Diagnostic des dilatations des bronches : comparaison du scanner sequentiel haute resolution et du scanner volumique haute resolution

11 h o 0

Durée : 7 minutes

11 h 2 0

Durée : 7 minutes

DIAGNOSTIC DES DILATATIONS DES BRONCHES : COMPARAISON DU SCANNER SEQUENTIEL HAUTE RESOLUTION ET DU SCANNER VOLUMIQUE HAUTE RESOLUTION

SARCOIDOSE ET TROUBLE VENTILATOIRE OBSTRUCTIF : PATiERN B, TDM ET CORRELATION A LA FONCTION PULMONAIRE

Objectifs : Evaluer l'intérêt pour le diagnostic des dilatations des bronches, de coupes millimétriques jointives en comparaison avec des coupes millimétxiques séquentielles. Matériels et méthodes : Quarante-deux patients suspects de dilatation des bronches (30 hommes, 12 femmes ; moyenne d'âge 55 ans) ont été évalués par un scanner volumique HR (scanner multibarettes 16 x 0,75, 76 mAs par coupe, 120 kV, 291 mm selon Oz, durée moyenne de 12 s). Deux séries d'images ont été reconstmites : 1 mm d'épaisseur tous les 10 mm (groupe 1) et 1 mm d'épaisseur chevauchée tous les 0,8 mm (groupe 2). Trois radiologues ont indépendamment analysé pour chaque série d'images la présence de dilatations des bronches au niveau segmentaire et leur association à d'autres anomalies. Résultats : Aucune différence significative n'a été trouvée entre les deux groupes : des dilatations des bronches ont été identifiées chez 27 patients (64 %) dans 231 segments dans le groupe 1 (183 cylindriques, 5 variqueuses, 48 kystiques) et 28 patients (66,6 %) dans 240 segments dans le groupe 2 (178 cylindriques, 11 variqueuses, 51 kystiques). Conclusion : Cette étude a montré que pour des différences d'irradiation notables, il n'existait pas de différence significative entre les deux méthodes diagnostiques. Mots clés : Voies aériennes, dilatation - Scanographie

Objectifs : En cas de sarcoïdose, un trouble ventilatoire obstructif (TVO) est associé à une mortalité augmentée. L'objectif de cette étude était d'identifier et de quantifier en TDM le(s) mécanisme(s) du T V 0 et de corréler leur sévérité aux épreuves fonctionnelles respiratoires. Matériels et méthodes :Etude rétrospective par 2 lecteurs des TDM de 49 patients ayant une sarcoïdose et un T V 0 (VEMSICV < 70 %). La sévérité de chaque «pattern » était cotée de O (absence) à 2 (sévère) pour chacun des 6 secteurs pulmonaires. Résultats : Les pattern » prédominants étaient retenus avec une bonne concordance inter-observateur (k = 0,76) : distorsion (n = 22), épaississement péri-broncho-vasculaire (EPBV, n = 16), compression ganglionnaire (n = 2), bronchiolite (n = 3), autre (n = 4), inconnu (n = 2). Un (n = 25), deux (n = 20) ou trois (n = 2) mécanismes d'obstruction possible étaient identifiables (k = 0,72). Le score de sévérité de la distorsion (moyenne : 6,4 ; midmax : 3/10) était corrélé à la baisse du DEMM (%) (p < 0,02), tandis que le score de sévérité de I'EPBV (moyenne : 6,6 ; midmax : 411 1) était corrélé à la baisse du VEMSICV (p < 0,02). Conclusion : La TDM permet d'identifier avec une bonne concordance inter-observateur, différents mécanismes de TVO. La quantification par un score de gravité du e pattern B prédominant est corrélée aux anomalies fonctionnelles respiratoires. Mots clés :Voies aériennes, interstitiel - Scanographie - Sarcoïdose

11 h 10

Durée : 7 minutes

TRACHEOBRONCHOMALACIE : INFLUENCE DE LA TECHNIQUE D'ACQUISITION (EXPIRATION BLOQUEE OU DURANT L'EXPIRATION) SUR LES MENSURATIONS TRACHEALES G FERRET~I,C DUBOIS, M RODIÈRE, J-L PEPIN, B AGUILLANIU, M COULOMB - FRANCE GRENOBLE

Objectifs : Evaluer l'influence de la technique d'expiration sur le calibre de l'arbre trachéo-bronchique chez des sujets suspects de trachéobronchomalacie (TBM). Matériels et méthodes : Dix patients (âge moyen 55 ans, 7 hommes) cliniquement suspects de TBM ont été explorés en TDM MB basse dose par 3 acquisitions (durée : 4 secondes) : fin d'inspiration bloquée, fin d'expiration bloquée, durant l'expiration. Sur les 3 séries, nous avons mesuré les surfaces de la trachée à 3 niveaux (cervicale, thoracique haute et basse). En fonction des données de I'EFR et de la fibroscopie, les patients sont divisés en 2 groupes : ceux porteurs d'une TBM (groupe 1) et ceux non porteurs d'une TBM (groupe 2). La significativité est évaluée par une ANOVA. Résultats :Dans le groupe 1 (n = 6), la surface moyenne de la trachée en inspiration est de 3,56 cm2, de 2,63 en fin d'expiration (-27 %) et de 1,84 (-49 %) durant l'expiration (p = 0,02). Dans le groupe 2 (n = 4), le calibre moyen de la trachée en inspiration est de 3 cm2, de 2,63 (-12 %) en fin d'expiration et de 2,48 (-16 %) durant l'expiration (NS). Conclusion :L'acquisition durant l'expiration forcée permise par la TDMMB semble plus sensible que l'acquisition en fin d'expiration pour démasquer une trachéobronchomalacie. Mots clés : Trachée, imagerie fonctionnelle - Scanographie, mesure

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P-Y BRILLET (1). J-M NACCACHE (2). C L~MBERTO (l), P LETOUMELIN (1), H NUNES (1). E MAISSIAT (1). D VALEYRE (1 ), M BRAUNER (1 ) (1) BOBIGNY - FRANCE, (2) SAINT DENIS - FRANCE