CV24 Cœur et maladies de systemes : apport de l’IRM cardiaque

gauches, avant celui physiologique des veines pulmonaires. Concernant les patients sains, le délai d'opacification moyen après injection est de 15,47 s pour l'atrium droit et 19,523 s pour l'atrium gauche. Le scanner a permis de diagnostiquer 3 FOP de haut grade, pour lesquels la différence entre les délais d'opacification (AD-AG) était significative (p < 0,001) : 2,25 s pour les FOP contre 7,35 s pour les FO continents), Les shunts iatrogènes de bas grade (par ponction transseptale) ne sont pas pour l'instant dépistés. Conclusion : L'étendue des indications (HTAP, aide aux procédures endo-cavitaires) et l'intégration protocolaire aisée de l'acquisition fait du scanner un examen potentiellement intéressant dans le diagnostic de FOP sévère. Mots clés : Cœur, anomalie congénitale

KIT D'AUTO-ENSEIGNEMENT DES MALFORMATIONS CARDIAQUES CONGENITALES

Objectifs : Présentation à visée autodidactique des principales cardiopathies congénitales illustrées par une série de cas pratiques radiologiques. Matériels et méthodes :Etude rétrospective de cardiopathies congénitales explorées au CHRU de Lille par IRM 1,5T Philips, et TDM Siemens 16 et 32 x 2 canaux durant la période de 2002 à 2005. Résultats : Nous vous présentons tout d'abord un plan d'étude des cardiopathies congénitales puis dans un second temps nous abordons les principales malformations rencontrées en insistant sur les différents montages chirurgicaux à connaître afin de mieux appréhender ces différentes pathologies. Pour terminer, le lecteur pourra tester ses acquis à l'aide de cas cliniques commentés. Conclusion :Ce kit, nous l'espérons, permettra au radiologue d'acquérir les bases d'interprétation d'une cardiopathie congénitale. "" Mots clés :Cœur, malformation - Enseignement

Poster commenté - Samedi 15 - 1 7 h 18 - Théâtre

CV25 Poster commenté - Samedi 15 - 1 7 h 24 - Théâtre

APPORï DE L'IRM DANS LE DIAGNOSTIC DES MYOCARDITES D MANDRY (1), A CODREANU (2), W DJABALLAH (2), N DAVID(2), PY MARIE (2) (1) VANDCEUVRE-LÈSNANCY - FRANCE, (2) NANCY - FRANCE Objectifs : Le diagnostic de myocardite est délicat et repose sur un faisceau d'arguments cliniques (douleur thoracique, syndrome grippal), électrocardiographiques (troubles du rythme), biologiques (syndrome inflammatoire, élévation du taux sérique des enzymes myocardiques). Le but de ce travail est d'exposer les signes identifiables en IRM dans cette pathologie. Matériels et méthodes : Au cours des douze derniers mois, une IRM a été réalisée chez plus de trente patients suspects de myocardite devant un tableau de syndrome coronarien aigu mais sans anomalie notable à la coronarographie. Cet examen comprenait une évaluation de la fonction ventriculaire gauche (séquence de type SSFP, selon les différents axes du cœur), puis une analyse de la rétention tardive quelques minutes après injection. Résultats : Des troubles de la fonction ventriculaire gauche globale et/ou segmentaire ont été observés chez certains patients. Quelquesuns présentaient un épanchement péricardique de faible abondance. Surtout, des prises de contraste pathologiques, non systématisées, et toujours à point de départ épicardiques ont été démontrées. Enfin, chez quelques patients, I'IRM a permis d'affirmer le caractère ischémique des lésions et de réorienter la prise en charge. Conclusion :Les anomalies observées en IRM, et en particulier les prises de contraste sous-épicardiques non systématisées dans un territoire coronarien sont une aide précieuse au diagnostic de myocardite. "" Mots clés :Cœur, inflammation - IRM

Poster commenté - Samedi 15 - 1 I h 30 - Théâtre

IMAGERIE IRM DE LA CARDIOMYOPATHIE HYPERTROPHIQUE OBSTRUCTIVE TRAITEE PAR ALCOOLISATION SEPTALE

CCEUR ET MALADIES DE SYSTEMES : APPORT DE L'IRM CARDIAQUE

Objectifs : Décrire la technique, les séquences nécessaires et les anomalies observées dans les cardiomyopathies des maladies systémiques. Reconnaître les artefacts et la rigueur dans l'interprétation des anomalies de signal sur les séquences pondérées en T2 et après injection de produit de contraste. Matériels et méthodes : Les examens sont pratiqués sur une IRM Philips 1,5 T. Les séquences utilisées sont des séquences morphologiques, de caractérisation tissulaire, de perfusion et des séquences fonctionnelles pour calculer les fonctions cardiaques. Résultats : L'atteinte cardiaque est un tournant évolutif et un signe de gravité clinique et pronostic dans l'évolution des maladies de systèmes. Les atteintes péricardique, myocardique (inflammatoires ou ischémique) dans les maladies telles que la sarcoïdose, le lupus érythémateux disséminé, le syndrome de Shurg-Strauss, l'amylose et les autres connectivites seront décrites à partir des observations en IRM et des données de la littérature. Conclusion : L'IRM cardiaque avec une interprétation rigoureuse chez un patient coopérant est utile dans le diagnostic de l'atteinte cardiaque des maladies de systèmes. Mots clés : Cœur. inflammation - IRM

Objectifs : Présenter l'imagerie IRM de la cardiomyopathie hypertrophique obstructive (CMHO) traitée par alcoolisation septale en relation avec les données cliniques, enzymatiques et échographiques. Matériels et méthodes : Les patients avec une cmHO, soumis à un traitement par alcoolisation septale ont été évalués par IRM dans un délai de 1 à 29 mois à l'exclusion de ceux équipés d'un défibrillateur ou d'un pacemaker. L'IRM comportait une étude de la fonction VG, de l'épaisseur myocardique et de la viabilité pour préciser la taille et la situation de l'infarctus réalisé sur le septum. Les données recueillies ont été exploitées en relation avec les données cliniques, enzymatiques et échographiques. Résultats :Huit patients ont été inclus (5 H et 3 F - âge moyen 57 & 8 ans). L'infarctus septal créé par l'alcoolisation a entraîné une élévation moyenne des CPK à 900 I23 1 U. 1. La procédure a été efficace 5 fois 18 avec réduction du gradient basal d'au moins 30 %. Les IRM réalisées ont montré dans tous les cas un rehaussement tardif sur le septum. La localisation au tiers supérieur, son caractère transmural sur plusieurs coupes et l'amincissement pariétal sont un témoin de l'efficacité technique. L'imagerie présentée permet d'illustrer les différentes situations. Conclusion : L'IRM est un examen qui doit être proposé en première intention pour apprécier les résultats de l'alcoolisation septale et son mécanisme dans le traitement des crnHO. - Mots clés : Myocarde, anomalie