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Evaluation de la reponse au traitement anti-angiogenique par TDM dynamique des cancers du rein metastatiques
anathomopathologie dans les zones tumorales 2,15 % versus 1,1 % (p = 0,039). Conclusion: La diffusion à faibles valeurs b semble constituer une approche indirecte de la perfusion prostatique. Mots clés: Prostate, tumeur maligne
10 h 50
Durée: 7 minutes
IRM CORPS ENTIER EN HAUTE RESOLUTION AVEC INJECTION DYNAMIQUE DE GADOLINIUM DANS LES SYNDROMES LYMPHOPROLIFERATIFS S Lin (1), A Luciani (1), P Zerbib (1), A Vignaud (2), F Pigneur (1), C Haioun (1), A Rahmouni (1) (1) Créteil - Fronce, (2) Paris - Fronce Objectifs: Déterminer la faisabilité de l'IRM corps entier pour la détection, la caractérisation, et l'estimation de la perfusion de l'envahissement médullaire. Matériels et méthodes: Cinquante patients avec suspicion de syndrome Iymphoprolifératif ont été explorés par IRM l,ST équipée d'antennes en réseau phasé et déplacement automatique de table (Siemens Avanto®, Erlangen, Allemagne) incluant l'acquisition sur 5 pas de séquences couvrant le corps entier en coupes sagittales et coronales SE TI, TSE T2 avec saturation de la graisse, et de séquences EG 3D répétées avant puis 6 fois après l'injection dynamique de Gadolinium (0,1 mmol/kg) combinées à des reconstructions parallèles et à un asservissement respiratoire. La faisabilité de ces examens et de l'extraction de paramètres de perfusion, les résol utions spatiales et temporelles ont été évaluées. Résultats: La durée complète de chaque examen n'a pas excédé 25 minutes. La résolution spatiale dans le plan des séquences avant injection n'excédait pas 1,4 xl, 1 mm2 . La résolution temporelle moyenne des séquences dynamiques était de 8 secondes par pas [6lOs]. La résolution temporelle par répétition: couverture corps entier était de l'ordre de 60 secondes. Conclusion: L'IRM corps entier est faisable avec un temps d'acquisition raisonable. De futurs travaux doivent permettre de corréler les mesures de rehaussement médullaire avec les anomalies clinico-biologiques des syndromes lymphoprolifératifs. Mots clés: IRM
11 h 00
Durée: 7 minutes
SUIVI DES LESIONS HEPATIQUES EN SCANNER: PRESENTATION D'UNE SOLUTION LOGICIELLE
o Ernst (1), 0
Lucidarme (2) (1) Lille - Fronce, (2) Paris - Fronce
Objectifs: Evaluation d'un nouveau logiciel (LMS-LiverTM, MEDIAN Technologies) dédié à la localisation et l'appairage des lésions hépatiques pour le suivi évolutif en scanner. Matériels et méthodes: Deux radiologues ont revu les phases portales de 29 suivis concernant 16 patients. Les suivis se composent de 2 (n = 10),3 (n = 5) et 7 (n = 1) examens consécutifs. Les radiologues ont indiqué la position de lésions cibles dans l'examen initial de chaque suivi. Les cibles (145) se composent de métastases (n = 110), hépato-carcinomes (n = 12), lésions infectieuses (n = 18) ou indéterminées (n = 5). Premièrement, pour chaque cible, LMS-LiverTM aide le radiologue en suggérant une coupe axiale et une position sur l'examen suivant. Deuxièmement, LMS-LiverTM appaire automatiquement les lésions identifiées dans les 2 scans. Résultats: Pour 24 suivis (83 %), la fonction d'aide a aboutie. Les échecs proviennent de l'imprécision de la segmentation automatique du foie. Ces 24 examens représentent 122 lésions cibles (84 %). LMS-LiverTM a suggéré la bonne coupe axiale pour 82 % des 122 lésions et une position directement dans la lésion pour 60 %. LMS-LiverTM a ensuite appairé correctement 120 lésions (98 %). Conclusion: LMS-LiverTM facilite l'identification des lésions hépatiques lors des suivis évolutifs et offre un appairage automatique efficace.
Mots clés: Foie - Scanographie
11 h 10
Durée: 7 minutes
SCANOGRAPHIE DE LA NEOANGIOGENESE TUMORALE PULMONAIRE: EXPERIENCE PRELIMINAIRE N Tacelli (1), A Scherpereel (1), E Klotz (2), M Copin (1), M Rémy-Jardin (1), A Wurtz (1), J Rémy (1) (1) Lille - Fronce, (2) Forchheim - Allemagne Objectifs: Définir les paramètres techniques d'étude TDM de la néoangiogénèse avant chimiothérapie antiangiogénique. Matériels et méthodes: Cinq carcinomes bronchopulmonaires (adénocarcinome: n = 3 ; carcinome épidermoïde : n = 2) ont été examinés par scanographie dynamique du volume tumoral après injection triphasique de produit de contraste. Les paramètres étudiés ont été le volume sanguin et la perméabilité capillaires selon la méthode de Patlak (logiciel d'analyse Siemens) en vue de corrélation avec l'immunohistochimie (n = 4) et comparaison avant et après traitement antiangiogénique (Bevacizumab, Laboratoire Roche; n = 1). Résultats: La cinétique intratumorale du produit de contraste est établie par l'obtention d'une acquisition sans injection suivie de 10 acquisitions, obtenues toutes les 6 secondes (80 kV ; 150 mAs) après injection de 115 mL d'un produit de contraste à 300 mg d'iode/mL. Ce protocole permet de déterminer les compartiments vasculaires et extravasculaires de toute la hauteur de la zone tumorale au prix d'une irradiation de 612 mGy. cm. L'inhibition de l'angiogénèse peut être démontrée et quantifiée pendant le monitorage tumoral sous couvert de la reproductibilité des mesures. Conclusion: Ces résultats préliminaires suggèrent une faisabilité de l'étude TDM de la néoangiogénèse tumorale pulmonaire. Mots clés: Scanographie, angiogenèse
11 h 20
Durée: 7 minutes
EVALUATION DE LA REPONSE AU TRAITEMENT ANTI-ANGIOGENIQUE PAR TDM DYNAMIQUE DES CANCERS DU REIN METASTATIQUES L Fournier, RThiam, J MedionL LTrinquart D Balvay, C Lefort, A Hernigou, G Frija, SOudard, CA Cuénod Paris - Fronce Objectifs: Evaluer par TDM dynamique la réponse au traitement anti-angiogénique de cancers du rein métastatiques. Matériels et méthodes: Cinquante et un patients porteurs de cancers du rein métastatiques ont été inclus dans une étude corollaire d'essais cliniques testant l'efficacité de traitements anti-angiogéniques: Sorafenib (N = 9) vs placebo (N = 13), et Sunitinib (N = 17) vs. interferon (N = 5). Les paramètres microvasculaires avant et après traitement étaient calculés: flux sanguin tissulaire (Ft), volume sanguin tissulaire (Vt), coefficient de perméabilité surface (PS), et ont été corrélés à la meilleure réponse globale selon les critères RECIST. Résultats: Chez les 26 patients sous traitement anti-angiogénique, la valeur avant traitement des paramètres était plus élevée chez les patients répondeurs (Ft = 245,3 ml/min 100g et Vt = 15,5 %), que chez les patients non répondeurs (119,5 ml/minl1 OOg et 8,2 %). Ils ont présenté dès le premier cycle de traitement une diminution significative de Ft (162,5 vs. 76,7 ml/minl1 OOg), Vt (9,1 vs. 3,9 %) et PS (9,1 vs. 4,1 ml/minI100g), alors qu'aucun changement significatif n'était observé dans les groupes traités par placebo ou interféron. Conclusion: Les paramètres de microvascularisation mesurés par TDM dynamique sont prédictifs de la réponse des métastases des cancers du rein aux traitements anti-angiogéniques et permettent de détecter cette réponse dès le premier cycle. Mots clés: Scanographie, angiogenèse - Cancer
1455
10 h 50
Durée: 7 minutes
IRM CORPS ENTIER EN HAUTE RESOLUTION AVEC INJECTION DYNAMIQUE DE GADOLINIUM DANS LES SYNDROMES LYMPHOPROLIFERATIFS S Lin (1), A Luciani (1), P Zerbib (1), A Vignaud (2), F Pigneur (1), C Haioun (1), A Rahmouni (1) (1) Créteil - Fronce, (2) Paris - Fronce Objectifs: Déterminer la faisabilité de l'IRM corps entier pour la détection, la caractérisation, et l'estimation de la perfusion de l'envahissement médullaire. Matériels et méthodes: Cinquante patients avec suspicion de syndrome Iymphoprolifératif ont été explorés par IRM l,ST équipée d'antennes en réseau phasé et déplacement automatique de table (Siemens Avanto®, Erlangen, Allemagne) incluant l'acquisition sur 5 pas de séquences couvrant le corps entier en coupes sagittales et coronales SE TI, TSE T2 avec saturation de la graisse, et de séquences EG 3D répétées avant puis 6 fois après l'injection dynamique de Gadolinium (0,1 mmol/kg) combinées à des reconstructions parallèles et à un asservissement respiratoire. La faisabilité de ces examens et de l'extraction de paramètres de perfusion, les résol utions spatiales et temporelles ont été évaluées. Résultats: La durée complète de chaque examen n'a pas excédé 25 minutes. La résolution spatiale dans le plan des séquences avant injection n'excédait pas 1,4 xl, 1 mm2 . La résolution temporelle moyenne des séquences dynamiques était de 8 secondes par pas [6lOs]. La résolution temporelle par répétition: couverture corps entier était de l'ordre de 60 secondes. Conclusion: L'IRM corps entier est faisable avec un temps d'acquisition raisonable. De futurs travaux doivent permettre de corréler les mesures de rehaussement médullaire avec les anomalies clinico-biologiques des syndromes lymphoprolifératifs. Mots clés: IRM
11 h 00
Durée: 7 minutes
SUIVI DES LESIONS HEPATIQUES EN SCANNER: PRESENTATION D'UNE SOLUTION LOGICIELLE
o Ernst (1), 0
Lucidarme (2) (1) Lille - Fronce, (2) Paris - Fronce
Objectifs: Evaluation d'un nouveau logiciel (LMS-LiverTM, MEDIAN Technologies) dédié à la localisation et l'appairage des lésions hépatiques pour le suivi évolutif en scanner. Matériels et méthodes: Deux radiologues ont revu les phases portales de 29 suivis concernant 16 patients. Les suivis se composent de 2 (n = 10),3 (n = 5) et 7 (n = 1) examens consécutifs. Les radiologues ont indiqué la position de lésions cibles dans l'examen initial de chaque suivi. Les cibles (145) se composent de métastases (n = 110), hépato-carcinomes (n = 12), lésions infectieuses (n = 18) ou indéterminées (n = 5). Premièrement, pour chaque cible, LMS-LiverTM aide le radiologue en suggérant une coupe axiale et une position sur l'examen suivant. Deuxièmement, LMS-LiverTM appaire automatiquement les lésions identifiées dans les 2 scans. Résultats: Pour 24 suivis (83 %), la fonction d'aide a aboutie. Les échecs proviennent de l'imprécision de la segmentation automatique du foie. Ces 24 examens représentent 122 lésions cibles (84 %). LMS-LiverTM a suggéré la bonne coupe axiale pour 82 % des 122 lésions et une position directement dans la lésion pour 60 %. LMS-LiverTM a ensuite appairé correctement 120 lésions (98 %). Conclusion: LMS-LiverTM facilite l'identification des lésions hépatiques lors des suivis évolutifs et offre un appairage automatique efficace.
Mots clés: Foie - Scanographie
11 h 10
Durée: 7 minutes
SCANOGRAPHIE DE LA NEOANGIOGENESE TUMORALE PULMONAIRE: EXPERIENCE PRELIMINAIRE N Tacelli (1), A Scherpereel (1), E Klotz (2), M Copin (1), M Rémy-Jardin (1), A Wurtz (1), J Rémy (1) (1) Lille - Fronce, (2) Forchheim - Allemagne Objectifs: Définir les paramètres techniques d'étude TDM de la néoangiogénèse avant chimiothérapie antiangiogénique. Matériels et méthodes: Cinq carcinomes bronchopulmonaires (adénocarcinome: n = 3 ; carcinome épidermoïde : n = 2) ont été examinés par scanographie dynamique du volume tumoral après injection triphasique de produit de contraste. Les paramètres étudiés ont été le volume sanguin et la perméabilité capillaires selon la méthode de Patlak (logiciel d'analyse Siemens) en vue de corrélation avec l'immunohistochimie (n = 4) et comparaison avant et après traitement antiangiogénique (Bevacizumab, Laboratoire Roche; n = 1). Résultats: La cinétique intratumorale du produit de contraste est établie par l'obtention d'une acquisition sans injection suivie de 10 acquisitions, obtenues toutes les 6 secondes (80 kV ; 150 mAs) après injection de 115 mL d'un produit de contraste à 300 mg d'iode/mL. Ce protocole permet de déterminer les compartiments vasculaires et extravasculaires de toute la hauteur de la zone tumorale au prix d'une irradiation de 612 mGy. cm. L'inhibition de l'angiogénèse peut être démontrée et quantifiée pendant le monitorage tumoral sous couvert de la reproductibilité des mesures. Conclusion: Ces résultats préliminaires suggèrent une faisabilité de l'étude TDM de la néoangiogénèse tumorale pulmonaire. Mots clés: Scanographie, angiogenèse
11 h 20
Durée: 7 minutes
EVALUATION DE LA REPONSE AU TRAITEMENT ANTI-ANGIOGENIQUE PAR TDM DYNAMIQUE DES CANCERS DU REIN METASTATIQUES L Fournier, RThiam, J MedionL LTrinquart D Balvay, C Lefort, A Hernigou, G Frija, SOudard, CA Cuénod Paris - Fronce Objectifs: Evaluer par TDM dynamique la réponse au traitement anti-angiogénique de cancers du rein métastatiques. Matériels et méthodes: Cinquante et un patients porteurs de cancers du rein métastatiques ont été inclus dans une étude corollaire d'essais cliniques testant l'efficacité de traitements anti-angiogéniques: Sorafenib (N = 9) vs placebo (N = 13), et Sunitinib (N = 17) vs. interferon (N = 5). Les paramètres microvasculaires avant et après traitement étaient calculés: flux sanguin tissulaire (Ft), volume sanguin tissulaire (Vt), coefficient de perméabilité surface (PS), et ont été corrélés à la meilleure réponse globale selon les critères RECIST. Résultats: Chez les 26 patients sous traitement anti-angiogénique, la valeur avant traitement des paramètres était plus élevée chez les patients répondeurs (Ft = 245,3 ml/min 100g et Vt = 15,5 %), que chez les patients non répondeurs (119,5 ml/minl1 OOg et 8,2 %). Ils ont présenté dès le premier cycle de traitement une diminution significative de Ft (162,5 vs. 76,7 ml/minl1 OOg), Vt (9,1 vs. 3,9 %) et PS (9,1 vs. 4,1 ml/minI100g), alors qu'aucun changement significatif n'était observé dans les groupes traités par placebo ou interféron. Conclusion: Les paramètres de microvascularisation mesurés par TDM dynamique sont prédictifs de la réponse des métastases des cancers du rein aux traitements anti-angiogéniques et permettent de détecter cette réponse dès le premier cycle. Mots clés: Scanographie, angiogenèse - Cancer
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