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Évaluation des connaissances, attitudes et pratiques des praticiens de médecine traditionnelle relatives à l’insuffisance rénale dans le district d’Abidjan
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Posters néphrologie / Néphrologie & Thérapeutique 13 (2017) 344–388
Discussion L’atteinte rénale présente au moment du diagnostic du MM (79,1 %) était similaire à une série d’Afrique du Nord. Conclusion Notre étude montre la fréquence élevée des atteintes rénales au cours du MM dans notre contexte. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2017.08.260 PM.N83
Perturbations rénales chez les footballeurs lors d’une série de deux matchs en Afrique de l’Ouest J. Vigan 1,∗ , S. Ahoui 2 , H.F.A. Ehoue 3 , C.E.P. Bigot 4 , W. Agbodjogbe 3 , W.M. Tia 5 , K.A. Sabi 6 , B.L. Agboton 7 , P. Dansou 3 , A. Bigot 8 1 CNHU-HKM, clinique universitaire de néphrologie hémodialyse, Cotonou, Bénin 2 Service de néphrologie, centre hospitalier universitaire et départemental du Borgou, Bénin, université de Parakou, Parakou, Bénin 3 Institut national de jeunesse de l’éducation physique et du sport (INJEPS), université d’Abomey-Calavi, Abomey-Calavi, Bénin 4 Unité de médecine légale de la faculté des sciences de la santé, université d’Abomey-Calavi, Abomey-Calavi, Bénin 5 Service de néphrologie-hémodialyse-transplantation rénale CHU de Yopougon, Côte d’Ivoire, université Felix-Houphouet-Boigny, Abidjan, Cote d’Ivoire 6 Service de néphrologie et hémodialyse, CHU Sylvanus Olympio, Lomé, Togo 7 Néphrologie et hémodialyse, CNHU/HKM, Cotonou, Bénin 8 Banque du sang du CNHU-HKM de Cotonou, université d’Abomey-Calavi, Abomey-Calavi, Bénin ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J. Vigan) Introduction Le football est un sport collectif caractérisé par des efforts de longues durées à intensités variables entrecoupées de périodes de récupération incomplète, capable d’engendrer de sérieuses modifications dans le fonctionnement des reins. Le but de ce travail est d’étudier les perturbations rénales au cours d’une série de deux matchs. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude transversale et descriptive menée de novembre 2015 à mai 2016. Étaient inclus tout footballeur mélanoderme, âgé de plus de 17 ans, résidant sur le territoire national depuis au moins un an, détenant une licence sportive validée pour la première division du championnat pour la saison sportive en cours, régulier aux séances d’entraînement et ayant donné son consentement éclairé pour participer à l’étude. Nous avions réalisé chez chaque joueur un dosage de créatinine sanguine et urinaire, l’ionogramme sanguin et urinaire et l’urée urinaire. Les prélèvements sanguins et urinaires étaient régulièrement effectués avant, juste à la fin et 24 heures après chaque match. Le débit de filtration glomérulaire (DFG) était estimé par la formule CKD-EPI. La fraction excrétée du sodium (FENa) et l’osmolalité urinaire ont été calculées. Résultats Un total de 14 joueurs était inclus à chaque match. L’âge moyen des joueurs étaient de 23 ± 2,21 ans. Le DFG estimé moyen des joueurs était de 124,96 ± 17,25 mL/min/1,73m2 avant le début, de 95,10 ± 17,17 mL/min/1,73m2 à la fin et de 128,49 ± 17,56 mL/min/1,73m2 24 heures après. La FENa moyenne des joueurs était de 0,71 ± 0,54 % au début, de 0,47 ± 0,26 % à la fin et de 0,46 ± 0,29 % 24 heures après les matchs. L’osmolalité urinaire calculée moyenne était de 716,65 ± 225,36 mOsmol/kg au début, de 615,64 ± 203,45 mOsmol/kg à la fin et de 713,34 ± 195,25 mOsmol/kg 24 heures après les matchs. Discussion Ces résultats montrent que les reins subissent des perturbations au cours des matchs de football. Ces perturbations sont
réversibles et peuvent être probablement en rapport avec les pertes hydriques insuffisamment compensées. Conclusion Les fonctions rénales sont perturbées au cours d’un match de football. Les footballeurs doivent rigoureusement se réhydrater avant, pendant et après chaque match afin de compenser les pertes d’eau. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Pour en savoir plus Delanaye P, Mariat C, Moranne O, Cavalier E, Flamant M. L’estimation du dépit de filtration glomérulaire en 2012: quelle valeur ajoutée pour la nouvelle équation CKD-EPI ? Nephrol et Ther 2012;8:199–205 Musa I, Mabrouk M.A, Tanko Y. Renal function test parameters in male football players. Int J Appl Exercise Physiol 2016;5(2):20–6 http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2017.08.261 PM.N84
Évaluation des connaissances, attitudes et pratiques des praticiens de médecine traditionnelle relatives à l’insuffisance rénale dans le district d’Abidjan M.I.A. Moudachirou 1,∗ , W.I.C. Toure 1 , E. Kroa 2 , D.A. Lagou 1 , W.M. Tia 3 , M.C. Guei 1 , D.A. Gnionsahie 1 1 Néphrologie, CHU de Yopougon, Abidjan, Cote d’Ivoire 2 Programme promotion médecine traditionnelle, MSHP, Abidjan, Cote d’Ivoire 3 Service de néphrologie-hémodialyse-transplantation rénale CHU de Yopougon, université Felix-Houphouet-Boigny, Abidjan, Cote d’Ivoire ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M.I.A. Moudachirou) Introduction L’insuffisance rénale (IR) est un problème de santé public, dont le traitement est souvent inaccessible aux populations dans les pays en voie de développement. Celles-ci ont recours à la médecine traditionnelle. C’est le cas de 92 % de la population ivoirienne. L’objectif de ce travail était d’évaluer les connaissances, les attitudes et les pratiques des praticiens de médecine traditionnelle (PMT) relatives à l’IR. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude prospective qui s’est déroulée du 2 novembre 2013 au 2 février 2014 et qui a concerné les PMT exerc¸ant à Abidjan. Résultats Au total, 100 PMT ont répondu aux questionnaires. L’âge moyen des PMT était de 44 ans, 58 % étaient de sexe masculin, 62 % de chrétiens, 19 % de musulmans, 78 % scolarisés, 45 % avaient plus de 10 ans d’exercice ; 38 % de naturothérapeutes et 36 % de phytothérapeutes, 82 % ne savaient pas situer le rein. Ils indiquaient principalement le syndrome œdémateux, les troubles urinaires, la perte d’appétit et la fatigue comme signes d’IR ; les intoxications médicamenteuses, la mauvaise alimentation et les infections comme causes d’IR. Quatre-vingt-dix-huit pour cent des PMT qui consultaient les malades savaient que le diagnostic se faisant au vu du bilan biologique et 56 % collaboraient avec des agents de la médecine moderne. Pour le traitement, 94 % utilisaient des plantes qui étaient administrées par voie orale associée dans 10 à 20 % des cas à la voie cutanée et ou annale, avec des prescriptions d’interdits (75 %). Des 15 plantes utilisées pour la pratique thérapeutique, aucune n’avait fait l’objet d’études phytochimiques et toxicologiques sur le rein. Il n’y avait pas de lien entre la connaissance des PMT et la prise en charge des patients, la collaboration avec les médecins, la durée d’exercice. Discussion Le profil épidémiologique des PMT était comparable aux données africaines en ce qui concerne l’âge, la prédominance masculine et l’ancienneté de la pratique. Les connaissances des PMT étaient imprécises et confuses, ce que confirme la littérature.
Posters néphrologie / Néphrologie & Thérapeutique 13 (2017) 344–388
Conclusion Les PMT ont des connaissances limitées sur l’IR, des attitudes acceptables et utilisent des plantes dans leurs pratiques quotidiennes. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Pour en savoir plus Lengani A, Lompo LF, Guissou IP, Nikiema JB. Médecine traditionnelle et maladies des reins au Burkina Faso. Nephrol Ther 2010;6:35–39 http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2017.08.262 PM.N85
Prise en charge de la fibrose rétropéritonéale : expérience du service de néphrologie dialyse et transplantation rénale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat
M. Azizi ∗ , Y. Zajjari , A. Bahadi , D. Mountasser , H. Rafik , K. Hassani , M. Errihani , A. Sobhi , D. El Kabbaj Néphrologie, dialyse et transplantation rénale, hôpital militaire d’instruction Mohamed V, Rabat, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Azizi) Introduction La fibrose rétropéritonéale (FRP) est une pathologie rare caractérisée par la présence d’un tissu fibro-inflammatoire qui se forme autour de la portion sous-rénale de l’aorte abdominale et des artères iliaques. L’objectif de notre travail est de préciser les aspects diagnostiques, étiologiques, thérapeutiques et évolutifs de cette maladie. Patients et méthodes Étude rétrospective colligée au service de néphrologie dialyse et transplantation rénale de l’hôpital militaire de Rabat incluant les cas de FRP pris en charge entre janvier 2008 et décembre 2015. Nous avons étudié les paramètres anthropométriques, cliniques (tension artérielle, douleur abdominale, diurèse. . .), biologiques (créatinine, CRP, hémoglobine, complément sérique et bilan immunologique), radiologiques, thérapeutiques et évolutifs. Résultats Durant la période d’étude, 7 cas ont été inclus, l’âge moyen au diagnostic était de 47,1 ans avec une prédominance masculine (71 %). Une douleur abdominale a été notée chez tous les patients, une insuffisance rénale retrouvée dans 85 % des cas et un syndrome inflammatoire dans 100 % des cas. Chez l’ensemble de nos patients, la FRP était primitive. L’uroscanner a montré une urétèro-hydronéphrose bilatérale dans 85 % des cas justifiant une montée de sonde JJ. La longueur du manchon fibro-inflammatoire était en moyenne de 10 cm. Tous les patients ont bénéficié d’un traitement incluant une corticothérapie avec une dose qui varie entre 0,5 et 1 mg/kg/j. Chez un patient, celle-ci a été associée d’emblée au mycophénolatemofétil à la dose de 2 g/j. L’évolution après un an a été marquée par une amélioration de l’état clinique chez tous les patients, une normalisation de la fonction rénale chez 57 % des cas, une stabilisation de celle-ci chez 14 % et une progression à une insuffisance rénale chronique chez 28 % des cas. Discussion Selon la série de Jannet Labidi, l’âge moyen était de 50,5 ans avec une nette prédominance masculine, la FRP idiopathique était la plus fréquente (85 %), l’évolution marquée par une réponse initiale favorable dans 76 % des cas et un passage à chronicité dans 20 % des cas. Ce qui concorde avec les résultats de notre série. Conclusion Notre étude est une contribution modeste à la compréhension des caractéristiques diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs d’une pathologie rare. En effet, à notre connaissance, il s’agit de la première série marocaine rapportée sur la FRP.
Déclaration de liens d’intérêts de liens d’intérêts.
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Les auteurs déclarent ne pas avoir
http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2017.08.263 PM.N86
Développement d’un protocole préanalytique simple et robuste pour l’analyse métabolomique par résonance magnétique nucléaire d’échantillons rénaux congelés dans le cryopréservant optimal cutting temperature J. Leenders 1 , A. Buemi 2 , M. Mourad 2 , P. De Tullio 1 , F. Jouret 3,∗ 1 Centre for interdisciplinary research on medicines (CIRM), université de Liège, Liège, Belgique 2 Division of Surgery and Abdominal Transplantation, cliniques universitaires Saint-Luc, Woluwe-Saint-Lambert, Belgique 3 Néphrologie, CHU de Liège, Liège, Belgique ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (F. Jouret) Introduction La métabolomique constitue un nouvel outil de physiopathologie et d’identification de cibles diagnostiques et/ou thérapeutiques. Elle permet d’analyser divers types d’échantillons biologiques (biofluides et biopsies). Cependant, la manipulation préanalytique de l’échantillon influence significativement son métabolome. Standardiser les méthodes d’extraction des milieux de cryopréservation, tel que le cryopréservant optimal cutting temperature (OCT compound), est dès lors crucial. Nous proposons une méthode simple, rapide et robuste d’extraction du cryopréservant OCT compatible avec l’analyse métabolomique par résonance magnétique nucléaire (RMN), testée sur des échantillons murins et humains. Patients et méthodes Chez les souris (n = 6), une néphrectomie droite ( = reins non-ischémiés) et une ischémie rénale gauche de 30 min sont réalisées, suivies d’une reperfusion de 48 heures Les 2 reins sont coupés transversalement : un fragment est congelé dans l’azote liquide (LN2), l’autre dans le cryopréservant OCT. Chez les patients (n = 15), deux biopsies du cortex rénal sont prélevées lors de transplantations rénales : une biopsie est congelée dans LN2, l’autre dans le cryopréservant OCT. Résultats Le spectre RMN du proton du cryopréservant OCT montre la présence de 2 signaux principaux, entre 3,4 et 4,2 ppm (47,2 %) et 1,2 et 2,2 ppm (42,5 %), qui rendent les spectres rénaux ininterprétables. Trois rinc¸ages (de 30 secondes) dans du liquide physiologique à 4 ◦ C permettent de réduire cette contamination sans altérer significativement le métabolome tissulaire. Ce protocole préanalytique distingue le métabolome des reins murins OCT ischémiés versus non-ischémiés, avec un Q2 de 0,695 (à comparer au Q2 de 0,866 entre les reins LN2). Les métabolites discriminants sont les mêmes dans les groupes OCT et LN2, avec un coefficient de corrélation de 0,831. Chez l’homme, le coefficient de corrélation entre les biopsies OCT rincées et les biopsies LN2 est de 0,732. Discussion De nombreux échantillons de reins humains, prélevés à visée initialement diagnostique, sont disponibles dans les biobanques hospitalo-universitaires, soit enrobés en paraffine, soit congelés dans le cryopréservant OCT. Nos observations suggèrent qu’un rinc¸age itératif des biopsies rénales en cryopréservant OCT permette d’étudier leur métabolome par RMN de fac¸on fiable. Conclusion Notre protocole préanalytique d’extraction du cryopréservant OCT offre l’opportunité d’exploiter les échantillons rénaux congelés pour l’analyse métabolomique par RMN. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2017.08.264
Posters néphrologie / Néphrologie & Thérapeutique 13 (2017) 344–388
Discussion L’atteinte rénale présente au moment du diagnostic du MM (79,1 %) était similaire à une série d’Afrique du Nord. Conclusion Notre étude montre la fréquence élevée des atteintes rénales au cours du MM dans notre contexte. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2017.08.260 PM.N83
Perturbations rénales chez les footballeurs lors d’une série de deux matchs en Afrique de l’Ouest J. Vigan 1,∗ , S. Ahoui 2 , H.F.A. Ehoue 3 , C.E.P. Bigot 4 , W. Agbodjogbe 3 , W.M. Tia 5 , K.A. Sabi 6 , B.L. Agboton 7 , P. Dansou 3 , A. Bigot 8 1 CNHU-HKM, clinique universitaire de néphrologie hémodialyse, Cotonou, Bénin 2 Service de néphrologie, centre hospitalier universitaire et départemental du Borgou, Bénin, université de Parakou, Parakou, Bénin 3 Institut national de jeunesse de l’éducation physique et du sport (INJEPS), université d’Abomey-Calavi, Abomey-Calavi, Bénin 4 Unité de médecine légale de la faculté des sciences de la santé, université d’Abomey-Calavi, Abomey-Calavi, Bénin 5 Service de néphrologie-hémodialyse-transplantation rénale CHU de Yopougon, Côte d’Ivoire, université Felix-Houphouet-Boigny, Abidjan, Cote d’Ivoire 6 Service de néphrologie et hémodialyse, CHU Sylvanus Olympio, Lomé, Togo 7 Néphrologie et hémodialyse, CNHU/HKM, Cotonou, Bénin 8 Banque du sang du CNHU-HKM de Cotonou, université d’Abomey-Calavi, Abomey-Calavi, Bénin ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J. Vigan) Introduction Le football est un sport collectif caractérisé par des efforts de longues durées à intensités variables entrecoupées de périodes de récupération incomplète, capable d’engendrer de sérieuses modifications dans le fonctionnement des reins. Le but de ce travail est d’étudier les perturbations rénales au cours d’une série de deux matchs. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude transversale et descriptive menée de novembre 2015 à mai 2016. Étaient inclus tout footballeur mélanoderme, âgé de plus de 17 ans, résidant sur le territoire national depuis au moins un an, détenant une licence sportive validée pour la première division du championnat pour la saison sportive en cours, régulier aux séances d’entraînement et ayant donné son consentement éclairé pour participer à l’étude. Nous avions réalisé chez chaque joueur un dosage de créatinine sanguine et urinaire, l’ionogramme sanguin et urinaire et l’urée urinaire. Les prélèvements sanguins et urinaires étaient régulièrement effectués avant, juste à la fin et 24 heures après chaque match. Le débit de filtration glomérulaire (DFG) était estimé par la formule CKD-EPI. La fraction excrétée du sodium (FENa) et l’osmolalité urinaire ont été calculées. Résultats Un total de 14 joueurs était inclus à chaque match. L’âge moyen des joueurs étaient de 23 ± 2,21 ans. Le DFG estimé moyen des joueurs était de 124,96 ± 17,25 mL/min/1,73m2 avant le début, de 95,10 ± 17,17 mL/min/1,73m2 à la fin et de 128,49 ± 17,56 mL/min/1,73m2 24 heures après. La FENa moyenne des joueurs était de 0,71 ± 0,54 % au début, de 0,47 ± 0,26 % à la fin et de 0,46 ± 0,29 % 24 heures après les matchs. L’osmolalité urinaire calculée moyenne était de 716,65 ± 225,36 mOsmol/kg au début, de 615,64 ± 203,45 mOsmol/kg à la fin et de 713,34 ± 195,25 mOsmol/kg 24 heures après les matchs. Discussion Ces résultats montrent que les reins subissent des perturbations au cours des matchs de football. Ces perturbations sont
réversibles et peuvent être probablement en rapport avec les pertes hydriques insuffisamment compensées. Conclusion Les fonctions rénales sont perturbées au cours d’un match de football. Les footballeurs doivent rigoureusement se réhydrater avant, pendant et après chaque match afin de compenser les pertes d’eau. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Pour en savoir plus Delanaye P, Mariat C, Moranne O, Cavalier E, Flamant M. L’estimation du dépit de filtration glomérulaire en 2012: quelle valeur ajoutée pour la nouvelle équation CKD-EPI ? Nephrol et Ther 2012;8:199–205 Musa I, Mabrouk M.A, Tanko Y. Renal function test parameters in male football players. Int J Appl Exercise Physiol 2016;5(2):20–6 http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2017.08.261 PM.N84
Évaluation des connaissances, attitudes et pratiques des praticiens de médecine traditionnelle relatives à l’insuffisance rénale dans le district d’Abidjan M.I.A. Moudachirou 1,∗ , W.I.C. Toure 1 , E. Kroa 2 , D.A. Lagou 1 , W.M. Tia 3 , M.C. Guei 1 , D.A. Gnionsahie 1 1 Néphrologie, CHU de Yopougon, Abidjan, Cote d’Ivoire 2 Programme promotion médecine traditionnelle, MSHP, Abidjan, Cote d’Ivoire 3 Service de néphrologie-hémodialyse-transplantation rénale CHU de Yopougon, université Felix-Houphouet-Boigny, Abidjan, Cote d’Ivoire ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M.I.A. Moudachirou) Introduction L’insuffisance rénale (IR) est un problème de santé public, dont le traitement est souvent inaccessible aux populations dans les pays en voie de développement. Celles-ci ont recours à la médecine traditionnelle. C’est le cas de 92 % de la population ivoirienne. L’objectif de ce travail était d’évaluer les connaissances, les attitudes et les pratiques des praticiens de médecine traditionnelle (PMT) relatives à l’IR. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude prospective qui s’est déroulée du 2 novembre 2013 au 2 février 2014 et qui a concerné les PMT exerc¸ant à Abidjan. Résultats Au total, 100 PMT ont répondu aux questionnaires. L’âge moyen des PMT était de 44 ans, 58 % étaient de sexe masculin, 62 % de chrétiens, 19 % de musulmans, 78 % scolarisés, 45 % avaient plus de 10 ans d’exercice ; 38 % de naturothérapeutes et 36 % de phytothérapeutes, 82 % ne savaient pas situer le rein. Ils indiquaient principalement le syndrome œdémateux, les troubles urinaires, la perte d’appétit et la fatigue comme signes d’IR ; les intoxications médicamenteuses, la mauvaise alimentation et les infections comme causes d’IR. Quatre-vingt-dix-huit pour cent des PMT qui consultaient les malades savaient que le diagnostic se faisant au vu du bilan biologique et 56 % collaboraient avec des agents de la médecine moderne. Pour le traitement, 94 % utilisaient des plantes qui étaient administrées par voie orale associée dans 10 à 20 % des cas à la voie cutanée et ou annale, avec des prescriptions d’interdits (75 %). Des 15 plantes utilisées pour la pratique thérapeutique, aucune n’avait fait l’objet d’études phytochimiques et toxicologiques sur le rein. Il n’y avait pas de lien entre la connaissance des PMT et la prise en charge des patients, la collaboration avec les médecins, la durée d’exercice. Discussion Le profil épidémiologique des PMT était comparable aux données africaines en ce qui concerne l’âge, la prédominance masculine et l’ancienneté de la pratique. Les connaissances des PMT étaient imprécises et confuses, ce que confirme la littérature.
Posters néphrologie / Néphrologie & Thérapeutique 13 (2017) 344–388
Conclusion Les PMT ont des connaissances limitées sur l’IR, des attitudes acceptables et utilisent des plantes dans leurs pratiques quotidiennes. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Pour en savoir plus Lengani A, Lompo LF, Guissou IP, Nikiema JB. Médecine traditionnelle et maladies des reins au Burkina Faso. Nephrol Ther 2010;6:35–39 http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2017.08.262 PM.N85
Prise en charge de la fibrose rétropéritonéale : expérience du service de néphrologie dialyse et transplantation rénale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat
M. Azizi ∗ , Y. Zajjari , A. Bahadi , D. Mountasser , H. Rafik , K. Hassani , M. Errihani , A. Sobhi , D. El Kabbaj Néphrologie, dialyse et transplantation rénale, hôpital militaire d’instruction Mohamed V, Rabat, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Azizi) Introduction La fibrose rétropéritonéale (FRP) est une pathologie rare caractérisée par la présence d’un tissu fibro-inflammatoire qui se forme autour de la portion sous-rénale de l’aorte abdominale et des artères iliaques. L’objectif de notre travail est de préciser les aspects diagnostiques, étiologiques, thérapeutiques et évolutifs de cette maladie. Patients et méthodes Étude rétrospective colligée au service de néphrologie dialyse et transplantation rénale de l’hôpital militaire de Rabat incluant les cas de FRP pris en charge entre janvier 2008 et décembre 2015. Nous avons étudié les paramètres anthropométriques, cliniques (tension artérielle, douleur abdominale, diurèse. . .), biologiques (créatinine, CRP, hémoglobine, complément sérique et bilan immunologique), radiologiques, thérapeutiques et évolutifs. Résultats Durant la période d’étude, 7 cas ont été inclus, l’âge moyen au diagnostic était de 47,1 ans avec une prédominance masculine (71 %). Une douleur abdominale a été notée chez tous les patients, une insuffisance rénale retrouvée dans 85 % des cas et un syndrome inflammatoire dans 100 % des cas. Chez l’ensemble de nos patients, la FRP était primitive. L’uroscanner a montré une urétèro-hydronéphrose bilatérale dans 85 % des cas justifiant une montée de sonde JJ. La longueur du manchon fibro-inflammatoire était en moyenne de 10 cm. Tous les patients ont bénéficié d’un traitement incluant une corticothérapie avec une dose qui varie entre 0,5 et 1 mg/kg/j. Chez un patient, celle-ci a été associée d’emblée au mycophénolatemofétil à la dose de 2 g/j. L’évolution après un an a été marquée par une amélioration de l’état clinique chez tous les patients, une normalisation de la fonction rénale chez 57 % des cas, une stabilisation de celle-ci chez 14 % et une progression à une insuffisance rénale chronique chez 28 % des cas. Discussion Selon la série de Jannet Labidi, l’âge moyen était de 50,5 ans avec une nette prédominance masculine, la FRP idiopathique était la plus fréquente (85 %), l’évolution marquée par une réponse initiale favorable dans 76 % des cas et un passage à chronicité dans 20 % des cas. Ce qui concorde avec les résultats de notre série. Conclusion Notre étude est une contribution modeste à la compréhension des caractéristiques diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs d’une pathologie rare. En effet, à notre connaissance, il s’agit de la première série marocaine rapportée sur la FRP.
Déclaration de liens d’intérêts de liens d’intérêts.
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Les auteurs déclarent ne pas avoir
http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2017.08.263 PM.N86
Développement d’un protocole préanalytique simple et robuste pour l’analyse métabolomique par résonance magnétique nucléaire d’échantillons rénaux congelés dans le cryopréservant optimal cutting temperature J. Leenders 1 , A. Buemi 2 , M. Mourad 2 , P. De Tullio 1 , F. Jouret 3,∗ 1 Centre for interdisciplinary research on medicines (CIRM), université de Liège, Liège, Belgique 2 Division of Surgery and Abdominal Transplantation, cliniques universitaires Saint-Luc, Woluwe-Saint-Lambert, Belgique 3 Néphrologie, CHU de Liège, Liège, Belgique ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (F. Jouret) Introduction La métabolomique constitue un nouvel outil de physiopathologie et d’identification de cibles diagnostiques et/ou thérapeutiques. Elle permet d’analyser divers types d’échantillons biologiques (biofluides et biopsies). Cependant, la manipulation préanalytique de l’échantillon influence significativement son métabolome. Standardiser les méthodes d’extraction des milieux de cryopréservation, tel que le cryopréservant optimal cutting temperature (OCT compound), est dès lors crucial. Nous proposons une méthode simple, rapide et robuste d’extraction du cryopréservant OCT compatible avec l’analyse métabolomique par résonance magnétique nucléaire (RMN), testée sur des échantillons murins et humains. Patients et méthodes Chez les souris (n = 6), une néphrectomie droite ( = reins non-ischémiés) et une ischémie rénale gauche de 30 min sont réalisées, suivies d’une reperfusion de 48 heures Les 2 reins sont coupés transversalement : un fragment est congelé dans l’azote liquide (LN2), l’autre dans le cryopréservant OCT. Chez les patients (n = 15), deux biopsies du cortex rénal sont prélevées lors de transplantations rénales : une biopsie est congelée dans LN2, l’autre dans le cryopréservant OCT. Résultats Le spectre RMN du proton du cryopréservant OCT montre la présence de 2 signaux principaux, entre 3,4 et 4,2 ppm (47,2 %) et 1,2 et 2,2 ppm (42,5 %), qui rendent les spectres rénaux ininterprétables. Trois rinc¸ages (de 30 secondes) dans du liquide physiologique à 4 ◦ C permettent de réduire cette contamination sans altérer significativement le métabolome tissulaire. Ce protocole préanalytique distingue le métabolome des reins murins OCT ischémiés versus non-ischémiés, avec un Q2 de 0,695 (à comparer au Q2 de 0,866 entre les reins LN2). Les métabolites discriminants sont les mêmes dans les groupes OCT et LN2, avec un coefficient de corrélation de 0,831. Chez l’homme, le coefficient de corrélation entre les biopsies OCT rincées et les biopsies LN2 est de 0,732. Discussion De nombreux échantillons de reins humains, prélevés à visée initialement diagnostique, sont disponibles dans les biobanques hospitalo-universitaires, soit enrobés en paraffine, soit congelés dans le cryopréservant OCT. Nos observations suggèrent qu’un rinc¸age itératif des biopsies rénales en cryopréservant OCT permette d’étudier leur métabolome par RMN de fac¸on fiable. Conclusion Notre protocole préanalytique d’extraction du cryopréservant OCT offre l’opportunité d’exploiter les échantillons rénaux congelés pour l’analyse métabolomique par RMN. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2017.08.264