Echographie mammaire

Durée : 7 minutes

ELASTOGRAPHIE EN ULTRASONS : RESULTATS D'UNE ETUDE PROSPECTIVE MULTICENTRIQUE DE 408 NODULES MAMMAIRES

15 h 5 5

Durée : 7 minutes

VOIR LES MICROCALCIFICATIONS MAMMAIRES EN ECHOGRAPHIE : LUXE OU NECESSITE ? A PROPOS DE 50 CAS C BALU-MAESTRO, C CHAPELLIER, I BENTAARIT, M FOURNOL NICE- FRANCE

Objectifs : Evaluer l'élastographie-US dans la caractérisation de nodules et sa reproductibilité. Matériels et méthodes :L'élastographie-US (Hitachi, classification de Ueno, scores 1-3 =bénin et 4-5 =malin) a été évaluée dans 408 lésions (369 patientes, 59 % < 10 mm, 65,4 % bénignes). Le diagnostic a été obtenu par prélèvements pour 326 lésions (79,9 %), ou stabilité avec des bilans antérieurs ou lors du suivi. Résultats :La sensibilité, spécificité, VPP, VPN et exactitude de l'élastographie étaient de 78 %, 92,9 %, 85,3 %, 88,9 % et 87,7 % respectivement.Il y a eu 19 faux positifs (lésions fibreuses) et 31 faux négatifs (58 % catégorie Bi-Rads 5 de I'ACR, cancers in situ, CL1 et CC1 peu différenciés). La sensibilité la plus élevée était observée pour les lésions 10 mm (95,s %). Sur les nouveaux cas inclus (63 lésions), 32 lésions étaient classées en catégorie 3 ou 4 faible ; l'élastographie a confirmé la bénignité dans 30 cas (94 %, 1 faux positif, 1 faux négatif). Sur les 30 premiers cas, la concordance intra-observateurs était de 100 % et de 90 % en inter-observateurs (2 lecteurs). Conclusion :L'élastographie-US est un outil diagnostique utile pour diminuer les prélèvements bénins et qui semble reproductible. M Mots clés : Sein, technique d'exploration - Echographie, technologie

15 h 4 5

Durée : 7 minutes

PRODUITS DE CONTRASTE ULTRASONORE EN IMAGERIE MAMMAIRE : ESSAI PROSPECTIF DE CARACTERISATION LESIONNELLE

Objectifs :Essayer de déterminer l'intérêt des microbulles en sénologie dans la caractérisation des images. Déterminer si l'imagerie de contraste apporte un argument pour ne pas opérer des images ACR4 présentant une discordance entre la radiologie conventionnelle et le résultat histologique. Matériels et méthodes : Vingt-cinq masses échographiques ACR 3 nécessitant un contrôle histologique, ACR 4 ou ACR 5 ont été analysées avant et après injection de 5 cc de produit de contraste Sonovue, en mode Doppler CPS Siemens Acuson, les images étant stockées sur le réseau d'images, analysées que le plan quantitatif et qualitatif, puis confrontées à l'étude histologique. Résultats : Treize des 15 cancers ont présenté un rehaussement intense dès le temps précoce et persistant au temps tardif. Les deux faux-négatifs concernaient des carcinomes canalaires infiltrants de 10 mm grade 1. Parmi les 10 lésions bénignes, 2 fibroses posttraitement conservateur ne se rehaussaient pas, 4 adénofibromes et 3 dystrophies fibro-kystique se rehaussaient de façon fugace, 1 dystrophie de façon précoce et persistante. Conclusion : L'injection de produit de contraste et les nouvelles techniques de Doppler sensibilisent la détection de la néo-angiogenèse des lésions mammaires. Leur place dans le diagnostic et la prise en charge des lésions infra-cliniques doivent être déterminées. B Mots clés : Produits de contraste - Echographie, angiogenèse Sein, technique d'exploration

Objectifs : Intérêt de l'échographie (US) pour le diagnostic des foyers de microcalcifications mammaires isolés. Matériels et méthodes :Cinquante foyers de (25 foyers < 10 mm) ont eu une US avant une macrobiopsie par aspiration stéréotaxique (30 lésions bénignes, 3 frontières et 17 malignes : 10 in situ et 7 invasives). En mammographie, 13 foyers étaient classés BI-RADS 3, 24 BI-RADS 4 et 13 BI-RADS 5. En US, la classification BI-RADS était utilisée. Résultats : Six sur 18 foyers non vus en US sont des lésions malignes (2 CCI, 4 CCIS) ; 214 cas sans masse tissulaire en échographie sont des cancers (1 CCI, 1 CCIS) classés BI-RADS 4 et 5 en mammographie et de taille > 10 mm. Dans 16 cas existait une masse échographique classée BI-RADS 3, dans 10 cas BI-RADS 4 et dans 2 cas BIRADS 5. Panni les foyers classés BI-RADS 3 en mammographie, on retrouvait lCCI classé BI-RADS 3 en échographie. Parmi les foyers classés BI-RADS 4 en mammographie, 4 sont malins, 3 classés BIRADS 3 en échographie, 1 BI-RADS 4 et dans 1 cas de lésion bénigne l'échographie classait BI-RADS 5. Dans les 4 cancers BI-RADS 5 en mammographie, l'échographie est concordante dans 1 cas, classe BIRADS 4 dans 3 cas ;dans 1 cas, elle évoque la bénignité en classant BI-RADS 3. Conclusion : L'US est peu utile au diagnostic : 113 des cancers n'ont pas de masse et 113 des masses sont malignes. Elle ne rattrape pas FN de la mammographie et sous-estime 50 % des cancers correctement classés BI-RADS 4 et 5 en mammographie. P Mots clés : Sein, calcification - Echographie, tumeur maligne Sein, technique d'exploration

16 ho5

Durée : 7 minutes

LES ASPECTS ECHOGRAPHIQUES DES CARCINOMES CANALAIRES IN SITU NON CALCIFIES M EL KHOURY,M PARE, J GRAY,E KAO, B MESUROLLE MONTREAL - CANADA Objectifs : Décrire les aspects échographiques du carcinome canalaire in situ (CCIS) se présentant sous forme d'une masse sans microcalcifications. Matériels et méthodes :Les caractéristiques échographiques de 40 lésions de CCIS non calcifié diagnostiquées par échographie chez 32 patientes ont été revues retrospectivement en consensus par 2 radiologues (selon la classification BIRADS) et corrélées aux résultats mammographiques et pathologiques. Résultats : L'échographie objectivait une masse dans tous les cas, de forme irrégulière (55 %, 22/40), de contours microlobulés (673 %, 27/40) et de grand axe parallèle (52,5 %, 21/40). Son échostructure était le plus souvent complexe (60 %, 24/40). Parmi ces dernières, nous avons distingué deux types : (1) masse solide avec des composantes microkystiques (83 %, 20124) et (II) masse kystique avec une composante solide intra-kystique (17 %, 4/24). Le Doppler couleur réalisé dans 90 % (36140) des lésions montrait une vascularisation dans la moitié des cas. Conclusion : Le CCIS non calcifié se traduit le plus souvent en échographie par une masse présentant certaines caractéristiques bénignes. Cependant, une forme irrégulière et des contours microlobulés retrouvés fréquemment ainsi qu'une vascularisation posent l'indication d'une biopsie et aident à rectifier le diagnostic. B Mots clés : Sein, tumeur maligne - Sein, nodule - Echographie

16 h 1 5 : Pause