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ENCEFALOPATIA DE WERNICKE COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE ACOMETIMENTO NEUROLÓGICO EM PACIENTE COM POLIMIOSITE
S220
r e v b r a s r e u m a t o l . 2 0 1 7;5 7(S 1):S209–S235
demonstrada por uma melhora nos testes de sentar e levantar (71%) e levantar e caminhar (21%). Conclusão: O treinamento físico combinado foi efetivo e seguro em aumentar a forc¸a e a capacidade aeróbia em paciente com MCI familiar. Estudos adicionais são necessários para reforc¸ar os dados do presente estudo.
refer ê ncias
1. Johnson LG, Collier KE, Edwards DJ, Philippe DL, Eastwood PR, Walters SE, et al. Improvement in aerobic capacity after an exercise program in sporadic inclusion body myositis. J Clin Neuromuscul Dis. 2009;10:178–84. 2. Needham M, Mastaglia FL. Sporadic inclusion body myositis: A review of recent clinical advances and current approaches to diagnosis and treatment. Clin Neurophysiol. 2016;127:1764–73. 3. Spector SA, Lemmer JT, Koffman BM, Fleisher TA, Feuerstein IM, Hurley BF, et al. Safety and efficacy of strength training in patients with sporadic inclusion body myositis. Muscle Nerve. 1997;20:1242–8. 4. Gualano B, Neves M Jr, Lima FR, Pinto AL, Laurentino G, Borges C, et al. Resistance training with vascular occlusion in inclusion body myositis: a case study. Med Sci Sports Exerc. 2010;42:250–4. 5. Santos AR, Neves MT Jr, Gualano B, Laurentino GC, Lancha AH Jr, Ugrinowitsch C, et al. Blood flow restricted resistance training attenuates myostatin gene expression in a patient with inclusion body myositis. Biol Sport. 2014;31:121–4.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2017.07.261 PO367 ENCEFALOPATIA DE WERNICKE COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE ACOMETIMENTO NEUROLÓGICO EM PACIENTE COM POLIMIOSITE Cortês a ,
Pignatari a ,
M.M.M. J.F. F.F. A.A.V. Pugliesi a , L.T.L. Costallat a , A.C. Rigotti b , A.C.M. Sodré a
Barboza a ,
a Disciplina de Reumatologia, Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Campinas, SP, Brasil b Disciplina de Neurologia, Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Campinas, SP, Brasil Palavras-chave: Encefalopatia de Wernicke; Polimiosite; Ataxia
Introduc¸ão: A polimiosite (PM) é uma miopatia inflamatória idiopática caracterizada por fraqueza muscular proximal. Embora possa apresentar manifestac¸ões extra-musculares, o acometimento neurológico é raro. O caso aqui descrito retrata uma paciente com PM e encefalopatia de Wernicke (EW). Esta última consiste em complicac¸ão neurológica aguda decorrente da deficiência de tiamina (vitamina B1), associada principalmente a etilismo crônico e condic¸ões de baixa ingesta. Descric¸ão do caso: Paciente feminino, 49 anos, com PM diagnosticada em 2015, após investigac¸ão de quadro de fraqueza muscular proximal com elevac¸ão de creatinofosfoquinase, ENMG compatível e anti-Jo 1 positivo. Realizou
tratamento com prednisona e azatioprina. Em 2016, apresentou quadro de disfagia para sólidos, perda de peso e anorexia secundária a distúrbio psiquiátrico. Poucos meses após, evoluiu com quadro subagudo de rebaixamento do nível de consciência, nistagmo e ataxias de marcha e fala. Submetida a investigac¸ão com Ressonância Nuclear Magnética (RNM) de crânio evidenciando realce pós-contraste de corpos mamilares bilateralmente, hiperssinal em área periventricular em T2 e realce de substância cinzenta periaquedutal. Diante do quadro clínico compatível, risco de deficiência de tiamina pela baixa ingesta e achados em RNM, feito diagnóstico de EW. Iniciada reposic¸ão de tiamina, com expressiva melhora do quadro. Discussão: A EW manifestou-se no presente caso através da tríade clássica da doenc¸a: encefalopatia, disfunc¸ão oculomotora e marcha atáxica. Os achados de RNM de crânio descritos para o caso são típicos da EW. Aventou-se que o distúrbio psiquiátrico e a disfagia associada à PM foram fatores associados à deficiência de tiamina nessa paciente, levando ao quadro neurológico.
refer ê ncias
1. Plotz PH, Dalakas M, Leff RL, Love LA, Miller FW, Cronin ME. Current concepts in the idiopathic inflammatory myopathies: polymyositis, dermatomyositis, and related disorders. Ann Intern Med. 1989;111:143–57. 2. Victor M, Adams RA, Collins GH. The Wernicke-Korsakoff syndrome and related disorders due to alcoholism and malnutrition. FA Davis, Philadelphia. 1989. 3. Zuccoli G, Pipitone N. Neuroimaging findings in acute Wernicke’s encephalopathy: review of the literature. AJR Am J Roentgenol. 2009;192:501.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2017.07.262 PO368 ESTUDO SOBRE OS EFEITOS DO EXERCÍCIO RESISTIDO NA FADIGA, QUALIDADE DE VIDA E NA ATIVIDADE DA DOENC¸A EM MULHERES COM SÍNDROME DE SJOGREN PRIMÁRIA L.P. Dardin, A.B.A. Garcia, V.F.M. Trevisani Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, SP, Brasil Palavras-chave: Síndrome de Sjogren Primária; Exercício Resistido; Fadiga Introduc¸ão: Para a maioria dos pacientes com SS a fadiga é o sintoma mais importante e incapacitante. Objetivo: Investigar os efeitos do exercício resistido na fadiga, qualidade de vida e na atividade da doenc¸a em mulheres com SS primária. Metodologia: Ensaio clínico controlado randomizado cego, incluindo 59 mulheres diagnosticadas com SSp de acordo com “European-American Consensus Group Criteria”, com queixa de fadiga. alocadas em dois grupos: controle (30) e exercício (29). Ambos mantiveram tratamento medicamentoso e o grupo exercício adicionou dezesseis semanas de treinamento
r e v b r a s r e u m a t o l . 2 0 1 7;5 7(S 1):S209–S235
demonstrada por uma melhora nos testes de sentar e levantar (71%) e levantar e caminhar (21%). Conclusão: O treinamento físico combinado foi efetivo e seguro em aumentar a forc¸a e a capacidade aeróbia em paciente com MCI familiar. Estudos adicionais são necessários para reforc¸ar os dados do presente estudo.
refer ê ncias
1. Johnson LG, Collier KE, Edwards DJ, Philippe DL, Eastwood PR, Walters SE, et al. Improvement in aerobic capacity after an exercise program in sporadic inclusion body myositis. J Clin Neuromuscul Dis. 2009;10:178–84. 2. Needham M, Mastaglia FL. Sporadic inclusion body myositis: A review of recent clinical advances and current approaches to diagnosis and treatment. Clin Neurophysiol. 2016;127:1764–73. 3. Spector SA, Lemmer JT, Koffman BM, Fleisher TA, Feuerstein IM, Hurley BF, et al. Safety and efficacy of strength training in patients with sporadic inclusion body myositis. Muscle Nerve. 1997;20:1242–8. 4. Gualano B, Neves M Jr, Lima FR, Pinto AL, Laurentino G, Borges C, et al. Resistance training with vascular occlusion in inclusion body myositis: a case study. Med Sci Sports Exerc. 2010;42:250–4. 5. Santos AR, Neves MT Jr, Gualano B, Laurentino GC, Lancha AH Jr, Ugrinowitsch C, et al. Blood flow restricted resistance training attenuates myostatin gene expression in a patient with inclusion body myositis. Biol Sport. 2014;31:121–4.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2017.07.261 PO367 ENCEFALOPATIA DE WERNICKE COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE ACOMETIMENTO NEUROLÓGICO EM PACIENTE COM POLIMIOSITE Cortês a ,
Pignatari a ,
M.M.M. J.F. F.F. A.A.V. Pugliesi a , L.T.L. Costallat a , A.C. Rigotti b , A.C.M. Sodré a
Barboza a ,
a Disciplina de Reumatologia, Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Campinas, SP, Brasil b Disciplina de Neurologia, Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Campinas, SP, Brasil Palavras-chave: Encefalopatia de Wernicke; Polimiosite; Ataxia
Introduc¸ão: A polimiosite (PM) é uma miopatia inflamatória idiopática caracterizada por fraqueza muscular proximal. Embora possa apresentar manifestac¸ões extra-musculares, o acometimento neurológico é raro. O caso aqui descrito retrata uma paciente com PM e encefalopatia de Wernicke (EW). Esta última consiste em complicac¸ão neurológica aguda decorrente da deficiência de tiamina (vitamina B1), associada principalmente a etilismo crônico e condic¸ões de baixa ingesta. Descric¸ão do caso: Paciente feminino, 49 anos, com PM diagnosticada em 2015, após investigac¸ão de quadro de fraqueza muscular proximal com elevac¸ão de creatinofosfoquinase, ENMG compatível e anti-Jo 1 positivo. Realizou
tratamento com prednisona e azatioprina. Em 2016, apresentou quadro de disfagia para sólidos, perda de peso e anorexia secundária a distúrbio psiquiátrico. Poucos meses após, evoluiu com quadro subagudo de rebaixamento do nível de consciência, nistagmo e ataxias de marcha e fala. Submetida a investigac¸ão com Ressonância Nuclear Magnética (RNM) de crânio evidenciando realce pós-contraste de corpos mamilares bilateralmente, hiperssinal em área periventricular em T2 e realce de substância cinzenta periaquedutal. Diante do quadro clínico compatível, risco de deficiência de tiamina pela baixa ingesta e achados em RNM, feito diagnóstico de EW. Iniciada reposic¸ão de tiamina, com expressiva melhora do quadro. Discussão: A EW manifestou-se no presente caso através da tríade clássica da doenc¸a: encefalopatia, disfunc¸ão oculomotora e marcha atáxica. Os achados de RNM de crânio descritos para o caso são típicos da EW. Aventou-se que o distúrbio psiquiátrico e a disfagia associada à PM foram fatores associados à deficiência de tiamina nessa paciente, levando ao quadro neurológico.
refer ê ncias
1. Plotz PH, Dalakas M, Leff RL, Love LA, Miller FW, Cronin ME. Current concepts in the idiopathic inflammatory myopathies: polymyositis, dermatomyositis, and related disorders. Ann Intern Med. 1989;111:143–57. 2. Victor M, Adams RA, Collins GH. The Wernicke-Korsakoff syndrome and related disorders due to alcoholism and malnutrition. FA Davis, Philadelphia. 1989. 3. Zuccoli G, Pipitone N. Neuroimaging findings in acute Wernicke’s encephalopathy: review of the literature. AJR Am J Roentgenol. 2009;192:501.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2017.07.262 PO368 ESTUDO SOBRE OS EFEITOS DO EXERCÍCIO RESISTIDO NA FADIGA, QUALIDADE DE VIDA E NA ATIVIDADE DA DOENC¸A EM MULHERES COM SÍNDROME DE SJOGREN PRIMÁRIA L.P. Dardin, A.B.A. Garcia, V.F.M. Trevisani Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, SP, Brasil Palavras-chave: Síndrome de Sjogren Primária; Exercício Resistido; Fadiga Introduc¸ão: Para a maioria dos pacientes com SS a fadiga é o sintoma mais importante e incapacitante. Objetivo: Investigar os efeitos do exercício resistido na fadiga, qualidade de vida e na atividade da doenc¸a em mulheres com SS primária. Metodologia: Ensaio clínico controlado randomizado cego, incluindo 59 mulheres diagnosticadas com SSp de acordo com “European-American Consensus Group Criteria”, com queixa de fadiga. alocadas em dois grupos: controle (30) e exercício (29). Ambos mantiveram tratamento medicamentoso e o grupo exercício adicionou dezesseis semanas de treinamento