m i n e r les s y m p t 6 m e s observ6s p o u r la rdgion mdtropolitaine. De ce n o m b r e , 69 p e r s o n n e s r4sident sur File dont 40 f e m m e s et 29 h o m m e s (1,37:1). Afin de t i r e r des conclusions valables sur ces donn4es ( s u r t o u t en 1985 6tant donnd le h o m b r e de r d p o n d a n t s relativem e n t faible), nous les avons cumul6es de fa~on h e b d o m a d a i r e puisqu'il y avait des journdes sans aucun s y m p t 6 m e recens6. Si l'on consulte les cartes qui localisent les lieux de r4sidence des r d p o n d a n t s qui d e m e u r e n t Montrdal (fig. 1 et 2), on constate certaines agglomdrations de points dans diffdrents secteurs de File. Ceux-ci repr6sentent, en m a j e u r e partie, des r6gions ~ densit6 plus 61ev4e. La p r o v e n a n c e des r 6 p o n d a n t s est doric le reflet de l ' o c c u p a t i o n du t e r r i t o i r e habit~. Ainsi, on r e t r o u v e p e u de r4p o n d a n t s /~ l'extr4mit4 ouest de File. De la m 6 m e fa~on, on r e t r o u v e une f o r t e c o n c e n t r a t i o n de r d p o n d a n t s au nord-est du site d'dchantillonnage adrobiologique. Ce secteur c o r r e s p o n d h des q u a > tiers de fortes c o n c e n t r a t i o n s d4mographiques. Si Yon analyse la d i s t r i b u t i o n des r d p o n d a n t s qui h a b i t e n t Montrdal, on r e m a r q u e tout d ' a b o r d que la tendance centrale (~< m e a n center ,,) est ldg6rement plus faible p o u r l'ann4e 1986. Ce point se localise ~t 3,7 k m du site d'4chantillonnage en 1986 c o m p a r a t i v e m e n t ~t 4,8 k m en 1985. Si Yon regarde m a i n t e n a n t la dispersion de la distribution (~, s t a n d a r d distance,,), on constate que l'dtendue de la distribution p o u r l'dt4 1985 est plus faible que celle de l'ann6e t986. On voit doric ici l'effet causd sur la dispersion de la disRev. Jr. AIlergoL, 1988, 28, 4.
/FREQUENCE DES S Y M P T O M E S DE POLLINOSE •
1985
281
(n = 2 3 )
~ T e n d a n c e centrale • Lieu de r~sidence
OO
l
o/•o •
•
• o
• •
Site od'echalltill°nn~• B i z a r d
tnt
-
Louis
Fig. 1 . -
1986
~
J
I
I
I
Lieu de r6sidence en 1985 des r 6 p o n d a n t s .
(n = 6 9 )
:~Tendance centrale • Lieu de r~sidence
0
•
~ Site
d'~chai3tdlonnage• •
\
J\
•
B i z a t d
go
int
-
Louis
Fig. 2. - - L i e u
Rev. Jr. AllergoI., 1 9 8 8 , 28, 4.
~
_
de r6sidence en 1986 des r d p o n d a n t s .
O0
282 persion de la distribution engendr4e p a r un plus g r a n d n o m b r e de rdpondants. On p e u t e s t i m e r environ 250 kilom6tres carrds la superficie de File de Montreal d'o~ p r o v i e n n e n t les r 6 p o n d a n t s en 1985. P o u r l'ann4e suivante, cette valeur passe 370 kilomhtres carrds (une a u g m e n t a t i o n de 48 % p o u r un 4chantillonnage 3 fois sup6rieur). La p l u p a r t des r 6 p o n d a n t s de 1986 p r o v i e n n e n t doric de la marne rdgion q u ' e n 1985. Pour ce qui est de la r4gion mdtropolitaine, on r e m a r q u e t a n t en 1985 q u ' e n 1986 que de 60 66 p. cent des p e r s o n n e s qui ne r4sident pas sur File de Montr4al p r o v i e n n e n t des banlieues i m m 4 d i a t e s (dans un r a y o n de 30 k m a u t o u r de File). Les autres r 6 p o n d a n t s rdsident t a n t qu'b eux clans un r a y o n m a x i m a l de 150 k m (en 1985) et d ' e n v i r o n 500 k m (en 1986). C o n t r a i r e m e n t h d ' a u t r e s 6tudes similaires qui t r a i t e n t de la relation entre les s y m p t 6 m e s de pollinose et les c o n c e n t r a t i o n s polliniques, nous n ' a v o n s pas pris en considdration le degr6 de sensibilit4 de m ~ m e que les esp6ces allerg4niques de chaque r 4 p o n d a n t . Nous e s t i m o n s que n o t r e groupe de r 6 p o n d a n t s c o m p o r t e des gens sensibles g diffdrents degr4s et qu'il r e p r d s e n t e un 6chantillonnage al4atoire. N o t r e g r o u p e de r6pondants est doric, h priori, le reflet de la <~r~alit~ biologique ~> au sein de la p o p u l a t i o n sensible aux pollens. De fait, n o t r e 6tude visait & repr4senter le c o m p o r t e m e n t de la p o p u l a t i o n allergique m o y e n n e et non celle suivie r6guli6rement p a r des allergistes.
Variations interannuelles des sympt6mes Si l'on r e g a r d e tout d ' a b o r d les courbes obtenues en c u m u l a n t les s y m p t 6 m e s observes p o u r l'~t~ 1985, on o b s e r v e les m ~ m e s t e n d a n c e s p o u r Montrdal et la r~gion m ~ t r o p o l i t a i n e (fig. 3). On n o t e une a u g m e n t a t i o n p r o g r e s s i v e de la fr~quence des s y m p t 6 m e s b m e s u r e que la saison avance (faible en avril et mai, a u g m e n t a t i o n en juin et juillet et m a x i m u m en aoflt et s e p t e m b r e ) . D'autre part, en 1986, la s o m a t i o n des s y m p t 6 m e s recens6s (fig. 4) m o n t r e des variations plus m a r qu6es. C'est le cas de la p r e m i e r e s e m a i n e de s e p t e m b r e o/1 nous avons enregistr6 une f o r t e baisse de s y m p t 6 m e s chez les patients qui r6sident sur l'ile de Montreal c o m p a r a t i v e m e n t aux p e i s o n n e s h a b i t a n t en r6gion mdtropolitaine. Ce type de v a r i a t i o n r e s t e toutefois difficilement explicable m a i s p o u r r a i t 6tre reli6 aux f6tes ldgales, qui e n t r a i n e n t une f o r t e mobilit6 de la population. Si Yon c o m p a r e e n t r e eux, les rdsultats o b t e n u s p o u r les deux anndes d'dchantillonnage p o u r Montr6al et la r6gion m d t r o p o l i t a i n e (fig. 5 et 6), on c o n s t a t e que les fr6quences de sympt6m e s sont b e a u c o u p m o i n s i m p o r t a n t e s en 1985 q u ' e n 1986. Le h o m b r e total de s y m p t 6 m e s en 1985 est de 1 454 c o m p a r a t i v e m e n t /~ 3 048 p o u r
• P. COMTOIS, L. G A G N O N /
180 T
160i ,g ............... M o n t r e a l
1O0
~3o
°ol
~'-"\
//
I
X
'
\'x
/
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 5 ~ 4 1 5 1 6 t 7 1 8 1 9 20 2122 25 24 25
Semaine d'6chantillonnage Fig. 3. - - S y m p t 6 r n e s en 1985 p o u r M o n t r d a l et la r 6 g i o n m d t r o p o litaine.
350 20°
~
'~
Mtl.
et
region
m~tro.
S
~'
........... M o n t r ~ a
100
/
0 ]~I
I
l
I
I
I
I
I
I
[
[
I
I
i
I
I
l
i
I
I
I
I
1
I
1 2 5 4 5 6 7 8 9 10 ~1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
8emaine d'~chantillonnage Fig. 4, - - S y m p t 6 m e s en 1986 p o u r M o n t r e a l et la r 6 g i o n m d t r o p o litaine.
250
,o E
200
1985
~
~ ~0 ~ ,00 7o 50 0 2 ~ 4 5 6 7 8 9 Ir 11 12 15 14 15 16 17 18 19 21] 21 22 23 24 25
8emaine d'~chantillonnage Fig. 5. - - S y m p t 6 m e s recensds p o u r la r f g i o n r a f i t r o p o l i t a i n e e n 1985 et 1986.
2so-
~, 2,:,0.o e
1985 ,,,,,,,
1986
~ ~s0gc0 ~00~ so 0 Z 5 4 5 6 7 8 9 !0 !1 12 15 14 15 16 17 18 19 20 Zt Z2 Z$ Z4 Z5
8emaine d'@chantillonnage Fig. 6. - - S y m p t 6 m e s recenc~s p o u r M o n t r e a l en 1985 e t 1986.
Rev. Jr. AIlergol., 1988, 28, 4.
283
/FREQUENCE DES S Y M P T O M E S DE POLLINOSE •
l'ann6e suivante. Par contre, le h o m b r e m o y e n de s y m p t 6 m e s p a r p e r s o n n e est plus 61ev6 en 1985 q u ' e n 1986. Ces valeurs sont r e s p e c t i v e m e n t de 41 et 25. Cela est fort p r o b a b l e m e n t dfl h une saison de l ' h e r b e ~t poux plus intense en 1985. Variations interannuelles polliniqnes
des concentrations
o
La deuxi6me saison de pollinisation s'4tend de la mi-mai ~ la fin juillet. I1 s'agit de celle des gramin6es. La c o u r b e de 1986 est n e t t e m e n t bimodale. Celle de 1985 c o m p o r t e un 16ger p l a t e a u avant les c o n c e n t r a t i o n s maximales. De telles variations annuelles s'expliquent p a r le fait que les gramin6es c o m p o r t e n t un trhs g r a n d n o m b r e de taxons dont la floraison p e u t 4tre p r 6 m a t u r 6 e ou retard4e. Ces diffdrences qui existent e n t r e les deux courbes annuelles expliquent, en b o n n e partie, le coefficient de corr61ation o b t e n u (0,55). La dernihre saison s'dtend de la fin juillet h la mi-octobre (dans n o t r e 6tude, h la fin s e p t e m b r e puisque l'enqu4te statistique des s y m p t 6 m e s se t e r m i n a i t h ce m o m e n t ) . De mani~re gdn~rale, on note que les c o n c e n t r a t i o n s sont plus 61evdes en 1986 qu'en 1985. On p e u t 6galement m e n t i o n n e r , en dernier lieu, une b o n n e corr61ation (r = 0,86) entre les courbes de ces deux ann6es.
1985
----
=~i~ lOOO-
~2 oE
1986
~to ~-.~_
i o
Dans t o u s l e s cas, les courbes de c o n c e n t r a t i o n s ' a p p a r e n t e n t h une c o u r b e log-normale (fig. 7, 8 et 9). Ceci veut dire que l'on enregistre des conc e n t r a t i o n s faibles au d6but et & la fin de chaque saison pollinique et des valeurs m a x i m a l e s au milieu de la saison. Toutefois, les c o n c e n t r a t i o n s a u g m e n t e n t plus r i t e qu'elles ne diminuent. La p r e m i 6 r e saison de pollinisation, celle des arbres, d6bute en avril (nous ne disposons toutelois pas des donn6es p o u r ce mois en 1985) et se t e r m i n e g la fin de juin. Le coefficient de corr4lation e n t r e les deux ann6es d'4chantillonnage p o u r cette saison est trhs b o n (r = 0,88).
Relation entre les concentrations
.~ lOOOO.
i0o
o 0
.3
10 Avri]
=
Mai
F i g . 7. - - C o n c e n t r a t i o n s
~ duin polliniques
~
Juillet
= Ao0t
des arbres
allerg6nes
~eptembre } (1985-1986).
, •1000"
~
E o~ "~.__.
=2 ~.~00 O
"J
10 Avril
F i g . 8. - -
I
Mai
Concentrations
i duin
- - -
1988
~
1986
\ i
duillet
polliniques
des
i
Aofit
gramin6es
~Septembr~
(1985-1986).
lO00E o "~ 190£1.---
_
_
- ~r c c
10.
g
1
J
0.1
~~
Avril
et l e s s y m p t 6 l
I
Mai
1986
i
/
Juin
I
Juillet
/
i
Ao0t
i Septembre
mes
P o u r s u p e r p o s e r les courbes de c o n c e n t r a t i o n aux courbes de s y m p t 6 m e s , il faut utiliser des ~chelles diff6rentes 6tant donn~ que les concent r a t i o n s m a x i m a l e s sont tr6s variables d'un grou.. pe de v6g6taux h l'autre. P o u r Montr6al en 1985 (fig. 10), la relation entre les courbes est p e u 61oquente 6tant donnd le faible n o m b r e de r6pondants. Toutefois, p o u r la saison de l ' h e r b e h poux, la s u p e r p o s i t i o n des courbes nous r6vble une b o n n e relation (tableau II). Si l'on considbre les p e r s o n n e s p r o v e n a n t de l ' e n s e m b l e de la r6gion m~tropolitaine (fig. 11), on o b s e r v e que le coefficient de corr61ation p o u r l'herbe ~t poux est m o i n s 61ev6 (tableau II). P a r Rev. Jr. AllergoI., 1988, 28, 4.
F i g . 9. - -
Concentrations
polliniques
de l'ambrosia
(1985-1986).
contre on o b s e r v e l'inverse p o u r les gramin6es. Ceci nous laisse donc croire que les gens ressentent plus de s y m p t 6 m e s p o u r cette saison, h l'ext6rieur de la ville, l& off les gramin~es sont plus abondantes. En 1986 p o u r la simple r~gion de Montr6al (fig. 12), on obtient des coefficients de correlation m o y e n s p o u r les arbres, les gramindes et l'herbe 5, poux (tableau I I I ) . Pour cette derni~re, ceci s'explique en grande p a r t i e p a r le r6sultat o b t e n u
• p. C O M T O I S , L. G A G N O N /
284
56O 100" ,E o 80"
.
,
~' 60" ~, -o 40-
k,
//XX \
/
\
2800 ~.~ I
iiii!
300 I
~
Fig. 10. - - C o n c e n t r a t i o n s p o l l i n i q u e s et sympt6rues o b s e r v e s e n 1985 h M o n t r e a l .
i!iill
"..,//
,~ 20". u_ 0
Mat
iiiill H
Juin
duillet
Sympt6mes ~t~ 1985
~ /
~ /
Ambrosia
0,5
,
Sept.
t
' ''~ ° ~ 1
Graminees
"'-./ Arbres allerg6nes
68o
'•oE30 _
~ 20g
~
Fig. i1. -- C o n c e n t r a t i o n s p o l l i n i q u e s et sympt6m e s o b s e r v 6 s e n i985 e n r 4 g i o n m 4 t r o p o l i t a i n e .
.
-
~
1
. . . _ . _ .~ _ ~o . .
, ~oo,, ...~
1 0 -
~ " "'~ liilliil IIN l lli!l I lll'to: i~o,~
~flflflB~BmBkl
u_ 0
Avril
I
Mai
I
Sympt6mes dt4 1985
Juin ~
I
Juillet
I Ao0t
Ambrosia
I
~.
Sept. I
~,"
Gramindes
*"'~.," Arbres allerg~nes
1200
200
]/ 200 "r
i
~
~, 150"
=
' ,g
500
.-. / I
", ,',, /\ v
'_~nnmni Avril
',"
Mai
SymptSmes ~t~ 1986
V
i~i~::
::!
i!
J
Juin
J-illet
I
~
Ambrosia
"~-."
Arbres allergenes
1500 ~ T-o
I
I o
1 I '~
::ii !!i i
,
Aoi]t ~ /
Sept.
~ a,
Fig, 12. - - C o n c e n t r a t i o n s p o l l i n i q u e s m e s o b s e r v 6 s en 1986 ~ M o n t r 4 a l .
i 50
Graminees
1200
250-
m
15o-
"C3
ob-
/I
g lOO-
g = G ,@ ~-
©
200
7a 200-
Fig. 13. - - C o n c e n t r a t i o n s p o l l i n i q u e s et s y m p t 6 m e s s e r v 4 s e n 1986 e n r ~ g i o n m 4 t r o p o l i t a i n e .
et sympt6.
500
~nB Avril
N
1~o
,,diillitllJllilt!llil IIILIIItll In
6o
I
Mai
]
Sympt6mes 4t~ 1986
Juin
~
I
Juillet
I
AoQt
I Sept.
Ambrosia
3~o= N.m
-~
I
%.~,s Gramin~es
* " ~ , " Arbres allerg~nes
Rev. /r. Allergol., 1988, 28, 4
285
/ F R E Q U E N C E DES S Y M P T O M E S DE P O L L I N O S E • T A B L E A U I I . - - Coefficients de corr61ation entre les diff~rentes salsons poiliniques et les symptOmes pour 1985
Arbres Grarnin6es H e r b e 5. p o u x
Montrdal
Rdgion mgtropolitaine
* 0,49 ** 0,87
0,86 0,62 ** 0,82
* I1 n ' y a p a s a s s e z d e d o n n ~ e s p o u r f a i r e u n calcul v a l a b l e . ** R 6 g r e s s i o n p o l y n o m i a l e d ' o r d r e 2.
T A B L E A U I I I . - - Coefficients de eorr61ation entre les dlff6rentes
saisons polliniques et les sympt6mes pour 1986
Arbres Gramin6es H e r b e 5. p o u x ** R 6 g r e s s i o n p o l y n o m i a l e
Montrdal
Rdgion mdtropolitaine
0,53 0,49 ** 0,47
0,48 0,51 ** 0,90
d ' o r d r e 2.
TABLEAU IV. --
p o u r la premibre semaine de septembre. Lors de cette semaine, nous avons enregistr6 la plus forte c o n c e n t r a t i o n hebdomadaire. Par contre, p o u r la m~me pdriode, les s y m p t 6 m e s diminuent. Cette constatation d e m e u r e trhs mal expliqu6e. Une analyse des conditions m6tdorologiques, p o u r cette semaine n'a rdv616 a u c u n ph6nombne particuller. Pour la r6gion m6tropolitaine (fig. 13), la valeur du coefficient de corrdlation est plus faible p o u r la saison des arbres. De plus, c o m m e p o u r 1985, cette valeur a u g m e n t e p o u r les gramin6es. Par contre, le coefficient de corrdlation p o u r l'herbe h poux est b e a u c o u p plus 61ev6. Ceci s'explique par la chute de s y m p t 6 m e s ressentis par l e s g e n s de Montr6al. Cet effet est donc contrecarr6 p a r les personnes de l'ext6rieur de l'ile. Ainsi, si l'on refait le calcul du coefficient de corrdlation en excluant la semaine en question, celuici passe /~ 0,97. A l'aide de la repr6sentation graphique adopt6e, il est possible de d6terminer des seuils cliniques p o u r les concentrations polliniques des trois grands groupes de v6g6taux. Le seuil clinique corr e s p o n d ~t la c o n c e n t r a t i o n qui n'est plus suffisante p o u r ddclencher des s y m p t 6 m e s de pollinose chez la population recensde. Cette valeur est obtenue au m o m e n t off la courbe des s y m p t 6 m e s cesse de suivre celle des concentrations. Les r6sultats obtenus sont repr6sent6s darts le tableau IV. On y constate que ]e pollen est de plus en plus allergbne h m e s u r e que les trois saisons se succ6dent. On peut 6galement calculer, ~ l'aide de ces graphiques, le p o u r c e n t a g e relatif des s y m p t 6 m e s attribuable ~ chaque saison pollinique (tableau V). On observe alors qu'~t m e s u r e que les saisons passent, les pourcentages relatifs augmentent. It existe donc un lien direct entre les seuils cliniques et les pourcentages des s y m p t 6 m e s observes (r = 0,99).
Arbres Gramin6es Herbe h poux
S e u i l s cliniques
1985
1986
Seuil cliniq~ue
21 4 1
8 12 3
8-21 4-12 1-3
Les v a l e u r s s o n t en g r a i n s p a r m b t r e c u b e d ' a i r p a r j o u r .
TABLEAUV .
-- Pourcentage A chaque saison
de sympt6mes pollinique
MontrdaI %
Arbres - - 1985 - - 1986 Gramin6es - - 1985 -- 1986 Herbe 5. poux -- 1985 - - 1986
relatifs
Rdgion mdtropolitaine %
2,3 4,9
7,2 5.1
8,7 42,7
19,6 40,9
89,0 52,4
73,2 54,0
ques p o u r chaque saison pollinique. Ces valeurs nous p e r m e t t e n t de d6terminer le m o m e n t o/1 l e s personnes allergiques c o m m e n c e r o n t ~ ressentir des s y m p t 6 m e s et p o u r r o n t 6tre int6grds ~t des algorithmes de prediction. Nous avons ainsi pu constater de fa~on 6vidente que les saisons polliniques sont de plus en plus allergbnes g m e s u r e qu'elles se succ6dent dans le temps. Enfin, les bonnes corr61ations obtenues perm e t t e n t d'affirmer q u ' u n seul 6chantillonneur volumdtrique est suffisant p o u r une rdgion d'au moins 250 kilom6tres carrds, s'il est situ6 h une altitude suffisante p o u r recueillir des 6chantillons repr6sentatifs du nuage pollinique homog6ne. Remerciements
CONCLUSIONS
I1 a 6t6 possible au cours de cette 6rude d'observer de bonnes relations entre les concentrations polliniques et les s y m p t 6 m e s de pollinose, Cellesci nous ont permis de calculer des seuils cliniRev. ft. AllergoI., 1988, 28, 4.
Les anteurs tiennent ~ remercier M. Denis Sherknies et Mme Chantale Lainey pour l'enqu~te statistique, Mme Louise Durand pour l'analyse pollinique ainsi que M. Guy Furmignac qui a particip6 ~ l'61aboration des figures. Nous d6sirons 6galement remercier L'Ordre des Pharmaciens du Qudbec sans qui la distribution des questionnaires parmi ses membres aurait 6t6 impossible. Cette 6tude a 6t6 rendue possible grace h des subventions de l'Universit6 de Montr6al et du Minist6re de l'Emploi et de l'Immigration du Canada.
• P. C O M T O I S , L. G A G N O N /
286 REFERENCES
1. Bassett I.J. - - Atmospheric pollen studies at Ottawa, Ontario. Can. Dept. Agr., 1956, 1-21. 2. Colldahl H., NilIson S., Praglowski J. - - Hay fever symptoms related to some data on the polIen content in the air in central. Stokholm 1969-1972. Scand. AerobioL, 1973, 197-200. 3. Comtois P. - - Afrobiologie et climatologie. Le CIimat, 1988, 6, 19-24. 4. Donini D., Galiez N., H e r m a n D., Sutra J.P. - - Comptes polliniques parisiens : saison 1984 corr61ation avec la clinique pour les polIens de gramin6es. Rev. fr. Allergol., 1985, 25, 145-149. 5. Frostad A.B. - - Correlation of pollen-count to nasal symptoms and the effect of therapy. In : X t~ International Conference on Allergy and Clinical Immunology, Washington, 1985. 6. Gregory P.H. - - The microbiology of the atmosphere, 2na ed. Aylesbury, Leonard Hill, 1973. 7. Gronemeyer W. - - In : H a n s e n K., Werner M., PoUenallergie, Lehrbuch der hlinichen allergic. Stuttgart, G. Thieme, 1967. 8. H a v e n J. - - Allergy resarch and aerobiology in Norway. Scand. AerobioI., 1973, 171-178. 9. Oehling A. - - Allergle respiratory diseases and aerobilogy. In : 1st International Conference Aerobiology, Munich, 1978, pp. 271277. 10. Petersen B.N. and Standberg I. - - Diagnostics in allergic diseases by correlating pollen/fungal spore counts with patient scores of symptoms. Grana, 198t, 219-224. 11. Solomon W.R. - - Common pollen and fungus allergens. In : Bierman C.W., Pearlman D.S., Allergic diseases of infancy, childhood and adolescence, pp. 219-247. Philadelphia, W.B. Saunders, 1980.
[] •
•
Rev. fr. Allergol.,
1988, 28, 4.
Concentration pollinique et fr6quence des sympt6mes de pollinose : une m6thode pour d6terminer les seuiis cliniques P. COMTOIS et L. GAGNON*
R~SUM~
SUMMARY
Depuis l'installation d'un capteur horaire de type HirstBurkard sur le campus de l'Universit6 de Montrdal en 1985, une enquire statistique auprbs de personnes souffrant de pollinose a 6t6 entreprise. Cette enqu~te, qui s'est poursuivie pendant deux ans, visait ~ obtenir la fr6quence quotidienne des sympt6mes reli6s g l'allergie d'un nombre repr6sentatif de patients. L'analyse des r~sultats a permis de confirmer l'existence de trois principales saisons r6currentes d'allergie : celles des arbres, des gramindes et de l'herbe 5 poux (Ambrosia sp.); de fixer leur seuil clinique ~ 8-21 grains/m '~, 4-12 grains/m ~ et 1-5 grains/m ~ respectivement, et d'6tablir la part de sympt6mes reli6s ~ chacune de ces saisons. De plus, l'6troite relation qui existe entre les courbes polliniques et celles des sympt6mes, permet de d6duire que les concentrations obtenues ~ l'aide d'un capteur Hirst-Burkard, une altitude suffisante, sont repr6sentatives pour une r6gion urbaine d'au moins 250 kilom6tres carr6s.
Pollen concentration and f r e q u e n c y of pollinosis s y m p t o m s : m e t h o d of determination of the clinical threshold. - - Since
L'adrobiologie, science qui 6tudie la dispersion passive des particules biologiques dans l'atmosph6re [6], est ~ la base des 6tudes dpiddmiologiques en allergic respiratoire. En effet, les allerg6nes inhal6s 6tant la cause directe des sympt6mes chez les personnes sensibles, une meilleure connaissance de leur distribution et concentration p e r m e t de suivre et de c o m p r e n d r e leur trajectoire dpiddmiologique.
p o r t a n c e clinique. Celles-ci ont ddj/~ 6t6 rapportdes darts la litt6rature mais il ne semble pas y avoir consensus [7, 11].
Plusieurs 6tudes ont ddjg tentd de m e t t r e en perspective les liens unissant les concentrations polliniques et les frdquences de s y m p t 6 m e s [2, 4, 5, 8, 9, 10]. Le prdsent travail vise ~ quantifier ces relations dans un contexte nord-amdricain et ~t ddterminer les concentrations minimales d'im-
* Centre de Recherches Ecologiques de Montrdal (CREM) et Ddpartement de G6ographie de l'Universit~ de Montrdal, C.P. 6128, MONTREAL, Qu6bec, H3C 3J7 (Canada). Tir6s ~ part : D.P. Corntois, adresse ci-dessus. Re~u le 15 iuillet 1988. Aeeept~ le 22 juillet 1988.
the installation of a time-transducer - - type Hirst-Burkard on the Montreal University campus in 1985, a statistical investigation of people with pollinosis was undertaken. This investigation, which was conducted over a two-year period, aimed to record the daily frequency of allergyrelated symptoms in a representative n u m b e r of patients. Analysis of the results enabled to confirm the existence of three main recurrent allergic seasons: trees, graminaceae, and flea-bane (Ambrosia s p ) ; to determine their clinical threshold at 8-23 g r a i n s / m ~, 4-12 g r a i n s / m ~ and 1-3 g r a i n s / m ~, respectively, and take into consideration the symptoms related to each season. In addition, the close relationship between pollens and symptoms curves, enables to infer that the concentrations obtained with a HirtsBurkard transducer, at an adequate altitude, are representative of an u r b a n area of at least 250 square kilometers.
II a d4jh 6t6 ddmontr6 qu'il existe trois grandes saisons polliniques en Am6rique du Nord temp6r6e [1]. Ces trois saisons de pollinisation (arbres, gramin6es et herbe ~ poux) se succ6dent au cours de l'ann6e, du d6but du mois de mai jusqu'aux premi6res gel6es du mois d'octobre. Une quatri6me saison, celle des cupressac6es a aussi r 6 c e m m e n t 6t6 mise en 6vidence p o u r le mois d'avril [3]. La reconnaissance de ces saisons polliniques p e r m e t de circonscrire plus facilement les variations interannuelles des concentrations d'allerg6nes et d ' o b s e r v e r le c o m p o r t e m e n t des frdquences de sympt6mes. Ces rdsultats, de m4me que les seuils cliniques qui en ddcouleront, perCOMTOIS P., GAGNON L. - - Concentration pollinique et fr~quence des sympt6mes de pollinose: une m6thode pour d6terminer les seuils cliniques. Rev. ft. Allergol., 1988, 28 (4), 279-286.
280
• P. COMTOIS, L. GAGNON/ TABLEAU
I.
- - Liste des arbres allerg6niques qui ont servi /t r 6 t u d e
Acer : -- nigrum -- pensyIvanicum
Cary a ovata et sp. Corylus cornuta Cupressaceae
-- rubrum - - s a c c h a r i n u m et n e g u n d o -- saccharum - - spicat~um --sp. A t n u s c r i s p a et sp.
F a g u s grandi[olia et sp. Populus : -- balsamifera -- lremulo'ides --sp. Q u e r c u s sp.
BetuIa
U l m u s a m e r i c a n a et sp.
sp.
m e t t r o n t d ' a d d i t i o n n e r ces valeurs aux prdvisions polliniques en p e r m e t t a n t leur t r a n s f o r m a t i o n en prdvision de frdquence d'allergie.
METHODES Concentrations Les c o n c e n t r a t i o n s polliniques ont 4td dtablies l'aide d ' u n c a p t e u r h o r a i r e de type Hirst-Burkard. Ce c a p t e u r est situ6 sur le toit du Ddpartem e n t de Gdographie de l'Universit4 de Montrdal (73 ° 37', 45 ° 31') ~ u n e h a u t e u r d ' e n v i r o n 20 m~tres au-dessus du niveau du sol. Les c o n c e n t r a t i o n s dtaient o b t e n u e s t o u s l e s jours. P o u r les besoins de cette dtude, nous avons toutefois cumul6 ces donndes de fagon h e b d o m a d a i r e afin de les superp o s e r aux c o u r b e s de s y m p t 6 m e s r4sultant d'un effort d'dchantillonnage m o i n d r e et donc m o i n s r e p r d s e n t a t i v e s des variations quotidiennes. La c o n c e n t r a t i o n de la p r e m i 6 r e saison i m p o r t a n t e de pollinisation (celle des a r b r e s ) est la s o m m a tion des c o n c e n t r a t i o n s de t o u s l e s taxons arborescents les plus allergdniques (tableau I). La c o n c e n t r a t i o n pollinique des gramin4es est, p o u r sa part, la s o m m a t i o n des c o n c e n t r a t i o n s des grains de pollen d ' u n d i a m ~ t r e supdrieur ~ 45 [~m (type Cerealia) et inf6rieur /~ 45 g m (gramin4es indig~nes). Seules les c o n c e n t r a t i o n s polliniques de l ' h e r b e ~ p o u x r e p r 4 s e n t e n t u n genre unique.
Sympt6mes P e n d a n t les 6t6s 1985 et 1986, u n rdseau de dist r i b u t i o n de questionnaires a 6t6 mis en place darts des p h a r m a c i e s de la r4gion de Montr4al. Ces q u e s t i o n n a i r e s visaient ~t d d t e r m i n e r le profil de la p e r s o n n e allergique se p r o c u r a n t des antih i s t a m i n i q u e s dans les p h a r m a c i e s participantes. Les p e r s o n n e s ddsirant p a r t i c i p e r /t n o t r e enqu6te statistique (environ 10 %), se voyaient r e t o u r n e r un c a l e n d r i e r p o u r y indiquer les journ4es o/1 elles avaient ressenti des s y m p t 6 m e s de pollinose ( o b s t r u c t i o n s nasales, l a r m o i e m e n t s et fr4quentes p6riodes d'intenses 6ternuements), p o u r le retourner p a r la p o s t e ~t n o t r e l a b o r a t o i r e ~ la fin de 1'4t6.
Cet 4chantillonnage visait /~ couvrir, de fagon aldatoire, la plus grande surface possible de File de Montr6al. Toutefois, un certain h o m b r e de r 6 p o n d a n t s n'6taient pas rdsidents de l'ile. Cette enqu4te a donc p e r m i s de c o m p a r e r les rdsultats cumulus p o u r File de Montreal avec ceux de l'ens e m b l e de la rdgion mdtropolitaine.
RESULTATS ET DISCUSSION P e n d a n t 1%t6 1985, p e u de gens ont convenab l e m e n t r e m p l i le questionnaire ainsi que le calendrier. Le n o m b r e de r d p o n d a n t s qui a 4t6 retenu p o u r la r6gion m 6 t r o p o l i t a i n e est de 35 personnes. Si l'on consid~re s e u l e m e n t les r6pondants de l'ile de Montr6al, il s'agit alors de 23 p e r s o n n e s dont 15 f e m m e s et 8 h o m m e s (1,87:1 c o m p a r a t i v e m e n t h une p o p u l a t i o n - cible de 1,10:1). L'dt6 suivant, le n o m b r e de p e r s o n n e s a y a n t bien r e m p l i le questionnaire et le calendrier a 4t4 b e a u c o u p plus 61ev4. Ceci s'explique en g r a n d e p a r t i e p a r le fait que le questionnaire a 6t6 simplifi4. Un plus g r a n d h o m b r e de cas ont donc ~t6 jugds satisfaisants. C'est ainsi que 120 calendriers ont servi p o u r d 6 t e r m i n e r les s y m p t 6 m e s observ6s p o u r la rdgion mdtropolitaine. De ce n o m b r e , 69 p e r s o n n e s r4sident sur File dont 40 f e m m e s et 29 h o m m e s (1,37:1). Afin de t i r e r des conclusions valables sur ces donn4es ( s u r t o u t en 1985 6tant donnd le h o m b r e de r d p o n d a n t s relativem e n t faible), nous les avons cumul6es de fa~on h e b d o m a d a i r e puisqu'il y avait des journdes sans aucun s y m p t 6 m e recens6. Si l'on consulte les cartes qui localisent les lieux de r4sidence des r d p o n d a n t s qui d e m e u r e n t Montrdal (fig. 1 et 2), on constate certaines agglomdrations de points dans diffdrents secteurs de File. Ceux-ci repr6sentent, en m a j e u r e partie, des r6gions ~ densit6 plus 61ev4e. La p r o v e n a n c e des r 6 p o n d a n t s est doric le reflet de l ' o c c u p a t i o n du t e r r i t o i r e habit~. Ainsi, on r e t r o u v e p e u de r4p o n d a n t s /~ l'extr4mit4 ouest de File. De la m 6 m e fa~on, on r e t r o u v e une f o r t e c o n c e n t r a t i o n de r d p o n d a n t s au nord-est du site d'dchantillonnage adrobiologique. Ce secteur c o r r e s p o n d h des q u a > tiers de fortes c o n c e n t r a t i o n s d4mographiques. Si Yon analyse la d i s t r i b u t i o n des r d p o n d a n t s qui h a b i t e n t Montrdal, on r e m a r q u e tout d ' a b o r d que la tendance centrale (~< m e a n center ,,) est ldg6rement plus faible p o u r l'ann4e 1986. Ce point se localise ~t 3,7 k m du site d'4chantillonnage en 1986 c o m p a r a t i v e m e n t ~t 4,8 k m en 1985. Si Yon regarde m a i n t e n a n t la dispersion de la distribution (~, s t a n d a r d distance,,), on constate que l'dtendue de la distribution p o u r l'dt4 1985 est plus faible que celle de l'ann6e t986. On voit doric ici l'effet causd sur la dispersion de la disRev. Jr. AIlergoL, 1988, 28, 4.
/FREQUENCE DES S Y M P T O M E S DE POLLINOSE •
1985
281
(n = 2 3 )
~ T e n d a n c e centrale • Lieu de r~sidence
OO
l
o/•o •
•
• o
• •
Site od'echalltill°nn~• B i z a r d
tnt
-
Louis
Fig. 1 . -
1986
~
J
I
I
I
Lieu de r6sidence en 1985 des r 6 p o n d a n t s .
(n = 6 9 )
:~Tendance centrale • Lieu de r~sidence
0
•
~ Site
d'~chai3tdlonnage• •
\
J\
•
B i z a t d
go
int
-
Louis
Fig. 2. - - L i e u
Rev. Jr. AllergoI., 1 9 8 8 , 28, 4.
~
_
de r6sidence en 1986 des r d p o n d a n t s .
O0
282 persion de la distribution engendr4e p a r un plus g r a n d n o m b r e de rdpondants. On p e u t e s t i m e r environ 250 kilom6tres carrds la superficie de File de Montreal d'o~ p r o v i e n n e n t les r 6 p o n d a n t s en 1985. P o u r l'ann4e suivante, cette valeur passe 370 kilomhtres carrds (une a u g m e n t a t i o n de 48 % p o u r un 4chantillonnage 3 fois sup6rieur). La p l u p a r t des r 6 p o n d a n t s de 1986 p r o v i e n n e n t doric de la marne rdgion q u ' e n 1985. Pour ce qui est de la r4gion mdtropolitaine, on r e m a r q u e t a n t en 1985 q u ' e n 1986 que de 60 66 p. cent des p e r s o n n e s qui ne r4sident pas sur File de Montr4al p r o v i e n n e n t des banlieues i m m 4 d i a t e s (dans un r a y o n de 30 k m a u t o u r de File). Les autres r 6 p o n d a n t s rdsident t a n t qu'b eux clans un r a y o n m a x i m a l de 150 k m (en 1985) et d ' e n v i r o n 500 k m (en 1986). C o n t r a i r e m e n t h d ' a u t r e s 6tudes similaires qui t r a i t e n t de la relation entre les s y m p t 6 m e s de pollinose et les c o n c e n t r a t i o n s polliniques, nous n ' a v o n s pas pris en considdration le degr6 de sensibilit4 de m ~ m e que les esp6ces allerg4niques de chaque r 4 p o n d a n t . Nous e s t i m o n s que n o t r e groupe de r 6 p o n d a n t s c o m p o r t e des gens sensibles g diffdrents degr4s et qu'il r e p r d s e n t e un 6chantillonnage al4atoire. N o t r e g r o u p e de r6pondants est doric, h priori, le reflet de la <~r~alit~ biologique ~> au sein de la p o p u l a t i o n sensible aux pollens. De fait, n o t r e 6tude visait & repr4senter le c o m p o r t e m e n t de la p o p u l a t i o n allergique m o y e n n e et non celle suivie r6guli6rement p a r des allergistes.
Variations interannuelles des sympt6mes Si l'on r e g a r d e tout d ' a b o r d les courbes obtenues en c u m u l a n t les s y m p t 6 m e s observes p o u r l'~t~ 1985, on o b s e r v e les m ~ m e s t e n d a n c e s p o u r Montrdal et la r~gion m ~ t r o p o l i t a i n e (fig. 3). On n o t e une a u g m e n t a t i o n p r o g r e s s i v e de la fr~quence des s y m p t 6 m e s b m e s u r e que la saison avance (faible en avril et mai, a u g m e n t a t i o n en juin et juillet et m a x i m u m en aoflt et s e p t e m b r e ) . D'autre part, en 1986, la s o m a t i o n des s y m p t 6 m e s recens6s (fig. 4) m o n t r e des variations plus m a r qu6es. C'est le cas de la p r e m i e r e s e m a i n e de s e p t e m b r e o/1 nous avons enregistr6 une f o r t e baisse de s y m p t 6 m e s chez les patients qui r6sident sur l'ile de Montreal c o m p a r a t i v e m e n t aux p e i s o n n e s h a b i t a n t en r6gion mdtropolitaine. Ce type de v a r i a t i o n r e s t e toutefois difficilement explicable m a i s p o u r r a i t 6tre reli6 aux f6tes ldgales, qui e n t r a i n e n t une f o r t e mobilit6 de la population. Si Yon c o m p a r e e n t r e eux, les rdsultats o b t e n u s p o u r les deux anndes d'dchantillonnage p o u r Montr6al et la r6gion m d t r o p o l i t a i n e (fig. 5 et 6), on c o n s t a t e que les fr6quences de sympt6m e s sont b e a u c o u p m o i n s i m p o r t a n t e s en 1985 q u ' e n 1986. Le h o m b r e total de s y m p t 6 m e s en 1985 est de 1 454 c o m p a r a t i v e m e n t /~ 3 048 p o u r
• P. COMTOIS, L. G A G N O N /
180 T
160i ,g ............... M o n t r e a l
1O0
~3o
°ol
~'-"\
//
I
X
'
\'x
/
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 5 ~ 4 1 5 1 6 t 7 1 8 1 9 20 2122 25 24 25
Semaine d'6chantillonnage Fig. 3. - - S y m p t 6 r n e s en 1985 p o u r M o n t r d a l et la r 6 g i o n m d t r o p o litaine.
350 20°
~
'~
Mtl.
et
region
m~tro.
S
~'
........... M o n t r ~ a
100
/
0 ]~I
I
l
I
I
I
I
I
I
[
[
I
I
i
I
I
l
i
I
I
I
I
1
I
1 2 5 4 5 6 7 8 9 10 ~1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
8emaine d'~chantillonnage Fig. 4, - - S y m p t 6 m e s en 1986 p o u r M o n t r e a l et la r 6 g i o n m d t r o p o litaine.
250
,o E
200
1985
~
~ ~0 ~ ,00 7o 50 0 2 ~ 4 5 6 7 8 9 Ir 11 12 15 14 15 16 17 18 19 21] 21 22 23 24 25
8emaine d'~chantillonnage Fig. 5. - - S y m p t 6 m e s recensds p o u r la r f g i o n r a f i t r o p o l i t a i n e e n 1985 et 1986.
2so-
~, 2,:,0.o e
1985 ,,,,,,,
1986
~ ~s0gc0 ~00~ so 0 Z 5 4 5 6 7 8 9 !0 !1 12 15 14 15 16 17 18 19 20 Zt Z2 Z$ Z4 Z5
8emaine d'@chantillonnage Fig. 6. - - S y m p t 6 m e s recenc~s p o u r M o n t r e a l en 1985 e t 1986.
Rev. Jr. AIlergol., 1988, 28, 4.
283
/FREQUENCE DES S Y M P T O M E S DE POLLINOSE •
l'ann6e suivante. Par contre, le h o m b r e m o y e n de s y m p t 6 m e s p a r p e r s o n n e est plus 61ev6 en 1985 q u ' e n 1986. Ces valeurs sont r e s p e c t i v e m e n t de 41 et 25. Cela est fort p r o b a b l e m e n t dfl h une saison de l ' h e r b e ~t poux plus intense en 1985. Variations interannuelles polliniqnes
des concentrations
o
La deuxi6me saison de pollinisation s'4tend de la mi-mai ~ la fin juillet. I1 s'agit de celle des gramin6es. La c o u r b e de 1986 est n e t t e m e n t bimodale. Celle de 1985 c o m p o r t e un 16ger p l a t e a u avant les c o n c e n t r a t i o n s maximales. De telles variations annuelles s'expliquent p a r le fait que les gramin6es c o m p o r t e n t un trhs g r a n d n o m b r e de taxons dont la floraison p e u t 4tre p r 6 m a t u r 6 e ou retard4e. Ces diffdrences qui existent e n t r e les deux courbes annuelles expliquent, en b o n n e partie, le coefficient de corr61ation o b t e n u (0,55). La dernihre saison s'dtend de la fin juillet h la mi-octobre (dans n o t r e 6tude, h la fin s e p t e m b r e puisque l'enqu4te statistique des s y m p t 6 m e s se t e r m i n a i t h ce m o m e n t ) . De mani~re gdn~rale, on note que les c o n c e n t r a t i o n s sont plus 61evdes en 1986 qu'en 1985. On p e u t 6galement m e n t i o n n e r , en dernier lieu, une b o n n e corr61ation (r = 0,86) entre les courbes de ces deux ann6es.
1985
----
=~i~ lOOO-
~2 oE
1986
~to ~-.~_
i o
Dans t o u s l e s cas, les courbes de c o n c e n t r a t i o n s ' a p p a r e n t e n t h une c o u r b e log-normale (fig. 7, 8 et 9). Ceci veut dire que l'on enregistre des conc e n t r a t i o n s faibles au d6but et & la fin de chaque saison pollinique et des valeurs m a x i m a l e s au milieu de la saison. Toutefois, les c o n c e n t r a t i o n s a u g m e n t e n t plus r i t e qu'elles ne diminuent. La p r e m i 6 r e saison de pollinisation, celle des arbres, d6bute en avril (nous ne disposons toutelois pas des donn6es p o u r ce mois en 1985) et se t e r m i n e g la fin de juin. Le coefficient de corr4lation e n t r e les deux ann6es d'4chantillonnage p o u r cette saison est trhs b o n (r = 0,88).
Relation entre les concentrations
.~ lOOOO.
i0o
o 0
.3
10 Avri]
=
Mai
F i g . 7. - - C o n c e n t r a t i o n s
~ duin polliniques
~
Juillet
= Ao0t
des arbres
allerg6nes
~eptembre } (1985-1986).
, •1000"
~
E o~ "~.__.
=2 ~.~00 O
"J
10 Avril
F i g . 8. - -
I
Mai
Concentrations
i duin
- - -
1988
~
1986
\ i
duillet
polliniques
des
i
Aofit
gramin6es
~Septembr~
(1985-1986).
lO00E o "~ 190£1.---
_
_
- ~r c c
10.
g
1
J
0.1
~~
Avril
et l e s s y m p t 6 l
I
Mai
1986
i
/
Juin
I
Juillet
/
i
Ao0t
i Septembre
mes
P o u r s u p e r p o s e r les courbes de c o n c e n t r a t i o n aux courbes de s y m p t 6 m e s , il faut utiliser des ~chelles diff6rentes 6tant donn~ que les concent r a t i o n s m a x i m a l e s sont tr6s variables d'un grou.. pe de v6g6taux h l'autre. P o u r Montr6al en 1985 (fig. 10), la relation entre les courbes est p e u 61oquente 6tant donnd le faible n o m b r e de r6pondants. Toutefois, p o u r la saison de l ' h e r b e h poux, la s u p e r p o s i t i o n des courbes nous r6vble une b o n n e relation (tableau II). Si l'on considbre les p e r s o n n e s p r o v e n a n t de l ' e n s e m b l e de la r6gion m~tropolitaine (fig. 11), on o b s e r v e que le coefficient de corr61ation p o u r l'herbe ~t poux est m o i n s 61ev6 (tableau II). P a r Rev. Jr. AllergoI., 1988, 28, 4.
F i g . 9. - -
Concentrations
polliniques
de l'ambrosia
(1985-1986).
contre on o b s e r v e l'inverse p o u r les gramin6es. Ceci nous laisse donc croire que les gens ressentent plus de s y m p t 6 m e s p o u r cette saison, h l'ext6rieur de la ville, l& off les gramin~es sont plus abondantes. En 1986 p o u r la simple r~gion de Montr6al (fig. 12), on obtient des coefficients de correlation m o y e n s p o u r les arbres, les gramindes et l'herbe 5, poux (tableau I I I ) . Pour cette derni~re, ceci s'explique en grande p a r t i e p a r le r6sultat o b t e n u
• p. C O M T O I S , L. G A G N O N /
284
56O 100" ,E o 80"
.
,
~' 60" ~, -o 40-
k,
//XX \
/
\
2800 ~.~ I
iiii!
300 I
~
Fig. 10. - - C o n c e n t r a t i o n s p o l l i n i q u e s et sympt6rues o b s e r v e s e n 1985 h M o n t r e a l .
i!iill
"..,//
,~ 20". u_ 0
Mat
iiiill H
Juin
duillet
Sympt6mes ~t~ 1985
~ /
~ /
Ambrosia
0,5
,
Sept.
t
' ''~ ° ~ 1
Graminees
"'-./ Arbres allerg6nes
68o
'•oE30 _
~ 20g
~
Fig. i1. -- C o n c e n t r a t i o n s p o l l i n i q u e s et sympt6m e s o b s e r v 6 s e n i985 e n r 4 g i o n m 4 t r o p o l i t a i n e .
.
-
~
1
. . . _ . _ .~ _ ~o . .
, ~oo,, ...~
1 0 -
~ " "'~ liilliil IIN l lli!l I lll'to: i~o,~
~flflflB~BmBkl
u_ 0
Avril
I
Mai
I
Sympt6mes dt4 1985
Juin ~
I
Juillet
I Ao0t
Ambrosia
I
~.
Sept. I
~,"
Gramindes
*"'~.," Arbres allerg~nes
1200
200
]/ 200 "r
i
~
~, 150"
=
' ,g
500
.-. / I
", ,',, /\ v
'_~nnmni Avril
',"
Mai
SymptSmes ~t~ 1986
V
i~i~::
::!
i!
J
Juin
J-illet
I
~
Ambrosia
"~-."
Arbres allergenes
1500 ~ T-o
I
I o
1 I '~
::ii !!i i
,
Aoi]t ~ /
Sept.
~ a,
Fig, 12. - - C o n c e n t r a t i o n s p o l l i n i q u e s m e s o b s e r v 6 s en 1986 ~ M o n t r 4 a l .
i 50
Graminees
1200
250-
m
15o-
"C3
ob-
/I
g lOO-
g = G ,@ ~-
©
200
7a 200-
Fig. 13. - - C o n c e n t r a t i o n s p o l l i n i q u e s et s y m p t 6 m e s s e r v 4 s e n 1986 e n r ~ g i o n m 4 t r o p o l i t a i n e .
et sympt6.
500
~nB Avril
N
1~o
,,diillitllJllilt!llil IIILIIItll In
6o
I
Mai
]
Sympt6mes 4t~ 1986
Juin
~
I
Juillet
I
AoQt
I Sept.
Ambrosia
3~o= N.m
-~
I
%.~,s Gramin~es
* " ~ , " Arbres allerg~nes
Rev. /r. Allergol., 1988, 28, 4
285
/ F R E Q U E N C E DES S Y M P T O M E S DE P O L L I N O S E • T A B L E A U I I . - - Coefficients de corr61ation entre les diff~rentes salsons poiliniques et les symptOmes pour 1985
Arbres Grarnin6es H e r b e 5. p o u x
Montrdal
Rdgion mgtropolitaine
* 0,49 ** 0,87
0,86 0,62 ** 0,82
* I1 n ' y a p a s a s s e z d e d o n n ~ e s p o u r f a i r e u n calcul v a l a b l e . ** R 6 g r e s s i o n p o l y n o m i a l e d ' o r d r e 2.
T A B L E A U I I I . - - Coefficients de eorr61ation entre les dlff6rentes
saisons polliniques et les sympt6mes pour 1986
Arbres Gramin6es H e r b e 5. p o u x ** R 6 g r e s s i o n p o l y n o m i a l e
Montrdal
Rdgion mdtropolitaine
0,53 0,49 ** 0,47
0,48 0,51 ** 0,90
d ' o r d r e 2.
TABLEAU IV. --
p o u r la premibre semaine de septembre. Lors de cette semaine, nous avons enregistr6 la plus forte c o n c e n t r a t i o n hebdomadaire. Par contre, p o u r la m~me pdriode, les s y m p t 6 m e s diminuent. Cette constatation d e m e u r e trhs mal expliqu6e. Une analyse des conditions m6tdorologiques, p o u r cette semaine n'a rdv616 a u c u n ph6nombne particuller. Pour la r6gion m6tropolitaine (fig. 13), la valeur du coefficient de corrdlation est plus faible p o u r la saison des arbres. De plus, c o m m e p o u r 1985, cette valeur a u g m e n t e p o u r les gramin6es. Par contre, le coefficient de corrdlation p o u r l'herbe h poux est b e a u c o u p plus 61ev6. Ceci s'explique par la chute de s y m p t 6 m e s ressentis par l e s g e n s de Montr6al. Cet effet est donc contrecarr6 p a r les personnes de l'ext6rieur de l'ile. Ainsi, si l'on refait le calcul du coefficient de corrdlation en excluant la semaine en question, celuici passe /~ 0,97. A l'aide de la repr6sentation graphique adopt6e, il est possible de d6terminer des seuils cliniques p o u r les concentrations polliniques des trois grands groupes de v6g6taux. Le seuil clinique corr e s p o n d ~t la c o n c e n t r a t i o n qui n'est plus suffisante p o u r ddclencher des s y m p t 6 m e s de pollinose chez la population recensde. Cette valeur est obtenue au m o m e n t off la courbe des s y m p t 6 m e s cesse de suivre celle des concentrations. Les r6sultats obtenus sont repr6sent6s darts le tableau IV. On y constate que ]e pollen est de plus en plus allergbne h m e s u r e que les trois saisons se succ6dent. On peut 6galement calculer, ~ l'aide de ces graphiques, le p o u r c e n t a g e relatif des s y m p t 6 m e s attribuable ~ chaque saison pollinique (tableau V). On observe alors qu'~t m e s u r e que les saisons passent, les pourcentages relatifs augmentent. It existe donc un lien direct entre les seuils cliniques et les pourcentages des s y m p t 6 m e s observes (r = 0,99).
Arbres Gramin6es Herbe h poux
S e u i l s cliniques
1985
1986
Seuil cliniq~ue
21 4 1
8 12 3
8-21 4-12 1-3
Les v a l e u r s s o n t en g r a i n s p a r m b t r e c u b e d ' a i r p a r j o u r .
TABLEAUV .
-- Pourcentage A chaque saison
de sympt6mes pollinique
MontrdaI %
Arbres - - 1985 - - 1986 Gramin6es - - 1985 -- 1986 Herbe 5. poux -- 1985 - - 1986
relatifs
Rdgion mdtropolitaine %
2,3 4,9
7,2 5.1
8,7 42,7
19,6 40,9
89,0 52,4
73,2 54,0
ques p o u r chaque saison pollinique. Ces valeurs nous p e r m e t t e n t de d6terminer le m o m e n t o/1 l e s personnes allergiques c o m m e n c e r o n t ~ ressentir des s y m p t 6 m e s et p o u r r o n t 6tre int6grds ~t des algorithmes de prediction. Nous avons ainsi pu constater de fa~on 6vidente que les saisons polliniques sont de plus en plus allergbnes g m e s u r e qu'elles se succ6dent dans le temps. Enfin, les bonnes corr61ations obtenues perm e t t e n t d'affirmer q u ' u n seul 6chantillonneur volumdtrique est suffisant p o u r une rdgion d'au moins 250 kilom6tres carrds, s'il est situ6 h une altitude suffisante p o u r recueillir des 6chantillons repr6sentatifs du nuage pollinique homog6ne. Remerciements
CONCLUSIONS
I1 a 6t6 possible au cours de cette 6rude d'observer de bonnes relations entre les concentrations polliniques et les s y m p t 6 m e s de pollinose, Cellesci nous ont permis de calculer des seuils cliniRev. ft. AllergoI., 1988, 28, 4.
Les anteurs tiennent ~ remercier M. Denis Sherknies et Mme Chantale Lainey pour l'enqu~te statistique, Mme Louise Durand pour l'analyse pollinique ainsi que M. Guy Furmignac qui a particip6 ~ l'61aboration des figures. Nous d6sirons 6galement remercier L'Ordre des Pharmaciens du Qudbec sans qui la distribution des questionnaires parmi ses membres aurait 6t6 impossible. Cette 6tude a 6t6 rendue possible grace h des subventions de l'Universit6 de Montr6al et du Minist6re de l'Emploi et de l'Immigration du Canada.
• P. C O M T O I S , L. G A G N O N /
286 REFERENCES
1. Bassett I.J. - - Atmospheric pollen studies at Ottawa, Ontario. Can. Dept. Agr., 1956, 1-21. 2. Colldahl H., NilIson S., Praglowski J. - - Hay fever symptoms related to some data on the polIen content in the air in central. Stokholm 1969-1972. Scand. AerobioL, 1973, 197-200. 3. Comtois P. - - Afrobiologie et climatologie. Le CIimat, 1988, 6, 19-24. 4. Donini D., Galiez N., H e r m a n D., Sutra J.P. - - Comptes polliniques parisiens : saison 1984 corr61ation avec la clinique pour les polIens de gramin6es. Rev. fr. Allergol., 1985, 25, 145-149. 5. Frostad A.B. - - Correlation of pollen-count to nasal symptoms and the effect of therapy. In : X t~ International Conference on Allergy and Clinical Immunology, Washington, 1985. 6. Gregory P.H. - - The microbiology of the atmosphere, 2na ed. Aylesbury, Leonard Hill, 1973. 7. Gronemeyer W. - - In : H a n s e n K., Werner M., PoUenallergie, Lehrbuch der hlinichen allergic. Stuttgart, G. Thieme, 1967. 8. H a v e n J. - - Allergy resarch and aerobiology in Norway. Scand. AerobioI., 1973, 171-178. 9. Oehling A. - - Allergle respiratory diseases and aerobilogy. In : 1st International Conference Aerobiology, Munich, 1978, pp. 271277. 10. Petersen B.N. and Standberg I. - - Diagnostics in allergic diseases by correlating pollen/fungal spore counts with patient scores of symptoms. Grana, 198t, 219-224. 11. Solomon W.R. - - Common pollen and fungus allergens. In : Bierman C.W., Pearlman D.S., Allergic diseases of infancy, childhood and adolescence, pp. 219-247. Philadelphia, W.B. Saunders, 1980.
[] •
•
Rev. fr. Allergol.,
1988, 28, 4.