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Échange de données informatiques transfusionnelles en Auvergne-Loire, l’expérience Edital depuis 2004 et nouvelles fonctionnalités
Symposiums / Transfusion Clinique et Biologique 20 (2013) 261–284 de 50 %. L’expérience acquise depuis 2009 indique que l’éculizumab, bloqueur du complément, a la capacité de prévenir l’évolution vers l’insuffisance rénale terminale et l’échec de greffe. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.04.097 S20-4
Rôle de la sérotonine dans la survie du globule rouge : application à la transfusion sanguine P. Amireault a,∗ , E. Bayard b , J.-M. Launay c , D. Sibon b , C. Le Van Kim d , Y. Colin Aronovicz d , O. Hermine b , F. Cõté b a INTS, Paris, France b Hôpital Necker, Paris, France c Hôpital Lariboisière, Paris, France d Inserm UMR S665, Paris, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (P. Amireault) La sérotonine est une neurohormone reconnue pour son rôle au niveau du système nerveux central, mais aussi comme régulateur de diverses fonctions en périphérie. Nos résultats récents suite à l’analyse d’une souris déficiente en sérotonine ont permis de constater que les globules rouges (GR) des souris mutées sont fragilisés puisqu’ils exposent dans une plus grande proportion la phosphatidylsérine et ils ont une demi-vie diminuée de 25 % par rapport à ceux de souris sauvages. Nos résultats montrent que la sérotonine agit de fac¸on extrinsèque sur le GR de souris puisque, 1) des GR sauvages transfusés à une souris déficiente en sérotonine ont une durée de vie plus courte que s’ils sont transférés à une souris sauvage et 2) elle a un effet protecteur dose-dépendant sur la conservation des GR à 4 ◦ C. Chez l’homme, nos données préliminaires indiquent un effet protecteur similaire puisque la sérotonine retarde l’apparition de la phosphatidylsérine et l’hémolyse de GR stockés à 4 ◦ C. De plus, nous avons pu démontrer que les GR protégés par la sérotonine lors de leur stockage à 4 ◦ C ont une survie post-transfusion à 24 heures augmenté dans un modèle murin de transfusion sanguine. Nous avons initié un programme de recherche visant à évaluer la faisabilité de l’ajout de la sérotonine à des poches de culots globulaires humains afin d’en améliorer la qualité et la durée de conservation. Ces données révèlent un rôle crucial pour la sérotonine dans la survie du GR et ont d’importantes implications cliniques dans le traitement de l’anémie et dans le domaine de la médecine transfusionnelle. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.04.098
S21 – Systèmes d’information Modérateurs : G. Daurat, J.-Y. Py S21-1
La prescription informatisée améliore la sécurité transfusionnelle M. Trichet CHD de Vendée, La Roche-sur-Yon, France Adresse e-mail : [email protected] La prescription des produits sanguins labiles est identifiée comme l’une des zones de défaillances compromettant la sécurité transfusionnelle. Les erreurs rencontrées sont la conséquence soit de « fautes d’inattention », soit de « fautes par ignorance ». Les « fautes d’inattention » surviennent dans la phase de transmission de l’information sous la forme de formulaires de prescription invalides, erronés ou insuffisamment renseignés. A contrario, les « fautes par ignorance » surviennent lors de la « prise de décision de transfuser ». Les erreurs résultent alors d’un manque d’information, de connaissances insuffisantes ou d’un raisonnement erroné à l’origine de prescriptions injustifiées, inadaptés parfois dangereuses. L’informatisation de la prescription des produits sanguins labiles a montré son intérêt en améliorant la qualité des prescriptions. L’un des rôles essentiel du système est de collecter et de regrouper toutes les informations nécessaires à la prise de décision du prescripteur et de les communiquer de manière structurée, lisible, complète et trac¸able au service de distribution des
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produits sanguins labiles. Le support d’aide informatisé a également prouvé son efficacité en modifiant durablement les pratiques médicales et en réduisant plus efficacement le nombre de transfusions injustifiées ou inappropriées comparativement à une action de formation conventionnelle. Il facilite l’éducation et la formation en intégrant la référence aux bonnes pratiques dans le flux du processus transfusionnel. Il permet de déployer un système d’audit prospectif favorisant la mise en œuvre clinique des recommandations. Enfin, l’évaluation à posteriori assistée par ordinateur simplifie l’analyse des non-conformités et permet de mesurer en permanence l’amélioration des pratiques transfusionnelles institutionnelles. Cependant, compte tenu du risque d’erreurs liées à des défauts de conception un référentiel d’évaluation des logiciels est indispensable pour sécuriser leur utilisation et favoriser leur développement. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.04.099 S21-2
Échange de données informatiques transfusionnelles en Auvergne-Loire, l’expérience Edital depuis 2004 et nouvelles fonctionnalités J. Casteuble a,∗ , R. Boissel a , K. Ketari b , O. Chesneau b , P. Oriol c , A. Doly d , O. Garraud a a EFS Auvergne-Loire, St-Étienne, France b Société Médinfo, Nice, France c CHU de St-Étienne, St-Étienne, France d CLCC Jean-Perrin, Clermont Ferrand, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J. Casteuble) L’EFS Auvergne-Loire à participé activement à la création d’une base de données transfusionnelle régionale en 2004. Depuis, les évolutions de fonctionnement, de nouveaux utilisateurs, notamment de CHU, ont fait apparaître de nouveaux besoins : – prise en compte de la gestion nationale de l’identitovigilance à l’EFS et application des modifications afférentes (désactivation de nombreux dossiers, fusions. . .) ; – surveillance automatique des fusions, modifications d’identités, suivi de divergences éventuelles entre la base EFS et la base régionale, mise en place de règle de gestion entre EFS, serveurs d’identité des ES et applicatifs métiers ; – transfert des protocoles transfusionnels de l’EFS vers la base régionale. Pour faciliter le travail des soignants, l’intégration de webservices dans les applications des ES, Cristal-Net, McKesson, a été mise en place. Cela rend les applications transfusionnelles « transparentes » pour l’utilisateur, tout en intégrant les fonctionnalités nécessaires à la transfusion : – commande, réception, validation de la transfusion des produits ; – connaissance des données immunohématologiques et protocoles transfusionnels. Les intérêts sont : – pour l’EFS ; ◦ gestion centralisée des échanges de données, ◦ meilleur service apporté aux ES ; – pour les ES et les patients ; ◦ connaissance de la totalité des données EFS concernant les patients de la région Auvergne Loire, ◦ mise à disposition immédiate des informations quelle que soit la mutation des patients, ◦ réduction des échanges par téléphone, fax, sécurisation des informations ; – pour les organismes de tutelle ; ◦ visualisation possible de la totalité des données régionales EFS. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.04.100 S21-3
Profil des patients transfusés : vers un dispositif de monitoring continu en établissement de santé
J.-F. Quaranta ∗ , V. Casanova , Y. Gendreike , P. Mayer , P. Staccini Centre hospitalier universitaire de Nice, Nice, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J.-F. Quaranta)
Rôle de la sérotonine dans la survie du globule rouge : application à la transfusion sanguine P. Amireault a,∗ , E. Bayard b , J.-M. Launay c , D. Sibon b , C. Le Van Kim d , Y. Colin Aronovicz d , O. Hermine b , F. Cõté b a INTS, Paris, France b Hôpital Necker, Paris, France c Hôpital Lariboisière, Paris, France d Inserm UMR S665, Paris, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (P. Amireault) La sérotonine est une neurohormone reconnue pour son rôle au niveau du système nerveux central, mais aussi comme régulateur de diverses fonctions en périphérie. Nos résultats récents suite à l’analyse d’une souris déficiente en sérotonine ont permis de constater que les globules rouges (GR) des souris mutées sont fragilisés puisqu’ils exposent dans une plus grande proportion la phosphatidylsérine et ils ont une demi-vie diminuée de 25 % par rapport à ceux de souris sauvages. Nos résultats montrent que la sérotonine agit de fac¸on extrinsèque sur le GR de souris puisque, 1) des GR sauvages transfusés à une souris déficiente en sérotonine ont une durée de vie plus courte que s’ils sont transférés à une souris sauvage et 2) elle a un effet protecteur dose-dépendant sur la conservation des GR à 4 ◦ C. Chez l’homme, nos données préliminaires indiquent un effet protecteur similaire puisque la sérotonine retarde l’apparition de la phosphatidylsérine et l’hémolyse de GR stockés à 4 ◦ C. De plus, nous avons pu démontrer que les GR protégés par la sérotonine lors de leur stockage à 4 ◦ C ont une survie post-transfusion à 24 heures augmenté dans un modèle murin de transfusion sanguine. Nous avons initié un programme de recherche visant à évaluer la faisabilité de l’ajout de la sérotonine à des poches de culots globulaires humains afin d’en améliorer la qualité et la durée de conservation. Ces données révèlent un rôle crucial pour la sérotonine dans la survie du GR et ont d’importantes implications cliniques dans le traitement de l’anémie et dans le domaine de la médecine transfusionnelle. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.04.098
S21 – Systèmes d’information Modérateurs : G. Daurat, J.-Y. Py S21-1
La prescription informatisée améliore la sécurité transfusionnelle M. Trichet CHD de Vendée, La Roche-sur-Yon, France Adresse e-mail : [email protected] La prescription des produits sanguins labiles est identifiée comme l’une des zones de défaillances compromettant la sécurité transfusionnelle. Les erreurs rencontrées sont la conséquence soit de « fautes d’inattention », soit de « fautes par ignorance ». Les « fautes d’inattention » surviennent dans la phase de transmission de l’information sous la forme de formulaires de prescription invalides, erronés ou insuffisamment renseignés. A contrario, les « fautes par ignorance » surviennent lors de la « prise de décision de transfuser ». Les erreurs résultent alors d’un manque d’information, de connaissances insuffisantes ou d’un raisonnement erroné à l’origine de prescriptions injustifiées, inadaptés parfois dangereuses. L’informatisation de la prescription des produits sanguins labiles a montré son intérêt en améliorant la qualité des prescriptions. L’un des rôles essentiel du système est de collecter et de regrouper toutes les informations nécessaires à la prise de décision du prescripteur et de les communiquer de manière structurée, lisible, complète et trac¸able au service de distribution des
281
produits sanguins labiles. Le support d’aide informatisé a également prouvé son efficacité en modifiant durablement les pratiques médicales et en réduisant plus efficacement le nombre de transfusions injustifiées ou inappropriées comparativement à une action de formation conventionnelle. Il facilite l’éducation et la formation en intégrant la référence aux bonnes pratiques dans le flux du processus transfusionnel. Il permet de déployer un système d’audit prospectif favorisant la mise en œuvre clinique des recommandations. Enfin, l’évaluation à posteriori assistée par ordinateur simplifie l’analyse des non-conformités et permet de mesurer en permanence l’amélioration des pratiques transfusionnelles institutionnelles. Cependant, compte tenu du risque d’erreurs liées à des défauts de conception un référentiel d’évaluation des logiciels est indispensable pour sécuriser leur utilisation et favoriser leur développement. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.04.099 S21-2
Échange de données informatiques transfusionnelles en Auvergne-Loire, l’expérience Edital depuis 2004 et nouvelles fonctionnalités J. Casteuble a,∗ , R. Boissel a , K. Ketari b , O. Chesneau b , P. Oriol c , A. Doly d , O. Garraud a a EFS Auvergne-Loire, St-Étienne, France b Société Médinfo, Nice, France c CHU de St-Étienne, St-Étienne, France d CLCC Jean-Perrin, Clermont Ferrand, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J. Casteuble) L’EFS Auvergne-Loire à participé activement à la création d’une base de données transfusionnelle régionale en 2004. Depuis, les évolutions de fonctionnement, de nouveaux utilisateurs, notamment de CHU, ont fait apparaître de nouveaux besoins : – prise en compte de la gestion nationale de l’identitovigilance à l’EFS et application des modifications afférentes (désactivation de nombreux dossiers, fusions. . .) ; – surveillance automatique des fusions, modifications d’identités, suivi de divergences éventuelles entre la base EFS et la base régionale, mise en place de règle de gestion entre EFS, serveurs d’identité des ES et applicatifs métiers ; – transfert des protocoles transfusionnels de l’EFS vers la base régionale. Pour faciliter le travail des soignants, l’intégration de webservices dans les applications des ES, Cristal-Net, McKesson, a été mise en place. Cela rend les applications transfusionnelles « transparentes » pour l’utilisateur, tout en intégrant les fonctionnalités nécessaires à la transfusion : – commande, réception, validation de la transfusion des produits ; – connaissance des données immunohématologiques et protocoles transfusionnels. Les intérêts sont : – pour l’EFS ; ◦ gestion centralisée des échanges de données, ◦ meilleur service apporté aux ES ; – pour les ES et les patients ; ◦ connaissance de la totalité des données EFS concernant les patients de la région Auvergne Loire, ◦ mise à disposition immédiate des informations quelle que soit la mutation des patients, ◦ réduction des échanges par téléphone, fax, sécurisation des informations ; – pour les organismes de tutelle ; ◦ visualisation possible de la totalité des données régionales EFS. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.04.100 S21-3
Profil des patients transfusés : vers un dispositif de monitoring continu en établissement de santé
J.-F. Quaranta ∗ , V. Casanova , Y. Gendreike , P. Mayer , P. Staccini Centre hospitalier universitaire de Nice, Nice, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J.-F. Quaranta)