CV-WP-22 Imagerie TDM et IRM des cardiopathies cyanogenes

CV-WP-18 APPORT DU SCANNER CARDIAQUE POUR LE CHIRURGIEN: REVUE ICONOGRAPHIQUE J Goupil, A Fohlen, M Linard, C Boutet, 0 Lepage, M Hamon-Kérautret Caen - France

Objectifs pédagogiques: Connaître les principales variantes anatomiques des artères coronaires. Distinguer les variations susceptibles d'entraîner une ischémie myocardique voire une mort subite et celles dites sans conséquences fonctionnelles. Diagnostiquer les complications éventuelles et les facteurs pronostiques de ces deux catégories. Messages à retenir: Un trajet coronarien inter-aorto-pulmonaire est à reconnaître impérativement en raison du risque ischémique à l'effort. Les autres trajets anormaux et certaines anomalies de naissance ne doivent pas être systématiquement considérés comme bénins. Les ponts myocardiques et les fistules coronaires présentent certaines complications spécifiques. Mots clés: Artères coronaires, anomalie - Scanographie

Objectifs pédagogiques: Illustrer à partir de cas cliniques, l'apport du scanner cardiaque dans le bilan d'opérabilité de diverses pathologies cardiaques. Savoir optimiser l'utilisation des différents modes de reconstruction pour fournir l'information la plus pertinente au chirurgien. Messages à retenir: Les informations fournies par le scanner sont essentielles au chirurgien pour guider sa décision thérapeutique et ses choix techniques. En cas de réintervention avec nouvelle sternotomie chez un patient au préalablement ponté, le scanner est essentiel pour évaluer la position des pontages par rapport au sternum. Mots clés: Cœur, chirurgie - Scanographie

IMAGERIE TDM ET IRM DES CARDIOPATHIES CYANOGENES

CV-WP-19

M Lederlin, V Latrabe, X Iriart, N Laborde, 0 Corneloup, M Montaudon, F Laurent Pessac - France

ATTEINTES PERICARDIQUES ET MYOCARDIQUES DANS LES VASCULARITES ET CONNECTIVITES

o Planche, 0

Vignaux, H Gouya, J Marmujstein, D Duboc, L Guillevin, P Legmann Paris - France

Objectifs pédagogiques: Exposer de façon didactique l'aspect sémiologique des atteintes myocardiques et péricardiques dans les vascularites et connectivites. Messages à retenir: L'atteinte cardiaque est fréquente dans les vascularites et connectivites, parfois inaugurale ou isolée, et fréquemment déterminante dans le pronostic. L'IRM permet non seulement un diagnostic non invasif mais aussi un dépistage au stade infraclinique qui devrait permettre d'optimiser la prise en charge initiale et le suivi thérapeutique. Mots clés: Cœur, int1ammation

CV-WP-20 ECTASIES ET ANEVRISMES DES VAISSEAUX CORONAIRES EN ANGIOSCANOGRAPHIE C Delppierre, SWilloteaux, K Akkari, V Gaxotte, Z Negaiwi, JP Beregi, C Lions Lille - France Objectifs pédagogiques: Connaître les étiologies et la sémiologie en imagerie des ectasies et anévrismes coronaires pour tous les radiologues qui souhaitent s'impliquer dans l'imagerie coronaire en scanner. Messages à retenir: Penser aux anévrismes coronaires en cas d'examen scanographique cardiaque. Evoquer une étiologie secondaire: post-traumatique, maladie de système, Kawasaki, fistule, athérome. Mots clés: Artères coronaires, anévrisme

CV-WP-21 PRONOSTIC DES ANOMALIES DE NAISSANCE ET DE TRAJET DES ARTERES CORONAIRES EN SCANOGRAPHIE VOLUMIQUE STissier (1), D Mandry (1), C Barbary (2), V Laurent (2), D Régent (2) (1) Nancy - France, (2) Vandœuvre-lès-Nancy - France

CV-WP-22

Objectifs pédagogiques: Rappeler les bases anatomiques et physiopathologiques des principaux shunts D-G (tétralogie de Fallot, atrésie pulmonaire à septum ouvert, transposition des gros vaisseaux ... ). Exposer pour chacune de ces pathologies les grands principes thérapeutiques, les montages chirurgicaux les plus fréquents et leurs complications spécifiques. Connaître les attentes des cliniciens tant en pré- qu'en post-opératoire. Discuter le choix de la technique d'imagerie la plus appropriée (TDM ou IRM) selon chaque situation clinique. Messages à retenir: Les shunts D-G sont des cardiopathies congénitales fréquentes et sévères dans lesquelles il est fondamental de pouvoir explorer précisément la voie pulmonaire. L'échocardiographie présente certaines limites dans l'exploration de la voie droite. L'IRM et le scanner sont des examens de choix en deuxième intention. L'approche fonctionnelle de l'IRM (fonctions ventriculaires droite et gauche, cinétique segmentaire, étude des valves, quantification des shunts et des sténoses par vélocimétrie) est particulièrement informative dans le suivi post-opératoire des patients. Le scanner sera privilégié dans des indications plus ciblées nécessitant un surcroît de résolution spatiale. Mots clés: Cœur, anomalie congénitale

CV-WS-23 BILAN D'UN AN D'ACTIVITE DE SCANNER CARDIAQUE AU CHU DE POITIERS L Serrano, P Ardilouze, N Namtchueng, C Maurel, R Vialle, S Benigno, JP Tasu, J Allal, L Christiaens Poitiers - France Objectifs: Bilan de l'activité exclusivement cardiologique d'un scanner multidétecteur. Matériels et méthodes: Revue rétrospective de 1500 examens cardiaques réalisés de janvier 2006 à janvier 2007 sur un scanner à 64 rangées de détecteurs (lightspeed YCT, GE healthcare) au CHU de Poitiers. Résultats: Mille cent hommes, 400 femmes, (64 ans ± 14 ans), ont bénéficié d'un scanner cardiaque avec synchronisation électrocardiographique. Chez 108 patients, l'injection iodée n'a pas été effectuée en raison d'un score calcique trop élevé. La recherche de coronaropathie a constitué la principale indication (1400). Six pour cent ont présenté un score calcique supérieur à mille. Un pour cent a été totalement ininterprétable en raison de la survenue d'une arythmie en cours d'acquisition. Parmi les complications, on dénombre 3 extravasations de produit de contraste résolutives sous traitement médical et aucune réaction allergique sévère (les réactions allergiques mineures

1523