Développements actuels et futurs en sénologie

J Radiol 2005;86:1228-1453 O Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2005

mercredi 19 octobre

Séances scientifiques et thématiques

Développements actuels et futurs en sénologie Séance organisée par la SOFMIS

Responsable : Corinne Balleyguier P Objectifs pédagogiques Appréhender les évolutions technologiques à court ou moyen terme et mesurer leur impact pratique, organisationnel et économique. Connaître les principaux développements en cours en imagerie sénologique diagnostique et thérapeutique. Connaître les avantages et limites de ces techniques.

Président : Corinne Balleyguier Cette séance est tournée vers l'avenir de la sénologie. L'évolution des techniques est très rapide et pose actuellement autant de questions qu'elle apporte de réponses. La tomosynthèse est une évolution de la mammographie numérique qui apporte une vision dans l'espace, I'IRM explore le champ de l'imagerie fonctionnelle, métabolique et moléculaire. Les ultrasons deviennent une aide thérapeutique et analysent les propriétés des tissus. Parmi ces nouveautés, nous ne savons pas encore celles qui passeront à la pratique clinique et dans quels délais, cependant il est important pour tout médecin impliqué dans l'imagerie mammaire d'être conscient de ces développements et d'en comprendre les grands principes.

Modérateur : Laurent Lévy

Durée : 15 minutes

10 h 3 0

TOMOSYNTHESE OU LA VISION TRIDIMENSIONNELLE DE LA MAMMOGRAPHIE B BOYER SAINT-MANDÉ

- FRANCE

Résumé :Malgré les progrès de la mammographie et la mise en place de la double lecture, 10 à 30 % des cancers ne sont pas diagnostiqués en mammographie, la raison principale étant la difficulté à détecter les cancers dans les seins de forte densité. La mammographie numérique n'a pas encore démontré sa supériorité sur l'acquisition analogique mais le découplage de l'acquisition et du traitement de l'image a permis de développer de nouvelles applications : il s'agit notamment de la tomosynthèse qui réalise l'acquisition d'images multiples du sein permettant une reconstruction tomographique du sein. L'objectif de la tomosynthèse est de s'affranchir de la superposition des structures gênant l'analyse lorsque les seins sont denses et d'améliorer ainsi la détection des lésions et la prédiction de malignité. Après un rappel sur le principe de la tomosynthèse, la description du mode d'acquisition est abordée puis les résultats des essais sur fantômes et des premières études cliniques ainsi que les perspectives d'avenir de la méthode. Mots clés : Mammographie, technique d'exploration - 3D

10 h50

Durée : 20 minutes

PERSPECTIVES FUTURES EN IRM DU SElN A TARDIVON, C EL KHOURY,F THIBAULT, B BARREAU PARIS- FRANCE Résumé : L'Rh4 est une technique très sensible mais de spécificité modérée du fait de l'extravasation non sélective des sels de Gadolinium dans l'interstitium du tissu normal et pathologique. Les produits de contraste macromoléculaires (Gadolinium macromoléculaire à clairance rapide, particules d'oxyde de fer) sont une voie de recherche permettant de diminuer les faux positifs (diffusion quasi-exclusive à travers l'endothélium pathologique), et de quantifier les paramètres vasculaires. Cependant, plus la taille de la molécule augmente, plus la sensibilité de I'IRM diminue. L'avantage des USPIO réside dans la caractérisation des ganglions axillaires et la possibilité de repérer le ganglion sentinelle. Une solution intermédiaire est possible avec l'utilisation d'agents de contraste combinant petites et grosses particules (sels de Gadolinum se liant transitoirement à l'Albumine). De nouvelles techniques étudiant d'autres paramètres que la vascularisation sont en cours d'évaluation : spectro-IRM (étude du pic de choline, augmenté en cas de cancer), élasto-Rh4 (analyse des propriétés mécaniques des tissus), diffusion (diminution du coefficient apparent de diffusion dans les cancers). Les études IRM combinant ces différentes techniques ont montré une spécificité accrue sur l'imagerie dynamique standard. Enfin, l'amvée des champs magnétiques de 3T et l'amélioration constante des antennes de surface permettent une analyse morphologique fine des tumeurs (haute résolution spatiale). = Mots clés : Produits de contraste, vascularisation - Sein - IRM

11 h 15

Durée : 15 minutes

IMAGERIE FONCTIONNELLE ET MOLECULAIRE DU SElN A LUCIANI, TH DAO,A RAHMOUNI CRÉTEIL - FRANCE Résumé : L'imagerie moléculaire et cellulaire prend une place de plus en plus importante en imagerie médicale. L'imagerie du ciblage est une partie de l'imagerie moléculaire devant permettre une amélioration de la spécificité de la détection lésionnelle en particulier en