epilepsie surgery

Neurophysiol Clin (1993) 23,275-285

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© Elsevier, Paris

R e v u e de la litt6rature

Livres

Lilders H O : e p i l e p s i e s u r g e r y . R a v e n Press, New York (1992), 854 p. Le livre 6dit6 par HO Ltiders nous propose une rue d'ensemble vaste et actualis6e des multiples aspects de la chirugie de l'6pilepsie. Sa publication coincide avec un regain d'int6rSt pour cette discipline depuis une dizaine d' annfes. De nombreux.centres,sp6cialis6s ont 6t6 cr66s aux Etats-Unis ainsi q u ' e n Europe. En France, h cet essor, ont contribu6 de faqon remarquable les travaux de Bancaud et Talairach dans le domaine de la SEEG. la r6daction de cet ouvrage ont contribu6 133 personnalit6s scientifiques reconnues, la plupart des Nord-Am6ricains. Ils participaient au 2e symposium international d'6pilepsie clinique organis6 h Cleveland en juin 1990. Par rapport au volume 6dit6 en 1987 par J Engel (Surgical Treatment of the Epilepsies% Raven Press), ce livre nous apporte un compl6ment de connaissances acquises ces derni~res ann6es et souligne l'int6r~t de cette approche th6rapeutique des 6pilepsies pharmacor6sistantes. L'ouvrage est divis6 en 17 parties qui regroupent 78 chapitres et un <>, l'ensemble constitue une mise ~ jour assez complete et actuelle du sujet abord6. Le prelrfier chapitre nous introduit progressivement dans l'univers de l'6pilepsie h travers un expos6 historicoculturel, agrdment6 de belies repr6sentations iconographiques, t 6 m o i g n a n t de l ' i n t e r p r 6 t a t i o n biblique de l'art de soigner cette maladie consid6r6e jadis comme une possession d6moniaque. Ensuite est d6velopp6e l'6volution historique de la chirurgie de l'6pilepsie en Am6rique, Europe et Japon. Depuis la tr6panation utilis6e dans l ' A n t i q u i t 6 j u s q u ' h une 6poque plus r6cente oh les

d6couvertes scientifiques et techniques ont permis une approche plus analytique et rationnelle de cette maladie. Dans la seconde partie sont abord6es des consid6rations g6n6rales sur l ' i m p a c t de l'6pilepsie partielle dans la vie socioprofessionnelle et psychoaffective des malades, ainsi que la r6percussion du traitement long..terme. Dans les parties suivantes sont d6velopp6es les m6thodologies diagnostiques, les caract6ristiques et les crit~res d'une 6pilepsie pharmacor6sistante et sont donn6es des indications pratiques sur l'utilisation des diff6rents m6dicaments. Une place consid6rable est consacr6e aux diff6rents syndromes 6pileptiques tant chez l'adulte que chez l'enfant et susceptibles de b6n6ficier d ' u n e intervention chirurgicale ainsi que la technique la plus adapt6e ~ chacun d'eux. Sont 6voqu6es ensuite les explorations neurologiques pr6op6ratoires en particulier I ' I R M dans l'appr6ciation des modifications structurelles et l'importance de l'imagerie neurofonctionnelle, le PETscan intercritique et le SPECT critique qui ont une sp6cificit6 consid6rable dans t'6valuation de la zone 6pileptique. Dans les chapitres suivants sont d6taill6s l'organisation et le fonctionnement des unit6s d'exploration fonctionnelle de l'6pilepsie et des considerations techniques sur le mat6riel utilis6 : 61ectrodes, a p p a r e i l s d ' e n r e g i s t r e m e n t , appareils ~ d6tection automatique, ainsi q u ' u n e d6finition des limites de nouveaux syst~mes d'exploration. I1 est soulign6 l'importance de r E E G de surface coupl6 h la vid6o et/ou associ6 des techniques semi-invasives (61ectrodes sph6noidales, ethmo~dales et du foramen oval) sur l'enregistrement des crises habi-

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Revue de la litt6ra)ure

tuelles du patient. La nEcessitE de l'exploration S E E G par des 61ectrodes implantEes dans la determination du point de depart des crises. Est Egalement expos6e la tendance la simplicitE des explorations prEopEratoires des 6coles a n g l o - s a x o n n e s en particulier dans l'Epilepsie partielle temporale. Par la suite est discut6 l'6tat actuel des recherches dans le dornaine de la magn6to encEphalographie et les possibiitEs d'avenir de cette m6thode non invasive appliquEe l'Epilepsie, l o r s q u e certaines contraintes techniques seront ma~trisEes. Dans les parties suivantes, l ' a c c e n t est mis sur la n6cessit6 d'effectuer une 6valuation n e u r o p s y c h o l o g i q u e et psychiatrique prE- et postop6ratoire des malades, l'utilisation du test intracarotidien h l ' A m y t a l introduit par W a d a dans l ' a p p r E c i a t i o n de la latEralisation du langage et avec moins de pr6cision dans l'6valuation de la m6moire. Les parties suivantes sont sp6cifiquement consacrEes h la chirugie de l'Epilepsie, les indications, les techniques utilisEes (lobotornie, cortectomie, callosotomie, hEmis;phErectornie), les complications postopEratoires et les r6sultats obtenus, le pourcentage de rEussite varie en fonction du type d'6pilepsie, d ' u n e indication et d ' u n e 6valuation pr6opEratoire precise et des mEthodes de resection. Les bEn6fices les plus probants ont EtE obtenus dans les 6pilepsies du lobe t e m p o r a l . S o n t discut6s e n s u i t e les problames des Echecs opEratoires et les possibilitEs de rEopEration. La dernibre partie est d6di6e h la neuropathologie de l'Epilepsie et y sont exposes les r6sultats des recherches actuelles. Un < nous propose une revue ponctuelle de certains domaines expErimentanx. Le livre s'achbve par une description des protocoles exploratoires et opEratoires utilisEs dans 22 centres pratiquant la chir u r g i e de l ' 6 p i l e p s i e , d o n t c i n q c e n t r e s europ6ens. I1 est complE(6 par des r6fErences bibliographiques proposEes ~ la fin de chaque chapitre et par un index de thbmes qui permet de le consulter a partir de trSs nombreux roots clefs. ,~ travers les diffErents articles ne sont pas dissimulEs la complexit6 des examens prEop6ratoires qui sont onEreux, exigeant des hospitalisations multiples et prolong6es, la discordance entre les 6quipes concernant les i n d i c a t i o n s , le m o m e n t o p p o r t u n de

1'intervention, les techniques de d61imitation de la zone Epileptique et l'extension de la zone ~ r6sEquer. I1 est Evident qu'~ l'avenit une d6finition precise et c o n s e n s u e l l e des indications et une comparaison rEaliste des r6sultats constituent une Etape essentielle dans le dEveloppement de la chirurgie de l'6pilepsie. Pour l ' E p i l e p t o l o g u e et p o u r tous ceux q u i v e u l e n t a c q u E r i r une c o n n a i s s a n c e approfondie du dEveloppement et des applications actuelles de la chirurgie de l'Epilepsie, cet o u v r a g e o f f r e c e r t a i n e m e n t une information solide et d'expErience, permettant de synthEtiser des notions Eparses.

Smith B, Adelman G: Neuroscience Year. Supplement 2 to the Encycl Neurosci. A Pro Scientia Viva Title, Birkh~iuser, Boston (1992), 1 vot, 158 p, 54 fig. Conceptuellement, les neurosciences constituent un domaine unique, posant une question unique: comment le cerveau fonctionne-t-il ? Mats avec la croissance explosive q u ' e l l e conna~t - que ce soit par les r6sultats obtenus ou par les outils utilis6s -, la discipline devient de plus en plus difficile suivre: peu h peu ce domaine id6alement unique se prEsente c o m m e une mosai'que de sous-spEcialitEs, Etrangbres les unes aux autres. C ' e s t pour sauvegarder l'interdisciplinarite des n e u r o s c i e n c e s que B H S m i t h et G Adelman ont entrepris, en 1987, la publication de l'Encyclop~die des Neurosciences en d e u x voi:umes, a u x q u e l s s ' a j o u t e n t , depuis 1991, des volumes de raise ~t jour. I1 s'agit ici du 2 e volume. Y sont trait6s, dans l'orch-e alphabEtique (encyclopEdie oblige !) 57 articles allant d'Activine ~ Thymus: 45 constituent de n o u v e l l e s r u b r i q u e s et 12 actualisent des articles prEcEdemment dEveloppEs dans la version originale de 1987. I1 n'est 6videmment pas question d'anal y s e r ici l ' i n t E g r a l i t 6 de c e s d i f f E r e n t s articles. Ils se r6partissent Equitablement en quatre champs d'int6r~t: biologie molEculaire et c e l l u l a i r e , structure cErEbrale et fonction, cerveau et comportement, neurosciences cliniques. On trouve des donnEes rEsolument neuves (pe, Activine), ou qui n'ont, jusqu'h present, pas eu beaucoup d'Echo (pe, Ankyrine ; Fonctions cognitives : differences