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Élaboration d’un outil pédagogique d’information sur les médicaments destiné aux patients
Re´sume´s des 20e journe´es franco-suisses de pharmacie hospitalie`re, de´cembre 2016 discharge can lead to adverse medical events increase the length of hospital stays or even lead to hospital readmissions. Methods This 6 months study, including control and intervention groups, took place in the internal medicine ward of a Swiss hospital and in surrounding community pharmacies. Patients from the control group received usual care. The intervention group’s patients underwent a set of pharmaceutical interventions during their hospital stay: medication reconciliation at admission; medication review during hospital stay; medication reconciliation at discharge and patient education on discharge prescriptions. The two groups were compared with regards to the number of community pharmacist interventions, the time spent on hospital discharge prescriptions and the number of treatment changes during transitional care. Results This prospective interventional study included 118 patients, 64 in the control group and 54 in the intervention group. The mean number of community pharmacist interventions per patient was of 6.9 in the control group (n = 439) and 1.6 in the intervention group (n = 88): 77% fewer interventions than for the control group (P < 0.0001). The time community pharmacists spent dealing with discharge prescriptions was significantly lower in the intervention group than the control group (P = 0.0001). For instance, less than 10 minutes was spent with 14% (n = 9) of patients in the control group, but with 63% (n = 34) of patients in the intervention group. The mean number of interventions per patient requiring telephone calls to hospital physicians to clarify medication was of 4.8 in the control group and 1.2 in the intervention group: 75% fewer interventions than for the control group (P < 0.0001). The mean number of medication changes between hospital admission and discharge was 10 per patient in the control group versus 6 in the intervention group (40% lower, P < 0.0001). The mean number of medication changes between hospital discharge and community pharmacy care was 3 versus 1 (66% lower, P < 0.0001) and between community pharmacy care and general practitioner care was 4 versus 3 (25% lower, P = 0.002), for the control and intervention groups, respectively. Discussion and conclusions Patients underwent significantly fewer medication changes in subsequent steps in the transition of care after a set of pharmaceutical interventions performed during their hospital stay. Community pharmacists had to perform fewer interventions on discharge prescriptions, thus improving continuity of care. Disclosure of interest The authors have not supplied their declaration of competing interest. http://dx.doi.org/http://dx.doi.org/10.1016/j.phclin.2017.01.011 R-INTER-06
E´laboration d’un outil pe´dagogique d’information sur les me´dicaments destine´ aux patients L. Gschwind1,*, C. Folch1,2, P. Bonnabry1,2 1 Pharmacie, hoˆpitaux universitaires de Gene`ve (HUG), rue Gabrielle-Perret-Gentil 4, 14 Gene`ve, Suisse 2 Section des sciences pharmaceutiques, universite´ de Gene`ve, universite´ de Lausanne, Gene`ve, Suisse *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Gschwind) Introduction et objectifs L’implication du patient dans sa prise en charge me´dicamenteuse permet de le responsabiliser et d’en faire un partenaire de l’e´quipe soignante. Il existe peu d’outils pe´dagogiques fiables destine´s a` transmettre au patient des informations ge´ne´rales sur les re`gles de bonne gestion de ses me´dicaments. L’objectif de ce travail e´tait d’e´laborer et d’e´valuer un outil pe´dagogique pour les patients comprenant de l’information ge´ne´rale sur le me´dicament. Me´thodes Identification des besoins des patients concernant l’information non spe´cifique sur les me´dicaments en organisant des focus groupes avec des patients et des professionnels de sante´. Organisation de deux se´ances de deux heures par cate´gorie de participants :
– e´laboration de l’outil pe´dagogique sous forme de e-Learning (ArticulateW storyline 1) ; – e´valuation du e-Learning aupre`s de participants de trois cate´gories d’aˆge (18 a` 30 ans ; 31 a` 65 ans ; > 65 ans). Mesure de l’impact sur les connaissances par un pre´-test et un post-test comprenant le taux de bonne re´ponse, la notion de degre´ de certitude des re´ponses (e´chelle de 1 a` 5) ainsi que la mesure du gain relatif. E´valuation de la satisfaction des participants : globalement, ainsi qu’en termes de contenu, de didacticiel et de niveau de difficulte´. Re´sultats Identification et se´lection de quatre the`mes pour constituer le eLearning graˆce aux focus groupes : carte de traitement, me´dicaments et voyage, conservation et stockage, sources d’information. Outil teste´ aupre`s de 77 participants. Ame´lioration significative des connaissances globales : 53,7 % de bonnes re´ponses avant e-Learning (= pre´-test) et 74,4 % apre`s e-Learning (= post-test) (p < 0,001). Ame´lioration significative du degre´ de certitude : 3,84 au pre´-test et 4,75 au post-test (p < 0,001). Effet positif de l’apprentissage avec un gain relatif moyen de 44,8 % (95 % CI 28,3 a` 51,3). Tous les participants tre`s satisfaits ou satisfaits globalement de cet outil (99,9 %) ainsi que de la qualite´ du cours (100 %). Au total, 89,6 % ont affirme´ que le niveau de difficulte´ du cours e´tait adapte´ a` leurs connaissances. Pas d’impact significatif de l’aˆge sur l’ame´lioration des connaissances ni sur la satisfaction. Discussion et conclusions Ce travail nous a permis d’e´laborer et d’e´valuer un outil pe´dagogique d’information sur les me´dicaments destine´ aux patients. Le suivi du e-Learning a permis d’ame´liorer significativement les connaissances et le degre´ de certitude des participants. La grande majorite´ des participants sont satisfaits de cet outil. A` l’avenir, il serait inte´ressant de de´velopper d’autres modules et de rendre ces outils pe´dagogiques accessibles au personnel me´dico-soignant et aux pharmaciens d’officine et d’hoˆpital. De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs n’ont pas pre´cise´ leurs e´ventuels liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/http://dx.doi.org/10.1016/j.phclin.2017.01.012 R-INTER-07
L’analyse pharmaceutique est-elle plus pertinente lorsque les patients sont concilie´s ? M. Tissot1,*, B. Gerard1, S. Koeberle2, J. Berthou1, A. Clairet1, S. Limat1 1 Poˆle pharmaceutique, CHRU Jean-Minjoz, Besanc¸on, France 2 Service de ge´riatrie, CHRU Jean-Minjoz, Besanc¸on, France *Auteur correspondant. CHRU Jean-Minjoz 3, boulevard AlexandreFleming, 25030 Besanc¸on cedex, France. Adresse e-mail : [email protected] (M. Tissot) Introduction et objectifs Le service de ge´riatrie (48 lits) de notre centre hospitalier est divise´ en deux ailes. La population ge´riatrique accueillie ainsi que l’organisation administrative et me´dicale sont identiques dans chacune de celles-ci. Depuis novembre 2015, la conciliation me´dicamenteuse (CM) d’entre´e et de sortie est re´alise´e pour tous les patients d’une seule des deux ailes. L’analyse pharmaceutique (AP) des prescriptions informatise´es est effectue´e quotidiennement par un pharmacien ou un interne. L’objectif de ce travail est d’e´valuer l’impact de la CM sur l’AP. Me´thodes Il s’agit d’une e´tude prospective monocentrique de 3 mois (01/05/ 2016 au 31/07/2016) ayant inclus tous les patients admis dans les deux ailes du service de ge´riatrie. Ces patients sont re´partis en deux groupes : le groupe 1 avec CM d’entre´e et de sortie et le groupe 2 sans CM. Pour chaque groupe ont e´te´ re´alise´es : l’AP des prescriptions et la re´alisation d’interventions pharmaceutiques (IP) selon la Socie´te´ franc¸aise de pharmacie clinique et a` l’aide de l’e´chelle CLEO. Trente jours apre`s la sortie, chaque me´decin traitant a e´te´ contacte´ pour e´valuer le devenir des prescriptions re´alise´es a` la sortie de l’hospitalisation.
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E´laboration d’un outil pe´dagogique d’information sur les me´dicaments destine´ aux patients L. Gschwind1,*, C. Folch1,2, P. Bonnabry1,2 1 Pharmacie, hoˆpitaux universitaires de Gene`ve (HUG), rue Gabrielle-Perret-Gentil 4, 14 Gene`ve, Suisse 2 Section des sciences pharmaceutiques, universite´ de Gene`ve, universite´ de Lausanne, Gene`ve, Suisse *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Gschwind) Introduction et objectifs L’implication du patient dans sa prise en charge me´dicamenteuse permet de le responsabiliser et d’en faire un partenaire de l’e´quipe soignante. Il existe peu d’outils pe´dagogiques fiables destine´s a` transmettre au patient des informations ge´ne´rales sur les re`gles de bonne gestion de ses me´dicaments. L’objectif de ce travail e´tait d’e´laborer et d’e´valuer un outil pe´dagogique pour les patients comprenant de l’information ge´ne´rale sur le me´dicament. Me´thodes Identification des besoins des patients concernant l’information non spe´cifique sur les me´dicaments en organisant des focus groupes avec des patients et des professionnels de sante´. Organisation de deux se´ances de deux heures par cate´gorie de participants :
– e´laboration de l’outil pe´dagogique sous forme de e-Learning (ArticulateW storyline 1) ; – e´valuation du e-Learning aupre`s de participants de trois cate´gories d’aˆge (18 a` 30 ans ; 31 a` 65 ans ; > 65 ans). Mesure de l’impact sur les connaissances par un pre´-test et un post-test comprenant le taux de bonne re´ponse, la notion de degre´ de certitude des re´ponses (e´chelle de 1 a` 5) ainsi que la mesure du gain relatif. E´valuation de la satisfaction des participants : globalement, ainsi qu’en termes de contenu, de didacticiel et de niveau de difficulte´. Re´sultats Identification et se´lection de quatre the`mes pour constituer le eLearning graˆce aux focus groupes : carte de traitement, me´dicaments et voyage, conservation et stockage, sources d’information. Outil teste´ aupre`s de 77 participants. Ame´lioration significative des connaissances globales : 53,7 % de bonnes re´ponses avant e-Learning (= pre´-test) et 74,4 % apre`s e-Learning (= post-test) (p < 0,001). Ame´lioration significative du degre´ de certitude : 3,84 au pre´-test et 4,75 au post-test (p < 0,001). Effet positif de l’apprentissage avec un gain relatif moyen de 44,8 % (95 % CI 28,3 a` 51,3). Tous les participants tre`s satisfaits ou satisfaits globalement de cet outil (99,9 %) ainsi que de la qualite´ du cours (100 %). Au total, 89,6 % ont affirme´ que le niveau de difficulte´ du cours e´tait adapte´ a` leurs connaissances. Pas d’impact significatif de l’aˆge sur l’ame´lioration des connaissances ni sur la satisfaction. Discussion et conclusions Ce travail nous a permis d’e´laborer et d’e´valuer un outil pe´dagogique d’information sur les me´dicaments destine´ aux patients. Le suivi du e-Learning a permis d’ame´liorer significativement les connaissances et le degre´ de certitude des participants. La grande majorite´ des participants sont satisfaits de cet outil. A` l’avenir, il serait inte´ressant de de´velopper d’autres modules et de rendre ces outils pe´dagogiques accessibles au personnel me´dico-soignant et aux pharmaciens d’officine et d’hoˆpital. De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs n’ont pas pre´cise´ leurs e´ventuels liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/http://dx.doi.org/10.1016/j.phclin.2017.01.012 R-INTER-07
L’analyse pharmaceutique est-elle plus pertinente lorsque les patients sont concilie´s ? M. Tissot1,*, B. Gerard1, S. Koeberle2, J. Berthou1, A. Clairet1, S. Limat1 1 Poˆle pharmaceutique, CHRU Jean-Minjoz, Besanc¸on, France 2 Service de ge´riatrie, CHRU Jean-Minjoz, Besanc¸on, France *Auteur correspondant. CHRU Jean-Minjoz 3, boulevard AlexandreFleming, 25030 Besanc¸on cedex, France. Adresse e-mail : [email protected] (M. Tissot) Introduction et objectifs Le service de ge´riatrie (48 lits) de notre centre hospitalier est divise´ en deux ailes. La population ge´riatrique accueillie ainsi que l’organisation administrative et me´dicale sont identiques dans chacune de celles-ci. Depuis novembre 2015, la conciliation me´dicamenteuse (CM) d’entre´e et de sortie est re´alise´e pour tous les patients d’une seule des deux ailes. L’analyse pharmaceutique (AP) des prescriptions informatise´es est effectue´e quotidiennement par un pharmacien ou un interne. L’objectif de ce travail est d’e´valuer l’impact de la CM sur l’AP. Me´thodes Il s’agit d’une e´tude prospective monocentrique de 3 mois (01/05/ 2016 au 31/07/2016) ayant inclus tous les patients admis dans les deux ailes du service de ge´riatrie. Ces patients sont re´partis en deux groupes : le groupe 1 avec CM d’entre´e et de sortie et le groupe 2 sans CM. Pour chaque groupe ont e´te´ re´alise´es : l’AP des prescriptions et la re´alisation d’interventions pharmaceutiques (IP) selon la Socie´te´ franc¸aise de pharmacie clinique et a` l’aide de l’e´chelle CLEO. Trente jours apre`s la sortie, chaque me´decin traitant a e´te´ contacte´ pour e´valuer le devenir des prescriptions re´alise´es a` la sortie de l’hospitalisation.
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