- Email: [email protected]
Les manifestations allergiques chez les meuniers de la vallée de la Morava
LES MANIFESTATIONS ALLERGIQUES CHEZ LES MEUNIERS DE LA VALLEE DE LA MORAVA Par V. SPotr/iTCa, M. ZivKOVlC, S. PER~SlC, M. (Belgrade)
LJALJEVICet M. PF~TROVIC
Les travaux ant6ireurs (VAN D*SHOECKet Ro~x [8], HANSZN [5], BAGOE [1]), comme ceux de date plus r6cente (CHARrlN [3], Lvvtr [6], BLAMOUTIERP. et J. et GUIB~RT [Z]), montrent que diverses manifestations allergiques : asthme, rhinite vaso-motrice, ecz6ma, sont fr6quentes chez les meuniers. C'est ce qui a 4t6 confirm6 apr les recherches faites dans notre ,pays (SvotuXTCH, BOIANIC [7], DA~ILOVlC [4])Cependant, en ce qui conceme la fr4quence des manifestations allergiques et le pourcentage d'hypersensibilit4 5 diff6rents allerg~nes, les r6sultats ne concov dent pas toujours. Le but de ce travail: est de d6terminer avee plus de pr~cisi6n le rble de l'allergie chez les meuniers de notre pays, de faire ressortir de quels faeteurs d6pend la sensibilisation et quelles s0nt les conditions qui provoquent Iles manifestations observ6es. Les recherches out 6t4 faites chez les meuniers de la vall4e de la Morava. Ce sont des rfgions de plaines, d'une altitude de 7o m environ, s'6tendant le long de la rivi&e, qui les inonde presque tousles ans. La terre y est fertile, la population dense, les agglom4rations grandes et rapproch4es les unes des autres. Les maisons n'ont qu'un rez-de-chauss6e et sont souvent humides. On y eultive surtout le b16 et le mais. Tousles moulins sont grands, construits en solides mat&iaux ; ils sont partiellement modernis6s et m4canis6s : les diff4rentes op4rations ont lieu en espaces herm4tiquement dos, mais la poussi~:re de farine p6n~tre n6anmoins dans les locaux du monlin. Les meuniers ont 6t4 soumis 5 des examens diniques eomplets par des sp6eialistes des maladies internes et de routes autres disciplines. Un grand nombre de sujets examin6s a 6t4 test6 avec les allerghnes de la farine pure, de la farine demiblanche, de la farine de ma/s, du son, de la P0ussi~re de maison, et de celle des moulins qui renferment toujours de la farine. RI~SULTATS DES RECHERCHES
Dans le moulin de la ville de Pozarevac, lors de l'examen de 80 meuniers, nous avons trouv6 un asthme bronchique, quatre ecz4mas, seize rhinites vaso-motrices, soit nn total de 21 manifestations allergiques. Nous y avons reeens6 dixsept eas de bronehite chronique. Sur ces 80 meuniers, 5~ ont 6t6 test6s. Chez ~21'6
V. SPOU)'ITCH~
M. ZIVKOVIC, S. PERISIC, M. LJALJ'~VIC ET M. PI~.TROVIC
8 d'entre eux, les intradenno-r4aetions pratiqu4es out 4t6 positives : ~ la ratine demi-blanche dans 2 eas, au son dans 1 eas, ~ la ponssihre de maison dans z eas, la poussi~re de muolin dans 3 eas. Avec la farine pure, il n'y cut aueune r6action positive. Dans les moulins de plus petites loca!itds de Pomoravlje, 114 meuniers ont 4t6 examinds, parmi lesquels nous avons trouv4 deux cas d'asthme bronehique, un cas d'ecz4ma, vingt rhinites vaso-motrices, s0it un total de z3 manifestations allergiques. Seize de ces meuniers 4taient atteints de bronchite ehronique. 83 de ces meuniers out 6t6 test6s avec diffdrents allerghnes de la farine et des poussi~res. 38 4taient allergiques : 3 5 la farine pure, 11 5 la farine demi-blanche, 4 a la farine de mais, 5 au son, lo 5 la poussihre de moulin et 5 a !a poussihre de m a i s o n . Au total, sur les 194 meuniers examin(~s, il a 4t4 constat4 3 cas d'asthme bronchique et 5 cas d'eczfma. Les pourcentages de rhinite vaso-motrice (36 cas) et de bronchite chronique (33 cas) sont 4lev4s; ils indiquent qu'une plus longue exposition est suffisante, m4me 5 une poussihre de farine moins dense. Au point de vue de la sensibilisation, sur un total de 138 meuniers test4s, les r4actions cutan4es ~ la farine blanche ont 6t6 positives dans 3 cas, 5 la farine demi-blanche dans 13 cas, au son dans 6 cas, 5 la farine de ma'is dans 4 cas. Sept meuniers ont r4agi positivement ~ la poussihre de maison, treize 5 la poussi~re du moulin. Le pourcentage de sensibilis& 5 la farine a donc 4t4 identique /~ celui des sensibilis4s 5 la poussihre des locaux de travail. DISCUSSION
Les examens des meuniers dans la vall4e de la Morava ont montr4 que les pourcentages d'asthme et d'autres manifestations allergiques sont beaucoup plus faibles dans les moulins actuels de eette r~gion, que cenx qui ont 6t6 constatfs nagu~re par diff4rents auteurs, dans de vieux moulins de chez nous et de certains autres pays d'Europe. Nous attribuons cette diminution 5 un assez grand nombre de fairs. Dans les moulins aetuels, les processus de production sont plus modemes (automatisation et fermetures herm4tiques) et diminuent grandement l'importanee de la poussihre de farine dans l'air. Un autre fait qui intervient aussi est la r4duetion des heures du travail des meuniers (8 heures par jour) ; les examens m4dicaux r6p4t6s, d'autre part, permettent de ddpister et de traiter 5 temps ]es troubles pr4sent6s. Bien que les meilleures conditions de travail aient diminu~ le poureentage des cas d'asthme bronchique et d'eezfma, un assez grand nombre de rhinites vaso-motrices et de bronchites chroniques est observ6 pour lesquelles semble suffisante une plus longue exposition, m4me 5 une quantit4 moins forte de poussihre de farine. CONCLUSION
Les examens cliniques d'ordre allergique pratiqufs chez les travailleurs des moulins, dans lesquels les conditions de travail r6pondent 5 des installations modernis4es, montrent que : 217
ALLERGIE CHEZ LES MEUNII~RS 1) l'am61ioration sensible de l ' a s t h m e b r o n c h i q u e et des manifestations allergiques est le r4sultat de l'am41ioration des locaux et des conditions de travail, dans les moulins aetuels de S e r b i e ; ~) le pourcentage 41ev6 de rhinites vaso-motrices et des b r o n e h i t e s chroniques, malgr6 la m o d e r n i s a t i o n des moulins, m o n t r e que, pour q u e ees maladies apparaissent, il suffit d ' u n e plus longue exposition avec une plus faible quantit6 de poussihre de f a r i n e ; 3) chez les meuniers, le poureentage de sensibilis4s h la ratine d ' u n e part, la poussihre de maison et de m o u l i n d'autre part est identique.
BIBLIOGRAPHIE I. BAGOE H. - - Klin. Wschr., 1952, 12. :2. BLAMOUTIERP. et J., GUIBERT L. - - L'asthme des boulangers, des p~tissiers et des meuniers. Rev. fran~. Allerg., 1966, 6, 2, 69. 3. CttARPIN J., SC&RBONCHIJ., BL&NC 2¢[., BEKK& S. - - ]),tude allergologique ehez les travailleurs de la farine. Rev. fran~. Allerg., 1964, 4, 2. '4. DANILOVlCV., KARAjOVlC D., LJ&LjEVlC M., PoPovlc N., SPUZle I. - - Acta todd. yugosl., 1959, 3, 5. HANSEN K. - - Allergic, Stuttgart, G. Thieme, I957. 6. Lul~u N. G.H., P&lyt¢ lZ., PoPEscu I. G. et coll. - - Contribution k l'4tude de la sensibilisation allergique chez les meuniers et les boulangers. 1 er congr~s International d'Allergie alimentaire et digestive, Vichy, 1963, tome I I . 7. SPOUJITCH V., BoJ&NIC IV[., DANILOVICB. et coll. - - Glasnik Zavoda za zdravstVenu zastitu., 1963, I. 8. VAN DISltOECK H., lZoux G.F. - - J. Hyg. (Lond.), 1939, 39, 6.
218
LJALJEVICet M. PF~TROVIC
Les travaux ant6ireurs (VAN D*SHOECKet Ro~x [8], HANSZN [5], BAGOE [1]), comme ceux de date plus r6cente (CHARrlN [3], Lvvtr [6], BLAMOUTIERP. et J. et GUIB~RT [Z]), montrent que diverses manifestations allergiques : asthme, rhinite vaso-motrice, ecz6ma, sont fr6quentes chez les meuniers. C'est ce qui a 4t6 confirm6 apr les recherches faites dans notre ,pays (SvotuXTCH, BOIANIC [7], DA~ILOVlC [4])Cependant, en ce qui conceme la fr4quence des manifestations allergiques et le pourcentage d'hypersensibilit4 5 diff6rents allerg~nes, les r6sultats ne concov dent pas toujours. Le but de ce travail: est de d6terminer avee plus de pr~cisi6n le rble de l'allergie chez les meuniers de notre pays, de faire ressortir de quels faeteurs d6pend la sensibilisation et quelles s0nt les conditions qui provoquent Iles manifestations observ6es. Les recherches out 6t4 faites chez les meuniers de la vall4e de la Morava. Ce sont des rfgions de plaines, d'une altitude de 7o m environ, s'6tendant le long de la rivi&e, qui les inonde presque tousles ans. La terre y est fertile, la population dense, les agglom4rations grandes et rapproch4es les unes des autres. Les maisons n'ont qu'un rez-de-chauss6e et sont souvent humides. On y eultive surtout le b16 et le mais. Tousles moulins sont grands, construits en solides mat&iaux ; ils sont partiellement modernis6s et m4canis6s : les diff4rentes op4rations ont lieu en espaces herm4tiquement dos, mais la poussi~:re de farine p6n~tre n6anmoins dans les locaux du monlin. Les meuniers ont 6t4 soumis 5 des examens diniques eomplets par des sp6eialistes des maladies internes et de routes autres disciplines. Un grand nombre de sujets examin6s a 6t4 test6 avec les allerghnes de la farine pure, de la farine demiblanche, de la farine de ma/s, du son, de la P0ussi~re de maison, et de celle des moulins qui renferment toujours de la farine. RI~SULTATS DES RECHERCHES
Dans le moulin de la ville de Pozarevac, lors de l'examen de 80 meuniers, nous avons trouv6 un asthme bronchique, quatre ecz4mas, seize rhinites vaso-motrices, soit nn total de 21 manifestations allergiques. Nous y avons reeens6 dixsept eas de bronehite chronique. Sur ces 80 meuniers, 5~ ont 6t6 test6s. Chez ~21'6
V. SPOU)'ITCH~
M. ZIVKOVIC, S. PERISIC, M. LJALJ'~VIC ET M. PI~.TROVIC
8 d'entre eux, les intradenno-r4aetions pratiqu4es out 4t6 positives : ~ la ratine demi-blanche dans 2 eas, au son dans 1 eas, ~ la ponssihre de maison dans z eas, la poussi~re de muolin dans 3 eas. Avec la farine pure, il n'y cut aueune r6action positive. Dans les moulins de plus petites loca!itds de Pomoravlje, 114 meuniers ont 4t6 examinds, parmi lesquels nous avons trouv4 deux cas d'asthme bronehique, un cas d'ecz4ma, vingt rhinites vaso-motrices, s0it un total de z3 manifestations allergiques. Seize de ces meuniers 4taient atteints de bronchite ehronique. 83 de ces meuniers out 6t6 test6s avec diffdrents allerghnes de la farine et des poussi~res. 38 4taient allergiques : 3 5 la farine pure, 11 5 la farine demi-blanche, 4 a la farine de mais, 5 au son, lo 5 la poussihre de moulin et 5 a !a poussihre de m a i s o n . Au total, sur les 194 meuniers examin(~s, il a 4t4 constat4 3 cas d'asthme bronchique et 5 cas d'eczfma. Les pourcentages de rhinite vaso-motrice (36 cas) et de bronchite chronique (33 cas) sont 4lev4s; ils indiquent qu'une plus longue exposition est suffisante, m4me 5 une poussihre de farine moins dense. Au point de vue de la sensibilisation, sur un total de 138 meuniers test4s, les r4actions cutan4es ~ la farine blanche ont 6t6 positives dans 3 cas, 5 la farine demi-blanche dans 13 cas, au son dans 6 cas, 5 la farine de ma'is dans 4 cas. Sept meuniers ont r4agi positivement ~ la poussihre de maison, treize 5 la poussi~re du moulin. Le pourcentage de sensibilis& 5 la farine a donc 4t4 identique /~ celui des sensibilis4s 5 la poussihre des locaux de travail. DISCUSSION
Les examens des meuniers dans la vall4e de la Morava ont montr4 que les pourcentages d'asthme et d'autres manifestations allergiques sont beaucoup plus faibles dans les moulins actuels de eette r~gion, que cenx qui ont 6t6 constatfs nagu~re par diff4rents auteurs, dans de vieux moulins de chez nous et de certains autres pays d'Europe. Nous attribuons cette diminution 5 un assez grand nombre de fairs. Dans les moulins aetuels, les processus de production sont plus modemes (automatisation et fermetures herm4tiques) et diminuent grandement l'importanee de la poussihre de farine dans l'air. Un autre fait qui intervient aussi est la r4duetion des heures du travail des meuniers (8 heures par jour) ; les examens m4dicaux r6p4t6s, d'autre part, permettent de ddpister et de traiter 5 temps ]es troubles pr4sent6s. Bien que les meilleures conditions de travail aient diminu~ le poureentage des cas d'asthme bronchique et d'eezfma, un assez grand nombre de rhinites vaso-motrices et de bronchites chroniques est observ6 pour lesquelles semble suffisante une plus longue exposition, m4me 5 une quantit4 moins forte de poussihre de farine. CONCLUSION
Les examens cliniques d'ordre allergique pratiqufs chez les travailleurs des moulins, dans lesquels les conditions de travail r6pondent 5 des installations modernis4es, montrent que : 217
ALLERGIE CHEZ LES MEUNII~RS 1) l'am61ioration sensible de l ' a s t h m e b r o n c h i q u e et des manifestations allergiques est le r4sultat de l'am41ioration des locaux et des conditions de travail, dans les moulins aetuels de S e r b i e ; ~) le pourcentage 41ev6 de rhinites vaso-motrices et des b r o n e h i t e s chroniques, malgr6 la m o d e r n i s a t i o n des moulins, m o n t r e que, pour q u e ees maladies apparaissent, il suffit d ' u n e plus longue exposition avec une plus faible quantit6 de poussihre de f a r i n e ; 3) chez les meuniers, le poureentage de sensibilis4s h la ratine d ' u n e part, la poussihre de maison et de m o u l i n d'autre part est identique.
BIBLIOGRAPHIE I. BAGOE H. - - Klin. Wschr., 1952, 12. :2. BLAMOUTIERP. et J., GUIBERT L. - - L'asthme des boulangers, des p~tissiers et des meuniers. Rev. fran~. Allerg., 1966, 6, 2, 69. 3. CttARPIN J., SC&RBONCHIJ., BL&NC 2¢[., BEKK& S. - - ]),tude allergologique ehez les travailleurs de la farine. Rev. fran~. Allerg., 1964, 4, 2. '4. DANILOVlCV., KARAjOVlC D., LJ&LjEVlC M., PoPovlc N., SPUZle I. - - Acta todd. yugosl., 1959, 3, 5. HANSEN K. - - Allergic, Stuttgart, G. Thieme, I957. 6. Lul~u N. G.H., P&lyt¢ lZ., PoPEscu I. G. et coll. - - Contribution k l'4tude de la sensibilisation allergique chez les meuniers et les boulangers. 1 er congr~s International d'Allergie alimentaire et digestive, Vichy, 1963, tome I I . 7. SPOUJITCH V., BoJ&NIC IV[., DANILOVICB. et coll. - - Glasnik Zavoda za zdravstVenu zastitu., 1963, I. 8. VAN DISltOECK H., lZoux G.F. - - J. Hyg. (Lond.), 1939, 39, 6.
218