- Email: [email protected]
CV-WP-13 Syndrome coronaire aigu a coronarographie normale : place de l’IRM cardiaque
ques. Ces résultats préliminaires sont à confirmer sur des séries plus étendues. Mots clés: Cœur, malformation
CV-WS-12
CV-WS-l0
H Mizouni, A Abassi, Y Arous, M Chennoufi, 0 Azaiz, M Ben Messaoud, 1Turki, K Nouira, E Menif Tunis - Tunisie
CARDIOMYOPATHIE HYPERTROPHIQUE EN ECHOGRAPHIE ET EN IRM DANS LA MALADIE DE FABRY C Defronce, lM Bensalah, C Collin, B Diebold, P Boutouyrie, A Redheuil, D Germain, E Mousseaux Paris - France Objectifs: Comparer l'échocardiographie et l'IRM cardiaque aux caractéristiques cliniques des patients. Détecter l'atteinte cardiaque dans une population de Fabry. Matériels et méthodes: Analyse rétrospective d'une cohorte de 59 Fabry ayant bénéficiés d'une échocardiographie (épaisseurs, diamètre, masse, fonction systolique et diastolique VG) et d'une IRM cardiaque (rehaussement tardif, masse, volumes, remodelage, FEVG). Résultats: La prévalence de l'HVG en IRM est de 38 %, et onze patients ont un rehaussement tardif (19 %). L'onde S à la paroi latérale est significativement plus basse en présence d'une HVG en IRM (8,6 vs 10,7) ou d'un rehaussement tardif (8,1 vs 10,3) ainsi qu'en présence d'une IR (8,9 vs 10,3). Elle n'est pas liée à la présence d'HTA ni au sexe. La combinaison HVG échographique et/ou onde S < 10 cm/s augmente la sensibilité du dépistage d'atteinte cardiaque par rapport à l'analyse isolée de l'HVG échographique (95 % vs 64 %). Au total, en présence d'une onde S < 10 cm/sec ou d'une HVG échocardiographique, il est nécessaire de réaliser une IRM qui confortera le diagnostic de cardiopathie. Conclusion : La détection de la cardiopathie est importante car la mise en route d'un traitement spécifique en découle. L'échocardiographie et notamment la dysfonction longitudinale débutante permettent d'orienter vers l'IRM cardiaque et est associée au degré d'hypertrophie et à la fibrose myocardique de l'IRM. Mots clés: Cœur, génétique
CV-WP-ll EMBOLIES ARTERIELLES PERIPHERIQUES D'ORIGINE CARDIAQUE: APPORT DU SCANNER MULTIDETECTEUR DANS LE DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE 1Ben Yaacoub (1), V Marteau (1), Y Geffroy (2), L Desmottes (1), S Lenoir (1), M lins (1) (1) Paris - France, (2) Saint-Cloud - France Objectifs pédagogiques : Connaître l'aspect scanographique des thrombi intra-cavitaires dans leurs différentes localisations (oreillette gauche, auricule gauche, ventricule gauche avec ou sans anévrysme). Savoir les différencier des tumeurs cardiaques, des végétations valvulaires ou d'artéfacts de flux. Ne pas méconnaître d'autres lésions emboligènes telles que plaque aortique ulcérée, thrombus aortique pédiculé, ou embolie paradoxale par réouverture du foramen ovale au cours d'une embolie pulmonaire. Connaître la place du scanner multidétecteur dans la stratégie d'exploration des embolies artérielles périphériques. Messages à retenir: En cas d'embolie périhérique, l'angioscanner avec synchronisation ECG permet de visualiser les thrombi intra-cardiaques gauches et les lésions emboligènes de la crosse aortique. La mise en évidence d'embolies silencieuses (rate, reins ... ) aide à affirmer le caractère «proximal» de la cause de l'embolie. Il faut reconnaître l'artéfact de non remplissage de l'auricule gauche et penser à rechercher une embolie pulmonaire concomitante à une embolie paradoxale. Mots clés : Artères, embolie - Scanographie
1512
DETECTION NON INVASIVE DES PONTS MYOCARDIQUES EN SCANNER 64 BARRETTES
Objectifs: Le but de ce travail est d'évaluer l'intérêt du scanner multidétecteur dans la détection et l'étude des ponts myocardiques. Matériels et méthodes: Etude rétrospective colligeant 244 scanners cardiaques. Les ponts myocardiques ont été recherchés et étudiés sur les images axiales et au moyen de reconstructions multiplanaires, en précisant le siège exact des ponts, leur longueur, profondeur ainsi que le diamètre en diastole et en systole des segments tunélisés. Résultats : Sur les 244 patients explorés, 44 étaient porteurs de ponts myocardiques soit une prévalence de 18 %. Ces ponts ont été retrouvés dans 39 cas au niveau de l'artère interventriculaire dans sa portion moyenne, dans 4 cas sur son segment distal et dans un cas sur une artère marginale. La profondeur des ponts était de 2,7 mm pour une longueur de 17 mm, en moyenne. Du fait des artéfacts cinétiques liés à la contraction cardiaque, le diamètre en systole ne pouvait pas être mesuré de façon fiable. Dans tous les cas, le processus athéromateux coronaire épargnait les segments tunnélisés alors qu'il touchait dans 15 cas le segment d'amont. Conclusion: Le scanner multibarrette permet de diagnostiquer les ponts myocardiques en mettant en évidence la portion coronaire tunnélisée et ses caractéristiques morphologiques (localisation, profondeur et longueur). La mise en évidence de la réduction luminale en systole est plus délicate en raison des artéfacts de mouvements habituels liés à la contraction ventriculaire gauche. Mots clés: Myocarde, anomalie - Scanographie
CV-WP-13 SYNDROME CORONAIRE AIGU A CORONAROGRAPHIE NORMALE: PLACE DE L'IRM CARDIAQUE M Labeyrie, D Tolédano, R Abdallah, R Boutekadjirt, N Dahbi, M Auguste, P Cluzel Paris - France Objectifs pédagogiques : Connaître les causes de syndrome coronaire aigu à coronarographie normale. Connaître la sensibilité et la spécificité de l'IRM cardiaque pour les diagnostics d'infarctus, de myocardite et de syndrome de Tako-Tsubo dans ce cas précis. Messages à retenir: Une IRM cardiaque est indiquée devant tout syndrome coronaire aigu à coronaire normale pour distinguer les infarctus des myocardites ou des syndromes de Tako-Tsubo en complémentarité avec les données clinico-biologiques et l'évolutivité. La précocité de réalisation de l'examen est la clef de la sensibilité de cet examen. Mots clés: Cœur, douleur - IRM
CV-WS-14 DILATATION DE L'AORTE THORACIQUE DANS LA MALADIE DE FABRY lM Bensalah, C Collin, D Germain, P Boutouyrie, E Mousseaux Paris - France Objectifs: La maladie de Fabry (F) est en rapport avec un déficit de l'enzyme alpha galactosidase A, provoquant une accumulation tissulaire des sphingolipides, liée au chromosome X. Le but de cette étude est de démontrer que la dilatation de la racine aortique est une expression de la maladie.
CV-WS-12
CV-WS-l0
H Mizouni, A Abassi, Y Arous, M Chennoufi, 0 Azaiz, M Ben Messaoud, 1Turki, K Nouira, E Menif Tunis - Tunisie
CARDIOMYOPATHIE HYPERTROPHIQUE EN ECHOGRAPHIE ET EN IRM DANS LA MALADIE DE FABRY C Defronce, lM Bensalah, C Collin, B Diebold, P Boutouyrie, A Redheuil, D Germain, E Mousseaux Paris - France Objectifs: Comparer l'échocardiographie et l'IRM cardiaque aux caractéristiques cliniques des patients. Détecter l'atteinte cardiaque dans une population de Fabry. Matériels et méthodes: Analyse rétrospective d'une cohorte de 59 Fabry ayant bénéficiés d'une échocardiographie (épaisseurs, diamètre, masse, fonction systolique et diastolique VG) et d'une IRM cardiaque (rehaussement tardif, masse, volumes, remodelage, FEVG). Résultats: La prévalence de l'HVG en IRM est de 38 %, et onze patients ont un rehaussement tardif (19 %). L'onde S à la paroi latérale est significativement plus basse en présence d'une HVG en IRM (8,6 vs 10,7) ou d'un rehaussement tardif (8,1 vs 10,3) ainsi qu'en présence d'une IR (8,9 vs 10,3). Elle n'est pas liée à la présence d'HTA ni au sexe. La combinaison HVG échographique et/ou onde S < 10 cm/s augmente la sensibilité du dépistage d'atteinte cardiaque par rapport à l'analyse isolée de l'HVG échographique (95 % vs 64 %). Au total, en présence d'une onde S < 10 cm/sec ou d'une HVG échocardiographique, il est nécessaire de réaliser une IRM qui confortera le diagnostic de cardiopathie. Conclusion : La détection de la cardiopathie est importante car la mise en route d'un traitement spécifique en découle. L'échocardiographie et notamment la dysfonction longitudinale débutante permettent d'orienter vers l'IRM cardiaque et est associée au degré d'hypertrophie et à la fibrose myocardique de l'IRM. Mots clés: Cœur, génétique
CV-WP-ll EMBOLIES ARTERIELLES PERIPHERIQUES D'ORIGINE CARDIAQUE: APPORT DU SCANNER MULTIDETECTEUR DANS LE DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE 1Ben Yaacoub (1), V Marteau (1), Y Geffroy (2), L Desmottes (1), S Lenoir (1), M lins (1) (1) Paris - France, (2) Saint-Cloud - France Objectifs pédagogiques : Connaître l'aspect scanographique des thrombi intra-cavitaires dans leurs différentes localisations (oreillette gauche, auricule gauche, ventricule gauche avec ou sans anévrysme). Savoir les différencier des tumeurs cardiaques, des végétations valvulaires ou d'artéfacts de flux. Ne pas méconnaître d'autres lésions emboligènes telles que plaque aortique ulcérée, thrombus aortique pédiculé, ou embolie paradoxale par réouverture du foramen ovale au cours d'une embolie pulmonaire. Connaître la place du scanner multidétecteur dans la stratégie d'exploration des embolies artérielles périphériques. Messages à retenir: En cas d'embolie périhérique, l'angioscanner avec synchronisation ECG permet de visualiser les thrombi intra-cardiaques gauches et les lésions emboligènes de la crosse aortique. La mise en évidence d'embolies silencieuses (rate, reins ... ) aide à affirmer le caractère «proximal» de la cause de l'embolie. Il faut reconnaître l'artéfact de non remplissage de l'auricule gauche et penser à rechercher une embolie pulmonaire concomitante à une embolie paradoxale. Mots clés : Artères, embolie - Scanographie
1512
DETECTION NON INVASIVE DES PONTS MYOCARDIQUES EN SCANNER 64 BARRETTES
Objectifs: Le but de ce travail est d'évaluer l'intérêt du scanner multidétecteur dans la détection et l'étude des ponts myocardiques. Matériels et méthodes: Etude rétrospective colligeant 244 scanners cardiaques. Les ponts myocardiques ont été recherchés et étudiés sur les images axiales et au moyen de reconstructions multiplanaires, en précisant le siège exact des ponts, leur longueur, profondeur ainsi que le diamètre en diastole et en systole des segments tunélisés. Résultats : Sur les 244 patients explorés, 44 étaient porteurs de ponts myocardiques soit une prévalence de 18 %. Ces ponts ont été retrouvés dans 39 cas au niveau de l'artère interventriculaire dans sa portion moyenne, dans 4 cas sur son segment distal et dans un cas sur une artère marginale. La profondeur des ponts était de 2,7 mm pour une longueur de 17 mm, en moyenne. Du fait des artéfacts cinétiques liés à la contraction cardiaque, le diamètre en systole ne pouvait pas être mesuré de façon fiable. Dans tous les cas, le processus athéromateux coronaire épargnait les segments tunnélisés alors qu'il touchait dans 15 cas le segment d'amont. Conclusion: Le scanner multibarrette permet de diagnostiquer les ponts myocardiques en mettant en évidence la portion coronaire tunnélisée et ses caractéristiques morphologiques (localisation, profondeur et longueur). La mise en évidence de la réduction luminale en systole est plus délicate en raison des artéfacts de mouvements habituels liés à la contraction ventriculaire gauche. Mots clés: Myocarde, anomalie - Scanographie
CV-WP-13 SYNDROME CORONAIRE AIGU A CORONAROGRAPHIE NORMALE: PLACE DE L'IRM CARDIAQUE M Labeyrie, D Tolédano, R Abdallah, R Boutekadjirt, N Dahbi, M Auguste, P Cluzel Paris - France Objectifs pédagogiques : Connaître les causes de syndrome coronaire aigu à coronarographie normale. Connaître la sensibilité et la spécificité de l'IRM cardiaque pour les diagnostics d'infarctus, de myocardite et de syndrome de Tako-Tsubo dans ce cas précis. Messages à retenir: Une IRM cardiaque est indiquée devant tout syndrome coronaire aigu à coronaire normale pour distinguer les infarctus des myocardites ou des syndromes de Tako-Tsubo en complémentarité avec les données clinico-biologiques et l'évolutivité. La précocité de réalisation de l'examen est la clef de la sensibilité de cet examen. Mots clés: Cœur, douleur - IRM
CV-WS-14 DILATATION DE L'AORTE THORACIQUE DANS LA MALADIE DE FABRY lM Bensalah, C Collin, D Germain, P Boutouyrie, E Mousseaux Paris - France Objectifs: La maladie de Fabry (F) est en rapport avec un déficit de l'enzyme alpha galactosidase A, provoquant une accumulation tissulaire des sphingolipides, liée au chromosome X. Le but de cette étude est de démontrer que la dilatation de la racine aortique est une expression de la maladie.