Ea chez les patients atteints de SDRA

Annales Franc¸aises d’Anesthe´sie et de Re´animation 32S (2013) A402–A406

Oxyge´nation et voies ae´riennes§ R652

Corre´lation du rapport PO2/FiO2 avec l’eau pulmonaire extravasculaire, le nombre de lignes B et le rapport E/Ea chez les patients atteints de SDRA

coline´arite´ e´tait constate´e entre l’EPEV et le nombre de lignes B (R = 0,61 ; p < 0,001) ainsi qu’entre l’EPEV et le ratio E/Ea (R = 0,30 ; p = 0,01). La variation du rapport PO2/FiO2 e´tait corre´le´e a` la variation de l’EPEV (R = 0,51 ; p = 0,004).

G. Rao a,*, P. Cocquet a, B. Masson a, J. Ginot a, M. Mora a, J. Larche´ a, S. Silva b, P.-E. Moussot a, B. Bataille a a Centre hospitalier de Narbonne, Narbonne, France b CHU de Purpan, Toulouse, France *Auteur correspondant. Introduction.– Le SDRA peut eˆtre associe´ a` une augmentation de l’eau pulmonaire extravasculaire (EPEV), celle-ci e´tant pre´dictive de la mortalite´ a` j28 [1]. L’augmentation de l’EPEV induit une modification du profil pulmonaire e´chographique avec une augmentation du nombre de lignes B. De plus, une augmentation de la pression de remplissage ventriculaire gauche induit une majoration du rapport E/Ea se traduisant par une augmentation du nombre de lignes B [2]. Nous avons cherche´ a` e´valuer la corre´lation entre le rapport PO2/FiO2, l’EPEV, le nombre de lignes B et le rapport E/Ea chez les patients en SDRA. Mate´riel et me´thodes.– Quinze patients admis en re´animation ont e´te´ inclus de manie`re prospective observationnelle. L’EPEV, indexe´e sur le poids ide´al, a e´te´ mesure´e par thermodilution transpulmonaire (Edwards Lifesciences EV10001). Le nombre de lignes B a e´te´ comptabilise´ de manie`re bilate´rale dans le 2e espace intercostal sur la ligne me´dio-claviculaire et dans le 4e espace sur la ligne axillaire moyenne. Le rapport E/Ea a e´te´ estime´ sur la coupe apicale 4 cavite´s : l’onde E a e´te´ mesure´e en doppler pulse´ sur le flux mitral et l’onde Ea a e´te´ mesure´e en doppler tissulaire sur le paroi late´rale de l’anneau mitral. Les donne´es ont e´te´ exprime´es en moyennes  e´cart-type en accord avec leur distribution (test de Kolmogorov-Smirnov). Afin de prendre en compte la re´pe´tition des mesures, l’analyse statistique a e´te´ faite par mode`le line´aire mixte. Le logiciel utilise´ e´tait R. Re´sultats.– Quarante-six mesures ont e´te´ effectue´es chez 15 patients. Les variables de´mographiques e´taient les suivantes : aˆge = 61  15 ; IMC = 27  7 ; sex-ratio = 7F/8H ; SAPS2 = 60  24 ; PEEP = 7  2 ; PO2/FiO2 = 183  72 ; EPEV = 13  4 ; lignes B = 8  4 ; E/Ea = 7  2. Le coefficient de corre´lation intraclasse e´value´ sur un e´chantillon de 10 patients e´tait de 0,93 (0,75–0,98) pour les mesures des lignes B et de 0,94 (0,80–0,99) pour le ratio E/Ea. Le rapport PO2/FiO2 e´tait corre´le´ a` l’EPEV (R = 0,51 ; p < 0,001), au nombre de lignes B (R = 0,30 ; p = 0,04) et au ratio E/Ea (R = 0,38 ; p < 0,01). Une

§ Communications pre´sente´es lors du Congre`s de la Socie´te´ franc¸aise d’anesthe´sie et de re´animation, Paris, 18 au 21 septembre 2013.

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Discussion.– L’EPEV est corre´le´e au rapport PO2/FiO2 et pourrait devenir une cible permettant de guider les the´rapeutiques lors du SDRA. Le nombre de ligne B apparaıˆt plus pertinent que le rapport E/Ea pour faire une premie`re estimation de l’EPEV dans ce contexte. Re´fe´rences [1] Jozwiak M. Crit Care Med 2013;41:472–80. [2] Frassi F. Eur J Echocardiography 2007;8:474–9. http://dx.doi.org/10.1016/j.annfar.2013.07.748