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perfusión en niño con cardiopatía congénita corregida
Rev Esp Med Nucl. 2009; 28(1): 30-31
Imagen de Interés
Discordancia unilateral ventilación/perfusión en niño con cardiopatía congénita corregida Unilateral ventilation/perfusión (V/Q) mismatch in a child with corrected congenital heart disease A. Rubió Rodrígueza,*, N. Ferran Suredaa, E. Balliu Collgròsb, S. Uriel Pratc y P. Galofré Moraa a
Unitat de Medicina Nuclear, IDI-Hospital Universitari Dr. Josep Trueta, Girona, España Unitat de RM, IDI-Hospital Universitari Dr. Josep Trueta, Girona, España c Cardiologia Pediátrica, Hospital Universitari Dr. Josep Trueta, Girona, España b
INFORMACIÓN DEL ARTÍCULO
Historia del artículo: Recibido el 16 de abril de 2008 Aceptado el 26 de agosto de 2008
Figura 1. Imágenes de V/Q (ventilación/perfusión) que muestran una ausencia total de perfusión del pulmón derecho, con ventilación relativamente conservada.
Paciente de 14 años, afectado de una tetralogía de Fallot con agenesia de la arteria pulmonar derecha, que precisó una valvulo-
*Autor para correspondencia. Correo electrónico: [email protected] (A. Rubió Rodríguez).
plastia pulmonar a los 17 meses de vida. Se mantuvo asintomático hasta los 7 años, que inicia disnea de medianos esfuerzos. A los 9 años se somete a intervención quirúrgica reparadora, con cierre de la comunicación interventricular e implantación de tubo valvulado de ventrículo derecho a arteria pulmonar izquierda. El paciente se ha mantenido clínicamente asintomático desde en-
0212-6982/$ - see front matter © 2008 Elsevier España, S.L. y SEMN. Todos los derechos reservados
A. Rubió Rodríguez et al / Rev Esp Med Nucl. 2009; 28(1): 30-31
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Figura 2. Angio-RM que demuestra la agenesia de la arteria pulmonar derecha.
Figura 3. Angio-RM que demuestra perfusión pulmonar derecha a traves de ramas intercostales.
tonces. Nos lo remiten para estudio de funcionalidad relativa pulmonar. El estudio gammagráfico V/Q (ventilación/perfusión) (fig.1) muestra un pulmón izquierdo normal y un pulmón derecho de menor tamaño, con menor funcionalidad ventilatoria y sin aparente perfusión. La angio-RM (figs. 2 y 3) demuestra que la vascularización pulmonar derecha es dependiente de arterias intercostales y de una pequeña colateral aórtica, hecho que explicaría la no llegada de macroagregados de albúmina al pulmón derecho. Las fístulas sistemicopulmonares son una de las causas descritas de discordancia unilateral V/P1-3.
Bibliografía 1. Pickhardt PJ, Fischer KC. Unilateral hypoperfusion or absent perfusion on pulmonary scintigraphy: differential diagnosis. AJR Am J Roentgenol. 1998; 171:145-50. 2. Rodrigo Carbonero D, Cabrera Duro A, Martínez Corrales P, Ríos Altolaguirre G, Alcibar Villa J, Aramendi Gallardo J, et al. Magnetic resonance imaging and lung perfusion scintigraphy in tetralogy of Fallot following surgery. An Pediatr (Barc). 2004;60:153-60. 3. Powell AJ, Chung T, Landzberg MJ, Geva T. Accuracy of MRI evaluation of pulmonary blood supply in patients with complex pulmonary stenosis or atresia. Int J Card Imaging. 2000;16:169-74.
Imagen de Interés
Discordancia unilateral ventilación/perfusión en niño con cardiopatía congénita corregida Unilateral ventilation/perfusión (V/Q) mismatch in a child with corrected congenital heart disease A. Rubió Rodrígueza,*, N. Ferran Suredaa, E. Balliu Collgròsb, S. Uriel Pratc y P. Galofré Moraa a
Unitat de Medicina Nuclear, IDI-Hospital Universitari Dr. Josep Trueta, Girona, España Unitat de RM, IDI-Hospital Universitari Dr. Josep Trueta, Girona, España c Cardiologia Pediátrica, Hospital Universitari Dr. Josep Trueta, Girona, España b
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Historia del artículo: Recibido el 16 de abril de 2008 Aceptado el 26 de agosto de 2008
Figura 1. Imágenes de V/Q (ventilación/perfusión) que muestran una ausencia total de perfusión del pulmón derecho, con ventilación relativamente conservada.
Paciente de 14 años, afectado de una tetralogía de Fallot con agenesia de la arteria pulmonar derecha, que precisó una valvulo-
*Autor para correspondencia. Correo electrónico: [email protected] (A. Rubió Rodríguez).
plastia pulmonar a los 17 meses de vida. Se mantuvo asintomático hasta los 7 años, que inicia disnea de medianos esfuerzos. A los 9 años se somete a intervención quirúrgica reparadora, con cierre de la comunicación interventricular e implantación de tubo valvulado de ventrículo derecho a arteria pulmonar izquierda. El paciente se ha mantenido clínicamente asintomático desde en-
0212-6982/$ - see front matter © 2008 Elsevier España, S.L. y SEMN. Todos los derechos reservados
A. Rubió Rodríguez et al / Rev Esp Med Nucl. 2009; 28(1): 30-31
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Figura 2. Angio-RM que demuestra la agenesia de la arteria pulmonar derecha.
Figura 3. Angio-RM que demuestra perfusión pulmonar derecha a traves de ramas intercostales.
tonces. Nos lo remiten para estudio de funcionalidad relativa pulmonar. El estudio gammagráfico V/Q (ventilación/perfusión) (fig.1) muestra un pulmón izquierdo normal y un pulmón derecho de menor tamaño, con menor funcionalidad ventilatoria y sin aparente perfusión. La angio-RM (figs. 2 y 3) demuestra que la vascularización pulmonar derecha es dependiente de arterias intercostales y de una pequeña colateral aórtica, hecho que explicaría la no llegada de macroagregados de albúmina al pulmón derecho. Las fístulas sistemicopulmonares son una de las causas descritas de discordancia unilateral V/P1-3.
Bibliografía 1. Pickhardt PJ, Fischer KC. Unilateral hypoperfusion or absent perfusion on pulmonary scintigraphy: differential diagnosis. AJR Am J Roentgenol. 1998; 171:145-50. 2. Rodrigo Carbonero D, Cabrera Duro A, Martínez Corrales P, Ríos Altolaguirre G, Alcibar Villa J, Aramendi Gallardo J, et al. Magnetic resonance imaging and lung perfusion scintigraphy in tetralogy of Fallot following surgery. An Pediatr (Barc). 2004;60:153-60. 3. Powell AJ, Chung T, Landzberg MJ, Geva T. Accuracy of MRI evaluation of pulmonary blood supply in patients with complex pulmonary stenosis or atresia. Int J Card Imaging. 2000;16:169-74.