- Email: [email protected]
Évaluation de l’hygiène des mains chez le personnel soignant dans un service de soins intensifs
Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2018;79:321-343 Objet Dans la continuite´ des recommandations pour la manipulation des cytotoxiques de´bute´es en 2013, la dernie`re e´tape est constitue´e par l’e´limination des de´chets de chimiothe´rapie et la mise en place de kit d’intervention en cas d’e´panchement accidentel de produits cytotoxiques. En effet, l’absence de filie`re spe´cifique pour les de´chets cytotoxiques dans les services utilisateurs avait e´te´ identifie´e lors des audits. Me´thode En appliquant la meˆme approche participative et pluridisciplinaire (services logistiques, pharmacie et services cliniques), il a e´te´ recherche´ une filie`re adapte´e au tri et au transport de ce type de de´chets (contenant rigide, e´tanche, fermeture temporaire ou de´finitive se´curise´e). Une e´tude de faisabilite´ a e´te´ re´alise´e dans les diffe´rents services cliniques concerne´s pour identifier les lieux de stockage interme´diaire et la fre´quence d’enle`vement de ces contenants en fonction de la consommation des cytotoxiques dans les services de soins. Re´sultats Mise en place de 2 modes ope´ratoires selon le nombre de chimiothe´rapies utilise´es. Pour les services gros consommateurs, mise a` disposition d’un fuˆt et e´limination mensuelle ou plus fre´quente si besoin. Pour les services ge´ne´rant exceptionnellement des de´chets cytotoxiques, re´cupe´ration d’un fuˆt a` la demande et en cas de renversement ou autre situation exceptionnelle. Mise a` disposition dans tous les services d’un kit et d’une proce´dure pour la conduite a` tenir en cas de renversement accidentel de produits cytotoxiques. Des sensibilisations du personnel ont e´te´ re´alise´es dans les services gros consommateurs (9 services et 94 personnes forme´es au CHU et 10 services et 75 personnes forme´es a` l’oncopoˆle). Discussion et conclusion L’e´laboration des conduites a` tenir spe´cifiques et la mise en place de la filie`re d’e´limination permettent d’ame´liorer la pre´vention sur le long terme et de resensibiliser les personnels aux moyens de pre´vention par des se´ances d’information/formation qui seront de´ploye´es a` l’ensemble des services utilisateurs de cytotoxiques. Des rappels re´guliers sur cette nouvelle filie`re de tri de de´chets seront a` pre´voir et permettront d’informer les nouveaux arrivants. Mots cle´s Cytotoxiques ; Pluridisciplinarite´ ; Sensibilisation ; Soignants De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2018.03.285
Th6-P210
Me´decine du travail et sante´ globale : a` propos du de´pistage des maladies ordinaires au cours des visites d’embauche a` la Socie´te´ tunisienne d’e´lectricite et de gaz Mejda Bani*, Nesrine Chaouech, Nejla Ben Charrada, Meriem Mersni, Dorra Brahim, Nizar Ladhari Service de me´decine du travail, hoˆpital Charles-Nicolle, Tunis, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Bani) Introduction Les visites me´dicales d’embauche dans les services de me´decine du travail jouent un roˆle fondamental en matie`re d’aptitude professionnelle, mais par ailleurs elles contribuent sans aucun doute a` la promotion de la sante´ physique et mentale et du bien-eˆtre social des travailleurs par le de´pistage des maladies ordinaires. Objectifs De´gager les caracte´ristiques socioprofessionnelles des travailleurs. E´valuer leur e´tat de sante´ et identifier les maladies ordinaires de´piste´es lors de la visite me´dicale d’embauche. Me´thodes Il s’agissait d’une e´tude descriptive qui e´tait base´e sur l’exploitation des dossiers me´dicaux e´tablis par les me´decins du service de me´decine de travail de la Socie´te´ tunisienne d’e´lectricite´ et de gaz. Une e´tude mene´e aupre`s de 1700 salarie´s travaillant au sein de la socie´te´ examine´s durant deux anne´es (2012–2013) dans le cadre des visites me´dicales d’aptitude au travail.
340
Re´sultats La population e´tudie´e e´tait relativement jeune aˆge moyen de 36 ans et des extreˆmes [19–60 ans], a` pre´dominance masculine avec un sexratio de 4,26. Sur le plan professionnel, il s’agissait essentiellement d’agents de se´curite´ (1/3 des cas) suivis par les agents techniques et les ouvriers gaziers. Nous avons releve´ que dans 11,4 % des cas les salarie´s avaient des ante´ce´dents pathologiques. Les ante´ce´dents me´dicaux les plus fre´quents e´taient le diabe`te (47,6 %) suivi par l’ane´mie (14,9 %). L’examen physique e´tait normal dans 93,4 % des cas. La dyslipide´mie e´tait la maladie de´piste´e la plus fre´quente (25,3 %), puis l’hypertension arte´rielle et le diabe`te (11,9 % pour chacune). Les salarie´s pre´sentant une pathologie e´taient oriente´s vers les consultations spe´cialise´es. Les salarie´s e´taient aptes a` leurs postes de travail dans 97,3 % des cas et aptes sous re´serve dans seulement 2, 4 % des cas. La nature de la restriction concernait dans la majorite´ des cas essentiellement les patients diabe´tiques et les hypertendus pour lesquels on a pre´conise´ l’e´viction des postes pe´nibles, les travaux de nuit et les travaux en solitaire. Conclusions Notre e´tude confirme l’importance des visites me´dicales d’embauche en matie`re d’aptitude au travail ; mais souligne ; par ailleurs ; leur importance dans la promotion de la sante´ globale dans la mesure ou` elles permettent de de´pister d’e´ventuelles maladies a` un stade pre´coce tel le de´pistage du diabe`te, de l’hypertension arte´rielle, de la dyslipide´mie et d’autres pathologies jusque la` non diagnostique´s. Mots cle´s Maladie ; Travail ; Diabe`te De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2018.03.286
Th6-P211
E´valuation de l’hygie`ne des mains chez le personnel soignant dans un service de soins intensifs Amene Fki1,*, Mariem Jmal2, Chakroun Olfa2, Noureddine Rekik2, Mohamed Larbi Masmoudi1 1 Service de me´decine de travail et de pathologie professionnelle, CHU He´di-Chaker, Sfax, Tunisie 2 Service des urgences et SAMU04, CHU Habib-Bourguiba, Sfax, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Fki) Les objectifs de notre travail e´taient d’e´valuer les microorganismes manuporte´s par les soignants en soins intensifs et de de´crire leur perception et leurs connaissances en matie`re d’hygie`ne des mains et d’infections associe´es aux soins. Me´thodologie Enqueˆte transversale mene´e aupre`s du personnel de l’unite´ d’hospitalisation des urgences au CHU Habib-Bourguiba de Sfax incluant tout soignant consentant a` participer a` l’e´tude. Nous avons re´alise´ des pre´le`vements des mains des participants sur des boıˆtes de pe´tri avec culture ainsi que des pre´le`vements de leurs te´le´phones par e´couvillonnages. Puis, on a comple´te´ par un questionnaire pre´e´tabli par l’OMS sur l’hygie`ne des mains (WHO questionnaire). Re´sultats Notre e´chantillon e´tait compose´ de 51 participants. Parmi eux, il y a eu 10 infirmiers et 16 internes et re´sidents. La moyenne d’aˆge e´tait de 37 11 ans et le sex-ratio de 0,8. Dans 40,4 % des cas, l’anciennete´ des participants e´tait infe´rieure a` 5 ans. Plusieurs germes ont pousse´. Au niveau des mains, les plus fre´quents e´taient le Staphylocoque aureus sensible (11,8 %) et l’acinetobacterbaumani sauvage (9,8 %). Au niveau des te´le´phones, un seul germe e´tait identifie´ ; le Ralstoniapiketti (7,8 %). Le reste des pre´le`vements ont e´te´ ne´gatifs. D’apre`s le WHO questionnaire, 26,2 % des participants ont de´clare´ avoir eu auparavant une formation dans le domaine d’hygie`ne des mains et 61,9 % ont dit utiliser couramment les solutions hydroalcooliques au cours de leur travail. L’efficacite´ de l’hygie`ne des mains dans la pre´vention des infections associe´es aux soins e´tait juge´e e´leve´e a` tre`s e´leve´e par la majorite´ des participants (90,4 %). Selon les participants, le
De la me´trologie des expositions a` l’e´valuation des risques chimiques pourcentage de pratique de l’hygie`ne des mains par les diffe´rents soignants e´tait en moyenne de 56,5 % des situations ne´cessaires. Concernant les connaissances sur les me´canismes d’infections associe´es aux soins, 6 questions sur 10 ont eu une bonne re´ponse. Le meilleur score de bonnes re´ponses (85 %) e´tait pour la question concernant l’importance de l’hygie`ne des mains avant et apre`s contact avec le patient pour pre´venir la transmission de germes respectivement au patient et au soignant. Les deux questions ayant eu le plus haut taux de mauvaises re´ponses avaient traite´ l’efficacite´ de la friction hydroalcoolique contre les germes en comparaison avec le lavage et le choix du moyen d’hygie`ne dans diffe´rentes situations de soins (respectivement 69 et 88,1). Conclusion Cette enqueˆte est une initiative pour sensibiliser les soignants aux urgences sur l’importance de l’hygie`ne des mains. Des sessions de formation sur les recommandations de l’OMS sont programme´es afin de re´duire les couˆts et la dure´e de se´jour hospitalie`re. Mots cle´s Hygie`ne ; Mains ; Sante´ De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts.
Framingham e´tait bas chez 42 % des cas et mode´re´ chez 50 % des cas. Sept salarie´s avaient un haut risque cardiovasculaire et 2 salarie´s avaient un tre`s haut risque (avec un score > 15 %). Notre conduite e´tait principalement de conseiller aux salarie´s des mesures hygie´no-die´te´tiques avec un controˆle biologique re´gulier. D’autres patients ont e´te´s redresse´s a` leur me´decin traitants pour un comple´ment de prise en charge spe´cialise´e. Conclusion Ce travail a permis de de´voiler un risque cardiovasculaire re´el au sein de la population e´tudie´e. De ce fait, la surveillance me´dicale pe´riodique garde une place fondamentale notamment dans la lutte contre les facteurs de risque cardiovasculaires. Mots cle´s Risque ; Emploi ; Hypertension arte´rielle De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2018.03.287
Inte´reˆt de la visite me´dicale pe´riodique dans le de´pistage des maladies ordinaires dans une entreprise immobilie`re
Th6-P212
Apport de la visite me´dicale pe´riodique dans l’e´valuation du risque cardiovasculaire : e´tude dans une institution publique d’enseignement supe´rieur Nejla Ben Charrada1, Khaouala Lassoued1, Adel Amri2, Faten Bouden1, Imen Youssef1, Nejla Mechergui1, Mejda Bani1,*, Nizar Ladhari1 1 Service de me´decine du travail, hoˆpital Charles-Nicolle, Tunis, Tunisie 2 Direction ge´ne´rale sante´ militaire, Tunis, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Bani) Les maladies cardiovasculaires repre´sentent la premie`re cause de mortalite´ dans le monde (OMS, 2003). En agissant sur les facteurs de risque (tabagisme, obe´site´, HTA, diabe`te. . .), il est possible de pre´venir la plupart de ces maladies. Dans ce cadre, la me´decine du travail, en tant que me´decine pre´ventive, occupe une place pre´ponde´rante dans la promotion de la sante´ de la population active. Objectifs E´valuer le risque d’e´ve´nements cardiovasculaires a` 10 ans chez une population de travailleurs dans une institution publique d’enseignement supe´rieur. Me´thodes E´tude descriptive, transversale, re´trospective et exhaustive portant sur les dossiers des salarie´s d’une institution publique d’enseignement supe´rieur adresse´s a` la consultation de pathologie professionnelle de l’hoˆpital Charles-Nicolle pour visite me´dicale pe´riodique durant l’anne´e 2013 (ont e´te´s exclus les enseignants tous grade confondue). Nous avons recueilli les caracte´ristiques socioprofessionnelles des salarie´s, leurs habitudes, leurs ante´ce´dents pathologiques, les donne´es des visites me´dicales et des explorations comple´mentaires. L’e´valuation du risque cardiovasculaire a e´te´ faite par le calcul du score de Framingham. Re´sultats Notre population d’e´tude est compose´e de 164 salarie´s dont l’aˆge moyen e´tait de 42,4 9,2 ans, a` le´ge`re pre´dominance fe´minine (50,6 %). Il s’agit de femmes de me´nage (37,2 %), de techniciens supe´rieurs (18,29 %), de gardiens (13,4 %), d’ouvriers (13,4 %), d’agents administratifs (7,31 %), de chauffeurs (3,65 %) et d’agents de se´curite´ (3,04 %). L’anciennete´ professionnelle moyenne e´tait de 7,61 ans. Nous avons recense´ 5,48 % ante´ce´dents de diabe`te, 5,48 % d’hypertension arte´rielle et 4,26 % de dyslipide´mie. Au cours des visites me´dicales pe´riodiques, nous avons recense´ 54 nouveaux cas de dyslipide´mie, 19 cas d’hyperglyce´mie et 12 cas d’e´le´vation de la tension arte´rielle. Au total, 34,92 % de nos salarie´s e´taient tabagiques. Le score de
http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2018.03.288
Th6-P213
Ghada Bahri1,*, Hela Cherif3, Ghada Garali1, Imen Youssef1, Nada Moujahed2, Dorra Brahim1, Nizar Ladhari1 1 Service de me´decine du travail, hoˆpital Charles-Nicolle, Tunis, Tunisie 2 Direction re´gionale de l’inspection me´dicale, Tunis, Tunisie 3 Service de me´decine autonome, Tunis, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (G. Bahri) La me´decine du travail est une me´decine pre´ventive et me´dicole´gale qui a comme objectif la pre´vention essentiellement des accidents de travail et des maladies professionnelles. Le me´decin du travail est tenu de faire des visites me´dicales pe´riodiques qui permettent de statuer sur l’aptitude au travail, mais aussi de de´pister les maladies professionnelles et les maladies ordinaires. Toutefois, cet aspect reste mal e´value´. Ainsi, nous avons mene´ une enqueˆte aupre`s des salarie´s d’une entreprise immobilie`re tunisienne. Objectifs De´terminer les caracte´ristiques socioprofessionnelles et me´dicales de la population e´tudie´e. De´terminer les maladies ordinaires de´piste´es lors de la surveillance me´dicale pe´riodique chez cette population. Me´thodes E´tude e´pide´miologique de cohorte re´trospective re´alise´e dans une entreprise immobilie`re publique tunisienne. L’e´tude a inclus les salarie´s occupant un poste administratif qui sont partis a` la retraite les huit dernie`res anne´es ; soit de septembre 2006 a` septembre 2014 et qui ont be´ne´ficie´ d’un suivi de vingt ans ou plus par le me´decin du travail par des visites me´dicales pe´riodiques et des bilans biologiques syste´matiques. Re´sultats Cent cinquante-neuf salarie´s ont e´te´ inclus dans notre e´tude. L’aˆge moyen a` la premie`re consultation e´tait de 34,6 ans avec un sexe ratio de 0,4. Le nombre moyen de visites pe´riodiques e´tait de 14 par agent. Les principales pathologies de´piste´es e´taient l’hypertension arte´rielle (10,1 %) a` un aˆge moyen de 46,9 ans, les troubles de l’home´ostasie glucidique : hyperglyce´mie mode´re´e a` jeun (31,4 %) et diabe`te (26,3 %) a` un aˆge moyen de 49,8 et 51 ans respectivement et les dyslipide´mies : hypercholeste´role´mie (74,2 %) et hypertriglyce´ride´mie (46,5 %) a` un aˆge moyen de 38,8 et 42,1 ans respectivement. Conclusion Ce travail confirme le roˆle important de la me´decine du travail dans la promotion de la sante´ par le de´pistage et le diagnostic des maladies ordinaires au cours des visites me´dicales pe´riodiques. Mots cle´s Aptitude ; Diabe`te ; Me´decin du travail ; De´pistage De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2018.03.289
341
Th6-P210
Me´decine du travail et sante´ globale : a` propos du de´pistage des maladies ordinaires au cours des visites d’embauche a` la Socie´te´ tunisienne d’e´lectricite et de gaz Mejda Bani*, Nesrine Chaouech, Nejla Ben Charrada, Meriem Mersni, Dorra Brahim, Nizar Ladhari Service de me´decine du travail, hoˆpital Charles-Nicolle, Tunis, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Bani) Introduction Les visites me´dicales d’embauche dans les services de me´decine du travail jouent un roˆle fondamental en matie`re d’aptitude professionnelle, mais par ailleurs elles contribuent sans aucun doute a` la promotion de la sante´ physique et mentale et du bien-eˆtre social des travailleurs par le de´pistage des maladies ordinaires. Objectifs De´gager les caracte´ristiques socioprofessionnelles des travailleurs. E´valuer leur e´tat de sante´ et identifier les maladies ordinaires de´piste´es lors de la visite me´dicale d’embauche. Me´thodes Il s’agissait d’une e´tude descriptive qui e´tait base´e sur l’exploitation des dossiers me´dicaux e´tablis par les me´decins du service de me´decine de travail de la Socie´te´ tunisienne d’e´lectricite´ et de gaz. Une e´tude mene´e aupre`s de 1700 salarie´s travaillant au sein de la socie´te´ examine´s durant deux anne´es (2012–2013) dans le cadre des visites me´dicales d’aptitude au travail.
340
Re´sultats La population e´tudie´e e´tait relativement jeune aˆge moyen de 36 ans et des extreˆmes [19–60 ans], a` pre´dominance masculine avec un sexratio de 4,26. Sur le plan professionnel, il s’agissait essentiellement d’agents de se´curite´ (1/3 des cas) suivis par les agents techniques et les ouvriers gaziers. Nous avons releve´ que dans 11,4 % des cas les salarie´s avaient des ante´ce´dents pathologiques. Les ante´ce´dents me´dicaux les plus fre´quents e´taient le diabe`te (47,6 %) suivi par l’ane´mie (14,9 %). L’examen physique e´tait normal dans 93,4 % des cas. La dyslipide´mie e´tait la maladie de´piste´e la plus fre´quente (25,3 %), puis l’hypertension arte´rielle et le diabe`te (11,9 % pour chacune). Les salarie´s pre´sentant une pathologie e´taient oriente´s vers les consultations spe´cialise´es. Les salarie´s e´taient aptes a` leurs postes de travail dans 97,3 % des cas et aptes sous re´serve dans seulement 2, 4 % des cas. La nature de la restriction concernait dans la majorite´ des cas essentiellement les patients diabe´tiques et les hypertendus pour lesquels on a pre´conise´ l’e´viction des postes pe´nibles, les travaux de nuit et les travaux en solitaire. Conclusions Notre e´tude confirme l’importance des visites me´dicales d’embauche en matie`re d’aptitude au travail ; mais souligne ; par ailleurs ; leur importance dans la promotion de la sante´ globale dans la mesure ou` elles permettent de de´pister d’e´ventuelles maladies a` un stade pre´coce tel le de´pistage du diabe`te, de l’hypertension arte´rielle, de la dyslipide´mie et d’autres pathologies jusque la` non diagnostique´s. Mots cle´s Maladie ; Travail ; Diabe`te De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2018.03.286
Th6-P211
E´valuation de l’hygie`ne des mains chez le personnel soignant dans un service de soins intensifs Amene Fki1,*, Mariem Jmal2, Chakroun Olfa2, Noureddine Rekik2, Mohamed Larbi Masmoudi1 1 Service de me´decine de travail et de pathologie professionnelle, CHU He´di-Chaker, Sfax, Tunisie 2 Service des urgences et SAMU04, CHU Habib-Bourguiba, Sfax, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Fki) Les objectifs de notre travail e´taient d’e´valuer les microorganismes manuporte´s par les soignants en soins intensifs et de de´crire leur perception et leurs connaissances en matie`re d’hygie`ne des mains et d’infections associe´es aux soins. Me´thodologie Enqueˆte transversale mene´e aupre`s du personnel de l’unite´ d’hospitalisation des urgences au CHU Habib-Bourguiba de Sfax incluant tout soignant consentant a` participer a` l’e´tude. Nous avons re´alise´ des pre´le`vements des mains des participants sur des boıˆtes de pe´tri avec culture ainsi que des pre´le`vements de leurs te´le´phones par e´couvillonnages. Puis, on a comple´te´ par un questionnaire pre´e´tabli par l’OMS sur l’hygie`ne des mains (WHO questionnaire). Re´sultats Notre e´chantillon e´tait compose´ de 51 participants. Parmi eux, il y a eu 10 infirmiers et 16 internes et re´sidents. La moyenne d’aˆge e´tait de 37 11 ans et le sex-ratio de 0,8. Dans 40,4 % des cas, l’anciennete´ des participants e´tait infe´rieure a` 5 ans. Plusieurs germes ont pousse´. Au niveau des mains, les plus fre´quents e´taient le Staphylocoque aureus sensible (11,8 %) et l’acinetobacterbaumani sauvage (9,8 %). Au niveau des te´le´phones, un seul germe e´tait identifie´ ; le Ralstoniapiketti (7,8 %). Le reste des pre´le`vements ont e´te´ ne´gatifs. D’apre`s le WHO questionnaire, 26,2 % des participants ont de´clare´ avoir eu auparavant une formation dans le domaine d’hygie`ne des mains et 61,9 % ont dit utiliser couramment les solutions hydroalcooliques au cours de leur travail. L’efficacite´ de l’hygie`ne des mains dans la pre´vention des infections associe´es aux soins e´tait juge´e e´leve´e a` tre`s e´leve´e par la majorite´ des participants (90,4 %). Selon les participants, le
De la me´trologie des expositions a` l’e´valuation des risques chimiques pourcentage de pratique de l’hygie`ne des mains par les diffe´rents soignants e´tait en moyenne de 56,5 % des situations ne´cessaires. Concernant les connaissances sur les me´canismes d’infections associe´es aux soins, 6 questions sur 10 ont eu une bonne re´ponse. Le meilleur score de bonnes re´ponses (85 %) e´tait pour la question concernant l’importance de l’hygie`ne des mains avant et apre`s contact avec le patient pour pre´venir la transmission de germes respectivement au patient et au soignant. Les deux questions ayant eu le plus haut taux de mauvaises re´ponses avaient traite´ l’efficacite´ de la friction hydroalcoolique contre les germes en comparaison avec le lavage et le choix du moyen d’hygie`ne dans diffe´rentes situations de soins (respectivement 69 et 88,1). Conclusion Cette enqueˆte est une initiative pour sensibiliser les soignants aux urgences sur l’importance de l’hygie`ne des mains. Des sessions de formation sur les recommandations de l’OMS sont programme´es afin de re´duire les couˆts et la dure´e de se´jour hospitalie`re. Mots cle´s Hygie`ne ; Mains ; Sante´ De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts.
Framingham e´tait bas chez 42 % des cas et mode´re´ chez 50 % des cas. Sept salarie´s avaient un haut risque cardiovasculaire et 2 salarie´s avaient un tre`s haut risque (avec un score > 15 %). Notre conduite e´tait principalement de conseiller aux salarie´s des mesures hygie´no-die´te´tiques avec un controˆle biologique re´gulier. D’autres patients ont e´te´s redresse´s a` leur me´decin traitants pour un comple´ment de prise en charge spe´cialise´e. Conclusion Ce travail a permis de de´voiler un risque cardiovasculaire re´el au sein de la population e´tudie´e. De ce fait, la surveillance me´dicale pe´riodique garde une place fondamentale notamment dans la lutte contre les facteurs de risque cardiovasculaires. Mots cle´s Risque ; Emploi ; Hypertension arte´rielle De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2018.03.287
Inte´reˆt de la visite me´dicale pe´riodique dans le de´pistage des maladies ordinaires dans une entreprise immobilie`re
Th6-P212
Apport de la visite me´dicale pe´riodique dans l’e´valuation du risque cardiovasculaire : e´tude dans une institution publique d’enseignement supe´rieur Nejla Ben Charrada1, Khaouala Lassoued1, Adel Amri2, Faten Bouden1, Imen Youssef1, Nejla Mechergui1, Mejda Bani1,*, Nizar Ladhari1 1 Service de me´decine du travail, hoˆpital Charles-Nicolle, Tunis, Tunisie 2 Direction ge´ne´rale sante´ militaire, Tunis, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Bani) Les maladies cardiovasculaires repre´sentent la premie`re cause de mortalite´ dans le monde (OMS, 2003). En agissant sur les facteurs de risque (tabagisme, obe´site´, HTA, diabe`te. . .), il est possible de pre´venir la plupart de ces maladies. Dans ce cadre, la me´decine du travail, en tant que me´decine pre´ventive, occupe une place pre´ponde´rante dans la promotion de la sante´ de la population active. Objectifs E´valuer le risque d’e´ve´nements cardiovasculaires a` 10 ans chez une population de travailleurs dans une institution publique d’enseignement supe´rieur. Me´thodes E´tude descriptive, transversale, re´trospective et exhaustive portant sur les dossiers des salarie´s d’une institution publique d’enseignement supe´rieur adresse´s a` la consultation de pathologie professionnelle de l’hoˆpital Charles-Nicolle pour visite me´dicale pe´riodique durant l’anne´e 2013 (ont e´te´s exclus les enseignants tous grade confondue). Nous avons recueilli les caracte´ristiques socioprofessionnelles des salarie´s, leurs habitudes, leurs ante´ce´dents pathologiques, les donne´es des visites me´dicales et des explorations comple´mentaires. L’e´valuation du risque cardiovasculaire a e´te´ faite par le calcul du score de Framingham. Re´sultats Notre population d’e´tude est compose´e de 164 salarie´s dont l’aˆge moyen e´tait de 42,4 9,2 ans, a` le´ge`re pre´dominance fe´minine (50,6 %). Il s’agit de femmes de me´nage (37,2 %), de techniciens supe´rieurs (18,29 %), de gardiens (13,4 %), d’ouvriers (13,4 %), d’agents administratifs (7,31 %), de chauffeurs (3,65 %) et d’agents de se´curite´ (3,04 %). L’anciennete´ professionnelle moyenne e´tait de 7,61 ans. Nous avons recense´ 5,48 % ante´ce´dents de diabe`te, 5,48 % d’hypertension arte´rielle et 4,26 % de dyslipide´mie. Au cours des visites me´dicales pe´riodiques, nous avons recense´ 54 nouveaux cas de dyslipide´mie, 19 cas d’hyperglyce´mie et 12 cas d’e´le´vation de la tension arte´rielle. Au total, 34,92 % de nos salarie´s e´taient tabagiques. Le score de
http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2018.03.288
Th6-P213
Ghada Bahri1,*, Hela Cherif3, Ghada Garali1, Imen Youssef1, Nada Moujahed2, Dorra Brahim1, Nizar Ladhari1 1 Service de me´decine du travail, hoˆpital Charles-Nicolle, Tunis, Tunisie 2 Direction re´gionale de l’inspection me´dicale, Tunis, Tunisie 3 Service de me´decine autonome, Tunis, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (G. Bahri) La me´decine du travail est une me´decine pre´ventive et me´dicole´gale qui a comme objectif la pre´vention essentiellement des accidents de travail et des maladies professionnelles. Le me´decin du travail est tenu de faire des visites me´dicales pe´riodiques qui permettent de statuer sur l’aptitude au travail, mais aussi de de´pister les maladies professionnelles et les maladies ordinaires. Toutefois, cet aspect reste mal e´value´. Ainsi, nous avons mene´ une enqueˆte aupre`s des salarie´s d’une entreprise immobilie`re tunisienne. Objectifs De´terminer les caracte´ristiques socioprofessionnelles et me´dicales de la population e´tudie´e. De´terminer les maladies ordinaires de´piste´es lors de la surveillance me´dicale pe´riodique chez cette population. Me´thodes E´tude e´pide´miologique de cohorte re´trospective re´alise´e dans une entreprise immobilie`re publique tunisienne. L’e´tude a inclus les salarie´s occupant un poste administratif qui sont partis a` la retraite les huit dernie`res anne´es ; soit de septembre 2006 a` septembre 2014 et qui ont be´ne´ficie´ d’un suivi de vingt ans ou plus par le me´decin du travail par des visites me´dicales pe´riodiques et des bilans biologiques syste´matiques. Re´sultats Cent cinquante-neuf salarie´s ont e´te´ inclus dans notre e´tude. L’aˆge moyen a` la premie`re consultation e´tait de 34,6 ans avec un sexe ratio de 0,4. Le nombre moyen de visites pe´riodiques e´tait de 14 par agent. Les principales pathologies de´piste´es e´taient l’hypertension arte´rielle (10,1 %) a` un aˆge moyen de 46,9 ans, les troubles de l’home´ostasie glucidique : hyperglyce´mie mode´re´e a` jeun (31,4 %) et diabe`te (26,3 %) a` un aˆge moyen de 49,8 et 51 ans respectivement et les dyslipide´mies : hypercholeste´role´mie (74,2 %) et hypertriglyce´ride´mie (46,5 %) a` un aˆge moyen de 38,8 et 42,1 ans respectivement. Conclusion Ce travail confirme le roˆle important de la me´decine du travail dans la promotion de la sante´ par le de´pistage et le diagnostic des maladies ordinaires au cours des visites me´dicales pe´riodiques. Mots cle´s Aptitude ; Diabe`te ; Me´decin du travail ; De´pistage De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2018.03.289
341