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Endometriose digestive : interet du couple IRM-echographie
n.était pas différent entre les patients F3-F4 HAl et les témoins cirrhotiques (46 % vs 59 %, NS.). Conclusion: La prévalence de la CS chez les patients HAl adultes est très basse (l/59 patients) et ne justifie pas, en l'absence de cholestase, la réalisation d'une cholangio-IRM. Les anomalies des VBIH en IRM observées chez 1/4 des patients HAl ne sont pas spécifiques d'une cholangiopathie mais probablement en rapport avec une atteinte fibrosante. Mots clés : Voie biliaire - IRM
16 h 50
Durée: 7 minutes
MALADIE ET SYNDROME DE CAROLI : ETUDE MUTICENTRIQUE CLINIQUE ET DE L'IMAGERIE DE 39 PATIENTS J Silvera(l), MP Vullierme (2), S Precetti (1), F Degos (1), D Valla (1), D Castaing (1), D Franco (1), V Vilgrain (2) (1) Paris - France, (2) Clichy - France Correspondance: jonathan ,[email protected]
Objectifs: Étudier les caractéristiques cliniques, radiologiques et la fréquence des associations pathologiques de la maladie (mC) (dilatation anévrysmale des VBIH sans sténose) et du syndrome de Caroli (sC) (associé à une fibrose hépatique congénitale (FHC) histologique). Matériels et méthodes: Analyse rétrospective (1979-2008), multicentrique de 48 patients. Treize échographies, 19 cholangiographies, 24 scanner (6 cholangio-CT), 19 IRM et cholangio-IRM : étude clinique, morphologique (kystique (K), fusiforme (F» et topographique des dilatations, des associations pathologiques: calculs biliaires, cholangiocarcinome, HTP, pathologie rénale (lithiases, kystes, CacciRicci), pathologie de plaque ductale (PPD) traitements reçus. Résultats: Trente neuf patients sur 48 (19 % exclus après chirurgie) : dont 23 mC (59 %) 16 sC (41 %) femme mC = 11/23 (48 %) sC = 10/ 16 (62 %) age de découverte: mC = 32a, sC = 23a. Topographie: localisée mC =5/23 (22 %), sC = l/16 (7 %) toutes dans le foie gauche; diffuse: mC = 18123 (88 %), sC = 15/16 (93 %), 10/16 (66 %) majoritairement foie droit, Morphologie: Fusiforme n = 24/ 39 (61 %); mC = 13/23 (56 %) and sC = 11/16 (69 %). PPD: mC =7/23 (30 %), sC =8/16 (50 %) Calculs biliaires mC = 21123 (91 %) sC = 9/16 (56 %). Cholangiocarcinome mC = 1/23 (4 %) sC = 1/16 (6 %), HTP mC = 1/23 (4 %), sC = 12/16 (75 %) Pathologie rénale: mC = 6/23 (26 %), sC = 13/16 (81 %) Transplantation hépatique: mC = 3/23 (13 %), sC = 4/16 (25 %), transplantation rénale: mC = 2/23, (9 %), sC = 4/16 (25 %), hépatectomie droite: mC =5/23 (22 %), sC = 2/16 (12 %), hépatectomie gauche: mC =9/ 23 (40 %), sC = l/16 (6 %). Conclusion: Les atteintes localisées intéressent surtout le foie gauche. Les associations habituellement décrites sont kystes du cholédoque-mC et pathologie rénale-sC. Cette étude rapporte 30 % d'associations polymorphes: mC et pathologie rénale, sC et kyste du cholédoque, 5 % de cholangiocarcinome. Mots clés: Voie biliaire - IRM
17 h 00
Durée: 7 minutes
SEGMENTATION DE LA GRAISSE EN SCANNER: UN OUTIL PRONOSTIQUE MAJEUR DANS LE CANCER COLO-RECTAL METASTATIQUE B Guiu, JM Petit, F Bonnetain, S Ladoire, S Guiu, JP Cercueil, P Hillon, B Chauffert, D Krausé, F Ghringhelli Dijon - France Correspondance: boris,guiu@chu-dijon,fr
Objectifs: La graisse secrète des facteurs pro-angiogemques qui pourraient accélérer la croissance tumorale. Le but de cette étude était d'évaluer l'apport de la segmentation de la graisse en scanner comme outil pronostique chez les patients porteurs d'un cancer colo-rectal (CCR), recevant un anti-angiogénique. Matériels et méthodes: Quatre vingt patients porteurs d'un CCR traité en 1ère ligne par bevacizumab ont été inclus. L'association entre le BMI, la graisse viscérale (GV) (segmentation sur l'examen
1426
scanographique baseline), la réponse tumorale, la survie sans progression (SSP) et la survie globale a été analysée. Résultats: La réponse radiologique est significativement associée à un BMI faible et à un faible taux de GV (p = 0,002 et p = 0,0001). En analyse univariée, le BMI et le taux de GV sont corrélés avec la SSP (12 vs. 9 mois, p =0,01 et 14 vs. 9 mois, p =0,0008). Le taux de GV est associé à une meilleure survie globale (p =0,04). En analyse multivariée, seul le taux de GV est un facteur pronostique indépendant de SSP et de survie globale. L'analyse en bootstrapping confirme ces résultats statistiques. Conclusion: Ces résultats démontrent l'intérêt de l'évaluation scanographique de la graisse viscérale comme facteur pronostique de la réponse radiologique, de la SSP et de la survie globale chez les patients porteurs d'un CCR métastatique. Mots clés: Péritoine, quantification - Cancer, métastase - Côlon
17 h 10
Durée: 7 minutes
ENDOMETRIOSE DIGESTIVE: INTERET DU COUPLE IRMECHOGRAPHIE E Aubert N Ragu, S Aufort, E Delhom, H Dechaud, B Gallix Montpellier - France Correspondance: emLaubert@yahoo,fr
Objectifs: Evaluer les performances respectives de l'IRM et du couple IRM-échographie pour la détection, la localisation et l'extension des atteintes digestives endométriosiques. Matériels et méthodes : Cinquante-quatre patientes âgées de 20 à 46 ans suspectes d'endométriose digestive ont bénéficié d'une IRM abdomino-pelvienne (lavement rectal et opacification vaginale) suivie d'une échographie par voie sus-pubienne et endo-vaginale. Les résultats obtenus, et notamment l'atteinte digestive (recto-sigmoïdienne, iléo-crecale et appendiculaire), ont été évalués par rapport aux données chirurgicales. Ces performances ont été également comparées aux résultats établis par l'IRM seule. Résultats: Vingt-deux patientes ont été opérées révélant une endométriose pelvienne associant endométriomes (n = 17), lésions péritonéales superficielles (n = 22) et une atteinte du compartiment postérieur (n = 22) avec notamment une atteinte recto-sigmoïdienne (n = 15) et de la cloison recto-vaginale (n = 2). Concernant l'atteinte des ovaires, du torus, des ligaments utéro-sacrés, du fornix, du cul de sac de Douglas, du recto-sigmoïde et de la cloison recto-vaginale, le couple IRM-Echographie a une sensibilité respectivement de 95 %, 100 %, 100 %, 92 %, 100 %, 100 % et 100 %. Dans plus de la moitié des cas, l'échographie permet d'augmenter la sensibilité de la détection des atteintes digestives. Conclusion: La réalisation d'une échographie endo-vaginale augmente les performances de l'IRM pour la détection, la localisation et l'extension des atteintes digestives endométriosiques. Mots clés: Intestin, endométriose - IRM - Echographie
17 h 20
Durée: 7 minutes
COMMENTAIRES DE POSTERS SELECTIONNES EN RADIOLOGIE DIGESTIVE P Chevallier Nice - France
16 h 50
Durée: 7 minutes
MALADIE ET SYNDROME DE CAROLI : ETUDE MUTICENTRIQUE CLINIQUE ET DE L'IMAGERIE DE 39 PATIENTS J Silvera(l), MP Vullierme (2), S Precetti (1), F Degos (1), D Valla (1), D Castaing (1), D Franco (1), V Vilgrain (2) (1) Paris - France, (2) Clichy - France Correspondance: jonathan ,[email protected]
Objectifs: Étudier les caractéristiques cliniques, radiologiques et la fréquence des associations pathologiques de la maladie (mC) (dilatation anévrysmale des VBIH sans sténose) et du syndrome de Caroli (sC) (associé à une fibrose hépatique congénitale (FHC) histologique). Matériels et méthodes: Analyse rétrospective (1979-2008), multicentrique de 48 patients. Treize échographies, 19 cholangiographies, 24 scanner (6 cholangio-CT), 19 IRM et cholangio-IRM : étude clinique, morphologique (kystique (K), fusiforme (F» et topographique des dilatations, des associations pathologiques: calculs biliaires, cholangiocarcinome, HTP, pathologie rénale (lithiases, kystes, CacciRicci), pathologie de plaque ductale (PPD) traitements reçus. Résultats: Trente neuf patients sur 48 (19 % exclus après chirurgie) : dont 23 mC (59 %) 16 sC (41 %) femme mC = 11/23 (48 %) sC = 10/ 16 (62 %) age de découverte: mC = 32a, sC = 23a. Topographie: localisée mC =5/23 (22 %), sC = l/16 (7 %) toutes dans le foie gauche; diffuse: mC = 18123 (88 %), sC = 15/16 (93 %), 10/16 (66 %) majoritairement foie droit, Morphologie: Fusiforme n = 24/ 39 (61 %); mC = 13/23 (56 %) and sC = 11/16 (69 %). PPD: mC =7/23 (30 %), sC =8/16 (50 %) Calculs biliaires mC = 21123 (91 %) sC = 9/16 (56 %). Cholangiocarcinome mC = 1/23 (4 %) sC = 1/16 (6 %), HTP mC = 1/23 (4 %), sC = 12/16 (75 %) Pathologie rénale: mC = 6/23 (26 %), sC = 13/16 (81 %) Transplantation hépatique: mC = 3/23 (13 %), sC = 4/16 (25 %), transplantation rénale: mC = 2/23, (9 %), sC = 4/16 (25 %), hépatectomie droite: mC =5/23 (22 %), sC = 2/16 (12 %), hépatectomie gauche: mC =9/ 23 (40 %), sC = l/16 (6 %). Conclusion: Les atteintes localisées intéressent surtout le foie gauche. Les associations habituellement décrites sont kystes du cholédoque-mC et pathologie rénale-sC. Cette étude rapporte 30 % d'associations polymorphes: mC et pathologie rénale, sC et kyste du cholédoque, 5 % de cholangiocarcinome. Mots clés: Voie biliaire - IRM
17 h 00
Durée: 7 minutes
SEGMENTATION DE LA GRAISSE EN SCANNER: UN OUTIL PRONOSTIQUE MAJEUR DANS LE CANCER COLO-RECTAL METASTATIQUE B Guiu, JM Petit, F Bonnetain, S Ladoire, S Guiu, JP Cercueil, P Hillon, B Chauffert, D Krausé, F Ghringhelli Dijon - France Correspondance: boris,guiu@chu-dijon,fr
Objectifs: La graisse secrète des facteurs pro-angiogemques qui pourraient accélérer la croissance tumorale. Le but de cette étude était d'évaluer l'apport de la segmentation de la graisse en scanner comme outil pronostique chez les patients porteurs d'un cancer colo-rectal (CCR), recevant un anti-angiogénique. Matériels et méthodes: Quatre vingt patients porteurs d'un CCR traité en 1ère ligne par bevacizumab ont été inclus. L'association entre le BMI, la graisse viscérale (GV) (segmentation sur l'examen
1426
scanographique baseline), la réponse tumorale, la survie sans progression (SSP) et la survie globale a été analysée. Résultats: La réponse radiologique est significativement associée à un BMI faible et à un faible taux de GV (p = 0,002 et p = 0,0001). En analyse univariée, le BMI et le taux de GV sont corrélés avec la SSP (12 vs. 9 mois, p =0,01 et 14 vs. 9 mois, p =0,0008). Le taux de GV est associé à une meilleure survie globale (p =0,04). En analyse multivariée, seul le taux de GV est un facteur pronostique indépendant de SSP et de survie globale. L'analyse en bootstrapping confirme ces résultats statistiques. Conclusion: Ces résultats démontrent l'intérêt de l'évaluation scanographique de la graisse viscérale comme facteur pronostique de la réponse radiologique, de la SSP et de la survie globale chez les patients porteurs d'un CCR métastatique. Mots clés: Péritoine, quantification - Cancer, métastase - Côlon
17 h 10
Durée: 7 minutes
ENDOMETRIOSE DIGESTIVE: INTERET DU COUPLE IRMECHOGRAPHIE E Aubert N Ragu, S Aufort, E Delhom, H Dechaud, B Gallix Montpellier - France Correspondance: emLaubert@yahoo,fr
Objectifs: Evaluer les performances respectives de l'IRM et du couple IRM-échographie pour la détection, la localisation et l'extension des atteintes digestives endométriosiques. Matériels et méthodes : Cinquante-quatre patientes âgées de 20 à 46 ans suspectes d'endométriose digestive ont bénéficié d'une IRM abdomino-pelvienne (lavement rectal et opacification vaginale) suivie d'une échographie par voie sus-pubienne et endo-vaginale. Les résultats obtenus, et notamment l'atteinte digestive (recto-sigmoïdienne, iléo-crecale et appendiculaire), ont été évalués par rapport aux données chirurgicales. Ces performances ont été également comparées aux résultats établis par l'IRM seule. Résultats: Vingt-deux patientes ont été opérées révélant une endométriose pelvienne associant endométriomes (n = 17), lésions péritonéales superficielles (n = 22) et une atteinte du compartiment postérieur (n = 22) avec notamment une atteinte recto-sigmoïdienne (n = 15) et de la cloison recto-vaginale (n = 2). Concernant l'atteinte des ovaires, du torus, des ligaments utéro-sacrés, du fornix, du cul de sac de Douglas, du recto-sigmoïde et de la cloison recto-vaginale, le couple IRM-Echographie a une sensibilité respectivement de 95 %, 100 %, 100 %, 92 %, 100 %, 100 % et 100 %. Dans plus de la moitié des cas, l'échographie permet d'augmenter la sensibilité de la détection des atteintes digestives. Conclusion: La réalisation d'une échographie endo-vaginale augmente les performances de l'IRM pour la détection, la localisation et l'extension des atteintes digestives endométriosiques. Mots clés: Intestin, endométriose - IRM - Echographie
17 h 20
Durée: 7 minutes
COMMENTAIRES DE POSTERS SELECTIONNES EN RADIOLOGIE DIGESTIVE P Chevallier Nice - France