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Fiabilité des examens d'hémostase
~~~~ deletion
Malgre cela I’im-
pact sur la survie est tres net patiens
FiabiM des examens d’hkmostase
n’est pas significative-
ment different. avec
deletion
: les
ont une a lecture des consultations medicales du Contours Medical n’est pas sans inter& pour le biologiste, ne serait-ce que parce qu’elles sont destfnkes a la formation et I’information de ses correspondants. Pour illustrer ce propas, fe titre dune de ces consultations dans un numero recent Btait : * Fiabilita des examens biologiques et parametfes pre-analytiques =. Un m&de&n s’inquietait de la difference de resultats dun temps de Quick effect& sur deux tubes preleves simultan&ment. Une analyse avait 6th faite dans un laboratoire de proximite et l’autre dens un laboratoire sit& a 30 km de distance auquel le pr&vement avait Cte transmis. S’appuyant sur les recommandations techniques
L
mediane de survie de seulement 36 mois, alors que les patients sans deletion
ont une mediane
qui nest pas encore atteinte malgre une periode de suivi mediane de 23 mois qui est identique dans les 2 groupes
(p = 0,006).
En analyse multivariee ce critere apparait
independant
et tres
significatif pour la survie meme si on prend en compte le traitement recu (interferon ou non, greffe ou non). Chypothese des auteurs est que ces deletions
publiees par le GEHT (Groupe d’etudes sur I’hemostase et la thrombose) pour les tests d’hemostase courants que I’on peut trouver sur le site internet du CHU de Rouen (http: www.churouen.fr) resumees dans le tableau ci-contre, le Pr L. Drouet insiste sur I’importance des parametres pr&analytiques. it insiste sur le fait qu’aujourd’hui le temps analytique apporte les plus grandes garanties de quake et que si le delai d’execufion du test peut en fait
sont respon-
expliquer a lui seul les differences de resultafs observes, d’autres facteurs peuvent avoir joue et qu’il serait important de connaitre tous les details du temps preanalytique avant de se prononcer et en particulier btre stir que les deux tubes etaient strictement idenfiques. Contours Med. 122 f17lO6lOO) 1664-1665
sables de la perte d’un ou plusieurs
genes
tumeurs
suppresseurs
I’impact oncogenique fusion
de
Raccmrnand~
BCR-ABL
translocation
du gene de tree
par
t(9;22).
Verresilicone Tubessous vide de 4,5 ml
Plastique sous reserve Verre mal silicone Tubes de plus faible volume
Anticoagulant
Citrate trisodique 0,109 M
Citrate trisodique 0,129 M
pronostic
independant
trait de definir au mieux la strategie therapeutique des patients atteints de LMC. A signaler neanmoins que la proportion de Phl variants particulierement
elevee
(21155) dans cette serie et qu’il s’agit
par ailleurs
retrospective,
d’une
portant
un
prospective
Ceci sou-
90 o/
Hem8tocrite
30%955%
Correction si different
destinee
>7,35ou<7,1
lkiffe de I’aiguille
47 a 1 mm (19 a 22 gauge)
Prekement sur ca#&er
A Bviter
Garret
Moins de 1 min
Pface du tube
1 tube
Apres rejet de 5 B 10 ml
Utilisation des 5 premiers ml
ler tube
Apres prefevement sur tube
Plus de 1 min
Ihenanne
I f kmparature ambiante
< 4°C ou > 30°C 4 heures si centrifuge
> 4 heures
[Double:2 x 2000 G I1 5 min Simple 2000 G/l 5 min thermostatee 15 2 20°C
a
Simple < 1000 GK 10 min
refrigsree
Bchauffement en tours
-20°C < 30 jours
> -20°C
1Rapide
Congelation
738-744.
< 90 %
<0,7mm>lmmchezI’adulk
C 2 heures
Centnfugation
confirmer ces premiers resultats. Blood 95 (Ol/O2lOO)
100%
D&i avant le test
ligne clairement la necessite d’une etude
7,l a 735
Remplissage
Temperaturede transport
nombre limite de patients trait& de facon heterogene.
pH plasma
etude sur
Tous les autres
ou CTAD
dont la prise en compte permet-
semble
Non ccnfvrme
Tuba
la
II pourrait done s’agir d’un nouveau facteur
Acceptable
ce qui potentialiserait
Lente
Conservation
-8O’C (-2O’CK
8 jours)
IXcongtVation
Rapide (bain-marie d 37’C)
Temperatureambiante ou micro-onde
Helicobacter pylori, polymorphisme des genes IL-1 et ca ricer gastrique L’infection
a H.
pylon
est
retrouvee dans diverses pathologies tels ulcere duodenal et cancer gastrique. La gastrite localisee a I’antre est associee a un etat d’hyperchlorhydrie et a un risque eleve d’ulcere duodenal, alors qu’une gastrite localisee au corps est associee a une hypochlorhydrie, une atrophie gastrique et une augmentation risque de cancer.
du
Ces deux modes evolutifs semRevue
Franpaise
des Laboratolres,
septembre
blent exclusifs, petter
ce qui fait sus-
des facteurs
lies a I’hote.
du
1 RN*2, ce qui suggere qu’il a ete
gene IL-1 R. La frequence de ces
polymorphisme
pentallelique
selectionne a un moment de I’evo-
On sait par ailleurs que I’expres-
polymorphismes a ete determinee
sion d’lL-1B
a partir de 2 populations
cas
est augmentee
d’infection
par
H.
en
pylori,
: une d’ori-
lution, peut-etre
gine ecossaise (149 sujets appa-
tions.
amplifiant ainsi la reaction inflam-
rent&
Ces
matoire induite par I’infection.
patient
IL-
au premier atteint
degre
a un
de cancer
gas-
faits
sont
1 B, enfin, est un puissant inhibi-
trique et 100 temoins), une d’ori-
cerogenese
gine
polymorphismes,
la secretion
chlorhydrique.
II
d’acide
etait
done
polonaise
(393
patients
en faveur
modele multi-&apes
teur
de
a titre de plus
grande protection contre les infecd’un
pour la can-
gastrique. Les
deux
reconnus asso-
atteints de cancer gastrique et 430
ties
logique de s’interesser aux genes
temoins).
reponse inflammatoire a H. pylori,
du cluster IL-1 qui comprend
deux des polymorphismes etudies
interviennent a un stade precoce et
(IL-1 B-31 T et IL-1 RB*2/*2)
ne s’expriment, en tant que facteur
genes:
IL-lA,
codant
IL-1B
3
et IL-1RN
respectivement
les
On demontre
ici que
sent a une augmentation
exposignifi-
a une augmentation
de risque de cancer
de la
gastrique,
chaines alpha et beta de 1’11-1et
cative du risque de cancer gas-
qu’en cas d’infection par cette bacterie.
I’antagoniste endogene du recep-
trique. Ces polymorphismes
teur a I’IL-1 (IL-l ra).
par ailleurs tres fortement associes
On connait trois polymorphismes
entre eux
dialleliques
&dent
2000,
N” 325
du gene IL-1 B et un
sont
: 8 % des temoins pos-
I’haplotype
IL-1 B-31T/lL-
D’autres
facteurs,
gene-
tiques ou environnementaux,
sont
necessaires aux &apes suivantes. Nature 404
(23/03/00)
398-402
21
Malgre cela I’im-
pact sur la survie est tres net patiens
FiabiM des examens d’hkmostase
n’est pas significative-
ment different. avec
deletion
: les
ont une a lecture des consultations medicales du Contours Medical n’est pas sans inter& pour le biologiste, ne serait-ce que parce qu’elles sont destfnkes a la formation et I’information de ses correspondants. Pour illustrer ce propas, fe titre dune de ces consultations dans un numero recent Btait : * Fiabilita des examens biologiques et parametfes pre-analytiques =. Un m&de&n s’inquietait de la difference de resultats dun temps de Quick effect& sur deux tubes preleves simultan&ment. Une analyse avait 6th faite dans un laboratoire de proximite et l’autre dens un laboratoire sit& a 30 km de distance auquel le pr&vement avait Cte transmis. S’appuyant sur les recommandations techniques
L
mediane de survie de seulement 36 mois, alors que les patients sans deletion
ont une mediane
qui nest pas encore atteinte malgre une periode de suivi mediane de 23 mois qui est identique dans les 2 groupes
(p = 0,006).
En analyse multivariee ce critere apparait
independant
et tres
significatif pour la survie meme si on prend en compte le traitement recu (interferon ou non, greffe ou non). Chypothese des auteurs est que ces deletions
publiees par le GEHT (Groupe d’etudes sur I’hemostase et la thrombose) pour les tests d’hemostase courants que I’on peut trouver sur le site internet du CHU de Rouen (http: www.churouen.fr) resumees dans le tableau ci-contre, le Pr L. Drouet insiste sur I’importance des parametres pr&analytiques. it insiste sur le fait qu’aujourd’hui le temps analytique apporte les plus grandes garanties de quake et que si le delai d’execufion du test peut en fait
sont respon-
expliquer a lui seul les differences de resultafs observes, d’autres facteurs peuvent avoir joue et qu’il serait important de connaitre tous les details du temps preanalytique avant de se prononcer et en particulier btre stir que les deux tubes etaient strictement idenfiques. Contours Med. 122 f17lO6lOO) 1664-1665
sables de la perte d’un ou plusieurs
genes
tumeurs
suppresseurs
I’impact oncogenique fusion
de
Raccmrnand~
BCR-ABL
translocation
du gene de tree
par
t(9;22).
Verresilicone Tubessous vide de 4,5 ml
Plastique sous reserve Verre mal silicone Tubes de plus faible volume
Anticoagulant
Citrate trisodique 0,109 M
Citrate trisodique 0,129 M
pronostic
independant
trait de definir au mieux la strategie therapeutique des patients atteints de LMC. A signaler neanmoins que la proportion de Phl variants particulierement
elevee
(21155) dans cette serie et qu’il s’agit
par ailleurs
retrospective,
d’une
portant
un
prospective
Ceci sou-
90 o/
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30%955%
Correction si different
destinee
>7,35ou<7,1
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47 a 1 mm (19 a 22 gauge)
Prekement sur ca#&er
A Bviter
Garret
Moins de 1 min
Pface du tube
1 tube
Apres rejet de 5 B 10 ml
Utilisation des 5 premiers ml
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Apres prefevement sur tube
Plus de 1 min
Ihenanne
I f kmparature ambiante
< 4°C ou > 30°C 4 heures si centrifuge
> 4 heures
[Double:2 x 2000 G I1 5 min Simple 2000 G/l 5 min thermostatee 15 2 20°C
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Simple < 1000 GK 10 min
refrigsree
Bchauffement en tours
-20°C < 30 jours
> -20°C
1Rapide
Congelation
738-744.
< 90 %
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100%
D&i avant le test
ligne clairement la necessite d’une etude
7,l a 735
Remplissage
Temperaturede transport
nombre limite de patients trait& de facon heterogene.
pH plasma
etude sur
Tous les autres
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II pourrait done s’agir d’un nouveau facteur
Acceptable
ce qui potentialiserait
Lente
Conservation
-8O’C (-2O’CK
8 jours)
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Rapide (bain-marie d 37’C)
Temperatureambiante ou micro-onde
Helicobacter pylori, polymorphisme des genes IL-1 et ca ricer gastrique L’infection
a H.
pylon
est
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du
Ces deux modes evolutifs semRevue
Franpaise
des Laboratolres,
septembre
blent exclusifs, petter
ce qui fait sus-
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1 RN*2, ce qui suggere qu’il a ete
gene IL-1 R. La frequence de ces
polymorphisme
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On sait par ailleurs que I’expres-
polymorphismes a ete determinee
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a partir de 2 populations
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1 B, enfin, est un puissant inhibi-
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polymorphismes,
la secretion
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(393
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a titre de plus
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du cluster IL-1 qui comprend
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interviennent a un stade precoce et
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IL-lA,
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IL-1B
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a une augmentation
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de la
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cative du risque de cancer gas-
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I’antagoniste endogene du recep-
trique. Ces polymorphismes
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2000,
N” 325
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: 8 % des temoins pos-
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(23/03/00)
398-402
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