- Email: [email protected]
Tomodensitometrie haute resolution (TDM-HR) et mutations du gene de la proteine C du surfactant (GPCS)
clichés estimée par la visualisation de huit structures anatomiques est évaluée en aveugle sur le détecteur utilisé par six radiologues. La dose est exprimée en produit dose surface. Les résultats ont fait l'objet d'une analyse statistique. Résultats: Sur l'ensemble de la population, une qualité d'image supérieure est obtenue avec un gain radique variant de 33 % à 46 % selon la catégorie de poids avec le détecteur à aiguilles. Pour les quatre catégories de poids les plus faibles, cette qualité est identique. Conclusion: A qualité d'image au moins égale, le nouveau détecteur à aiguilles permet une réduction de dose d'environ 40 %. Mots clés: Thorax - Pédiatrie - Radiographie
10 h 50
Durée: 7 minutes
APPORT DU SCANNER MULTIBARRETTE DANS LE DIAGNOSTIC DE RETOUR PULMONAIRE VEINEUX ANORMAL CHEZ L'ENFANT D Marini, L Maurin, L Berteloot, G Agnoletti, D Bonnet, F Brunelle, P Ou Paris - Fronce Correspondance: [email protected]
Objectifs: Evaluer l'efficacité du scanner 64 barrettes non synchronisé à l'électrocardiogramme dans la détection de retour veineux pulmonaire anormal total ou partiel (RPVATIRPVAP) chez l'enfant. Matériels et méthodes : De mai 2005 à décembre 2007, 8 RPVAT et 42 RPVAP et ont été diagnostiqués en radiologie pédiatrique à l'Hôpital Necker. L'âge moyen au diagnostic un était de 3,5 jours (1 jour à 14 mois) pour les RPVAT et 3,5 ans (6 jours à 17 ans) pour les RVPAP. Les veines pulmonaires ou collecteurs se drainant dans les veines systémiques ou dans l'oreillette droite furent évaluées comme des structures séparées. Les résultats scanographiques furent comparés avec les données de l'échographie cardiaque ou du cathétérisme et/ou chirurgie disponibles. Résultats: Le scanner a identifié 10 veines anormales responsables de RPVAT et 82 veines responsables de RPVAP. Parmi elles, 69 % ont été reconnues par échocardiographie, 78 % par chirurgie et/ou cathétérisme. Le scanner multibarrette était confirmé par la chirurgie ou le cathétérisme dans 100 % des cas. Conclusion: La veinographie pulmonaire par scanner cardiaque 64 barrettes non synchronisé à l'électrocardiogramme évalue le système veineux pulmonaire de façon plus complète que l'échographie cardiaque. C'est une méthode fiable pour détecter les anomalies de retour veineux pulmonaire chez l'enfant. Mots clés: Veines pulmonaires - Pédiatrie - Scanographie
11 h 00
Durée: 7 minutes
TOMODENSITOMETRIE HAUTE RESOLUTION (TDM-HR) ET MUTATIONS DU GENE DE LA PROTEINE C DU SURFACTANT (GPCS) M Mechri, R Epaud, SEmond, A Tarrant, A Clément, D Feldmann, J De Blic, F Brunelle, H Ducou Le Pointe Paris - Fronce Correspondance: [email protected]
Objectifs: Décrire l'aspect tomodensitométrique pédiatrique des pneumopathies interstitielles associées aux mutations de GPCS. Matériels et méthodes: Nous avons revu toutes les TDM-HR de 14 enfants (8F/6G), âgés de 1 à 16 ans et porteurs d'une mutation du GPCS. Les symptômes (détresse respiratoire néonatale [n = 3], polypnée et toux [n = II]) apparaissent avant le 4 e mois. Une histoire familiale de maladie respiratoire est retrouvée dans 5 cas. Une biopsie pulmonaire était faite chez 7 enfants. Résultats: L'aspect de la TDM initiale était représenté par: un verre dépoli diffus homogène et bilatéral (n = 13) [à prédominance centrale (n = Il) ou prédominant aux bases (n = 2) ], des lésions kystiques de taille variable (n = 5), un emphysème paraseptal (n = 1), une condensation alvéolaire (n = 1), un épaississement des lignes septales interlobulaires et des lignes non septales (n = 2), un aspect en « crazy paving » (n = 1). Les TDM de contrôle (délai moyen 9 mois), sous
corticothérapie, réalisées chez 9 enfants montraient une apparition ou aggravation des lésions kystiques (n =8), une aggravation du verre dépoli (n = 1), une stabilité du verre dépoli (n = 6), une régression importante des kystes et/ou du verre dépoli (n = 2). Conclusion: La sémiologie tomodensitométrique (verre dépoli et kystes) est très évocatrice du diagnostic et doit faire rechercher une mutation de GPCS. Mots clés: Poumons - Pédiatrie - Scanographie
11 h 10
Durée: 7 minutes
EVALUATION DE LA PERFUSION PULMONAIRE DIFFERENTIELLE: COMPARAISON ENTRE L'IRM ET LA SCINTIGRAPHIE C Lapierre (1), G Gorincour (2), STurpin (1), J Dubois (1),
J Déry (1) (1) Montréai - Canada, (2) Marseille - Fronce Correspondance: [email protected]
Objectifs: La scintigraphie demeure la modalité d'imagerie de choix pour déterminer la perfusion pulmonaire différentielle. Le but de cette étude est d'évaluer la corrélation entre l'IRM et la scintigraphie dans l'appréciation de la perfusion pulmonaire. Matériels et méthodes: Etude prospective, novembre 2003-mars 2005, de 20 patients (âge moyen: 17,5 ans), porteurs d'une cardiopathie (tétralogie de Fallot opérée: 12; sténose pulmonaire opérée: 2, autres pathologies: 6), évalués par IRM et scintigraphie pulmonaire dans un intervalle de 1 mois. Le ratio de perfusion pulmonaire à l' IRM a été déterminé en mesurant, à l'aide de séquences en contraste de phase, le flot dans la portion proximale de l'artère pulmonaire droite et gauche par 2 observateurs indépendants. La concordance entre les experts a été estimée par un kappa et la corrélation entre l'IRM et la scintigraphie par le coefficient de Pearson. Résultats: La concordance entre les 2 radiologues était presque parfaite (kappa = 0,91). Le coefficient de corrélation de Pearson était de 0,932 pour l'artère pulmonaire droite et de 0,933 pour la gauche. Conclusion: Les résultats de notre étude démontrent des données de perfusion pulmonaire à l'IRM superposables à celles de la scintigraphie pulmonaire. Des études sur une plus grande cohorte devront être réalisées afin de valider ces résultats. Mots clés: Poumons, perfusion - Pédiatrie - IRM
11 h 20
Durée: 7 minutes
EVALUATION DE LA PERMEABILITE CORONAIRE PAR SCANNER 64 BARRETTES APRES REVASCULARISATION CHIRURGICALE EN PEDIATRIE D Marini, L Maurin, L Berteloot, G AgnolettL D Bonnet, F Brunelle, P Ou Paris - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Déterminer la performance du scanner 64 barrettes dans l'évaluation de la perméabilité coronaire après pontage ou angioplastie chirurgicaux. Matériels et méthodes: Quinze enfants (âge médian: 1,5 ans; de 21 jours à 18 ans) opérés pour revascularisation coronaire par angioplastie (10) ou pontage (5) ont bénéficié d'un scanner 64 barrettes. Six segments artériels coronaires ont été analysés: segment initial de l'artère coronaire gauche, segments proximal et moyen de la partie descendante de la coronaire gauche, segment proximal de la circonflexe, segments proximal et moyen de la coronaire droite; le pontage a été analysé comme un segment indépendant. La présence de sténose significative était définie par une réduction de plus de 50 % du diamètre de l'artère. Les résultats ont été confrontés aux données de l'angiographie coronaire. Résultats: Quatre-vingt-dix des 95 segments ont été visualisés de façon satisfaisante par le scanner multibarrette ; parmi eux 78 ont été également étudiés par coronarographie. L'analyse de ces 78 segments par le scanner a montré 75 segments normaux, 1 sténose significative
1361
10 h 50
Durée: 7 minutes
APPORT DU SCANNER MULTIBARRETTE DANS LE DIAGNOSTIC DE RETOUR PULMONAIRE VEINEUX ANORMAL CHEZ L'ENFANT D Marini, L Maurin, L Berteloot, G Agnoletti, D Bonnet, F Brunelle, P Ou Paris - Fronce Correspondance: [email protected]
Objectifs: Evaluer l'efficacité du scanner 64 barrettes non synchronisé à l'électrocardiogramme dans la détection de retour veineux pulmonaire anormal total ou partiel (RPVATIRPVAP) chez l'enfant. Matériels et méthodes : De mai 2005 à décembre 2007, 8 RPVAT et 42 RPVAP et ont été diagnostiqués en radiologie pédiatrique à l'Hôpital Necker. L'âge moyen au diagnostic un était de 3,5 jours (1 jour à 14 mois) pour les RPVAT et 3,5 ans (6 jours à 17 ans) pour les RVPAP. Les veines pulmonaires ou collecteurs se drainant dans les veines systémiques ou dans l'oreillette droite furent évaluées comme des structures séparées. Les résultats scanographiques furent comparés avec les données de l'échographie cardiaque ou du cathétérisme et/ou chirurgie disponibles. Résultats: Le scanner a identifié 10 veines anormales responsables de RPVAT et 82 veines responsables de RPVAP. Parmi elles, 69 % ont été reconnues par échocardiographie, 78 % par chirurgie et/ou cathétérisme. Le scanner multibarrette était confirmé par la chirurgie ou le cathétérisme dans 100 % des cas. Conclusion: La veinographie pulmonaire par scanner cardiaque 64 barrettes non synchronisé à l'électrocardiogramme évalue le système veineux pulmonaire de façon plus complète que l'échographie cardiaque. C'est une méthode fiable pour détecter les anomalies de retour veineux pulmonaire chez l'enfant. Mots clés: Veines pulmonaires - Pédiatrie - Scanographie
11 h 00
Durée: 7 minutes
TOMODENSITOMETRIE HAUTE RESOLUTION (TDM-HR) ET MUTATIONS DU GENE DE LA PROTEINE C DU SURFACTANT (GPCS) M Mechri, R Epaud, SEmond, A Tarrant, A Clément, D Feldmann, J De Blic, F Brunelle, H Ducou Le Pointe Paris - Fronce Correspondance: [email protected]
Objectifs: Décrire l'aspect tomodensitométrique pédiatrique des pneumopathies interstitielles associées aux mutations de GPCS. Matériels et méthodes: Nous avons revu toutes les TDM-HR de 14 enfants (8F/6G), âgés de 1 à 16 ans et porteurs d'une mutation du GPCS. Les symptômes (détresse respiratoire néonatale [n = 3], polypnée et toux [n = II]) apparaissent avant le 4 e mois. Une histoire familiale de maladie respiratoire est retrouvée dans 5 cas. Une biopsie pulmonaire était faite chez 7 enfants. Résultats: L'aspect de la TDM initiale était représenté par: un verre dépoli diffus homogène et bilatéral (n = 13) [à prédominance centrale (n = Il) ou prédominant aux bases (n = 2) ], des lésions kystiques de taille variable (n = 5), un emphysème paraseptal (n = 1), une condensation alvéolaire (n = 1), un épaississement des lignes septales interlobulaires et des lignes non septales (n = 2), un aspect en « crazy paving » (n = 1). Les TDM de contrôle (délai moyen 9 mois), sous
corticothérapie, réalisées chez 9 enfants montraient une apparition ou aggravation des lésions kystiques (n =8), une aggravation du verre dépoli (n = 1), une stabilité du verre dépoli (n = 6), une régression importante des kystes et/ou du verre dépoli (n = 2). Conclusion: La sémiologie tomodensitométrique (verre dépoli et kystes) est très évocatrice du diagnostic et doit faire rechercher une mutation de GPCS. Mots clés: Poumons - Pédiatrie - Scanographie
11 h 10
Durée: 7 minutes
EVALUATION DE LA PERFUSION PULMONAIRE DIFFERENTIELLE: COMPARAISON ENTRE L'IRM ET LA SCINTIGRAPHIE C Lapierre (1), G Gorincour (2), STurpin (1), J Dubois (1),
J Déry (1) (1) Montréai - Canada, (2) Marseille - Fronce Correspondance: [email protected]
Objectifs: La scintigraphie demeure la modalité d'imagerie de choix pour déterminer la perfusion pulmonaire différentielle. Le but de cette étude est d'évaluer la corrélation entre l'IRM et la scintigraphie dans l'appréciation de la perfusion pulmonaire. Matériels et méthodes: Etude prospective, novembre 2003-mars 2005, de 20 patients (âge moyen: 17,5 ans), porteurs d'une cardiopathie (tétralogie de Fallot opérée: 12; sténose pulmonaire opérée: 2, autres pathologies: 6), évalués par IRM et scintigraphie pulmonaire dans un intervalle de 1 mois. Le ratio de perfusion pulmonaire à l' IRM a été déterminé en mesurant, à l'aide de séquences en contraste de phase, le flot dans la portion proximale de l'artère pulmonaire droite et gauche par 2 observateurs indépendants. La concordance entre les experts a été estimée par un kappa et la corrélation entre l'IRM et la scintigraphie par le coefficient de Pearson. Résultats: La concordance entre les 2 radiologues était presque parfaite (kappa = 0,91). Le coefficient de corrélation de Pearson était de 0,932 pour l'artère pulmonaire droite et de 0,933 pour la gauche. Conclusion: Les résultats de notre étude démontrent des données de perfusion pulmonaire à l'IRM superposables à celles de la scintigraphie pulmonaire. Des études sur une plus grande cohorte devront être réalisées afin de valider ces résultats. Mots clés: Poumons, perfusion - Pédiatrie - IRM
11 h 20
Durée: 7 minutes
EVALUATION DE LA PERMEABILITE CORONAIRE PAR SCANNER 64 BARRETTES APRES REVASCULARISATION CHIRURGICALE EN PEDIATRIE D Marini, L Maurin, L Berteloot, G AgnolettL D Bonnet, F Brunelle, P Ou Paris - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Déterminer la performance du scanner 64 barrettes dans l'évaluation de la perméabilité coronaire après pontage ou angioplastie chirurgicaux. Matériels et méthodes: Quinze enfants (âge médian: 1,5 ans; de 21 jours à 18 ans) opérés pour revascularisation coronaire par angioplastie (10) ou pontage (5) ont bénéficié d'un scanner 64 barrettes. Six segments artériels coronaires ont été analysés: segment initial de l'artère coronaire gauche, segments proximal et moyen de la partie descendante de la coronaire gauche, segment proximal de la circonflexe, segments proximal et moyen de la coronaire droite; le pontage a été analysé comme un segment indépendant. La présence de sténose significative était définie par une réduction de plus de 50 % du diamètre de l'artère. Les résultats ont été confrontés aux données de l'angiographie coronaire. Résultats: Quatre-vingt-dix des 95 segments ont été visualisés de façon satisfaisante par le scanner multibarrette ; parmi eux 78 ont été également étudiés par coronarographie. L'analyse de ces 78 segments par le scanner a montré 75 segments normaux, 1 sténose significative
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