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Exoftalmos unilateral con baja visión
Imagen Exoftalmos unilateral con baja visión M. Guarroa y F.J. Goñia,b aOftalmólogo. Adjunto del Servicio de Oftalmología del Hospital de Mollet del Vallès. Mollet del Vallès. Barcelona. bOftalmólogo. Adjunto del Departamento de Glaucoma del Instituto de Microcirugía Ocular (IMO). Hospital de Mollet del Vallès. Mollet del Vallès. Barcelona. España.
Figura 1.
P
aciente de 56 años que consulta para una revisión ocular. Como antecedente oftalmológico, destaca la presencia de ambliopía de ojo izquierdo, con el que “nunca ha visto”. La exploración demuestra agudeza visual normal (10/10) en ojo derecho y de cuenta de dedos a 20 cm en ojo izquierdo. El resto de la exploración es normal, pero el ojo izquierdo presenta un posible exoftalmos; con el oftalmoscopio directo no se consigue enfocar el fondo del ojo izquierdo.
Cuestiones ¿Es frecuente observar ambliopía en la población? ¿La presencia de un posible exoftalmos y la imposibilidad de enfocar el fondo de ojo sugiere gravedad?
Respuestas La ambliopía, vulgarmente denominada “ojo vago” u “ojo gandul”, es relativamente frecuente, y se encuentra entre el 5 y el 7% de la población general. Por ello es importante, al
realizar la anamnesis ocular, preguntar sobre esta posibilidad, ya que ahorra dudas en caso de detectar pérdidas de visión llamativas en un ojo del paciente. Estos hallazgos sugieren que la ambliopía se debe a una miopía muy elevada (por encima de 8 dioptrías, denominada “magna”), es decir, un ojo muy largo y grande que provoca un seudoexoftalmos y la imposibilidad de enfoque con el oftalmoscopio directo. Empleando otros medios, más propios de la oftalmología, para enfocar el fondo de ojo, se observan imágenes como las de la figura 1. El ojo miope crece en tal medida que la retina debe estirarse y adelgazarse extremadamente para cubrir la esclera. Alrededor de la papila la retina se atrofia, y deja ver extensos parches esclerales. La retina adelgazada permite observar, a su través, los grandes vasos de la coroides, y el nervio óptico se estira y se deforma, dando lugar a megalopapilas. Por otro lado, el ojo con alta miopía presenta mayor riesgo de padecer trastornos de la retina (degeneraciones, agujeros, desprendimiento) y del nervio óptico (glaucoma). FMC 2003;10(6):405
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Figura 1.
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aciente de 56 años que consulta para una revisión ocular. Como antecedente oftalmológico, destaca la presencia de ambliopía de ojo izquierdo, con el que “nunca ha visto”. La exploración demuestra agudeza visual normal (10/10) en ojo derecho y de cuenta de dedos a 20 cm en ojo izquierdo. El resto de la exploración es normal, pero el ojo izquierdo presenta un posible exoftalmos; con el oftalmoscopio directo no se consigue enfocar el fondo del ojo izquierdo.
Cuestiones ¿Es frecuente observar ambliopía en la población? ¿La presencia de un posible exoftalmos y la imposibilidad de enfocar el fondo de ojo sugiere gravedad?
Respuestas La ambliopía, vulgarmente denominada “ojo vago” u “ojo gandul”, es relativamente frecuente, y se encuentra entre el 5 y el 7% de la población general. Por ello es importante, al
realizar la anamnesis ocular, preguntar sobre esta posibilidad, ya que ahorra dudas en caso de detectar pérdidas de visión llamativas en un ojo del paciente. Estos hallazgos sugieren que la ambliopía se debe a una miopía muy elevada (por encima de 8 dioptrías, denominada “magna”), es decir, un ojo muy largo y grande que provoca un seudoexoftalmos y la imposibilidad de enfoque con el oftalmoscopio directo. Empleando otros medios, más propios de la oftalmología, para enfocar el fondo de ojo, se observan imágenes como las de la figura 1. El ojo miope crece en tal medida que la retina debe estirarse y adelgazarse extremadamente para cubrir la esclera. Alrededor de la papila la retina se atrofia, y deja ver extensos parches esclerales. La retina adelgazada permite observar, a su través, los grandes vasos de la coroides, y el nervio óptico se estira y se deforma, dando lugar a megalopapilas. Por otro lado, el ojo con alta miopía presenta mayor riesgo de padecer trastornos de la retina (degeneraciones, agujeros, desprendimiento) y del nervio óptico (glaucoma). FMC 2003;10(6):405
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