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Étude des caractéristiques biomécaniques sur la préservation des nerfs
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Congrès annuel de la Société fran¸caise de chirurgie de la main / Hand Surgery and Rehabilitation 38 (2019) 392–457
Dans les 2 groupes, la stabilité et la manipulation des instruments ont été évaluées à l’aide un score de 1 à 3. La durée d’exécution du test a été mesurée en secondes. Tous les résultats ont été traités par des études statistiques. Concernant les moniteurs, on ne constatait pas de différence significative entre les 3 sous-groupes (internes, assistants et seniors) quant à l’évaluation de la stabilité, la manipulation des instruments ou la durée d’exécution du test. Concernant les étudiants, on observait : une amélioration significative de la proportion de mouvements fluides dans le temps pour la stabilité et la manipulation des instruments, et une amélioration du temps entre le premier et le dernier test. On ne constatait pas de différence significative au-delà du 4e test quant à l’évaluation la durée d’exécution. Cet outil « micro-montre » s’avère utile et validant à la fois pour l’enseignement de la microchirurgie et à la fois pour tester le maintien des compétences par les microchirurgiens diplômés. La « micro-montre » peut être un outil pédagogique très intéressant pour les DU de microchirurgie et pour la formation continue. Déclaration de liens d’intérêts Recherches cliniques/travaux scientifiques : non. Consultant, expert : non. Cours, formations : non. Documents publicitaires : non. Invitations à des congrès nationaux ou internationaux : oui [Société de chirurgie main japonaise]. Actionnariat : non. Détention d’un brevet ou inventeur d’un produit : non. https://doi.org/10.1016/j.hansur.2019.10.119 CO117
Apprentissage des lambeaux sur sujet anatomique et nouveau modèle de simulation ultra-réaliste. Retour d’expérience d’un ® apprenant sur modèle humanoïde SIMLIFE A. Julienne ∗ , F. Leclere CHU de Poitiers, Poitiers, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Julienne)
Le sujet anatomique reste un support pédagogique essentiel pour l’apprentissage des interventions complexes de chirurgie plastique. Nous présentons ici notre ® expérience universitaire à propos du modèle SIMLIFE . De février 2019 à avril 2019, 10 interventions ont été réalisées sur un modèle ® SIMLIFE , mannequin humanoïde à très haut degré de réalisme utilisant des corps humains issus de don du corps associés à un dispositif de circulation pulsatile et un dispositif de ventilation. Un lambeau antébrachial radial à palette distale sans garrot a été prélevé. Les conditions de réalisation étaient les plus proches possibles du bloc opératoire : asepsie et champage, aide-opératoire et instrumentation dont électrocoagulation. La technique chirurgicale était décomposée en 13 étapes distinctes. Le temps chirurgical total fut de 89 ± 13 minutes. On ne dénotait aucune complication intraopératoire, et il n’y eut aucune lésion du pédicule vasculaire. Le saignement intraopératoire mesuré par la perte de liquide opératoire était de 122 ± 17 mL. Nous revenons sur les avantages de cette technologie particulièrement adaptée à la chirurgie du membre supérieur. ® Le modèle SIMLIFE est déjà utilisé pour la formation de jeunes chirurgiens dans le cadre de la chirurgie de guerre et de catastrophe, le prélèvement multi-organe, ainsi que la chirurgie cardiothoracique. De l’application intraabdominale et intrathoracique nous l’avons appliqué à la chirurgie sur un membre et le degré de réalisme s’est avéré très supérieur au sujet anatomique, la revascularisation s’effectuant au-delà des perforantes de l’artère radiale et jusqu’aux plexus dermiques. La quantification du saignement permettait de rajouter une difficulté et un souci de soin à la dissection bien supérieur au sujet anatomique classique. ® Avec l’arrivée de la technologie SIMLIFE , le paradigme classique d’apprentissage selon Halsted semble actuellement se transformer radicalement. Cette technologie révolutionnaire pourrait trouver de nombreuses autres appli-
cations chirurgicales. Elle se heurte cependant aux contraintes de coût et de la législation sur les cadavres. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
https://doi.org/10.1016/j.hansur.2019.10.120 CO118
Étude des caractéristiques biomécaniques sur la préservation des nerfs B. Baille 1,∗ , M. Swaisi 2 , P. Liverneaux 3 , N. Bahlouli 2 , S. Facca 3 1 Université de Strasbourg, ICUBE CNRS UMR 7357, Strasbourg, France 2 Université de Strasbourg, Strasbourg, France 3 CHU de Strasbourg, Strasbourg, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (B. Baille) Different studies have described the biomechanics of nerves. An important dispersion of outcomes can be observed and can be explained by the biological nature of tissues, the different experimental protocols like different conditions of testing and different preservation solutions that modify they biomechanical behavior. Nevertheless, the influence of preservation solution on biomechanics has not been well characterized. It is capital to quantify the amount of solution absorbed by the nerve during the preservation process before the test in order to understand the different biomechanical behaviors seen on the literature. The next experiment is focused on the characterization of the influence from preservation solution on the rat sciatic nerves biomechanics. Male 6 weeks old Wistar rat sciatic nerves were harvested ex vivo rats 300 g weight. The rats were donated after being used for microsurgery training. During the study, the nerves were preserved on 4 different preservation solutions: PBS, mineral oil, glucose 30% and NaCl0.9%. Nine rat sciatic nerves were used to test the influence of the preservation solutions chosen. The protocol used in the literature works with a unidirectional tensile test. The elastic modulus and stress strain curves were obtained with this specific software. The displacement was measured at a specific time t and the initial length lo as the initial length between the clamps. The sciatic nerve harvesting and the preservation solution have influenced different characteristics. The mineral oil and NaCl do not allow an optimal preservation of nerves. After few days of preservation, the nerve was physically damaged, deformed and even in a putrefaction state judging by the odor of the containers. The preservation modes have a remarkable influence on the physical integrity of the nerve. Additionally, an important absorption capacity of the nerve has been demonstrated. The obtained results showed a twofold increase of weight during few days (mass augmentation more than a 100%). The results have shown that PBS changes the biomechanical behavior of nerves by diminishing the elastic modulus and a by increasing the maximal strain when the solution diffuse into the material. These behavior variations are necessarily linked to the nature of nerves, because the observed variations were confirmed on the nerve microstructure. The influence of preservation solutions on biomechanical properties has been characterized on the rat sciatic nerves. PBS could be a good preservation solution given the dispersion of values during the test, a deep analysis was performed with PBS preserved nerves. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
https://doi.org/10.1016/j.hansur.2019.10.121 CO119
Étude des propriétés biomécaniques d’un nouveau tube de régénération nerveuse M. Swaisi 1,∗ , B. Baille 1 , P. Liverneaux 2 , N. Bahlouli 3 , S. Facca 3 1 Université de Strasbourg, ICUBE CNRS UMR 7357, Strasbourg, France 2 CHU de Strasbourg, SOS main, Strasbourg, France 3 Université de Strasbourg, Strasbourg, France ∗ Corresponding author. Adresse e-mail : [email protected] (M. Swaisi)
Congrès annuel de la Société fran¸caise de chirurgie de la main / Hand Surgery and Rehabilitation 38 (2019) 392–457
Dans les 2 groupes, la stabilité et la manipulation des instruments ont été évaluées à l’aide un score de 1 à 3. La durée d’exécution du test a été mesurée en secondes. Tous les résultats ont été traités par des études statistiques. Concernant les moniteurs, on ne constatait pas de différence significative entre les 3 sous-groupes (internes, assistants et seniors) quant à l’évaluation de la stabilité, la manipulation des instruments ou la durée d’exécution du test. Concernant les étudiants, on observait : une amélioration significative de la proportion de mouvements fluides dans le temps pour la stabilité et la manipulation des instruments, et une amélioration du temps entre le premier et le dernier test. On ne constatait pas de différence significative au-delà du 4e test quant à l’évaluation la durée d’exécution. Cet outil « micro-montre » s’avère utile et validant à la fois pour l’enseignement de la microchirurgie et à la fois pour tester le maintien des compétences par les microchirurgiens diplômés. La « micro-montre » peut être un outil pédagogique très intéressant pour les DU de microchirurgie et pour la formation continue. Déclaration de liens d’intérêts Recherches cliniques/travaux scientifiques : non. Consultant, expert : non. Cours, formations : non. Documents publicitaires : non. Invitations à des congrès nationaux ou internationaux : oui [Société de chirurgie main japonaise]. Actionnariat : non. Détention d’un brevet ou inventeur d’un produit : non. https://doi.org/10.1016/j.hansur.2019.10.119 CO117
Apprentissage des lambeaux sur sujet anatomique et nouveau modèle de simulation ultra-réaliste. Retour d’expérience d’un ® apprenant sur modèle humanoïde SIMLIFE A. Julienne ∗ , F. Leclere CHU de Poitiers, Poitiers, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Julienne)
Le sujet anatomique reste un support pédagogique essentiel pour l’apprentissage des interventions complexes de chirurgie plastique. Nous présentons ici notre ® expérience universitaire à propos du modèle SIMLIFE . De février 2019 à avril 2019, 10 interventions ont été réalisées sur un modèle ® SIMLIFE , mannequin humanoïde à très haut degré de réalisme utilisant des corps humains issus de don du corps associés à un dispositif de circulation pulsatile et un dispositif de ventilation. Un lambeau antébrachial radial à palette distale sans garrot a été prélevé. Les conditions de réalisation étaient les plus proches possibles du bloc opératoire : asepsie et champage, aide-opératoire et instrumentation dont électrocoagulation. La technique chirurgicale était décomposée en 13 étapes distinctes. Le temps chirurgical total fut de 89 ± 13 minutes. On ne dénotait aucune complication intraopératoire, et il n’y eut aucune lésion du pédicule vasculaire. Le saignement intraopératoire mesuré par la perte de liquide opératoire était de 122 ± 17 mL. Nous revenons sur les avantages de cette technologie particulièrement adaptée à la chirurgie du membre supérieur. ® Le modèle SIMLIFE est déjà utilisé pour la formation de jeunes chirurgiens dans le cadre de la chirurgie de guerre et de catastrophe, le prélèvement multi-organe, ainsi que la chirurgie cardiothoracique. De l’application intraabdominale et intrathoracique nous l’avons appliqué à la chirurgie sur un membre et le degré de réalisme s’est avéré très supérieur au sujet anatomique, la revascularisation s’effectuant au-delà des perforantes de l’artère radiale et jusqu’aux plexus dermiques. La quantification du saignement permettait de rajouter une difficulté et un souci de soin à la dissection bien supérieur au sujet anatomique classique. ® Avec l’arrivée de la technologie SIMLIFE , le paradigme classique d’apprentissage selon Halsted semble actuellement se transformer radicalement. Cette technologie révolutionnaire pourrait trouver de nombreuses autres appli-
cations chirurgicales. Elle se heurte cependant aux contraintes de coût et de la législation sur les cadavres. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
https://doi.org/10.1016/j.hansur.2019.10.120 CO118
Étude des caractéristiques biomécaniques sur la préservation des nerfs B. Baille 1,∗ , M. Swaisi 2 , P. Liverneaux 3 , N. Bahlouli 2 , S. Facca 3 1 Université de Strasbourg, ICUBE CNRS UMR 7357, Strasbourg, France 2 Université de Strasbourg, Strasbourg, France 3 CHU de Strasbourg, Strasbourg, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (B. Baille) Different studies have described the biomechanics of nerves. An important dispersion of outcomes can be observed and can be explained by the biological nature of tissues, the different experimental protocols like different conditions of testing and different preservation solutions that modify they biomechanical behavior. Nevertheless, the influence of preservation solution on biomechanics has not been well characterized. It is capital to quantify the amount of solution absorbed by the nerve during the preservation process before the test in order to understand the different biomechanical behaviors seen on the literature. The next experiment is focused on the characterization of the influence from preservation solution on the rat sciatic nerves biomechanics. Male 6 weeks old Wistar rat sciatic nerves were harvested ex vivo rats 300 g weight. The rats were donated after being used for microsurgery training. During the study, the nerves were preserved on 4 different preservation solutions: PBS, mineral oil, glucose 30% and NaCl0.9%. Nine rat sciatic nerves were used to test the influence of the preservation solutions chosen. The protocol used in the literature works with a unidirectional tensile test. The elastic modulus and stress strain curves were obtained with this specific software. The displacement was measured at a specific time t and the initial length lo as the initial length between the clamps. The sciatic nerve harvesting and the preservation solution have influenced different characteristics. The mineral oil and NaCl do not allow an optimal preservation of nerves. After few days of preservation, the nerve was physically damaged, deformed and even in a putrefaction state judging by the odor of the containers. The preservation modes have a remarkable influence on the physical integrity of the nerve. Additionally, an important absorption capacity of the nerve has been demonstrated. The obtained results showed a twofold increase of weight during few days (mass augmentation more than a 100%). The results have shown that PBS changes the biomechanical behavior of nerves by diminishing the elastic modulus and a by increasing the maximal strain when the solution diffuse into the material. These behavior variations are necessarily linked to the nature of nerves, because the observed variations were confirmed on the nerve microstructure. The influence of preservation solutions on biomechanical properties has been characterized on the rat sciatic nerves. PBS could be a good preservation solution given the dispersion of values during the test, a deep analysis was performed with PBS preserved nerves. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
https://doi.org/10.1016/j.hansur.2019.10.121 CO119
Étude des propriétés biomécaniques d’un nouveau tube de régénération nerveuse M. Swaisi 1,∗ , B. Baille 1 , P. Liverneaux 2 , N. Bahlouli 3 , S. Facca 3 1 Université de Strasbourg, ICUBE CNRS UMR 7357, Strasbourg, France 2 CHU de Strasbourg, SOS main, Strasbourg, France 3 Université de Strasbourg, Strasbourg, France ∗ Corresponding author. Adresse e-mail : [email protected] (M. Swaisi)