Imagerie fondamentale, harmonique et frequency compounding en echographie mammaire diagnostique : etude comparee

J Radio1 2006;87:1194-1431 Q Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2006

lundi 23 octobre

Séances scientifiques et thématiques

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Echographie mammaire

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Séance organisée par la SOFMIS

Responsable : Laurent Levy P Objectifs pédagogiques Promouvoir l'utilisation optimale des différentes méthodes d'imagerie.

Président : Corinne Balleyguier ... ..

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Modérateur : Joseph Stines

15 h o 0

Durée : 20 minutes

L'ECHOGRAPHIE MAMMAIRE : JUSQU'AUX FRONTIERES DU POSSIBLE M BOISSERIE-LACROIX, N LEBIEZ-MICHEL H ~UMONIER,J BENTOLILA, P CAVAGNI, M BOUZGARROU,H TRILLAUD BORDEAUX- FRANCE Résumé : L'échographie doit l'importance de son rôle aux innovations technologiques constantes. La détection des lésions est facilitée en Harmonique, une masse mieux analysée en Compound, mais ces modes peuvent générer des faux-positifs. L'Harmonique a permis le développement de l'échographie de contraste, en évaluation. Dans la description des images en échelle de gris, notre vocabulaire a changé avec l'utilisation de la classification Bi-Rads, plus rationnelle. Mais le classement en catégorie d'évaluation reste intuitif, sans système de score en fonction des critères descriptifs. La plupart des indications de l'échographie sont validées. L'indication en complément de la mammographie dans les seins denses devient consensuelle. L'échographie peut rattraper un faux-négatif mammographique. Quand l'échographie ne montre pas d'anomalie, sa négativité est importante à signaler, mais il existe aussi de rares faux-négatifs de cette modalité d'examen. Avec le développement de la technique du ganglion sentinelle, les biopsies pré-chirurgicales se multiplient par microbiopsie. La prise en charge de la patiente se trouve modifiée, par connaissance pré-opératoire du diagnostic et des facteurs histopronostiques. U Mots clés : Sein, technique d'exploration - Ultrasons, technique d'exploration

15 h25

Durée : 7 minutes

IMAGERIE FONDAMENTALE, HARMONIQUE ET FREQUENCY COMPOUNDING EN ECHOGRAPHIE MAMMAIRE DIAGNOSTIQUE : ETUDE COMPAREE T HELOU (l), M EL KHOURY(l), F MIGNON (2), B MESUROLLE (1) (1) MONTRÉAL - CANADA, (2) VERSAILLES - FRANCE Objectifs : Evaluer différents modes échographiques en imagerie mammaire diagnostique. Matériels et méthodes : Cinq cent treize lésions (249 lésions bénignes, 164 lésions malignes) ont été évaluées en consensus par deux radiologues, avec 4 modes échographiques différents (fondamental, harmonique, frequency compounding 14 MHz et compounding 10 MHz). L'étude était rétrospective et pour chaque anomalie, un set de 4 images était revu. L'évaluation de chaque lésion (échelle de 1 à 5) concernait (a) leur visibilité, (b) l'appréciation des contours (b), de leur échostructure (c), des phénomènes acoustiques (d) et de la qualité de l'image (d). Résultats : L'imagerie harmonique et frequency compounding 14MHz étaient les meilleurs modes pour la visibilité des lésions, particulièrement en milieu graisseux-(p < 0,05). L'évaluation des contours n'était pas significativement améliorée en imagerie frequency compounding. L'imagerie frequency compounding lOMHz offrait la meilleure qualité d'image et représentait la meilleure technique d'imagerie pour l'analyse de l'échostructure d'une lésion (p < 0,05). L'imagerie harmonique et frequency compounding 14MHz majoraient significativement (p < 0,05) les phénomènes acoustiques postérieurs (p < 0,OS). Conclusion :La réalisation d'une échographie mammaire (détection puis caractérisation d'une anomalie) bénéficie grandement d'une utilisation combinée des différents modes disponibles sur un appareil d'échographie donné. Mots clés :Sein, technique d'exploration - Ultrasons, technologie