DIG19 Nodules de splenose post splenectomie : aspect en imagerie et pieges diagnostiques

LA POLYSPLENIE ASYMPTOMATIQUE DE L'ADULTE N CHERNI (l), N HABLANI (2), S JOUINI (l), D EL AMAMI(1).

Objectifs : Illustrer l'apport de l'imagerie médicale dans le diagnostic d'un syndrome polymalformatif dont les patients porteurs atteignent rarement l'âge adulte devant des malformations cardiopulmonaires majeures. Matériels et méthodes : Un homme de 33 ans consulte pour douleur abdominale vague et un syndrome sub-occlusif évoluant depuis longtemps. Un bilan morphologique à était réalisé comportant une échographie et un scanner abdominal. Résultats : A la présence de multiples rates est associée une anomalie de rotation du tube digestif, un foie médian avec deux lobes symétriques par rapport à la ligne médiane, un pancréas court secondaire à une agénésie de son bourgeon dorsal : cette anomalie a été rapportée dans de très rares cas dans la littérature, une veine porte pré-duodénale, une anomalie du retour de la VCI avec absence de segment hépatique de VCI. Il s'agit donc d'une continuation azygos, la VCI s'interrompt au-dessus des veines rénales avec dérivation du flux sanguin vers la grande veine azygos qui se jette elle-même dans la VCS en regard de la quatrième vertèbre dorsale. Les VSH se jettent directement dans l'oreillette droite. Conclusion : La polysplénie constitue un syndrome polymalformatif complexe certaines sans atteinte cardiaque associée atteignent l'âge adulte, les anomalies viscérales abdominales sont alors découvertes de façon fortuite. La reconnaissance de cette pathologie permet d'éviter beaucoup d'erreurs diagnostiques, et aussi d'orienter tout acte opératoire réalisé à l'étage abdominal. "'Mots clés : Rate, anomalie

DIG19 NODULES DE SPLENOSE POST SPLENECTOMIE : ASPECT EN IMAGERIE ET PIEGES DIAGNOSTIQUES MD CREMA, L MONNIER-CHOLLEY, O AZAIZ,L AZIZI,M LEWIN, A BELKACEM,C HOEFFEL JM TUBIANA, L ARRIVÉ PARIS - FRANCE objectifs : Décrire les nodules de splénose secondaires à un traumastisme ou une chirurgie splénique en insistant sur les aspects inhabituels et les pièges. ~ ~ ~et méthodes é r i: Nous ~ décnvons ~ ~ et nous illustrons des images de splénose typique et awique en imagerie. Les images pièges sont discutées. Résultats :Les nodules de splénose uniques ou multiples sont homole parenchyme splénigènes et se rehaussent après injection après traumatisme splénique ou splénectomie, Ils que. Ils siègent le plus souvent dans l'hypocondre gauche, mais peuvent avoir inhabituelles parfois extrapéritonéales. Ils peudes localisations vent être de difficile quand la splénectomie est ancienne. Les images pièges peuvent faire poser à tort le diagnostic de nodules de carcinose, de tumeur gastrique sous-muqueuse, de nodule intrathoracique. Conclusion : Les nodules de splénose se rencontrent après splénectomie et peuvent être responsables d'erreurs diagnostiques. La de cette entité et des localisations inhabituelles permet de redresser le diagnostic. Mots clés : Rate, traumatisme

INTERET DE L'IRM DE DIFFUSION DANS LE DIAGNOSTIC ET LA QUANTIFICATION DE LA FIBROSE HEPATIQUE

Objectifs : Le but est d'évaluer l'imagerie de diffusion IRM dans le diagnostic non invasif de la fibrose hépatique. L'histologie, examen invasif, est l'examen de référence. Matériels et méthodes :Quarante patients volontaires sains et 42 cirrhotiques confirmés histologiquement ont eu un examen IRM de diffusion hépatique (1,5 T). Les données des volontaires ont d'abord été étudiées seules. Puis les résultats sont comparés à ceux des malades par une analyse statistique globale puis selon la gravité clinique, en fonction de l'étiologie et enfin selon le score de fibrose. Résultats : Les valeurs du foie gauche sont soumises à une importante dispersion, alors qu'à droite les mesures sont plus reproductibles. Les coefficients de diffusion des malades ne sont pas significativement différents de la population témoin, que la cirrhose soit sévère ou pas. Conclusion : Ces résultats diffèrent de la littérature. Plusieurs hypothèses sont évoquées : l'échantillon manque de puissance ; la diffusion hépatique est encore soumise à trop d'artefacts ; les deux contingents fibreux et cellulaire ne peuvent être différenciés en diffusion. Des études à plus grande échelle en optimisant la technique permettront peut-être d'établir un outil d'évaluation de la fibrose. Mots clés : Foie, fibrose - IRM fonctionnelle

DIG21 SEGMENTATION 3D ET MESURE DU VOLUME DU FOIE ET DES LESIONS HEPATIQUES : INTERET AVANT CHIRURGIE HEPATIQUE MF BELLIN (l), J NAUROY (2), D CASTAING (l), I EWENCZYK(l), R ADAM(l), D AZOULAY (l), D SAMUEL(l), MP BRALET (l), CGU~IE (l),R A OSORIO (2) (1) VILLEJUIF - FRANCE, (2) ORSAY - FRANCE Objectifs : Etudier la faisabilité et montrer l'intérêt d'un système de segmentation 3D des images TDM qui permet la génération automatique de représentations tridimensionnelles du foie et la mesure des du foie Ou des lésions hépatiques. Matériels et méthodes :Quinze patients adultes, donneurs vivants, en attente de TH ou candidats à une résection hépatique majeure, ont bénéficié d'un examen TDM en coupes de 5 mm, qui a été transféré sur PC pour analyse 3D (segmentation basée sur les contours actifs), génération de volumes et séquence interactive permettant l'initialisation de régions d'intérêt suivie de la mesure de volumes. Les résultats ont été comparés à ceux obtenus par pesée du greffon ou du foie réséqué OU estimation des 'olumes tumoraux sur foie explanté. Résultats : L'étude complète du foie a été possible en 5-10 minutes. La corrélation avec les volumes mesurés ex vivo a été satisfaisante (? = 0,88), la différence moyenne entre les volumes étant inférieure à 5 %. Le système a également permis simultanée. Conclusion :L'utilisation d'un logiciel 3D de segmentation automahé~aprécise des tique des coupes TDM permet une tiques chez le donneur vivant avant TH et chez les patients candidats à une résection hépatique majeure. "' Mots clés : 3D - Foie, tumeur