Détection et caractérisation des anticorps antiplaquettes au cours du purpura thrombopénique immunologique, du syndrome primaire des anticorps antiphospholipides et du lupus érythémateux disséminé

Medecine

Etection et caractkrisation au tours du purpura thrombopCnique des anticorps antiphospholipides P Rispal ‘, L Macchi ‘, G Clofent-Sanchez

etude

des anticorps antiplaquettes immunologique, du syndrome primaire et du lupus 6ryth6mateux dissemin6

‘, R Denisi’,

Le role des anticorps antiplaquettes est bien Ctabli dans le purpura thrombopenique immunologique (PTI). 11est en revanche moins document6 au tours du syndrome primaire des antiphospholipides (SPAPL), et du lupus Crythemateux dissCminC (LED). Nous avow compare la frequence et la specificite des autoanticorps diriges contre les glycoproteines plaquettaires GP IIbIIIa (recepteur du fibrinogene), GP IbIX (recepteur VWF), GP IalIa (recepteur collagene), GPIV, GPp24 au tours du LED, du PTI et du SPAPL avec ou saris thrombopenie. MCthode : Detection des anticorps antiplaquettes seriques par technique Elisa sur plaquettes fixees et caracterisation de leur cible glycoproteique par methode maipa (Kiefel et al. Blood 1987:70: 17226). RPsultats ; Chez les patients thrombopeniques, au tours du PTI. les anticorps antiplaquettes sent positifs, I 1 fois sur 3 1. et reconnaissent les epitopes portes par la GP IIbIIIa (n = 8). GP IalIa (n = 3), GP IbIX (n = 2). Lors du SPAPL, ils sont

91s

interne

P Nurden

*, JL Pellegrin

‘, A Nurden *, B Leng ’

positifs six fois sur huit, de type GP IIb-IIIa (n = 4) GP IbIX (n = I), GP IV (n = I), ensemble des Cpitopes testes (n = I). Au tours du LED, ils sent positifs cinq fois sur huit, de type GP IIb-IIIa (n = 2): GP Ib-IX (n = 2), GP IV (n = I). Chez les patients non thromboptniques; les anticorps antiplaquettes sont toujours negatifs lors du SPAPL (zero sur cinq), et sont positifs chez un seul patient affect& d’un LED (un sur cinq) de type GPIV. Commentuires : La thrombopenie, au tours du SPAPL et du LED. semble like a la presence d‘anticorps antiplaquettes. diriges le plus souvent contre le complexe GPIIb-IIIa. Leur frequence (8 I %) est superieure a celle observee au tours du PTI (35 %). Les anticorps antiplaquettes sont exceptionnels, lors du LED et du SPAPL en l’absence de thrombopenie.

’ Service de m.Gdeone inteme et des maladies infectieuses 1464 CNRS Pathologic cellulaire de I’Mmostase, CHU h6pital Haut-L&Gque. 33604 Pessac cedex, France

des anticorps antiplaquettes dans la thrombopbnie du lupus 6rythemateux disskmink B Godeau

‘,‘, JC Piette 3, P Fromont

Des anticorps (AC) antiplaquettes sont souvent retrouves par la technique d’immunofluorescence (IF) plaquettaire chez les patients lupiques et thrombopeniques (Pujol M. Br J Haematol 1995;89:137~Il). Ces resultats peuvent, cependant, simplement traduire la fixation non specifique de complexes immuns a la surface des plaquettes. Afin de mieux caracteriser les AC antiplaquettes. potentiellement responsables des thrombopenies du lupus, 35 patients thrombopeniques (2 I +I 6 x 1O’/L), et dix patients lupiques n’ayant jamais ete thrombopeniques ont ete ttudies.

Me’thodrs : Les AC antiplaquettes ont CtC cherches par des techniques d’IF plaquettaire, directe et indirecte. et par une technique d’immuno-immobilisation (MAIPA). Grace a I’utilisation d’Ac monoclonaux (AcMC), cette technique specifique permet de determiner quelles glycoproteines plaquettaires (GP) expriment les Cpitopes reconnus par les AC antiplaquettes. Une large gamme d’AcMC a CtC utilisee et reconnaissait differentes GP plaquettaires (GPIlbIIIa. GPIbIX, GPIaIIa, GPIV. GMP140 et CD9).

‘, T Papo3, A Schaeffer’,

P Bierling

; * URA Bordeaux.

s&&e ’

RPsultats : La technique d’IF plaquettaire a retrouve des AC antiplaquettes chez 30 des 35 malades thrombopeniques et seulement trois des dix malades non thrombopeniques (p = 0,001). Avec la technique de MAIPA, un ou plusieurs AC antiplaquettes ont CtCtrouves, chez seulement 12 des 35 malades thrombopeniques, et chez aucun des malades du groupe controle. Ces AC reconnaissaient des Cpitopes exprimes par la GPIIbIIIa (n = 9), la GPIbIX (n = 2) la GPIaIIa (n = 2), et CD9 (n = 1). Conclusion : Notre etude confirme que des AC antiplaquettes sont frequemment presents chez les patients lupiques thrombopeniques. Les resultats obtenus avec la technique MAIPA indiquent que, chez au moins 30 7c des malades, I’activite antiplaquettes retrouvee correspond bien h un autoanticorps antiplaquettes reconnaissant specifiquement des Cpitopes des GP majeures de la membrane plaquettaire. La correlation entre ces resultats et l’tvolution clinique meriterait d’etre Ctudiee. ’ Laboratoire d’immunolog~e leucoplaquettalre, 2 service interne, CHlJ Mondor, 94010 Crgteil cedex ; 3 service interne, CHU Piti&Sa$BtriBre, 75013 Pans, France

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