Evaluation echographique de la chirurgie du glaucome : interets pratiques pour le suivi des patients

J Radiol 2007;88:1266-1300 © Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2007

Samedi 20 octobre

édité par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés

Séances scientifiques

16 h 10

Nouveautés en ultrasons et échographie de contraste Séance organisée par la SIU

Responsables: François Tranquart, Pierre-Yves Marcy

Objectifs pédagogiques Appréhender les évolutions technologiques et cliniques des ultrasons pour la pratique quotidienne. Promouvoir l'utilisation optimale des méthodes d'imagerie ultrasonore.

Modérateurs: Jean-Michel Correas, Pierre-Yves Marcy 16 h 00

Durée: 7 minutes

DECONVOLUTION EN EPAISSEUR DU FAISCEAU ULTRASONORE G Béguin, A Brulé, N Lassau, P Péronneau Villejuif - France Objectifs: L'objectif est de développer une méthode de déconvolution pour corriger l'important défaut de résolution introduite par l'épaisseur des coupes ultrasonores. Matériels et méthodes: L'étude a été menée sur un échographe Aplio® (TOSHIBA) muni d'une sonde l2MHz. La réponse impulsionnelle (RI) a été déterminée sur un fil de 0,15 mm de diamètre, scanné tous les 0,5 mm. Une méthode de déconvolution basée sur un filtrage de Wiener a été implémentée sous Matlab®. Pour chaque pixel, le rapport signallbruit a été évalué sur une, deux ou trois dimensions. La méthode a été testée sur un fantôme (CIRS) de volume connu en calculant les volumes avant et après déconvolution sous Amira® (MERCURY). Au vu des résultats, RI a été remesurée plus finement avec un pas de 100 /lm et une méthode stochastique (modèle Bernoulli-Gaussien) a été envisagée. Résultats: La correction du volume après déconvolution du fantôme n'a pas été trouvée significative. Le filtrage génère une grande quantité de bruit sur les images, masquant l'apport de la déconvolution. Le déploiement d'un algorithme de type SMLR utilisant les séquences Bernoulli-Gaussiennes est en cours. Conclusion: Ce travail souligne la difficulté de s'affranchir du manque de résolution en épaisseur des capteurs. Il sera approfondi dans le cadre de la quantification 3D des tumeurs. Mots clés: Ultrasons - Technique

1298

Durée: 7 minutes

EVALUATION ECHOGRAPHIQUE DE LA CHIRURGIE DU GLAUCOME: INTERETS PRATIQUES POUR LE SUIVI DES PATIENTS D Bellicaud A Denoyer, JM Grégoire, JM Pisella, FTranquart Tours - France Objectifs: La chirurgie filtrante qui présente un taux de succès de 70 %, est proposée au patient souffrant d'un glaucome chronique à angle ouvert pour lequel le traitement local n'est plus adapté. Le principal facteur d'échec de cette chirurgie est représenté par la fibrose post-opératoire de la bulle de filtration. Le caractère fonctionnel de celle-ci est difficilement accessible à l'examen clinique. Sa visualisation par l'échographie haute fréquence représente un intérêt majeur dans la prise en charge des patients en situation d'échec thérapeutique. Matériels et méthodes: Cette étude reprend l'ensemble des patients opérés d'une chirurgie filtrante depuis 2004 dans notre service. La sonde d'échographie utilisée est une sonde de 20 MHz. Les caractéristiques échographiques des bulles de filtration ont été analysées afin de mettre en évidence les facteurs de risque d'échec de cette chirurgie. Résultats: Soixante dix neuf bulles de filtration ont été échographiées sur un total de 63 patients. Les caractéristiques des bulles de filtration (épaisseur par rapport à la sclère, localisation) et surtout la visualisation du canal de filtration sont des facteurs pronostiques importants. Conclusion: L'échographie haute fréquence permet de confirmer le caractère fonctionnel des bulles de filtration. Ainsi une décision thérapeutique adaptée soit par reprise chirurgicale, laser, ou traitement médical a pu être facilitée. Mots clés: Echographie - Œil

16 h 20

Durée: 7 minutes

ETUDE COMPARATIVE ENTRE ELASTICITE HEPATIQUE ET TEMPS DE TRANSIT ARTERIO-SUS-HEPATIQUE D'UN AGENT DE CONTRASTE ULTRASONORE D Marion, F Bailly, M Maynard JV Scoazec, P Pradat, V Lapras, C Trepo Lyon - France Objectifs: Comparaison: élasticité hépatique Fibroscan® (FS), temps transit artério-sus-hépatique (TTAVSH). Matériels et méthodes: Hépatopathies fibrosantes, étude prospective monocentrique ; élastométrie impulsionnelle (FS) et échographie hépatique de contraste. Enregistrement vidéo de la cinétique d'une coupe fixe englobant une voir deux sus-hépatiques; mode CHI (Toshiba Aplio®. TTAVSH différence entre le temps de rehaussement complet de la (les) sus-hépatique(s) enregistrée(s) et celui des branches segmentaires de l'artère hépatique. Résultats: Quatre-vingt-treize patients, 69 (73 %) virus C. L'élasticité médiane est de 9,9 kpa (3,5-66,4). TTAVSH médian de II sec (3-18). Ces deux variables sont inversement proportionnelles (coefficient de Pearson: -0,46 ; P < 0,001. Elasticité médiane diminue de 12,4 kpa pour un TTAVSH < 8 à 10,6 kpa (TTAVSH entre 9 et Il sec) puis 7,3 kpa (12-14 sec) à 5,6 kpa (> 14 sec). Patients ayant une élasticité < 7,1 kpa (fibrose non extensive, FO-FI), TTAVSH médian 14 sec contre 9 sec chez patients avec élasticité> 7,1 (tïbrose significative, = F2) ; P < 0,001. Analyse ROC pour identification par