Examens parasitologiques des selles chez des réfugiés du sud-est asiatique

M e d e c i n e et M a l a d i e s In[ectieuses - - 1983 - - 13 - - N ° 6 - - 316 h 321

Examens parasitologiques des selles chez des r6fugi6s du Sud-Est Asiatique* par P. ROUX**, E. RAYNAUD***, A. DELALANDE** et F. LANCASTRE** avec la collaboration technique de N. F A R A U D et J. SUIRE

RESUME

C e n t - q u a r a n t e - n e u f r6fugi6s d u S u d - E s t a s i a t i q u e arriv6s en F r a n c e e n t r e 1978 et 1980 o n t s u b i des e x a m e n s s y s t 6 m a t i q u e s des selles qui o n t p e r m i s de d i a g n o s t i q u e r d e s p a r a s i t o s e s chez 102 d ' e n t r e e u x , 55 6 r a n t p o l y p a r a s i t ~ s . L e s p r i n c i p a u x p a r a s i t e s r e t r o u v 6 s s o n t : Ascaris lumbricofdes, A n c y l o s t o m a duodenale, Strongylofdes stercoralis et Trichuris trichiura p o u r les h e l m i n t h e s , Endolimax nana, Entamoeba histolytica, Entamoeba coli et Giardia intestinalis p o u r les protozoaires. N o u s n ' a v o n s p a s r e t r o u v 6 de D o u v e de Chine, m a i s n o u s a v o n s observ6 u n e r6partition diff6rente de certaines p a r a s i t o s e s e n t r e V i e t n a m i e n s et C a m b o d g i e n s . I1 e s t h n o t e r que ces p e r s o n n e s , bien que tr6s s o u v e n t p o l y p a r a s i t 6 e s , se p l a i g n e n t r a r e m e n t de t r o u b l e s cliniques. I1 s ' a g i t donc de ,, p o r t e u r s s a i n s , p o u r la p l u p a r t . C e p e n d a n t , il s e m b l e s o u h a i t a b l e de m e t t r e e n oeuvre u n e recherche s y s t 6 m a t i q u e de p a r a s i t o s e lors d u brian m 6 d i c a l & l'arriv6e en F r a n c e , le t r a i t e m e n t d ' 6 v e n t u e l s p a r a s i t e s p o u v a n t s ' e f f e c t u e r r a p i d e m e n t et e f f i c a c e m e n t .

Mots-clef

:

V i e t n a m i e n s - C a m b o d g i e n s - E x a m e n p a r a s i t o l o g i q u e des selles.

La pr6sente 6tude concerne 149 personnes r6fugi6es du Sud-Est Asiatique, venues consulter en 1980 au dispensaire des Migrants, {212, rue de Belleville -- 75020 Paris} au titre de l'Aide M6dicale Gratuite. Bien que la pathologie de ces sujets ne soit pas limit6e & la parasitologie, c'est surtout le d6pistage et le traitement des parasitoses digestives qui ont motiv6 la consultation au dispensaire. Parall~lement ~ ce bilan parasitaire, d'autres examens ont 6t6 pratiqu6s tels que radio pulmonaire, r6actions cutan6es a la tuberculine, s6rologie syphilitique et num6ration formule sanguine. Les examens parasitologiques des selles ont 6t6 effectu4s au laboratoire de Parasitologie de l'H6pital Tenon. Ces 149 sujets se r6partissent de la fa~on suivante : 113 Cambodgiens {75,84 %), 36 Vietnamiens (24,16 %), dont : 83 femmes {55,70 %) et 66 hommes {44,30 %). La r6partition selon l'~ge figure dans le tableau I.

* Re~u le 8.1.1983. A c c e p t a t i o n d6finitive le 24.1.1983. ** L a b o r a t o i r e de P a r a s i t o l o g i e et T e n o n , 4, r u e de la Chine, 75020 P a r i s .

Mycologie,

HSpital

*** D i s p e n s a i r e d e s M i g r a n t s , 212, rue de Belleville, 75020 Paris.

316

TABLEAU I : R~partition selon I'~ge Age

Nombre

Pourcentage

0 & 10 ans

27 sujets

18,12%

11 ~ 20 ans

42 sujets

28,19%

21 & 40 ans

41 sujets

27,51%

41 ~ 6 0 ans

24 sujets

16,11%

60 ans et plus

14 sujets

9,40%

1 sujet

0,67%

Inconnu Total

149

100

Sans nous 6tendre sur les vicissitudes de leur exode, signalons que 8 Cambodgiens sont pass6s par le Vietniam et 3 autres par la Tha'flande a v a n t leur arriv6e en France. Le mode de vie dans leur pays d'origine n'a 6t6 que tr~s rarement pr6cis6 sur les dossiers ; sch6matiquement, les Vietnamiens 6taient citadins, commerCants ou exer¢aient des professions lib6rales, alors que les Cambodgiens 6taient d'origine rurale. Les lieux officiels d'accueil de ces immigr4s en France sont I'O.P.H.S. {Office Publique d'Hygi~ne Sociale), la Croix Rouge et Terre d'Asile.

L a p l u p a r t des r6fugi6s ( 7 1 % ) s o n t arrives en F r a n c e en 1980, s u r t o u t en m a r s - a v r i l ; les a u t r e s s o n t arriv6s en 1978 et 1979. L a visite a u dispensaire a eu lieu 1 fi 31 mois apr~s l'arriv6e, le d~lai m o y e n 6 t a n t de 2 mois d a n s 4 1 % des cas. Les sujets examin6s ne pr~sentaient cliniquement aucun sympt6me ~vocateur d'une parasitose digestive, c e p e n d a n t les" e x a m e n s p a r a s i t o l o g i ques des selles o n t ~t~ effectu~s syst~matiquement. I1 est possible que d a n s les c a m p s d'accueil, lors de la premiere visite m6dicale, certains de ces r6fugi~.s aient requ un t r a i t e m e n t a n t i - p a r a s i t a i r e s y s t ~ m a t i q u e , a s s o c i a n t Solaskil* et ou Mintezol** et ou B e m a r s a l * * * ; les crit6res de choix n ' a y a n t p a s 6t~ c o m m u n i q u 6 s . Apr6s les e x a m e n s effectu~s h l'h6pital T e n o n , la p l u p a r t des p a t i e n t s o n t 6t6 revus a u dispensaire off leur a ~t6 prescrit u n t r a i t e m e n t a n t i - p a r a s i t a i r e sp~cifique. Mais le brian parasitaire p o s t - t h 6 r a p e u t i q u e n'a p a s pu 6tre effectu~, les p a t i e n t s a y a n t d6m~nag6 p o u r la plus g r a n d e partie.

E x a m e n apr~s c o n c e n t r a t i o n

Les m~thodes de c o n c e n t r a t i o n p e r m e t t e n t de m e t t r e en 6vidence des p a r a s i t e s pr6sents en t r o p petite quantit6 p o u r a v o i r ~t~ vus fi l ' e x a m e n direct. Les techniques de c o n c e n t r a t i o n v a r i e n t selon les l a b o r a t o i r e s , p o u r les e x a m e n s chez les r6fugi~s, nous a v o n s utilis6 la t e c h n i q u e du ,, M I F c o n c e n t r a t i o n -. P o u r la recherche des larves d'Anguillule, nous e m p l o y o n s en plus la m 6 t h o d e de B a e r m a n n simplifi6e qui utilise le t r o p i s m e particulier des larves rhabdito'/des d'Anguillule p o u r l'eau tilde. Les selles d o i v e n t de pr6f6rence 6tre molles ; elles so nt dispo s~es d a n s un chino is r e c o u v e r t de papier filtre, l'ensemble t r e m p a n t d a n s un verre fi pied c o n t e n a n t de l'eau ti4de. Apr~s 2 heures le s u r n a g e a n t est enlev6 p a r a s p i r a t i o n et le culot observ~ fi la loupe.

RESULTATS

TECHNIQUES DE L'EXAMEN PARASITOLOGIQUE DES SELLES

Les r~sultats s o n t exposes d a n s les t a b l e a u x II h IV. RESULTATS NEGATIFS

Les selles sont, d a n s la mesure du possible, 6mises au l a b o r a t o i r e et font l'objet de trois t y p e s d'examens : E x a m e n direct

Une petite quantit~ d e selle est mise en suspension dans du solut6 p h y s i o l o g i q u e ; on l ' e x a m i n e i m m ~ d i a t e m e n t entre lame et lamelle au g r o s s i s s e m e n t 10 puis 40. Cet e x a m e n p e r m e t de r e t r o u v e r des ceufs ou des larves d ' H e l m i n t h e s si ris s o n t en quantit~ suffisante, ainsi que les formes v6g~tatives ou les k y s t e s de P r o t o z o a i r e s .

47 e x a m e n s o n t 6t6 r e t r o u v 6 s n6gatifs, soit 31,5 % des p e r s o n n e s examin6es. Ces e x a m e n s suivante :

se

r6partissent

de

la

fa~on

-- 34 C a m b o d g i e n s sur 113 (31,5 %) Soit 14 h o m m e s et 20 femmes. -- 13 Vietnamiens sur 36 {36 %).

Soit 6 h o m m e s et 7 femmes. RESULTATS POSITIFS

E x a m e n apr~s c o l o r a t i o n ,

L ' u t i l i s a t i o n du M e r t h i o l a t e - i o d e - f o r m o l p e r m e t l'identification des P r o t o z o a i r e s en c o l o r a n t les k y s t e s et les formes v~g~tatives.

* Levamisole : Laboratoire Specia. ** Thiabendazole : Laboratoire Merck Shap et Dhome. *** Difetarsone : Laboratoire Specia.

102 e x a m e n s o n t ~t6 retrouv6s positifs, soit 68,5 % des personnes examinees. P a r m i ces examens, 47 ont r~v61~ la presence d ' u n seul p a r a s i t e , 55 la presence d ' a u moins 2 p a r a s i t e s . E t u d e du p a r a s i t i s m e en f o n c t i o n de l'origine

--79 Cambodgiens parasites

sur

113

(70 %)

sont

317

T A B L E A U II : R6partition des sujets en fonction de I'~ge, du sexe et de I'origine g6ographique

ORIGINE ET SEXE Cambodge 113 V i e t n a m 36 Hommes Femmes Hommes Femmes

11-20

AGE 21-40

9

12

11

9

5

14

20

7

6

7

15

14

7

4

17

19

5

6

Polyparasit~s 55 cas (37%)

11

15

16

8

5

17

26

6

6

Total des parasitds 102 cas (68,5%)

18

30

30

15

9

34

45

11

12

27

42

41

24

14

48

65

18

18

Non parasites 47 cas (31,5%)

?

0-10

1

Mono-parasitds 47 cas (31,5%)

Total g~n~ral

1

-- 23 V i e t n a m i e n s parasites.

sur

36

(64 %)

sont

E t u d e du p a r a s i t i s m e en f o n c t i o n du s e x e et de l'origine

-- 7 1 % parasites

des

--70 % parasit~es

des

-- 6 1 % parasites

des

-- 66 % parasit~es.

des

hommes femmes hommes femmes

Cambodgiens Cambodgiennes

sont sont

Vietnamiens

sont

Vietnamiennes

sont

E t u d e du m o n o p a r a s i t i s m e

47 sujets, soit 31,5 % des cas s o n t m o n o p a r a s i t6s. Ils se r~partissent de la fa~on s u i v a n t e : -- 36 C a m b o d g i e n s (17 h o m m e s et 19 femmes) -- 11 V i e t n a m i e n s (5 h o m m e s et 6 femmes) E t u d e du p o l y p a r a s i t i s m e

55 sujets soit 37 % des cas, s o n t p o l y p a r a s i t ~ s . Ils se r 4 p a r t i s s e n t de la fa~on s u i v a n t e : -- 43 C a m b o d g i e n s (17 h o m m e s et 26 femmes)

41-60

+ 60

-- 71% parasites

des sujets fig~s de 11 h 20 ans sont

- - 73 % des sujets fig~s de 21 fi 40 ans s o n t parasites - - 62,5 % des sujets fig~s de 41 h 60 ans s o n t parasites - - 64 % des sujets fig~s de plus de 60 ans sont parasites.

LES PARASITES Les p a r a s i t e s les plus frequents sont, c o m m e le m o n t r e n t les t a b l e a u x I I I et IV : -- Ascaris (33,55 % des p e r s o n n e s examinees) -- A n k y l o s t o m e (16,10 %) -- Anguillule (10,06 %) -- Trichoc~phale (10,06 %) --

Endolimax

--

Entamoeba

--

Entamoeba

intestinalis

nana

(12,08 %)

histolytica eoli

(10,06 %)

(8,05 %)

et

Giardia

(8,05 %).

Le t a b l e a u I I I e x p o s e la r ~ p a r t i t i o n de ces p a r a s i t e s en f o n c t i o n de l'origine et du sexe.

-- 12 V i e t n a m i e n s (6 h o m m e s et 6 femmes) E t u d e du p a r a s i t i s m e en f o n c t i o n de l ' ~ g e

C o m p a r a i s o n e n t r e le p a r a s i t i s m e g i e n s et d e s V i e t n a m i e n s

-- 67 % des sujets ~g~s de 0 ~ 10 ans s o n t parasites

Le t e s t du X2 m o n t r e qu'il n ' e x i s t e p a s de difference significative e n t r e les d e u x nationalit~s.

318

des Cambod-

T A B L E A U |11 : Les parasites. R~partition en fonction du sexe et de I'origine

Origine " Pourcentage sur Cambodge Vietnam le total des sujets (149)

Pourcentage sur les sujets parasites (102)

25

43

7

33,55%

49,01%

12

12

23

1

16,10%

23.52%

15

9

6

15

0

10.06%

14.70%

15

8

7

12

3

10,06%

14,70%

Enterobius vermicularis

4

3

1

3

1

2,08%

3,92%

Trichostro ngylus

1

1

0

1

0

0,67%

0,98%

Fasciolopsis buski

1

1

0

1

0

0,67%

0,98%

Endolimax nana

18

11

7

12

6

12,08%

17,64%

Entamceba histolytica

15

10

5

10

5

10,06%

14,70%

Entamceba coli

12

6

6

8

4

8,05%

11,76%

Giardia intestinalis

12

4

8

6

6

8,05%

11,76%

Entamoeba hartmanni

7

2

5

5

2

4,69%

6,86%

Trichomonas intestinalis

5

4

1

4

1

3,35%

4,90%

Enteromonas hominis

2

2

0

1

1

1,34%

1,96%

Chilomastix mesnili

2

1

1

2

0

1,34%

1,96%

Pseudolimax butschlii

1

0

1

1

0

0,67%

0,98%

Dientamceba fragilis

1

0

1

0

1

0,67%

0.98%

Nb. de cas

F6minin

Ascaris lumbr icoides

50

25

An kylostoma duodenale

24 .

ILl

Strongyloi~les stercoral is

z

Trichuris trichiura

Noms

C/)

.1I,-

Sexe Masculin

/ U,.I

.,I-

LU

0 N 0 I0

Etude des principaux parasites -- A s c a r i s : Les Cambodgiens sont plus parasites que les Vietnamiens avec p "<0,05 --Ankylostome : Les Cambodgiens sont plus parasites que les Vietnamiens avec p < 0,05 --Anguillules : Les calculs statistiques ne permettent pas de dire si il existe une difference significative entre Cambodgiens et Vietnamiens.

Autres parasitoses I1 ne semble pas y avoir de diffSrence r~elle.

CORRELATION ENTRE L'EOSINOPHILIE SANGUINE ET LES PARASITES Parmi les examens effectu6s au cours du bilan figure la num6ration formule sanguine qui a pu

8tre faite chez 70 r~fugi~s sur 149 (47 %). (Voir tableau IV). En parasitologie, l'~osinophilie sanguine est li~e ~ la presence d'helminthes, intestinaux ou tissulaires. Cette ~osinophilie peut 8tre plus ou moins importante, et elle atteint gSn~ralement son m axi m um ~ la phase d'invasion parasitaire, pour dScroitre ~ la p~riode d'~tat (Courbe de Lavier). Lors du stade chronique de l'infestation les valeurs de l'~osinophilie peuvent 8tre mod~r~es, voire normales. Nous v o y o n s donc que si une hyper~osinophilie est un excellent a r g u m e n t en faveur d'une helminthiase, hormis bien entendu les causes non parasitaires comme les allergies, certaines n~oplasies, etc., une ~osinophilie normale ou subnormale ne permet pas d'exclure ce diagnostic. Chez 35 des 70 personnes pour lesquelles a pu 6tre pratiqu6e la N . F . S . , nous avons trouv6 1 ou plusieurs parasites. Le tableau IV met en

319

T A B L E A U IV : L'6osinophilie sanguine et les parasites

N°

Eosinophilie

1

0%

2 3

0% 1%

m

3%

ac ,~, Z

3% 3% 3% 3% 3% 3%

Ascaris + Anguillule Ascaris + Trichoc~phale + Giardia Ascaris+ E . h a r t m a n n i Ascaris Ascaris Ascaris Ascaris Anguillule Ascaris Giardia Ascar is Trichoc6phale + E. histolytica Ascaris + O x y u r e A n k y l o s t o m e + E. histolytica

5% 5% 5% 6% 6% 7% 8% 9% 9% 9% 9% 10%

Ascaris An kylostome + Trichoc~phale Trichomonas intestinalis Ascaris + Giardia + E. coli Ascaris+ E . n a n a E.coli+ E.nana Ascaris + A n k y l o s t o m e E. nana Trichoc~phale + E. histolytica Ascaris + E. coli An kylo sto me Giardia

1 2% 13% 1 5% 19% 21% 24% 28% 29%

Ascaris A n k y l o s t o m e + Anguillule A n k y l o s t o m e + Ascaris Ascaris A n k y l o s t o m e + Ascaris A n k y l o s t o m e + A n g u i l l u l e + Giardia Ascaris Ascaris + Anguillule + A n k y l o s t o m e + Trichoc~phale Ascaris + Anguiltule + A n k y l o s t o m e + E. hartmanni Ascaris + Anguillule + A n k y l o s t o m e + E. hartmanni

4

~

1%

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

<

1% 2% 2%

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

~ "," ~

27 28 29 30 31 32 33 34

Noms des parasites

,,,

t~ D

m

~ ~ ',' "' ~. " 0 ~

~ " < '" D m t,,1,1,1

35

29%

36

38%

corr61ation les valeurs de l'6osinophilie et les parasites trouv6s. Les helminthes occupent tout le champ des valeurs observ6es. L'6osinophilie est consid6r6e comme normale & 5 % (moins de 400 61~ments/m3).

Eosinophilie inf6rieure & 5 % -- normale

Quatorze personnes soit 40 % pr~sentent des valeurs qui vont de 0 & 3 %. Les porteurs d'Ascaris seuls ou en association sont au nombre de 10. On remarquera que le n ° 1 association Ascaris-Anguillule et le n ° 8 Anguillule seule pr6sentent une 6osinophilie sanguine nulle ou normale, alors que, nous le verrons plus loin, les porteurs de ce dernier parasite sont essentiellement caract6ris6s par des 6osinophilies 61ev6es.

320

Eosinophilie comprise entre 5

et

10 %.

Ces valeurs consid6r6es comme mod6r6es, int6ressent 11 personnes (31,42 %). I1 est curieux de constater que les sujets 17, 20, 22 et 26 n'h6bergent que des protozoaires, consid6r6s comme non responsable d'6osinophilie, sauf peut-6tre Giardia intestinalis. On peut penser que les patients ont pu 6tre d6barrass6s de leurs vers a v a n t l'examen des selles (d6parasitage syst6matique ?). Dans ce groupe 6galement, Ascaris figure comme l'helminthe le plus important. Eosinophilie sup6rieure & 10 %

Les 10 sujets int6ress6s (soit 28,57 % de l'effectif), pr~sentent au moins 1 helminthe l'examen des selles. Huit sont parasit6s par Ascaris, seul ou en association. Mais on remarquera que l'Anguillule est toujours pr6sente lorsque l'6osinophilie est tr~s 61ev6e, sup6rieure 25 % par exemple. On peut m6me 16gitimement supposer qu'elle est en cause dans les taux sup6rieurs & 12-15 %, bien que ses larves n'aient pas pu 6tre mises en 6vidence par les techniques du M.I.F.-concentration et de Baermann. Rappelons que nous n'avons pas toujours pu pratiquer cette derni~re technique par suite d'une trop faible quantit6 de selles, et des difficult6s & obtenir alors un 2e examen. En outre, nous n'avons pas pu pratiquer de s6rologies parasitaires, et nous ignorons si les fortes 6osinophilies sanguines sans anguillulose ne sont pas dues aussi & des helminthes ~ localisation tissulaire {Larva migrans) ou vasculaire (filaires).

DISCUSSION

Sur 149 r6fugi6s du Sud-Est asiatique chez lesquels nous avons pratiqu6 des examens parasitologiques des selles, 102 {68,5} se sont r~v616s porteurs de parasites intestinaux. Cette proportion est importante, mais il est impossible de savoir si ce parasitisme est la cons6quence des conditions d'acheminement de ces sujets 1ors de l'exil, ou de leur mode de vie ant6rieur. Bien que, comme nous l'avons d 6 j & indiqu6, les 2 populations soient d'origine sociale diff6rente (citadine pour les Vietnamiens, rurale pour les Cambodgiens), les 6tudes statistiques ont montr~ que le parasitisme 6tait aussi important chez les Vietnamiens que chez les Cambodgiens. Par

contre, l'6tude des diff6rents parasites montre que les C a m b o d g i e n s s o n t p l u s s o u v e n t i n f e s t 6 s p a r les A s c a r i s , les A n k y l o s t o m e s e t p e u t - S t r e p a r les A n g u i l l u l e s , q u e les V i e t n a m i e n s ; ceci a d 6 j h 6t6 c o n s t a t 6 p a r V e r n e s e t c o l l (8) e t p o u r r a i t s'expliquer par des conditions d'existence d i f f 6 r e n t e s . D ' a u t r e p a r t , il e s t s t i r q u e les situations dans lesquelles oilt 6volu6 ces r6fugi6s ( e x o d e , s 6 j o u r s d a n s les c a m p s , p r o m i s c u i t 6 ) o n t 6galement favoris6 l'infestation parasitaire, et pourraient expliquer le g r a n d nombre de p e r s o n n e s p o l y p a r a s i t 6 s (37 %) ; le p o l y p a r a s i t i s m e e s t t o u j o u r s r e t r o u v 6 d a n s les 6 t u d e s e f f e c t u 6 e s ces d e r n i 6 r e s a n n 6 e s c h e z d e s r 6 f u g i 6 s d e l a m S m e z o n e g 6 o g r a p h i q u e . C e p e n d a n t n o s r 6 s u l t a t s ne concordent pas tout h fait avec ceux de certains a u t e u r s (1, 2, 6, 7) q u i o n t m i s e n 6 v i d e n c e d e s

SUMMARY

ceufs d e C l o n o r c h i s s i n e n s i s ( D o u v e d e Chine) d a n s d e s p r o p o r t i o n s a l l a n t d e 3,5 % h 56 % . P a r c o n t r e n o u s a v o n s r e t r o u v 6 u n e l o i s d e s ceufs de Fasciolopsis buski (Douve intestinale) qu'ils n'ont pas diagnostiqu6. Ces discordances ne paraissent p a s li6es a u x t e c h n i q u e s d ' e x a m e n s u t i l i s 6 e s p u i s clue p l u s i e u r s c a s d e D i s t o m a t o s e s fi C l o n o r c h i s s i n e n s i s o n t 6t6 d i a g n o s t i q u 6 s a u l a b o r a t o i r e chez d e s s u j e t s ne f a i s a n t p a s p a r t i e de c e t t e 6 t u d e . K i e n e t coll. (4, 5) o n t r e t r o u v 6 ce p a r a s i t e p r e s q u e e x c l u s i v e m e n t chez les L a o t i e n s .

Par ailleurs nous savons tr6s peu de choses sur ces r 6 f u g i 6 s e n p a r t i c u l i e r s u r l e u r s h a b i t u d e s a l i m e n t a i r e s e t s u r les t r a i t e m e n t s a n t i - p a r a s i taires subis ant6rieurement.

Parasitologic stool t e s t s were s y s t e m a t i c a l l y p e r f o r m e d on 149 S o u t h - E a s t asia refugees who arrived in France from 1978 to 1980. T h e m o s t f r e q u e n t parasites o b s e r v e d are : Ascaris lumbrico'ides. Ancylostoma duodenale, Trichuris trichiura as h e l m i n t h e s ; Endolimax nana, Entamoeba histolytica, Entamoeba coli and Giardia intestinalis as protozoa. China d i s t o m a t o s i s was never f o u n d ; b u t we o b s e r v e d that the repartition of s o m e parasitoses w a s different b e t w e e n V i e t n a m e s e s a n d C a m b o d g i a n s . I t m u s t be e m p h a s i s e d that these people seldom had clinical signs even w h e n t h e y carried polyparatosis. Therefore t h e y were m o s t l y h e a l t h y carriers. N e v e r t h e l e s s we think a s y s t e m a t i c c h e c k - u p on arrival in France should include parasitologic investigation. T r e a t m e n t of possible p a r a s i t o s i s could be rapidely efficient.

Key-words : V i e t n a m e s e - C a m b o d g i a n s - Parasitologic stool tests.

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