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Facteurs prédictifs d’allergie à la pistache chez les enfants allergiques à la noix de cajou
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14e Congrès Francophone d’Allergologie – CFA 2019 / Revue française d’allergologie 59 (2019) 242–307
Aller-09
Facteurs prédictifs d’allergie à la pistache chez les enfants allergiques à la noix de cajou L. Saba 1,∗ , I. Clerc-Urmès 2 , C. Delahaye 1 , E. Chevillot 1 , S. Jarlot-Chevaux 1 , P. Dumond 1 , C. Schweitzer 3,4 , A. Divaret-Chauveau 1,4 1 Service d’allergologie pédiatrique, CHU de Nancy, Vandoeuvre-Lès-Nancy, France 2 Département de recherche clinique PARC, UMDS, CHU de Nancy, Vandoeuvre-Lès-Nancy, France 3 Service d’exploration fonctionnel respiratoire pédiatrique, CHU de Nancy, Vandoeuvre-Lès-Nancy, France 4 EA 3450 DevAH-Département de physiologie, faculté de médecine, université de Lorraine, Vandoeuvre-Lès-Nancy, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Saba) Introduction En cas d’allergie à la noix de cajou (NC), l’éviction de la pistache est recommandée car ces deux fruits à coques font partie de la même famille botanique, les anacardiacées. Selon une étude récente, seul un tiers des enfants allergiques à la NC est également allergique à la pistache. Le but de notre étude est d’identifier des facteurs prédictifs d’allergie à la pistache chez les enfants allergiques à la NC. Méthodes Tous les enfants ayant eu un test de provocation orale (TPO) positif à la NC entre novembre 2013 et octobre 2017 au centre hospitalier universitaire de Nancy ont été inclus. L’allergie à la pistache était évaluée par un TPO ou par une histoire clinique récente. Résultats Parmi les 147 enfants inclus, le statut allergique pour la pistache était connu pour 51 et parmi ces derniers, 40 (78,4 %) étaient allergiques à la pistache. Quel que soit le statut pour la pistache, les sensibilisations cutanée et IgE à la NC étaient fortement corrélées à celles à la pistache (respectivement r = 0,73 et 0,99, p < 0,001). Les enfants allergiques à la pistache avaient une taille de prick-test cutané à la NC et à la pistache significativement plus élevée (p = 0,01 ; p = 0,0007) et un seuil réactogène pour la NC plus faible (88,7 mg vs 829,9 mg ; p < 0,0001). En analyse multivariée, seul le seuil réactogène à la NC était significativement associé à l’allergie à la pistache (p = 0,009). Discussion Adapter le régime alimentaire en limitant le nombre d’évictions alimentaires peut améliorer la qualité de vie. Cela semble possible après évaluation par TPO chez les enfants ayant un seuil réactogène élevé pour la NC. La prévalence de l’allergie à la pistache dans notre population est plus importante que dans la littérature alors que les caractéristiques clinico-biologiques de notre échantillon de 51 enfants ne différaient pas de celles de la population totale. Conclusion Un seuil réactogène faible pour la NC semble être un facteur prédictif d’allergie associée à la pistache. Un TPO à la pistache devrait être réalisé en cas de seuil réactogène à la NC élevé dans le but de limiter les évictions alimentaires inutiles, et ce, quelle que soit l’importance de la sensibilisation cutanée. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.reval.2019.02.038 Aller-10
Le véhicule des Atopy Patch-tests influence leurs résultats dans la dermatite atopique
C. Jaulent ∗ , M. Khandzian , F. Hacard , F. Delcroix , J.F. Nicolas , F. Berard , A. Nosbaum CHU Lyon-Sud, Pierre-Bénite, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Jaulent) Introduction Les atopy patch-tests (APT) permettent de rechercher une sensibilisation aux protéines de l’environnement dans la DA. Or, les allergènes dilués en vaseline ne sont plus disponibles à la vente. Afin de pallier cette pénurie, nous avons évalué la performance de solutions liquides en alternative. L’objectif était d’étudier l’impact du véhicule sur les résultats des APT aux acariens chez des adultes atteints de dermatite atopique (DA). Méthodes Quarante-sept patients adultes atteints de DA modérée à sévère ont été testés pour 2 allergènes des acariens, Dermatophytes farinae (DF) et
Dermatophytes petronyssimus (DP), préparés selon 3 conditionnements : en vaseline et en sérum glycéro-salin à concentrations 100 IR et 300 IR. Les résultats des APT pour DP et DF ont été collectés (posés 48 heures et lus à 72 heures), de même que l’aggravation de leur DA par les acariens. Résultats Sur les 47 patients (17 hommes et 30 femmes), 15 patients (31,9 %) avaient un APT DP et/ou DF positif en vaseline, tandis que 10 sur 47 (21,3 %) avaient un patch DP et/ou DF positif en liquide (100 IR et/ou 300 IR). Il n’y avait pas de bonne corrélation entre les APT positifs en vaseline et en liquide. Cependant, en considérant l’aggravation de la DA par les acariens, les valeurs prédictives positive (VVP) et négative (VPN) étaient meilleures pour les APT liquides qu’en vaseline (VPP 40 % contre 26,5 %, VPN 78,4 % contre 75 %), avec de meilleurs résultats en 100 IR (VPP 57 % et VPN 80 %). Discussion Même si les APT liquides ont moins de résultats positifs, ils semblent montrer de meilleures valeurs prédictives que les APT en vaseline. La vaseline peut présenter des propriétés irritantes, en augmentant l’expression de gènes de l’immunité innée dans la peau DA. Conclusion La réalisation d’APT avec des allergènes dilués dans un sérum glycéro-salin semble être une alternative intéressante aux APT vaseline. En alternative, la lecture retardée des prick-tests ou un test in vitro de transformation lymphocytaire aux acariens pourraient être intéressants pour mieux cibler les indications d’immunothérapie spécifique aux acariens chez les patients porteurs d’une dermatite atopique. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.reval.2019.02.039 Aller-11 ®
Intérêt de la biopuce IgE Alex dans l’exploration de patients allergiques M. Peyneau 1,∗ , H. Chabane 2 , M. Epstein 2 , N. Pham Thi 3 , W. Gaspard 4 , I. Mercier 5 , C. Noualhaguet 6 , C. Neukirch 7 , S. Chollet-Martin 1 , P. Nicaise-Roland 1,∗ 1 UF Auto-immunité et hypersensibilité, hôpital Bichat, Paris, France 2 Cabinet d’allergologie, Paris, France 3 Centre médical institut pasteur, Paris, France 4 Hôpital d’instruction des Armées-Percy, Clamart, France 5 Centre de santé Saint-Jacques - Paris, France 6 Cabinet d’allergologie, Bois-D’arcy, France 7 Service de pneumologie et allergologie, hôpital Bichat, Paris, France ∗ Auteurs correspondants. Adresses e-mail : [email protected] (M. Peyneau), [email protected] (P. Nicaise-Roland) ®
Introduction La biopuce IgE Alex nouvellement développée utilise des allergènes (157 extraits et 125 allergènes moléculaires) et un inhibiteur de CCD (cross-reactive carbohydrate determinants). Nous avons évalué ses performances chez des patients préalablement explorés avec la biopuce ImmunoCAP ® ISAC (112 allergènes moléculaires). Méthode Les sérums de 11 patients présentant des polysensibilisations respiratoires et alimentaires (n = 7), des allergies alimentaires multiples (n = 3) et des épisodes d’anaphylaxie inexpliquée (n = 1) ont été étudiés. Résultats Les deux tests présentent une concordance de 94,5 %. Nous avons ® ® observé 49 discordances : 31 cas Alex positif/ISAC négatif et 18 dans le sens inverse. Dans la plupart des cas, les IgE spécifiques sont faiblement positives. ® Une plus grande sensibilité de la puce Alex a été retrouvée pour Cla h 8 (n = 7, vs 0/11) associé dans 4 cas à des sensibilisations à d’autres moisissures, l’albumine 2 S du sésame (n = 5, vs 0), Gly m 6 du soja (n = 6, vs 2) et Gald 5 (n = 5, vs 0). À l’inverse, une moindre sensibilité a été retrouvée pour des LTP ® ® comme Ara h 9 (3 positifs uniquement ISAC ), des PR10 (4 positifs ISAC ) ® et pour la globuline 11S Cor a 9 (3 positifs ISAC ). Nous avons confirmé ® pour 3 sérums l’inhibition des CCD sur la biopuce Alex . Parmi les allergènes ® moléculaires présents uniquement sur la puce Alex , une sensibilisation à Der p 23 est fréquemment observée (n = 6/11) associée à celle des allergènes des groupes 1 et 2 des acariens. Une sensibilisation à Cor a 14 a été retrouvée chez 4 patients dont l’un présente une allergie confirmée à la noisette avec un ® test ISAC négatif. La présence d’extraits sur la puce a permis de mettre en
14e Congrès Francophone d’Allergologie – CFA 2019 / Revue française d’allergologie 59 (2019) 242–307
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Facteurs prédictifs d’allergie à la pistache chez les enfants allergiques à la noix de cajou L. Saba 1,∗ , I. Clerc-Urmès 2 , C. Delahaye 1 , E. Chevillot 1 , S. Jarlot-Chevaux 1 , P. Dumond 1 , C. Schweitzer 3,4 , A. Divaret-Chauveau 1,4 1 Service d’allergologie pédiatrique, CHU de Nancy, Vandoeuvre-Lès-Nancy, France 2 Département de recherche clinique PARC, UMDS, CHU de Nancy, Vandoeuvre-Lès-Nancy, France 3 Service d’exploration fonctionnel respiratoire pédiatrique, CHU de Nancy, Vandoeuvre-Lès-Nancy, France 4 EA 3450 DevAH-Département de physiologie, faculté de médecine, université de Lorraine, Vandoeuvre-Lès-Nancy, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Saba) Introduction En cas d’allergie à la noix de cajou (NC), l’éviction de la pistache est recommandée car ces deux fruits à coques font partie de la même famille botanique, les anacardiacées. Selon une étude récente, seul un tiers des enfants allergiques à la NC est également allergique à la pistache. Le but de notre étude est d’identifier des facteurs prédictifs d’allergie à la pistache chez les enfants allergiques à la NC. Méthodes Tous les enfants ayant eu un test de provocation orale (TPO) positif à la NC entre novembre 2013 et octobre 2017 au centre hospitalier universitaire de Nancy ont été inclus. L’allergie à la pistache était évaluée par un TPO ou par une histoire clinique récente. Résultats Parmi les 147 enfants inclus, le statut allergique pour la pistache était connu pour 51 et parmi ces derniers, 40 (78,4 %) étaient allergiques à la pistache. Quel que soit le statut pour la pistache, les sensibilisations cutanée et IgE à la NC étaient fortement corrélées à celles à la pistache (respectivement r = 0,73 et 0,99, p < 0,001). Les enfants allergiques à la pistache avaient une taille de prick-test cutané à la NC et à la pistache significativement plus élevée (p = 0,01 ; p = 0,0007) et un seuil réactogène pour la NC plus faible (88,7 mg vs 829,9 mg ; p < 0,0001). En analyse multivariée, seul le seuil réactogène à la NC était significativement associé à l’allergie à la pistache (p = 0,009). Discussion Adapter le régime alimentaire en limitant le nombre d’évictions alimentaires peut améliorer la qualité de vie. Cela semble possible après évaluation par TPO chez les enfants ayant un seuil réactogène élevé pour la NC. La prévalence de l’allergie à la pistache dans notre population est plus importante que dans la littérature alors que les caractéristiques clinico-biologiques de notre échantillon de 51 enfants ne différaient pas de celles de la population totale. Conclusion Un seuil réactogène faible pour la NC semble être un facteur prédictif d’allergie associée à la pistache. Un TPO à la pistache devrait être réalisé en cas de seuil réactogène à la NC élevé dans le but de limiter les évictions alimentaires inutiles, et ce, quelle que soit l’importance de la sensibilisation cutanée. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.reval.2019.02.038 Aller-10
Le véhicule des Atopy Patch-tests influence leurs résultats dans la dermatite atopique
C. Jaulent ∗ , M. Khandzian , F. Hacard , F. Delcroix , J.F. Nicolas , F. Berard , A. Nosbaum CHU Lyon-Sud, Pierre-Bénite, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Jaulent) Introduction Les atopy patch-tests (APT) permettent de rechercher une sensibilisation aux protéines de l’environnement dans la DA. Or, les allergènes dilués en vaseline ne sont plus disponibles à la vente. Afin de pallier cette pénurie, nous avons évalué la performance de solutions liquides en alternative. L’objectif était d’étudier l’impact du véhicule sur les résultats des APT aux acariens chez des adultes atteints de dermatite atopique (DA). Méthodes Quarante-sept patients adultes atteints de DA modérée à sévère ont été testés pour 2 allergènes des acariens, Dermatophytes farinae (DF) et
Dermatophytes petronyssimus (DP), préparés selon 3 conditionnements : en vaseline et en sérum glycéro-salin à concentrations 100 IR et 300 IR. Les résultats des APT pour DP et DF ont été collectés (posés 48 heures et lus à 72 heures), de même que l’aggravation de leur DA par les acariens. Résultats Sur les 47 patients (17 hommes et 30 femmes), 15 patients (31,9 %) avaient un APT DP et/ou DF positif en vaseline, tandis que 10 sur 47 (21,3 %) avaient un patch DP et/ou DF positif en liquide (100 IR et/ou 300 IR). Il n’y avait pas de bonne corrélation entre les APT positifs en vaseline et en liquide. Cependant, en considérant l’aggravation de la DA par les acariens, les valeurs prédictives positive (VVP) et négative (VPN) étaient meilleures pour les APT liquides qu’en vaseline (VPP 40 % contre 26,5 %, VPN 78,4 % contre 75 %), avec de meilleurs résultats en 100 IR (VPP 57 % et VPN 80 %). Discussion Même si les APT liquides ont moins de résultats positifs, ils semblent montrer de meilleures valeurs prédictives que les APT en vaseline. La vaseline peut présenter des propriétés irritantes, en augmentant l’expression de gènes de l’immunité innée dans la peau DA. Conclusion La réalisation d’APT avec des allergènes dilués dans un sérum glycéro-salin semble être une alternative intéressante aux APT vaseline. En alternative, la lecture retardée des prick-tests ou un test in vitro de transformation lymphocytaire aux acariens pourraient être intéressants pour mieux cibler les indications d’immunothérapie spécifique aux acariens chez les patients porteurs d’une dermatite atopique. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.reval.2019.02.039 Aller-11 ®
Intérêt de la biopuce IgE Alex dans l’exploration de patients allergiques M. Peyneau 1,∗ , H. Chabane 2 , M. Epstein 2 , N. Pham Thi 3 , W. Gaspard 4 , I. Mercier 5 , C. Noualhaguet 6 , C. Neukirch 7 , S. Chollet-Martin 1 , P. Nicaise-Roland 1,∗ 1 UF Auto-immunité et hypersensibilité, hôpital Bichat, Paris, France 2 Cabinet d’allergologie, Paris, France 3 Centre médical institut pasteur, Paris, France 4 Hôpital d’instruction des Armées-Percy, Clamart, France 5 Centre de santé Saint-Jacques - Paris, France 6 Cabinet d’allergologie, Bois-D’arcy, France 7 Service de pneumologie et allergologie, hôpital Bichat, Paris, France ∗ Auteurs correspondants. Adresses e-mail : [email protected] (M. Peyneau), [email protected] (P. Nicaise-Roland) ®
Introduction La biopuce IgE Alex nouvellement développée utilise des allergènes (157 extraits et 125 allergènes moléculaires) et un inhibiteur de CCD (cross-reactive carbohydrate determinants). Nous avons évalué ses performances chez des patients préalablement explorés avec la biopuce ImmunoCAP ® ISAC (112 allergènes moléculaires). Méthode Les sérums de 11 patients présentant des polysensibilisations respiratoires et alimentaires (n = 7), des allergies alimentaires multiples (n = 3) et des épisodes d’anaphylaxie inexpliquée (n = 1) ont été étudiés. Résultats Les deux tests présentent une concordance de 94,5 %. Nous avons ® ® observé 49 discordances : 31 cas Alex positif/ISAC négatif et 18 dans le sens inverse. Dans la plupart des cas, les IgE spécifiques sont faiblement positives. ® Une plus grande sensibilité de la puce Alex a été retrouvée pour Cla h 8 (n = 7, vs 0/11) associé dans 4 cas à des sensibilisations à d’autres moisissures, l’albumine 2 S du sésame (n = 5, vs 0), Gly m 6 du soja (n = 6, vs 2) et Gald 5 (n = 5, vs 0). À l’inverse, une moindre sensibilité a été retrouvée pour des LTP ® ® comme Ara h 9 (3 positifs uniquement ISAC ), des PR10 (4 positifs ISAC ) ® et pour la globuline 11S Cor a 9 (3 positifs ISAC ). Nous avons confirmé ® pour 3 sérums l’inhibition des CCD sur la biopuce Alex . Parmi les allergènes ® moléculaires présents uniquement sur la puce Alex , une sensibilisation à Der p 23 est fréquemment observée (n = 6/11) associée à celle des allergènes des groupes 1 et 2 des acariens. Une sensibilisation à Cor a 14 a été retrouvée chez 4 patients dont l’un présente une allergie confirmée à la noisette avec un ® test ISAC négatif. La présence d’extraits sur la puce a permis de mettre en