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Déficits et stimulation immunitaires
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~ ANALYSES BIBLIOGRAPIIIOUFS[ DI[FICITS ET STIMULATION IMMUNITAIRES
• Les adjuvants boct~riens de I'immunit~ b m~diation celluloire, par Ch. NAUCIEL, J. FLECK, F. TUTGAT, ~ . MOCK, J. P. ~ A R T I N . Nouv. Presse mid., 1975, 4, 200-202. Si tous ies adjuvants sont capables d'ougrnenter Fimmunit~ humorale, seuls "certoins adjuvants sont capables d'augmenter la rgponse irnmunitaire 6 m~diation cellulaire. Le peptidoglycane, qui est un constituant de la paroi I:x~ct~rienne, est, sernble-t-il, capable de stimuler l'immunit~ cellulaire. il pourra~t donc ~tre utilisg, cornme le BCG et les extraits de mycobact~ries, comme stimulant de I'immunit~ ceiluloire dons la th~rap?utique antitumoraIe. A.
B.
• Defective neutrophil chemotaxis with variant ichthyosis, hyper immunoglabulinemia E and recurrent infections. (O~faillance d u pouvoir chimiotactique des neutrophiles associ~e 6 une ichtyose, une hyperirnmunoglobulin~mie E et des infections r~cidivantes), par S. PINCUS, I. THOMAS, R. CLARK, H. OCHS. - J. Pediet., ]97S, 87, 908-911. L'enfant ~tudi~ est un gorgon de 4 ans et demi, descendont d'asiatiques er pr~sentant de nornbreuses infections pyog~nes ayant motiv~ douze hospitolisations : infections cutonges, oculaires et otites. Sur le plan cutan~ existe une hyperk~ratose avec des angles dystrophiques. On note par ailleurs une surdit~. Une ~l~vation importante des IgE existe 6 3 500 puis 6 980 UI/ml (aucun test cutan~ d'hypersensibilit~ immediate n'o ~t~ effectu~). Les lymphocytes circulants B e t T sont normaux. Le chimiotactisme des polynucl~aires neutrophiles est nettement obaiss~, ~vaiu~ par une charnbre de E~oyden, un morquoge des cellules au chrome et ovec stimulation par du CS-o partiellernent purifi~. Cet enfant est rapproch~ de six observations r~cemment publi~es ave: manifestations cuton~es, ~l~votion des lgE et alteration du chimiotactisrne des neutrophiles.
/~. L, • Etude de i'immunit~ b m~dia,'ion cellulaire dons la maladle de Hodgkin. (A propos de 30 cos), par A. LAUREHS, A. MORIN, J. AUBRY, G. LAURENT, G. AUDREU, J. HAINAUT. Ann. M~d. interne, 1975, 126, 829836. L'imrnunit~ 6 m~diation celluloire a ~t~ ~tudi~e par trois tests in vitro chez 30 malades. Ces tests mettent en ~vidence une diminution de I'imrnunit~ chez la rnoiti~ d'entre aux. II n'existe pas de correlation statisticlue entre les cliff,rents tests. ii n'y a pas de correlation entre un d~ficit imrnunitaire et I'~volutivit~, le type histologique, le troitement. Par contre, I'anergie cutan~e et la n~gativit~ du TML 6 la varidase paraissent plus nettes dons les forrnes plus ~tendues. ke TTL 6 la PHA donne une appreciation globale du potential immunitoire, le TML 6 la varidose, au prix d'une optimisation de la dose d'antig~ne, et la numeration des CFR perrnettent une appreciation plus quantitative de I'irnmunit~ cellulaire.
Enfin,, une 6tude Iongitudinale avec r6p6tition des tests. chez les malades permettra peut-gtre de d~gager de, nourelies corr(~lations avec les aspects ~volutifs et de fournir des inrJications d'ordre pronostique.
A. G. • Secretory component deficiency: a disorder of tile IgA immune system. (D~ficience en piece s~cr~toire: un, d6sordre do syst6rne immunologique des IgA), par W. STROBER., I~. KRAKAUER, H.L. KLAVEMAN, H . Y . REYNOLDS, ~D. L. NELSON. - - New Engl. J. Mad., 1976, 294, 351-356. Les auteurs ~tudient ]e cos. d'un gorgon de 15 ans, souffrant d'une candidose intestinole, dont le taux s~rique d'lgA &tait normal, rnais n'avait pos trace d ' l g A dons ses s~cr~tions. II poss~dait un t a u x sanguin ~lev~ ' de lymphocytes porteurs d'lgA de membrane. De plus, in vitro, des lymphocytes mis. en presence de facteur mitog~ne produisaient des IgA ainsi que les autres irnrnunoglobulines. Bien qua la capocit~ de synth~se des IgA fut conserv~e, les taux d'lgA des excretions :saSivoires et j~junales avaient consid~rablement diminu~, et I'~tude 'de I'incorporation de la leucine marqu6e au Carbone 14 c d6rno~tr& I'absence totole de synth6se d'igA au niveau des sites de s6cr6tlons rnuqueuses intestinales. Enfin, on n'a pas d~tect6 chez ce patient de pi6ce s6cr6toire libre dons les s6cr~tions salivoires ou j6junales contrairement aux sujets normaux et aux patients ayant un d6ficit en IgA. L'origine de ce d6sordre est probablement imputable 6 un d6faut de fixation des cellules pr~curseurs des IgA sur les sites s6cr6toires ou & un d6faut dons le processus se~lectif d e prolif6ration-diff6renciotion des cetlules pr~curseurs d'lgA sur ces m6mes sites. A. G.
PHARMACOLOGIE ET ACCIDENTS THtRAPEUTIQUES • Atteinte immuno-allergique des trois lign~es sanguines avec plasmacytose m~dullalre apr~s absorption d'antipyrine, par O.A. MONNERET-VAUTRIN, C. RAFFOUX, C. JANOT, J.P. GRILLIAT, F. STREIFF. - - Ann. MSd. Nancy, 1976, 14, 49-54. k'observation d'une bicytop~nie sanguine (neutrop~niethrombop~nie) chez un sujet ayant pris de I'antipyrine une sernaine auparavant est document~e par un my~logramme pr~coce, montrant une hypoplasie m~dullaire (portant sur la lign~e granulornateuse) avec plasrnocytose (1S p. cent, puis 15 jours apr~s, un rny~lograrnme riche avec anomalies de maturation dons la s~rie granulopoi"~tique e t un retour 6 la norrnale de la num~ration-formule. L'~tude immuno-h~matologique montre la presence d'anticorps ontileucocytoires en presence d'ontipyrine mais ~galernent la presence d'un test de Coombs positif, d6 6 des auto-anticorps ~rythrocytoires anti-l. A la rarer8 des bicytop~nies immuno-allergiques s'ajoute dons notre cos la notion d'une atteinte sirnulton~e p~riph~rique et rn~dullaire avec rnise en ~vidence d'anticorps. I! est int~ressant de rappeler qu'une atteinte mSdullaire peut ne pas ~tre due 6 un m~conisme toxique, mais 6 un m~canisme irnrnuno-allergique. A. G.
Rev. /ranf. Allergol., 1976, I6, 2
~ ANALYSES BIBLIOGRAPIIIOUFS[ DI[FICITS ET STIMULATION IMMUNITAIRES
• Les adjuvants boct~riens de I'immunit~ b m~diation celluloire, par Ch. NAUCIEL, J. FLECK, F. TUTGAT, ~ . MOCK, J. P. ~ A R T I N . Nouv. Presse mid., 1975, 4, 200-202. Si tous ies adjuvants sont capables d'ougrnenter Fimmunit~ humorale, seuls "certoins adjuvants sont capables d'augmenter la rgponse irnmunitaire 6 m~diation cellulaire. Le peptidoglycane, qui est un constituant de la paroi I:x~ct~rienne, est, sernble-t-il, capable de stimuler l'immunit~ cellulaire. il pourra~t donc ~tre utilisg, cornme le BCG et les extraits de mycobact~ries, comme stimulant de I'immunit~ ceiluloire dons la th~rap?utique antitumoraIe. A.
B.
• Defective neutrophil chemotaxis with variant ichthyosis, hyper immunoglabulinemia E and recurrent infections. (O~faillance d u pouvoir chimiotactique des neutrophiles associ~e 6 une ichtyose, une hyperirnmunoglobulin~mie E et des infections r~cidivantes), par S. PINCUS, I. THOMAS, R. CLARK, H. OCHS. - J. Pediet., ]97S, 87, 908-911. L'enfant ~tudi~ est un gorgon de 4 ans et demi, descendont d'asiatiques er pr~sentant de nornbreuses infections pyog~nes ayant motiv~ douze hospitolisations : infections cutonges, oculaires et otites. Sur le plan cutan~ existe une hyperk~ratose avec des angles dystrophiques. On note par ailleurs une surdit~. Une ~l~vation importante des IgE existe 6 3 500 puis 6 980 UI/ml (aucun test cutan~ d'hypersensibilit~ immediate n'o ~t~ effectu~). Les lymphocytes circulants B e t T sont normaux. Le chimiotactisme des polynucl~aires neutrophiles est nettement obaiss~, ~vaiu~ par une charnbre de E~oyden, un morquoge des cellules au chrome et ovec stimulation par du CS-o partiellernent purifi~. Cet enfant est rapproch~ de six observations r~cemment publi~es ave: manifestations cuton~es, ~l~votion des lgE et alteration du chimiotactisrne des neutrophiles.
/~. L, • Etude de i'immunit~ b m~dia,'ion cellulaire dons la maladle de Hodgkin. (A propos de 30 cos), par A. LAUREHS, A. MORIN, J. AUBRY, G. LAURENT, G. AUDREU, J. HAINAUT. Ann. M~d. interne, 1975, 126, 829836. L'imrnunit~ 6 m~diation celluloire a ~t~ ~tudi~e par trois tests in vitro chez 30 malades. Ces tests mettent en ~vidence une diminution de I'imrnunit~ chez la rnoiti~ d'entre aux. II n'existe pas de correlation statisticlue entre les cliff,rents tests. ii n'y a pas de correlation entre un d~ficit imrnunitaire et I'~volutivit~, le type histologique, le troitement. Par contre, I'anergie cutan~e et la n~gativit~ du TML 6 la varidase paraissent plus nettes dons les forrnes plus ~tendues. ke TTL 6 la PHA donne une appreciation globale du potential immunitoire, le TML 6 la varidose, au prix d'une optimisation de la dose d'antig~ne, et la numeration des CFR perrnettent une appreciation plus quantitative de I'irnmunit~ cellulaire.
Enfin,, une 6tude Iongitudinale avec r6p6tition des tests. chez les malades permettra peut-gtre de d~gager de, nourelies corr(~lations avec les aspects ~volutifs et de fournir des inrJications d'ordre pronostique.
A. G. • Secretory component deficiency: a disorder of tile IgA immune system. (D~ficience en piece s~cr~toire: un, d6sordre do syst6rne immunologique des IgA), par W. STROBER., I~. KRAKAUER, H.L. KLAVEMAN, H . Y . REYNOLDS, ~D. L. NELSON. - - New Engl. J. Mad., 1976, 294, 351-356. Les auteurs ~tudient ]e cos. d'un gorgon de 15 ans, souffrant d'une candidose intestinole, dont le taux s~rique d'lgA &tait normal, rnais n'avait pos trace d ' l g A dons ses s~cr~tions. II poss~dait un t a u x sanguin ~lev~ ' de lymphocytes porteurs d'lgA de membrane. De plus, in vitro, des lymphocytes mis. en presence de facteur mitog~ne produisaient des IgA ainsi que les autres irnrnunoglobulines. Bien qua la capocit~ de synth~se des IgA fut conserv~e, les taux d'lgA des excretions :saSivoires et j~junales avaient consid~rablement diminu~, et I'~tude 'de I'incorporation de la leucine marqu6e au Carbone 14 c d6rno~tr& I'absence totole de synth6se d'igA au niveau des sites de s6cr6tlons rnuqueuses intestinales. Enfin, on n'a pas d~tect6 chez ce patient de pi6ce s6cr6toire libre dons les s6cr~tions salivoires ou j6junales contrairement aux sujets normaux et aux patients ayant un d6ficit en IgA. L'origine de ce d6sordre est probablement imputable 6 un d6faut de fixation des cellules pr~curseurs des IgA sur les sites s6cr6toires ou & un d6faut dons le processus se~lectif d e prolif6ration-diff6renciotion des cetlules pr~curseurs d'lgA sur ces m6mes sites. A. G.
PHARMACOLOGIE ET ACCIDENTS THtRAPEUTIQUES • Atteinte immuno-allergique des trois lign~es sanguines avec plasmacytose m~dullalre apr~s absorption d'antipyrine, par O.A. MONNERET-VAUTRIN, C. RAFFOUX, C. JANOT, J.P. GRILLIAT, F. STREIFF. - - Ann. MSd. Nancy, 1976, 14, 49-54. k'observation d'une bicytop~nie sanguine (neutrop~niethrombop~nie) chez un sujet ayant pris de I'antipyrine une sernaine auparavant est document~e par un my~logramme pr~coce, montrant une hypoplasie m~dullaire (portant sur la lign~e granulornateuse) avec plasrnocytose (1S p. cent, puis 15 jours apr~s, un rny~lograrnme riche avec anomalies de maturation dons la s~rie granulopoi"~tique e t un retour 6 la norrnale de la num~ration-formule. L'~tude immuno-h~matologique montre la presence d'anticorps ontileucocytoires en presence d'ontipyrine mais ~galernent la presence d'un test de Coombs positif, d6 6 des auto-anticorps ~rythrocytoires anti-l. A la rarer8 des bicytop~nies immuno-allergiques s'ajoute dons notre cos la notion d'une atteinte sirnulton~e p~riph~rique et rn~dullaire avec rnise en ~vidence d'anticorps. I! est int~ressant de rappeler qu'une atteinte mSdullaire peut ne pas ~tre due 6 un m~conisme toxique, mais 6 un m~canisme irnrnuno-allergique. A. G.
Rev. /ranf. Allergol., 1976, I6, 2