- Email: [email protected]
Dysfonction érectile lors de la nuit de noces
Rec¸u le : 7 octobre 2014 Accepte´ le : 1er octobre 2015 Disponible en ligne 24 octobre 2015
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com
Mise au point : Fonctions sphincte´riennes et ge´nitosexuelles
Dysfonction e´rectile lors de la nuit de noces Erectile dysfunction at the wedding night S.Y. Asfouria,*, K. Layadib, M. Mekkic a
Cabinet prive´, 76, rue Larbi Ben M’hidi, 31000 Oran, Alge´rie Hoˆpital, boulevard Docteur-Benzerdjeb, Plateau, 31000 Oran, Alge´rie De´partement de psychologie, universite´ d’Oran essenia, BP 1524 El M’naouer, 31000 Oran, Alge´rie b c
Summary
Re´sume´
The importance of virginity in most Arab and Muslim countries is the cause of erectile dysfunction that occurs during the wedding night. This concerns mainly young men free of any organic disease, drug or other. Such dysfunction is it due solely to psychogenic problems caused by the obligation to perform sex that will prove virginity and therefore the honor of the girl vis-a`-vis the two families? The psychological counseling of the couple, as fast as it could be, avoids the stagnation and installation of sustainable erectile dysfunction sometimes exceeding several years? Through what treatment program and how? It is such questions, and many others that this study will try to answer. The psychologist’s mission is to identify the various psychogenic factors (stress, lack of confidence in itself. . .) as well as sociocultural causes (magical beliefs r’bit, ignorance of sexuality. . .) in the onset of erectile dysfunction at the wedding night. ß 2015 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
L’importance que reveˆt la virginite´ dans la majorite´ des pays arabomusulmans est a` l’origine des dysfonctions e´rectiles qui surviennent lors de la nuit de noces. Cela concerne essentiellement des hommes jeunes indemnes de toute atteinte organique, me´dicamenteuse ou autre. Un tel dysfonctionnement est-il duˆ aux seuls proble`mes psychoge`nes ge´ne´re´s par l’obligation d’accomplir un rapport sexuel qui prouvera la virginite´ et donc l’honneur de la fille vis-a`-vis des deux familles ? La prise en charge psychologique de ce couple, aussi rapide qu’elle pourrait l’eˆtre, suffit-elle de lui e´viter l’enlisement et l’installation d’une dysfonction e´rectile durable pouvant parfois de´passer plusieurs anne´es ? A` travers quel programme the´rapeutique et par quels moyens ? C’est a` de telles questions et a` tant d’autres que cette e´tude va tenter de re´pondre. Le psychologue a pour mission d’identifier les diffe´rents facteurs psychoge`nes (stress, manque de confiance en soi. . .) ainsi que les causes socioculturelles (croyances magiques « r’bit1 », me´connaissance de la sexualite´. . .) dans l’apparition de la dysfonction e´rectile lors de la nuit de noces. ß 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s.
Keywords: Erectile dysfunction, Wedding night, Virginity, Couple, Sexual psychotherapy
Mots cle´s : Dysfonction e´rectile, Nuit de noces, Virginite´, Couple, Psychothe´rapie sexuelle
Introduction et rappel La dysfonction e´rectile est de´finie commune´ment comme e´tant l’incapacite´ d’un homme a` avoir et a` maintenir une e´rection suffisante pour accomplir un rapport sexuel apre`s un de´lai de 3 mois. Pour ma part, le de´lai de 3 mois avant de
prendre en charge ce type de dysfonction e´rectile ne peut eˆtre retenu devant l’urgence que constitue ce dysfonctionnement, alors que toute la famille attend la preuve de la purete´ et la virginite´ de la marie´e, on imagine facilement le stress du couple et surtout celui de l’homme qui dans certaines re´gions rurales doit en un temps record rompre cet hymen que
* Auteur correspondant. e-mail : [email protected] (S.Y. Asfouri).
1 S’agit d’un sort male´fique visant a` empeˆcher l’e´poux de consommer son mariage.
http://dx.doi.org/10.1016/j.jrm.2015.10.001 Journal de re´adaptation me´dicale 2015;35:245-248 0242-648X/ß 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s.
245
Journal de re´adaptation me´dicale 2015;35:245-248
S.Y. Asfouri et al.
certains conside`rent comme un ve´ritable mur qu’il faut cou ˆ te que cou ˆ te transpercer, tout e´chec dans cette entreprise transforme la feˆte du mariage en un drame familial pouvant prendre des proportions inimaginables. Physiologiquement, l’e´rection chez l’homme est sous le controˆle de deux voies principales, la voie parasympathique pro-e´rectile par le biais de deux neurotransmetteurs l’ocytocine et la dopamine et la voie sympathique antie´rectile graˆce a` la se´rotonine et la noradre´naline. En temps normal, l’e´rection est constamment inhibe´e par cette voie sympathique, seule une excitation par des stimuli e´roge`nes (visuels, olfactifs, tactiles. . .) permet de lever cette inhibition et d’obtenir une bonne e´rection, c’est pourquoi on dit que le cerveau est l’organe sexuel le plus important.
L’objectif de l’e´tude L’objectif principal de cette petite e´tude est : d’identifier certaines causes psychoge`nes (stress et manque de confiance en soi. . .) et culturelles (manque de culture et d’expe´rience sexuelle, les croyances magiques « r’bit ») responsables de la dysfonction e´rectile le jour de la nuit de noces ; de proposer un programme the´rapeutique sexuel aux couples qui soit adapte´ a` notre culture, une culture au sein de laquelle les troubles sexuels sont conside´re´s comme honteux et tabou.
Me´thodologie Il s’agit d’une e´tude qualitative sur 8 couples de patients aˆge´s entre 27 et 35 ans, universitaires, originaires de la re´gion d’Oran, Alge´rie. L’e´tude a dure´ 8 mois, ce sont des couples dont les e´poux souffrent de dysfonction e´rectile et qui ont consulte´ dans un de´lai qui n’a pas exce´de´ un mois. Sont exclus de cette e´tude les patients atteints de troubles organiques et hormonaux, troubles de´pressifs, troubles du de´sir et maladies psychotiques. La me´thode utilise´e est la me´thode clinique base´e sur les entretiens cliniques « des e´tudes de cas », l’observation clinique. Ce travail porte a` la fois sur l’identification des diffe´rents facteurs responsables de la dysfonction e´rectile chez chaque sujet et de proposer une prise en charge psychothe´rapeutique aux couples afin de leur permettre d’avoir une vie sexuelle satisfaisante, le programme the´rapeutique en question s’est de´roule´ en huit e´tapes : premie`re e´tape : prise de contact avec le patient qui doit lui-meˆme formuler sa demande d’aide « j’ai une dysfonction e´rectile depuis ma nuit de noces et je souhaiterai me faire aider pour gue´rir » ;
246
deuxie`me e´tape : recueillir l’histoire personnelle (enfance, relations familiales. . .) et sexuelle (les pre´ce´dents rapports sexuels) du patient, dans notre e´tude par obligation religieuse seuls deux patients sur huit ont eu des rapports sexuels avant le mariage. Un questionnaire compose´ de 48 items (16 items pour mesurer le stress et le manque de confiance en soi, 16 items pour l’expe´rience et la culture sexuelle du patient, 16 items pour les croyances magiques) est propose´ a` l’e´poux. Le but de ce questionnaire (n’est pas de faire des statistiques en raison du nombre restreint des cas clinique) mais d’avoir un maximum d’informations sur le sujet et mesurer son niveau de stress, ses expe´riences et sa culture sexuelle ainsi que ses croyances magiques tout en e´vitant de le mettre dans une situation de geˆne ; troisie`me e´tape : le psychologue propose des revues scientifiques sur la sexualite´ a` l’e´poux afin de corriger les ide´es fausses qui peuvent eˆtre inhibitrices du rapport sexuel telles que : la masturbation est une pratique dangereuse, l’hymen est une membrane difficile a rompre ; quatrie`me e´tape : l’inte´gration de l’e´pouse dans la the´rapie en lui expliquant le roˆle pre´ponde´rant qu’elle doit jouer dans la prise en charge de cette dysfonction e´rectile ; cinquie`me e´tape : proposer des revues scientifiques sur la sexualite´ a` l’e´pouse, car si la sexualite´ est conside´re´e comme tabou dans notre socie´te´ pour l’homme elle l’est d’autant plus pour la femme qui le plus souvent a une culture sexuelle nulle ; sixie`me e´tape : entretien avec le couple, le psychologue propose aux partenaires une pe´riode d’abstinence sexuelle de 8 jours tout en encourageant un rapprochement physique mais sans rapport sexuel cette e´tape du programme the´rapeutique permet de : re´duire la geˆne qui existe entre les e´poux, apprendre a` mieux connaıˆtre son corps et le corps de l’autre, de´sangoisser l’e´poux vis-a`-vis du rapport sexuel et de l’hymen.
Durant cette e´tape on observe souvent une transgression de ces recommandations conside´re´e par le psychologue comme un succe`s de ce programme (dans notre e´tude trois cas sur huit) ; septie`me e´tape : autoriser le couple a` avoir des rapports sexuels apre`s cette dure´e d’abstinence en insistant sur l’importance de l’e´tape pre´ce´dente et un rapprochement physique et des pre´liminaires sont ne´cessaires avant chaque rapport sexuel ; huitie`me e´tape : e´valuation des re´sultats avec le couple.
Re´sultats Notre e´tude a inclus huit couples dont l’aˆge des hommes varie entre 27 et 35 ans dans un de´lai n’exce´dant pas un mois pre´sentant tous une dysfonction e´rectile lors de la nuit de
Dysfonction e´rectile lors de la nuit de noces
noces. Les entretiens cliniques ainsi que le questionnaire re´ve`lent : chez les huit cas, un stress et un manque de confiance en soi ; chez six cas, on retrouve un manque de culture et d’expe´rience sexuelle ; chez cinq parmi les huit, on note des croyances magiques (sorcellerie r’bit).
Un programme the´rapeutique sexuel adapte´ a` notre milieu socioculturel a e´te´ propose´ a` ces couples. Cette the´rapie de courte dure´e (d’environ 15 jours) inspire´e du programme the´rapeutique des comportementalistes ame´ricains Masters et Johnson et des travaux du comportementaliste Jean Cottraux. A` la fin de ce programme, les huit couples pris en charge ont signale´ une nette ame´lioration de leur sexualite´, leur permettant d’avoir des rapports sexuels satisfaisants sans recours a` des traitements me´dicamenteux de type IPDE cinq.
Une e´tude comparative entre ces deux me´thodes de traitement serait utile afin de de´terminer les raisons qui poussent ces patients a` aller vers l’une ou l’autre.
Conclusion La dysfonction e´rectile qui survient lors de la nuit de noces est un phe´nome`ne re´el dans notre socie´te´ et constitue une urgence pour le psychologue. Ses causes sont d’ordre psychologique en rapport avec le stress, le manque de confiance en soi, le manque de culture sexuelle, ainsi que les croyances magiques « r’bit », propres a` notre milieu socioculturel. La prise en charge du couple doit de´buter pre´cocement par un ve´ritable programme the´rapeutique sexuel adapte´ a` nos mœurs. Cependant, le recours a` des me´thodes dites traditionnelles « el rokia » pratique´e par le Mouraki reste tre`s pre´sent. Une e´tude comparative entre les deux me´thodes psychologique et traditionnelle nous paraıˆt ne´cessaire.
Discussion
De´claration de liens d’inte´reˆts
L’absence de toute e´ducation sexuelle dans le programme scolaire, la conside´ration de ce sujet comme tabou rendent les jeunes hommes et les jeunes filles ignorants dans ce domaine. L’abstinence sexuelle des hommes et encore plus des femmes est conside´re´e comme normale par convictions religieuses et culturelles dans notre socie´te´. La nuit de noces est la nuit de ve´rite´ pour le couple mais aussi pour les deux familles ou` l’hymen s’e´rige comme seul garant de l’honneur et de la purete´ de la jeune marie´e par conse´quent toute de´faillance de la part de l’homme a` ce niveau la` constitue le point de de´part d’une avalanche de proble`mes. C’est pourquoi le stress, l’anxie´te´ anticipatoire sont a` leur summum et malheureusement souvent la cause principale de cette dysfonction e´rectile poussant les couples et leurs parents a` se tourner vers les croyances magiques e´voquant le r’bit par des pratiques de sorcellerie. Dans notre prise en charge psychologique, un e´chantillon plus important et plus nuance´ incluant toutes les cate´gories sociales (intellectuels, illettre´s. . .) aurait e´te´ souhaitable. Le recours aux the´rapies traditionnelles notamment la Ruqiya2 qui doivent inciter les psychologues a` mieux prendre en charge ce type de dysfonctionnement, sans entrer en conflit avec les gue´risseurs, et le Moraki3 le psychologue doit prouver sa supe´riorite´ et sa capacite´ a` traiter ces couples en souffrance.
Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts.
2 Ruqiya : une forme d’exorcisme propre a` l’Islam. Elle est un ensemble de me´thodes spirituelles qui consiste a` reme´die´ aux maladies occultes, comme la possession, par la re´citation de versets coraniques. 3 Moraqi : celui qui pratique l’exorcisme.
Pour en savoir plus Alarie P. L’impuissance. Que´bec/Canada: Les e´ditions de l’homme; 1992. Alarie P. Sexualite´ et hypertension arte´rielle. Canada: E´dition Squibb; 1989. Bastide R. Le proble`me des mutations religieuses. Paris/France: E´dition Anthropos; 1970. Baux R. Nouveaux e´le´ments de re´flexion pour une sexologie me´dicale. Toulouse/France: E´dition Corep; 1992. Bouhdiba A. La sexualite´ en Islam. Paris/France: E´dition PUF; 1975. Brenot P. De´pression et sexualite´. Paris/France: E´dition Pil; 2001. Brenot P. La sexologie. Paris/France: E´dition PUF; 1994. Buvat J, Drosdowsky M. Fonction sexuelle et reproductrice. Toulouse/ France: E´dition Doin; 1989. Camillerie C. Jeunesse, famille et de´veloppement. Paris/France: E´d CNRS; 1970. Cazeneuve J. Sociologie du rite. Paris/France: E´dition PUF; 1971. Chelhold J. Les structures du sacre´ chez les Arabes. Paris/France: Maisonneuve et Larose; 1964. Cottraux J. Les the´rapies comportementales et cognitives. 2e e´d. Paris/ France: E´d Masson; 1993. De Souzenelle A, Pelt J-M. Eˆtre a` deux ou les traverse´es du couple. Paris/France: E´d Le grand livre du mois; 1997. El Boussouni M. Sexualite´ et e´rotisme. Toulouse/France; 1991. Freud S. La vie sexuelle. Paris/France: PUF; 1970 [Traduction franc¸aise]. Freud S. Totem et tabou. Paris/France: E´dition Payot; 1965 [Traduction franc¸aise]. Freud S. Trois essais sur la the´orie de la sexualite´. Paris/France: E´dition Gallimard; 1905. Gallien L. La sexualite´. Paris/France: PUF; 1961. Gordon P. L’initiation sexuelle et l’e´volution religieuse. Paris/France: E´dition PUF; 1971.
247
S.Y. Asfouri et al. Haddou M. Avoir confiance en soi. Paris/France: E´dition Flammarion; 2000. Koupernik G. Sexualite´ et e´quilibre. Privat: E´dition mesope; 1968. Mimoun S. L’univers masculin. Paris/France: E´d Seuil; 1999. Mimoun S. Sexe et sentiments. Paris/France: E´d Albin Michel; 2004. Pasini W. Sexologie. Gene`ve/Suisse: E´dition Me´decine et hygie`ne; 1975. Rocheblave-Spenle A. Psychologie clinique et psychologie sociale. Paris/France: E´dition Universitaire; 1970.
248
Journal de re´adaptation me´dicale 2015;35:245-248 Ruckelin M. Les me´thodes en psychologie. Paris/France: E´d Que SaisJe ? 1971. Shwarars O. La psychologie sexuelle. Paris/France: PUF; 1952. Tignol J, Auriacombe M. De´pression et sexualite´. Paris/France: E´dition John Libbey; 2000. Toualbi R. Les attitudes et les repre´sentations du mariage chez la jeune fille alge´rienne. Alger/Alge´rie: E´dition Enal; 1984.
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com
Mise au point : Fonctions sphincte´riennes et ge´nitosexuelles
Dysfonction e´rectile lors de la nuit de noces Erectile dysfunction at the wedding night S.Y. Asfouria,*, K. Layadib, M. Mekkic a
Cabinet prive´, 76, rue Larbi Ben M’hidi, 31000 Oran, Alge´rie Hoˆpital, boulevard Docteur-Benzerdjeb, Plateau, 31000 Oran, Alge´rie De´partement de psychologie, universite´ d’Oran essenia, BP 1524 El M’naouer, 31000 Oran, Alge´rie b c
Summary
Re´sume´
The importance of virginity in most Arab and Muslim countries is the cause of erectile dysfunction that occurs during the wedding night. This concerns mainly young men free of any organic disease, drug or other. Such dysfunction is it due solely to psychogenic problems caused by the obligation to perform sex that will prove virginity and therefore the honor of the girl vis-a`-vis the two families? The psychological counseling of the couple, as fast as it could be, avoids the stagnation and installation of sustainable erectile dysfunction sometimes exceeding several years? Through what treatment program and how? It is such questions, and many others that this study will try to answer. The psychologist’s mission is to identify the various psychogenic factors (stress, lack of confidence in itself. . .) as well as sociocultural causes (magical beliefs r’bit, ignorance of sexuality. . .) in the onset of erectile dysfunction at the wedding night. ß 2015 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
L’importance que reveˆt la virginite´ dans la majorite´ des pays arabomusulmans est a` l’origine des dysfonctions e´rectiles qui surviennent lors de la nuit de noces. Cela concerne essentiellement des hommes jeunes indemnes de toute atteinte organique, me´dicamenteuse ou autre. Un tel dysfonctionnement est-il duˆ aux seuls proble`mes psychoge`nes ge´ne´re´s par l’obligation d’accomplir un rapport sexuel qui prouvera la virginite´ et donc l’honneur de la fille vis-a`-vis des deux familles ? La prise en charge psychologique de ce couple, aussi rapide qu’elle pourrait l’eˆtre, suffit-elle de lui e´viter l’enlisement et l’installation d’une dysfonction e´rectile durable pouvant parfois de´passer plusieurs anne´es ? A` travers quel programme the´rapeutique et par quels moyens ? C’est a` de telles questions et a` tant d’autres que cette e´tude va tenter de re´pondre. Le psychologue a pour mission d’identifier les diffe´rents facteurs psychoge`nes (stress, manque de confiance en soi. . .) ainsi que les causes socioculturelles (croyances magiques « r’bit1 », me´connaissance de la sexualite´. . .) dans l’apparition de la dysfonction e´rectile lors de la nuit de noces. ß 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s.
Keywords: Erectile dysfunction, Wedding night, Virginity, Couple, Sexual psychotherapy
Mots cle´s : Dysfonction e´rectile, Nuit de noces, Virginite´, Couple, Psychothe´rapie sexuelle
Introduction et rappel La dysfonction e´rectile est de´finie commune´ment comme e´tant l’incapacite´ d’un homme a` avoir et a` maintenir une e´rection suffisante pour accomplir un rapport sexuel apre`s un de´lai de 3 mois. Pour ma part, le de´lai de 3 mois avant de
prendre en charge ce type de dysfonction e´rectile ne peut eˆtre retenu devant l’urgence que constitue ce dysfonctionnement, alors que toute la famille attend la preuve de la purete´ et la virginite´ de la marie´e, on imagine facilement le stress du couple et surtout celui de l’homme qui dans certaines re´gions rurales doit en un temps record rompre cet hymen que
* Auteur correspondant. e-mail : [email protected] (S.Y. Asfouri).
1 S’agit d’un sort male´fique visant a` empeˆcher l’e´poux de consommer son mariage.
http://dx.doi.org/10.1016/j.jrm.2015.10.001 Journal de re´adaptation me´dicale 2015;35:245-248 0242-648X/ß 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s.
245
Journal de re´adaptation me´dicale 2015;35:245-248
S.Y. Asfouri et al.
certains conside`rent comme un ve´ritable mur qu’il faut cou ˆ te que cou ˆ te transpercer, tout e´chec dans cette entreprise transforme la feˆte du mariage en un drame familial pouvant prendre des proportions inimaginables. Physiologiquement, l’e´rection chez l’homme est sous le controˆle de deux voies principales, la voie parasympathique pro-e´rectile par le biais de deux neurotransmetteurs l’ocytocine et la dopamine et la voie sympathique antie´rectile graˆce a` la se´rotonine et la noradre´naline. En temps normal, l’e´rection est constamment inhibe´e par cette voie sympathique, seule une excitation par des stimuli e´roge`nes (visuels, olfactifs, tactiles. . .) permet de lever cette inhibition et d’obtenir une bonne e´rection, c’est pourquoi on dit que le cerveau est l’organe sexuel le plus important.
L’objectif de l’e´tude L’objectif principal de cette petite e´tude est : d’identifier certaines causes psychoge`nes (stress et manque de confiance en soi. . .) et culturelles (manque de culture et d’expe´rience sexuelle, les croyances magiques « r’bit ») responsables de la dysfonction e´rectile le jour de la nuit de noces ; de proposer un programme the´rapeutique sexuel aux couples qui soit adapte´ a` notre culture, une culture au sein de laquelle les troubles sexuels sont conside´re´s comme honteux et tabou.
Me´thodologie Il s’agit d’une e´tude qualitative sur 8 couples de patients aˆge´s entre 27 et 35 ans, universitaires, originaires de la re´gion d’Oran, Alge´rie. L’e´tude a dure´ 8 mois, ce sont des couples dont les e´poux souffrent de dysfonction e´rectile et qui ont consulte´ dans un de´lai qui n’a pas exce´de´ un mois. Sont exclus de cette e´tude les patients atteints de troubles organiques et hormonaux, troubles de´pressifs, troubles du de´sir et maladies psychotiques. La me´thode utilise´e est la me´thode clinique base´e sur les entretiens cliniques « des e´tudes de cas », l’observation clinique. Ce travail porte a` la fois sur l’identification des diffe´rents facteurs responsables de la dysfonction e´rectile chez chaque sujet et de proposer une prise en charge psychothe´rapeutique aux couples afin de leur permettre d’avoir une vie sexuelle satisfaisante, le programme the´rapeutique en question s’est de´roule´ en huit e´tapes : premie`re e´tape : prise de contact avec le patient qui doit lui-meˆme formuler sa demande d’aide « j’ai une dysfonction e´rectile depuis ma nuit de noces et je souhaiterai me faire aider pour gue´rir » ;
246
deuxie`me e´tape : recueillir l’histoire personnelle (enfance, relations familiales. . .) et sexuelle (les pre´ce´dents rapports sexuels) du patient, dans notre e´tude par obligation religieuse seuls deux patients sur huit ont eu des rapports sexuels avant le mariage. Un questionnaire compose´ de 48 items (16 items pour mesurer le stress et le manque de confiance en soi, 16 items pour l’expe´rience et la culture sexuelle du patient, 16 items pour les croyances magiques) est propose´ a` l’e´poux. Le but de ce questionnaire (n’est pas de faire des statistiques en raison du nombre restreint des cas clinique) mais d’avoir un maximum d’informations sur le sujet et mesurer son niveau de stress, ses expe´riences et sa culture sexuelle ainsi que ses croyances magiques tout en e´vitant de le mettre dans une situation de geˆne ; troisie`me e´tape : le psychologue propose des revues scientifiques sur la sexualite´ a` l’e´poux afin de corriger les ide´es fausses qui peuvent eˆtre inhibitrices du rapport sexuel telles que : la masturbation est une pratique dangereuse, l’hymen est une membrane difficile a rompre ; quatrie`me e´tape : l’inte´gration de l’e´pouse dans la the´rapie en lui expliquant le roˆle pre´ponde´rant qu’elle doit jouer dans la prise en charge de cette dysfonction e´rectile ; cinquie`me e´tape : proposer des revues scientifiques sur la sexualite´ a` l’e´pouse, car si la sexualite´ est conside´re´e comme tabou dans notre socie´te´ pour l’homme elle l’est d’autant plus pour la femme qui le plus souvent a une culture sexuelle nulle ; sixie`me e´tape : entretien avec le couple, le psychologue propose aux partenaires une pe´riode d’abstinence sexuelle de 8 jours tout en encourageant un rapprochement physique mais sans rapport sexuel cette e´tape du programme the´rapeutique permet de : re´duire la geˆne qui existe entre les e´poux, apprendre a` mieux connaıˆtre son corps et le corps de l’autre, de´sangoisser l’e´poux vis-a`-vis du rapport sexuel et de l’hymen.
Durant cette e´tape on observe souvent une transgression de ces recommandations conside´re´e par le psychologue comme un succe`s de ce programme (dans notre e´tude trois cas sur huit) ; septie`me e´tape : autoriser le couple a` avoir des rapports sexuels apre`s cette dure´e d’abstinence en insistant sur l’importance de l’e´tape pre´ce´dente et un rapprochement physique et des pre´liminaires sont ne´cessaires avant chaque rapport sexuel ; huitie`me e´tape : e´valuation des re´sultats avec le couple.
Re´sultats Notre e´tude a inclus huit couples dont l’aˆge des hommes varie entre 27 et 35 ans dans un de´lai n’exce´dant pas un mois pre´sentant tous une dysfonction e´rectile lors de la nuit de
Dysfonction e´rectile lors de la nuit de noces
noces. Les entretiens cliniques ainsi que le questionnaire re´ve`lent : chez les huit cas, un stress et un manque de confiance en soi ; chez six cas, on retrouve un manque de culture et d’expe´rience sexuelle ; chez cinq parmi les huit, on note des croyances magiques (sorcellerie r’bit).
Un programme the´rapeutique sexuel adapte´ a` notre milieu socioculturel a e´te´ propose´ a` ces couples. Cette the´rapie de courte dure´e (d’environ 15 jours) inspire´e du programme the´rapeutique des comportementalistes ame´ricains Masters et Johnson et des travaux du comportementaliste Jean Cottraux. A` la fin de ce programme, les huit couples pris en charge ont signale´ une nette ame´lioration de leur sexualite´, leur permettant d’avoir des rapports sexuels satisfaisants sans recours a` des traitements me´dicamenteux de type IPDE cinq.
Une e´tude comparative entre ces deux me´thodes de traitement serait utile afin de de´terminer les raisons qui poussent ces patients a` aller vers l’une ou l’autre.
Conclusion La dysfonction e´rectile qui survient lors de la nuit de noces est un phe´nome`ne re´el dans notre socie´te´ et constitue une urgence pour le psychologue. Ses causes sont d’ordre psychologique en rapport avec le stress, le manque de confiance en soi, le manque de culture sexuelle, ainsi que les croyances magiques « r’bit », propres a` notre milieu socioculturel. La prise en charge du couple doit de´buter pre´cocement par un ve´ritable programme the´rapeutique sexuel adapte´ a` nos mœurs. Cependant, le recours a` des me´thodes dites traditionnelles « el rokia » pratique´e par le Mouraki reste tre`s pre´sent. Une e´tude comparative entre les deux me´thodes psychologique et traditionnelle nous paraıˆt ne´cessaire.
Discussion
De´claration de liens d’inte´reˆts
L’absence de toute e´ducation sexuelle dans le programme scolaire, la conside´ration de ce sujet comme tabou rendent les jeunes hommes et les jeunes filles ignorants dans ce domaine. L’abstinence sexuelle des hommes et encore plus des femmes est conside´re´e comme normale par convictions religieuses et culturelles dans notre socie´te´. La nuit de noces est la nuit de ve´rite´ pour le couple mais aussi pour les deux familles ou` l’hymen s’e´rige comme seul garant de l’honneur et de la purete´ de la jeune marie´e par conse´quent toute de´faillance de la part de l’homme a` ce niveau la` constitue le point de de´part d’une avalanche de proble`mes. C’est pourquoi le stress, l’anxie´te´ anticipatoire sont a` leur summum et malheureusement souvent la cause principale de cette dysfonction e´rectile poussant les couples et leurs parents a` se tourner vers les croyances magiques e´voquant le r’bit par des pratiques de sorcellerie. Dans notre prise en charge psychologique, un e´chantillon plus important et plus nuance´ incluant toutes les cate´gories sociales (intellectuels, illettre´s. . .) aurait e´te´ souhaitable. Le recours aux the´rapies traditionnelles notamment la Ruqiya2 qui doivent inciter les psychologues a` mieux prendre en charge ce type de dysfonctionnement, sans entrer en conflit avec les gue´risseurs, et le Moraki3 le psychologue doit prouver sa supe´riorite´ et sa capacite´ a` traiter ces couples en souffrance.
Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts.
2 Ruqiya : une forme d’exorcisme propre a` l’Islam. Elle est un ensemble de me´thodes spirituelles qui consiste a` reme´die´ aux maladies occultes, comme la possession, par la re´citation de versets coraniques. 3 Moraqi : celui qui pratique l’exorcisme.
Pour en savoir plus Alarie P. L’impuissance. Que´bec/Canada: Les e´ditions de l’homme; 1992. Alarie P. Sexualite´ et hypertension arte´rielle. Canada: E´dition Squibb; 1989. Bastide R. Le proble`me des mutations religieuses. Paris/France: E´dition Anthropos; 1970. Baux R. Nouveaux e´le´ments de re´flexion pour une sexologie me´dicale. Toulouse/France: E´dition Corep; 1992. Bouhdiba A. La sexualite´ en Islam. Paris/France: E´dition PUF; 1975. Brenot P. De´pression et sexualite´. Paris/France: E´dition Pil; 2001. Brenot P. La sexologie. Paris/France: E´dition PUF; 1994. Buvat J, Drosdowsky M. Fonction sexuelle et reproductrice. Toulouse/ France: E´dition Doin; 1989. Camillerie C. Jeunesse, famille et de´veloppement. Paris/France: E´d CNRS; 1970. Cazeneuve J. Sociologie du rite. Paris/France: E´dition PUF; 1971. Chelhold J. Les structures du sacre´ chez les Arabes. Paris/France: Maisonneuve et Larose; 1964. Cottraux J. Les the´rapies comportementales et cognitives. 2e e´d. Paris/ France: E´d Masson; 1993. De Souzenelle A, Pelt J-M. Eˆtre a` deux ou les traverse´es du couple. Paris/France: E´d Le grand livre du mois; 1997. El Boussouni M. Sexualite´ et e´rotisme. Toulouse/France; 1991. Freud S. La vie sexuelle. Paris/France: PUF; 1970 [Traduction franc¸aise]. Freud S. Totem et tabou. Paris/France: E´dition Payot; 1965 [Traduction franc¸aise]. Freud S. Trois essais sur la the´orie de la sexualite´. Paris/France: E´dition Gallimard; 1905. Gallien L. La sexualite´. Paris/France: PUF; 1961. Gordon P. L’initiation sexuelle et l’e´volution religieuse. Paris/France: E´dition PUF; 1971.
247
S.Y. Asfouri et al. Haddou M. Avoir confiance en soi. Paris/France: E´dition Flammarion; 2000. Koupernik G. Sexualite´ et e´quilibre. Privat: E´dition mesope; 1968. Mimoun S. L’univers masculin. Paris/France: E´d Seuil; 1999. Mimoun S. Sexe et sentiments. Paris/France: E´d Albin Michel; 2004. Pasini W. Sexologie. Gene`ve/Suisse: E´dition Me´decine et hygie`ne; 1975. Rocheblave-Spenle A. Psychologie clinique et psychologie sociale. Paris/France: E´dition Universitaire; 1970.
248
Journal de re´adaptation me´dicale 2015;35:245-248 Ruckelin M. Les me´thodes en psychologie. Paris/France: E´d Que SaisJe ? 1971. Shwarars O. La psychologie sexuelle. Paris/France: PUF; 1952. Tignol J, Auriacombe M. De´pression et sexualite´. Paris/France: E´dition John Libbey; 2000. Toualbi R. Les attitudes et les repre´sentations du mariage chez la jeune fille alge´rienne. Alger/Alge´rie: E´dition Enal; 1984.