- Email: [email protected]
EOS : un nouveau systeme d’etude statique rachidienne corps-entier
Matériels et méthodes: Depuis 200 l, nous avons réalisé dans le service 120 vissages percutanés de fractures du bassin sous contrôle TOM. Le manipulateur a deux rôles importants: à la fois technique: il réalise l'acquisition volumique du bassin permettant de prévoir la trajectoire des vis et il effectue aussi les différents contrôles scanographiques permettant de suivre le trajet des broches servant à mettre en place les vis, mais aussi de soignant: il veille à la prise en charge globale du patient sur le plan relationnel, dans son installation et pendant la procédure. Résultats: Le vissage percutané des fractures du bassin est une méthode « mini invasive» permettant un lever précoce des patients. Le manipulateur prépare la procédure et assiste l'opérateur dans les différentes phases de l'intervention. Conclusion: Lors de la procédure, le rôle du manipulateur est celui d'aide opératoire. Mots clés: Os, radiologie interventionnelle
10 h 40
Durée: 7 minutes
IRM DYNAMIQUE DU GENOU OPERE E Segat P Barbe, R Rocheblave Nîmes - France Correspondance: robert.rocheblave@chu-nimes,fr
Objectifs: Mettre en évidence l'intérêt de l'IRM dynamique en ostéo-articulaire sur un exemple précis d'IRM du genou. Matériels et méthodes: Etude démarrée sur une IRM bas champ ouvert de 0,35 Tesla, l'unique installé en CHU depuis janvier 2008 sur l'étude du genou en flexion et extension et avec reproduction d'un tiroir antérieur pour contrôler le comportement ligamentaire. Résultats: Etude ligamentaire du genou opéré avec ligamentoplastie du croisé. L'interet de l'IRM dynamique permet de réaliser des mesures du comportement ligamentaire. Conclusion: Présentation des premiers résultats de cette étude qui devrait, au mois d'octobre, compter plus de 80 patients examinés. Mots clés: Genou ~ IRM
10 h 50
Durée: 7 minutes
11 h 00
Durée: 7 minutes
IRM FONCTIONNELLE ARTICULAIRE DANS UNE IRM OUVERTE A HAUT CHAMP S Behzad Imsand Morges - Suisse Correspondance: simsand@bluewin,ch
Objectifs: Montrer l'intérêt de l'IRM fonctionnelle ostéo-articulaire et de la colonne dans une IRM ouverte à haut champ. Matériels et méthodes: Des patients atteints d'affections de la colonne cervicale, du genou et de l'épaule ont été examinés sur l' IRM Philips ouverte Panorama 1,0T. La région d'intérêt du corps est positionnée dans un support mobile spécifique à cette région, comprenant une antenne de surface. L'articulation est mobilisée lors de 7 incrémentations successives de 10 à 15 degrés passant de l'hyperextension à l'hyperflexion en passant par la position neutre. On visualise le mouvement lors d'un mode ciné. On utilise des séquences en densité de proton ou T2 en haute résolution spatiale pour une analyse morphologique et pathologique. Résultats: Nos premiers résultats ont permis de mettre en évidence des pathologies (ligaments croisés, ménisques, cartilage, rétrécissement du canal cervical et état de la moelle) difficilement observables par d'autres méthodes, notamment dans des IRM fermées. L'utilisation de supports mobiles spécifiques est déterminante. Conclusion: Cette méthode permet une analyse dynamique des pathologies articulaires dans tous les plans avant et après une intervention. L'utilisation de ces supports permet des examens reproductibles. Elle montre l'intérêt de l'IRM ouverte à haut champ pour une nouvelle catégorie d'examens et une autre approche de la pathologie articulaire. Mots clés: Articulations - IRM - IRM fonctionnelle
11 h 10
Durée: 7 minutes
APPORT D'UNE SEQUENCE 2D FSE MULTI-ECHOS EN IRM NEUROLOGIQUE, ORL ET OSTEO-ARTICULAIRE M Baron, F Comperat K Dauvergne, J Gratza, D Hanchier, SAmoussa, F Guichoux, M Rodallec, M Zins Paris - France Correspondance: [email protected]
EOS: UN NOUVEAU SYSTEME D'ETUDE STATIQUE RACHIDIENNE CORPS-ENTIER L Castaings, D Durantau Bordeaux - France Correspondance: laurent,castaings33@orange,fr
Objectifs: Présenter une évolution de l'étude statique du rachis par rapport à la télémétrie conventionnelle, l'apport qualitatif apporté par le système EOS, la diminution de dose et l'évolution du métier de manipulateur dans le post-traitement 20-30. Matériels et méthodes: Le principe d'acquisition des images, basé sur les travaux de G. CHARPAK, repose sur l'association entre le détecteur gazeux et la technique de balayage simultané de 2 tubes à rayons X couplés. Différentes mesures et angulations, ainsi qu'une reconstruction 3D, sont réalisées par le manipulateur suivant des protocoles établis, sous contrôle médical. Résultats: Cet équipement permet une évolution qualitative de l'étude statique rachidienne corps entier, réduisant de 5 à 10 fois la dose d'émission, ainsi qu'une implication nouvelle du personnel paramédical. Cette technique adaptée et précise apporte aux secteurs d'orthopédie une aide diagnostique et pré- chirurgicale, notamment par le biais des reconstructions 3D. L'intérêt est également majeur dans le suivi post-operatoire. Conclusion: Le système EOS permet de redéfinir la responsabilité médicale et paramédicale et de relancer l'intérêt professionnel en radiologie conventionnelle. Son apport dans l'évolution de la dosimétrie patient et la qualité des examens ouvrent la voie aux nouvelles investigations de l'appareil osseux et des différentes pathologies nécessitant de lourds bilans radiologiques. Mots clés: Rachis
Objectifs: Décrire et illustrer l'apport d'une séquence 4 en 1 (image d'eau, de graisse, in phase et out phase) dans l'exploration de pathologies neurologiques, ORL, et ostéo-articulaires. Matériels et méthodes: Notre expérience porte sur une année d'utilisation de cette nouvelle séquence avec une IRM 1,5T. L'utilisation de la séquence IDEAL (Iterative Decomposition of water and fat with Least-square Estimation) en imagerie ostéo-articulaire, O.R.L et neurologique permet grâce à une acquisition d'obtenir 4 contrastes différents selon la technique Dixon 3 points et d'élargir les perspectives diagnostiques tout en améliorant la qualité image. Résultats: Comparativement aux séquences FSE classique, le temps de séquence est parfois rallongé mais toutefois compensé par a) une résolution en contraste supérieure, b) une suppression homogène de la graisse, c) la suppression de séquence(s) devenue(s) facultative(s), d) la compatibilité avec l'imagerie parallèle. Conclusion: IDEAL permet une simplification et une amélioration des diagnostics dans certaines situations. C'est un outil nouveau qui trouve sa place dans le large éventail des séquences IRM en complément ou en substitut de celles existantes. Mots clés: IRM - Système nerveux - Ostéoarticulaire
1363
10 h 40
Durée: 7 minutes
IRM DYNAMIQUE DU GENOU OPERE E Segat P Barbe, R Rocheblave Nîmes - France Correspondance: robert.rocheblave@chu-nimes,fr
Objectifs: Mettre en évidence l'intérêt de l'IRM dynamique en ostéo-articulaire sur un exemple précis d'IRM du genou. Matériels et méthodes: Etude démarrée sur une IRM bas champ ouvert de 0,35 Tesla, l'unique installé en CHU depuis janvier 2008 sur l'étude du genou en flexion et extension et avec reproduction d'un tiroir antérieur pour contrôler le comportement ligamentaire. Résultats: Etude ligamentaire du genou opéré avec ligamentoplastie du croisé. L'interet de l'IRM dynamique permet de réaliser des mesures du comportement ligamentaire. Conclusion: Présentation des premiers résultats de cette étude qui devrait, au mois d'octobre, compter plus de 80 patients examinés. Mots clés: Genou ~ IRM
10 h 50
Durée: 7 minutes
11 h 00
Durée: 7 minutes
IRM FONCTIONNELLE ARTICULAIRE DANS UNE IRM OUVERTE A HAUT CHAMP S Behzad Imsand Morges - Suisse Correspondance: simsand@bluewin,ch
Objectifs: Montrer l'intérêt de l'IRM fonctionnelle ostéo-articulaire et de la colonne dans une IRM ouverte à haut champ. Matériels et méthodes: Des patients atteints d'affections de la colonne cervicale, du genou et de l'épaule ont été examinés sur l' IRM Philips ouverte Panorama 1,0T. La région d'intérêt du corps est positionnée dans un support mobile spécifique à cette région, comprenant une antenne de surface. L'articulation est mobilisée lors de 7 incrémentations successives de 10 à 15 degrés passant de l'hyperextension à l'hyperflexion en passant par la position neutre. On visualise le mouvement lors d'un mode ciné. On utilise des séquences en densité de proton ou T2 en haute résolution spatiale pour une analyse morphologique et pathologique. Résultats: Nos premiers résultats ont permis de mettre en évidence des pathologies (ligaments croisés, ménisques, cartilage, rétrécissement du canal cervical et état de la moelle) difficilement observables par d'autres méthodes, notamment dans des IRM fermées. L'utilisation de supports mobiles spécifiques est déterminante. Conclusion: Cette méthode permet une analyse dynamique des pathologies articulaires dans tous les plans avant et après une intervention. L'utilisation de ces supports permet des examens reproductibles. Elle montre l'intérêt de l'IRM ouverte à haut champ pour une nouvelle catégorie d'examens et une autre approche de la pathologie articulaire. Mots clés: Articulations - IRM - IRM fonctionnelle
11 h 10
Durée: 7 minutes
APPORT D'UNE SEQUENCE 2D FSE MULTI-ECHOS EN IRM NEUROLOGIQUE, ORL ET OSTEO-ARTICULAIRE M Baron, F Comperat K Dauvergne, J Gratza, D Hanchier, SAmoussa, F Guichoux, M Rodallec, M Zins Paris - France Correspondance: [email protected]
EOS: UN NOUVEAU SYSTEME D'ETUDE STATIQUE RACHIDIENNE CORPS-ENTIER L Castaings, D Durantau Bordeaux - France Correspondance: laurent,castaings33@orange,fr
Objectifs: Présenter une évolution de l'étude statique du rachis par rapport à la télémétrie conventionnelle, l'apport qualitatif apporté par le système EOS, la diminution de dose et l'évolution du métier de manipulateur dans le post-traitement 20-30. Matériels et méthodes: Le principe d'acquisition des images, basé sur les travaux de G. CHARPAK, repose sur l'association entre le détecteur gazeux et la technique de balayage simultané de 2 tubes à rayons X couplés. Différentes mesures et angulations, ainsi qu'une reconstruction 3D, sont réalisées par le manipulateur suivant des protocoles établis, sous contrôle médical. Résultats: Cet équipement permet une évolution qualitative de l'étude statique rachidienne corps entier, réduisant de 5 à 10 fois la dose d'émission, ainsi qu'une implication nouvelle du personnel paramédical. Cette technique adaptée et précise apporte aux secteurs d'orthopédie une aide diagnostique et pré- chirurgicale, notamment par le biais des reconstructions 3D. L'intérêt est également majeur dans le suivi post-operatoire. Conclusion: Le système EOS permet de redéfinir la responsabilité médicale et paramédicale et de relancer l'intérêt professionnel en radiologie conventionnelle. Son apport dans l'évolution de la dosimétrie patient et la qualité des examens ouvrent la voie aux nouvelles investigations de l'appareil osseux et des différentes pathologies nécessitant de lourds bilans radiologiques. Mots clés: Rachis
Objectifs: Décrire et illustrer l'apport d'une séquence 4 en 1 (image d'eau, de graisse, in phase et out phase) dans l'exploration de pathologies neurologiques, ORL, et ostéo-articulaires. Matériels et méthodes: Notre expérience porte sur une année d'utilisation de cette nouvelle séquence avec une IRM 1,5T. L'utilisation de la séquence IDEAL (Iterative Decomposition of water and fat with Least-square Estimation) en imagerie ostéo-articulaire, O.R.L et neurologique permet grâce à une acquisition d'obtenir 4 contrastes différents selon la technique Dixon 3 points et d'élargir les perspectives diagnostiques tout en améliorant la qualité image. Résultats: Comparativement aux séquences FSE classique, le temps de séquence est parfois rallongé mais toutefois compensé par a) une résolution en contraste supérieure, b) une suppression homogène de la graisse, c) la suppression de séquence(s) devenue(s) facultative(s), d) la compatibilité avec l'imagerie parallèle. Conclusion: IDEAL permet une simplification et une amélioration des diagnostics dans certaines situations. C'est un outil nouveau qui trouve sa place dans le large éventail des séquences IRM en complément ou en substitut de celles existantes. Mots clés: IRM - Système nerveux - Ostéoarticulaire
1363