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Factores relacionados con la larga permanencia laboral de las enfermeras en las unidades de cuidados intensivos
Factores relacionados con la larga permanencia laboral de las enfermeras en las unidades de cuidados intensivos JESÚS M. NAVARRO-ARNEDOa, ROSARIO PERALES-PASTORa, PABLO GÓMEZ-CALCERRADA-PÉREZb Y MARÍA DEL MAR ALBA-MUELAc a Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital General Universitario de Alicante. Alicante. España. bCiencias de la Enfermería. Hospital General Universitario de Alicante. Alicante. España. cServicio de Neumología. Hospital General Universiario de Alicante. Alicante. España.
Resumen Objetivos. Identificar qué factores motivan a las enfermeras con más de 10 años de experiencia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital General Universitario de Alicante a continuar en ella y analizar, en las enfermeras que se trasladaron desde esta UCI tras más de 10 años, las causas que motivaron ésta decisión. Método. Estudio descriptivo, observacional y transversal. Treinta y dos enfermeras de UCI con más de 10 años de antigüedad en ella cumplimentaron un cuestionario escrito; para 18 enfermeras que se habían trasladado de UCI tras más de 10 años en ella, se determinaron sus características y el motivo que las llevó a solicitar el traslado. Los resultados se expresan en frecuencias relativas y porcentajes. Resultados. El 62% de las enfermeras (20) continuaban en la UCI porque les gustaba el servicio y el 16% (5) por no haber podido salir a un puesto que les gustase más. El 67% de las enfermeras que se habían trasladado tras 10 años o más de ejercicio en la UCI lo había hecho por trabajar en un turno fijo. Conclusiones. La mayoría de las enfermeras con más de 10 años de antigüedad en UCI continúa en ella porque les gusta el servicio; la mayor parte de las enfermeras que salieron de UCI tras más de 10 años lo hizo para trabajar en un turno fijo. Palabras clave: Enfermera. Experiencia profesional. Unidad de cuidados intensivos. Navarro-Arnedo JM, Perales-Pastor R, Gómez-Calcerrada-Pérez P, Alba-Muela MM. Factores relacionados con la larga permanencia laboral de las enfermeras en las unidades de cuidados intensivos. Enferm Clin. 2008;18(4):201-4.
Qué se conoce: Las unidades de cuidados intensivos (UCI) atienden a pacientes muy graves rodeados de numerosa tecnología; este ambiente laboral propicia que las enfermeras quieran salir de UCI. Sin embargo, hay enfermeras que pasan muchos años de su vida laboral en ella. Qué aporta: El conocimiento de las causas que motivan a un grupo de enfermeras con más de 10 años de experiencia en UCI a permanecer en la misma y las causas que motivaron a las enfermeras que salieron de UCI tras más de 10 años en ella a trasladarse a otro servicio.
Abstract Factors associated with long-term retention among nurses in an intensive care unit Objective. To identify which factors motivate nurses with more than 10 years’ experience in the ICU of the Hospital General Universitario de Alicante to stay in the unit and to analyze the reasons for leaving in nurses who left this ICU after more than 10 years. Method. We performed a descriptive, observational, cross-sectional study. Thirty-two nurses who had worked in the ICU for more than 10 years completed a written questionnaire. In the 18 nurses that had left the ICU, the reasons for leaving were determined. The results are expressed in relative frequencies and percentages. Results. Twenty nurses (62%) continued to work in the ICU because they liked the service and five (16%) because they had not been able to work in a position they liked more. Of the nurses who had left the ICU after 10 or more years, 67% had done so to work on a fixed shift. Conclusions. Most of the nurses who had worked for more than 10 years in the ICU stayed because they liked the service, while most of those who left did so to work fixed shifts. Key words: Nurse. Professional experience. Intensive care unit.
Correspondencia: J.M. Navarro Arnedo. Virgen del Puig, 19, Bloque 7, 4.º B. 03009 Alicante. España. Correo electrónico: [email protected] Aceptado para su publicación el 17-1-2008.
Enferm Clin. 2008;18(4):201-4
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Navarro-Arnedo JM et al. Factores relacionados con la larga permanencia laboral de las enfermeras en las unidades de cuidados intensivos
Introducción En las unidades de cuidados intensivos (UCI), las enfermeras (en este artículo, enfermeras se refiere a los profesionales de ambos sexos) cuidan a pacientes críticos rodeados de compleja tecnología, lo que propicia que se definan como servicios estresantes 1 en los que las enfermeras no desearían trabajar demasiados años; así, la antigüedad media en intensivos encontrada en 2 estudios españoles2,3 era de 6,3 años y sólo un 19% contaba con más de 10 años. Finalmente, la antigüedad media de las enfermeras de las UCI descritas en la revista Enfermería Intensiva era de unos 6 años en el momento de publicar el artículo. En las enfermeras de UCI se ha analizado la presencia del síndrome de burnout4,5, qué aspectos ofrecen mayor dificultad en sus prácticas e inicios profesionales6, su perfil profesional y satisfacción laboral7 e, incluso, qué razones les llevan a querer salir de UCI, pero no se ha encontrado ningún estudio que analice las razones que motivan a las enfermeras a permanecer en cuidados intensivos un largo período de su vida profesional. En la UCI del Hospital General Universitario (HGU) de Alicante, el 67% de las enfermeras cuenta con más de 10 años de antigüedad; los autores nos planteamos los objetivos de identificar qué factores motivan a las enfermeras a continuar su actividad profesional en UCI y analizar, en las que salieron de ésta unidad tras más de 10 años, las causas que motivaron ésta decisión.
Método Estudio descriptivo, observacional y transversal desarrollado en la UCI del HGU de Alicante entre septiembre de 2006 y marzo de 2007. Los sujetos del estudio fueron las enfermeras con 10 o más años de antigüedad en la UCI, divididas en 2 grupos: enfermeras actualmente en la unidad y enfermeras que habían salido de ella. En el primer grupo se incluyó a los profesionales de enfermería en activo en la UCI con 10 años o más de antigüedad y se excluyó a los integrantes del grupo de trabajo. Al no haber encontrado ningún estudio similar, se confeccionó un cuestionario ad hoc anónimo, con preguntas abiertas y cerradas, pilotado previamente con 2 enfermeras de UCI no incluidas en el
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grupo de estudio (su antigüedad era de 8 años); la supervisora distribuyó los cuestionarios que los profesionales depositaron cumplimentados en un sobre situado en la UCI a tal efecto. Para analizar las respuestas a las preguntas abiertas, tras una primera lectura, el grupo de trabajo elaboró categorías (grupos de respuestas similares) en las que, cada investigador por separado, las clasificó; posteriormente se pusieron en común, discutiendo y consensuando aquellas en las que no había acuerdo. La variable de resultado en este grupo fue el motivo para permanecer en cuidados intensivos. Para el segundo grupo, enfermeras que habían salido de UCI tras más de 10 años, se obtuvieron sus características y el motivo que les llevó a salir de UCI, utilizando los archivos de personal de la supervisora. Los resultados se expresan en frecuencias relativas y porcentajes.
Resultados De 60 enfermeras que trabajaban en la UCI, 40 (67%) contaban con 10 años o más de antigüedad en ella; excluidos 3 integrantes del grupo de trabajo, 32 aceptaron colaborar en el estudio (86,5% de participación). El grupo mayoritario estaba formado por enfermeras de entre 41 y 50 años y con más de 15 años de experiencia en UCI. Dieciocho (56,2%) habían elegido enfermería como primera opción en su estudios (15 de las cuales la volverían a elegir) y 14 (43,8%) no (de las cuales 6 afirmaron que volverían a ser enfermeras). Dieciocho enfermeras (56,2%) recomendarían la profesión de enfermería, apelando al carácter gratificante de ésta, la satisfacción personal obtenida en su desempeño y sus buenas perspectivas laborales, y 14 (43,8%) no la recomendarían aludiendo al desgaste emocional que implica, la complejidad de los horarios y turnos de trabajo, y la escasa remuneración económica. Todas las enfermeras (32) volverían a elegir UCI si volvieran a empezar a trabajar. Las características completas de estos profesionales se muestran en la tabla 1. Veinte (62,5%) afirmaron que no habían salido de la UCI hasta ahora porque les gustaba el servicio (fig. 1), 16 de las cuales argumentaron que les gustaba el trabajo en UCI por el contacto directo con el paciente y el trabajo en equipo. El trabajo en UCI había influido en las relaciones familiares de 18 (56,2%) enfermeras –en 9 positivamente y en otras 9 negativamente– y en el modo de
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ser de 24 (75%) (siendo todas las respuestas del tipo “uno valora más lo que tiene”). Veintiocho (87,5%) enfermeras consideraron estresante el trabajo en UCI y expusieron, en 70 respuestas, los factores responsables del estrés; 16 (23%) respuestas lo atribuyeron al equipo de UCI, sea por falta de coordinación o por disensiones internas, otras 16 (23%) a las situaciones de urgencia, 11 (16%) a la gravedad de los pacientes y el resto a otros factores. Veintiuna (65,6%) enfermeras no deseaban salir de UCI a otro servicio y 11 (34,3%) sí querían trasladarse (9 a un servicio con turnos fijos). Dieciocho enfermeras habían salido de UCI tras 10 años o más de ejercicio en ella; 7 (39%) habían permanecido entre 10 y 14 años en UCI, 5 (28%) entre 15 y 20 años, y 6 (33%) más de 20 años. Doce (67%) lo hicieron para trabajar en un turno fijo, 4 (22%) por traslado a otro hospital y 2 (11%) por problemas de salud que les incapacitaban para trabajar en UCI.
Discusión Al ser éste el primer estudio en España que analiza los motivos que llevan a las enfermeras a trabajar un largo período de su vida laboral en UCI, no es posible contrastar todos los resultados con estudios similares, y sí con estudios acerca de diversos aspectos del trabajo de UCI. Aunque el índice de respuesta ha sido alto (87,5%) y la mayor parte de las enfermeras había trabajado prácticamente toda su vida laboral en UCI, el número de encuestados es pequeño, por lo que sería interesante promover un estudio nacional para comprobar si los resultados se reproducen en otras unidades. La mayoría de enfermeras afirma no desear salir de UCI porque les gusta el servicio, motivo esperado por el equipo investigador (si bien sorprende que casi la mitad de éstas no eligió comenzar su actividad profesional en intensivos). Aspectos negativos del trabajo en UCI, como el estrés, son reconocidos por 28 enfermeras; aunque nuestro objetivo no era analizar las causas que provocan estrés en las enfermeras de UCI, factores como la gravedad del enfermo y la angustia de los familiares coinciden con los obtenidos en otros estudios4, pero aparece el equipo de UCI como factor nuevo que, aunque pueda resultar paradójico, refuerza la importancia del mismo; si el trabajo en equipo es valorado como muy importante y satisfactorio por las enfermeras de UCI6,8, ese mismo equipo se transforma en fuente de estrés cuando no responde a lo que se es-
TABLA 1. Características de las enfermeras en activo en la unidad de cuidados intensivos (UCI) que participaron en el estudio Característica
n (%) [n = 32]
Edad (años) 25-30 31-40 41-50 Más de 50
1 (3) 10 (31) 17 (53) 4 (13)
Sexo Varones Mujeres
5 (16) 27 (84)
Escuela universitaria donde estudió enfermería Alicante Valencia Otra
27 (84,3) 3 (9,3) 2 (6,3)
Eligió enfermería como primera opción en sus estudios Sí No
18 (56) 14 (44)
Años de antigüedad como enfermera 0-14 15-20 Más de 20
5 (15,6) 9 (28,1) 18 (56,2)
Eligió UCI para comenzar a trabajar Sí No
16 (50) 16 (50)
Años de antigüedad en UCI 10-14 15-20 Más de 20
11 (34,3) 11 (34,3) 10 (31,2)
Años trabajados fuera de UCI 0-3 4-7 8-10 Más de 10
18 (56,2) 9 (28) 4 (12,5) 1 (3)
Boxes de la UCI donde ha trabajado 4 3 2
15 (47) 12 (37,5) 3 (9,3)
pera de él o hay problemas internos. Esta respuesta es absolutamente lógica en una UCI, donde los profesionales trabajan con pacientes muy graves que, en ocasiones, requieren una reacción rápida y coordinada de todo el equipo. La referencia a problemas de relación con otros compañeros es esperable entre profesionales que llevan muchos años trabajando en una misma unidad, y no aparece en otras unidades que han analizado el clima laboral de enfermería, posiblemente porque sus plantillas son más jóvenes4,5,7. Sin embargo, la consideración del trabajo en cuidados intensi-
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Me gusta el servicio (62%)
No ha salido un puesto que me guste más (16%)
No reponde (13%)
Por ser contratada (9%)
Fig. 1. Motivo expuesto por los profesionales para permanecer en la unidad de cuidados intensivos (UCI).
vos como estresante parece estar asumido y aceptado por nuestros profesionales como inherente a los cuidados intensivos, pues todos volverían a elegir trabajar en la UCI. A su vez, el porcentaje de profesionales que desea salir de la unidad (34%) es inferior al 45% que muestran otros trabajos5,7, posiblemente porque la antigüedad de nuestra plantilla es más elevada y los profesionales que deseaban salir de la UCI no han esperado más de 10 años para trasladarse. Esto explicaría, asimismo, que el 39% de los que salieron de UCI pertenecía al grupo con menos antigüedad (entre 10 y 14 años). Los años transcurridos como enfermeras de UCI no parecen haber influido en la visión de la profesión de enfermería, pues un porcentaje alto de encuestados (66%) volvería a elegir enfermería como profesión, coincidiendo los motivos con los obtenidos en otros estudios9; el 56% recomendaría la profesión de enfermería, dato similar al obtenido en el estudio del Colegio de Enfermería de Barcelona9 (realizado entre enfermeras) y opuesto al ofrecido en el barómetro del CIS10 (llevado a cabo entre población general) en el que sólo un 5,6% recomendaría la profesión de enfermería. Esta diferencia puede deberse a la lógica diferencia que hay entre la imagen previa de una profesión y el desempeño de ésta durante una larga serie de años. Como conclusión podríamos señalar que la mayoría de las enfermeras con más de 10 años de experiencia en UCI continúa en ella porque le gusta el servicio, y la mayor parte de las que salieron de UCI tras más de 10 años lo hicieron buscando trabajar en un turno fijo. Una limitación de este estudio puede deberse al sistema de recogida de datos; pese a que se llevó a ca-
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bo con encuestas anónimas, los profesionales eran conscientes de que los integrantes del grupo de trabajo, compañeros de UCI, podían conocer su letra, por lo que algunas respuestas pueden estar mediadas por este hecho. Sin embargo, dado el conocimiento que los miembros del grupo de trabajo tenemos de nuestros compañeros, creemos que sus respuestas son acordes a la realidad.
Agradecimientos A todos los compañeros que contestaron a nuestros cuestionarios. A M. José Vidorreta Berdonces, enfermera en la UCI del Hospital General Universitario de Alicante, por su ayuda en la traducción e interpretación de idiomas. Queremos dedicar este trabajo a todas/os las/os enfermeras/os que han entregado los mejores años de su vida profesional y personal a los enfermos críticos en las UCI.
Bibliografía 1. Martín-Arribas MC, Santiago-Santos I, Rodríguez-Rodríguez F, Moreno-Casbas MT, de Andrés-Copa P, Casadevall-Doménech A, et al. Estrés relacionado con el trabajo y exposición laboral en enfermeras de la Comunidad de Castilla y León. Enferm Clin. 2006;16: 119-26. 2. Cuenca M, Asiaín MC, Marín B. Análisis de la situación de las Unidades de Cuidados Intensivos. Enferm Intensiva. 1995;6:103-10. 3. Pascual J, Bueno P, Cuenca M, Asiaín MC, Marín B. Certificación de la competencia profesional de la enfermera de Cuidados Críticos: encuesta de opinión. Enferm Intensiva. 1998;9:16-20. 4. Simón García MJ, Blesa Malpica AL, Bermejo Pablos C, Calvo Gutierro MA, Gómez de Enterría Pérez C. Estresores laborales y satisfacción en la enfermería de una unidad de críticos. Enferm Intensiva. 2005;16:3-14. 5. García Grau N, Roca Biosca A, Carmona Heredia A, Olona Cabassés M. Síndrome de Burnout en los equipos de Enfermería de Cuidados Intensivos de Cataluña. Metas de Enferm. 2004;7:6-10. 6. Navarro Arnedo JM, Orgiler Uranga PE, De Haro Marín S. Guía práctica de enfermería en el paciente crítico. Enferm Intensiva. 2005;16:15-22. 7. Gámez Perales M, Matías Benayas S, Tomey Soria MJ, Roca Sánchez S, Santano Magariño A. Estudio del clima laboral en cuatro unidades de críticos de un hospital. Enferm Intensiva. 1999;10:120-8. 8. Cosí Marsans M, Martínez Márquez C, Miró Borràs A, Rubio Rico L, Sans Riba L, Toda Savall D, et al. Relaciones interdisciplinares y humanización en las unidades de cuidados intensivos. Comunicación al XXXI Congreso de la SEEIUC 2005. En: SEEIUC. XXXI Congreso. Libro de ponencias. La Coruña 2005. p. 40. 9. Colegio Oficial Enfermería de Barcelona. Enfermeras hoy: cómo somos y cómo nos gustaría ser. Barcelona: Colegio Oficial de Enfermería de Barcelona; 2005. 10. Barómetro de Junio de 2006 del Centro de Investigaciones Sociológicas. Estudio 2649 [accedido, 1 Jul 2006].Disponible en: http:// www.cis.es/cis/opencms/ES/2_barometros/avances.html
Resumen Objetivos. Identificar qué factores motivan a las enfermeras con más de 10 años de experiencia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital General Universitario de Alicante a continuar en ella y analizar, en las enfermeras que se trasladaron desde esta UCI tras más de 10 años, las causas que motivaron ésta decisión. Método. Estudio descriptivo, observacional y transversal. Treinta y dos enfermeras de UCI con más de 10 años de antigüedad en ella cumplimentaron un cuestionario escrito; para 18 enfermeras que se habían trasladado de UCI tras más de 10 años en ella, se determinaron sus características y el motivo que las llevó a solicitar el traslado. Los resultados se expresan en frecuencias relativas y porcentajes. Resultados. El 62% de las enfermeras (20) continuaban en la UCI porque les gustaba el servicio y el 16% (5) por no haber podido salir a un puesto que les gustase más. El 67% de las enfermeras que se habían trasladado tras 10 años o más de ejercicio en la UCI lo había hecho por trabajar en un turno fijo. Conclusiones. La mayoría de las enfermeras con más de 10 años de antigüedad en UCI continúa en ella porque les gusta el servicio; la mayor parte de las enfermeras que salieron de UCI tras más de 10 años lo hizo para trabajar en un turno fijo. Palabras clave: Enfermera. Experiencia profesional. Unidad de cuidados intensivos. Navarro-Arnedo JM, Perales-Pastor R, Gómez-Calcerrada-Pérez P, Alba-Muela MM. Factores relacionados con la larga permanencia laboral de las enfermeras en las unidades de cuidados intensivos. Enferm Clin. 2008;18(4):201-4.
Qué se conoce: Las unidades de cuidados intensivos (UCI) atienden a pacientes muy graves rodeados de numerosa tecnología; este ambiente laboral propicia que las enfermeras quieran salir de UCI. Sin embargo, hay enfermeras que pasan muchos años de su vida laboral en ella. Qué aporta: El conocimiento de las causas que motivan a un grupo de enfermeras con más de 10 años de experiencia en UCI a permanecer en la misma y las causas que motivaron a las enfermeras que salieron de UCI tras más de 10 años en ella a trasladarse a otro servicio.
Abstract Factors associated with long-term retention among nurses in an intensive care unit Objective. To identify which factors motivate nurses with more than 10 years’ experience in the ICU of the Hospital General Universitario de Alicante to stay in the unit and to analyze the reasons for leaving in nurses who left this ICU after more than 10 years. Method. We performed a descriptive, observational, cross-sectional study. Thirty-two nurses who had worked in the ICU for more than 10 years completed a written questionnaire. In the 18 nurses that had left the ICU, the reasons for leaving were determined. The results are expressed in relative frequencies and percentages. Results. Twenty nurses (62%) continued to work in the ICU because they liked the service and five (16%) because they had not been able to work in a position they liked more. Of the nurses who had left the ICU after 10 or more years, 67% had done so to work on a fixed shift. Conclusions. Most of the nurses who had worked for more than 10 years in the ICU stayed because they liked the service, while most of those who left did so to work fixed shifts. Key words: Nurse. Professional experience. Intensive care unit.
Correspondencia: J.M. Navarro Arnedo. Virgen del Puig, 19, Bloque 7, 4.º B. 03009 Alicante. España. Correo electrónico: [email protected] Aceptado para su publicación el 17-1-2008.
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Introducción En las unidades de cuidados intensivos (UCI), las enfermeras (en este artículo, enfermeras se refiere a los profesionales de ambos sexos) cuidan a pacientes críticos rodeados de compleja tecnología, lo que propicia que se definan como servicios estresantes 1 en los que las enfermeras no desearían trabajar demasiados años; así, la antigüedad media en intensivos encontrada en 2 estudios españoles2,3 era de 6,3 años y sólo un 19% contaba con más de 10 años. Finalmente, la antigüedad media de las enfermeras de las UCI descritas en la revista Enfermería Intensiva era de unos 6 años en el momento de publicar el artículo. En las enfermeras de UCI se ha analizado la presencia del síndrome de burnout4,5, qué aspectos ofrecen mayor dificultad en sus prácticas e inicios profesionales6, su perfil profesional y satisfacción laboral7 e, incluso, qué razones les llevan a querer salir de UCI, pero no se ha encontrado ningún estudio que analice las razones que motivan a las enfermeras a permanecer en cuidados intensivos un largo período de su vida profesional. En la UCI del Hospital General Universitario (HGU) de Alicante, el 67% de las enfermeras cuenta con más de 10 años de antigüedad; los autores nos planteamos los objetivos de identificar qué factores motivan a las enfermeras a continuar su actividad profesional en UCI y analizar, en las que salieron de ésta unidad tras más de 10 años, las causas que motivaron ésta decisión.
Método Estudio descriptivo, observacional y transversal desarrollado en la UCI del HGU de Alicante entre septiembre de 2006 y marzo de 2007. Los sujetos del estudio fueron las enfermeras con 10 o más años de antigüedad en la UCI, divididas en 2 grupos: enfermeras actualmente en la unidad y enfermeras que habían salido de ella. En el primer grupo se incluyó a los profesionales de enfermería en activo en la UCI con 10 años o más de antigüedad y se excluyó a los integrantes del grupo de trabajo. Al no haber encontrado ningún estudio similar, se confeccionó un cuestionario ad hoc anónimo, con preguntas abiertas y cerradas, pilotado previamente con 2 enfermeras de UCI no incluidas en el
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grupo de estudio (su antigüedad era de 8 años); la supervisora distribuyó los cuestionarios que los profesionales depositaron cumplimentados en un sobre situado en la UCI a tal efecto. Para analizar las respuestas a las preguntas abiertas, tras una primera lectura, el grupo de trabajo elaboró categorías (grupos de respuestas similares) en las que, cada investigador por separado, las clasificó; posteriormente se pusieron en común, discutiendo y consensuando aquellas en las que no había acuerdo. La variable de resultado en este grupo fue el motivo para permanecer en cuidados intensivos. Para el segundo grupo, enfermeras que habían salido de UCI tras más de 10 años, se obtuvieron sus características y el motivo que les llevó a salir de UCI, utilizando los archivos de personal de la supervisora. Los resultados se expresan en frecuencias relativas y porcentajes.
Resultados De 60 enfermeras que trabajaban en la UCI, 40 (67%) contaban con 10 años o más de antigüedad en ella; excluidos 3 integrantes del grupo de trabajo, 32 aceptaron colaborar en el estudio (86,5% de participación). El grupo mayoritario estaba formado por enfermeras de entre 41 y 50 años y con más de 15 años de experiencia en UCI. Dieciocho (56,2%) habían elegido enfermería como primera opción en su estudios (15 de las cuales la volverían a elegir) y 14 (43,8%) no (de las cuales 6 afirmaron que volverían a ser enfermeras). Dieciocho enfermeras (56,2%) recomendarían la profesión de enfermería, apelando al carácter gratificante de ésta, la satisfacción personal obtenida en su desempeño y sus buenas perspectivas laborales, y 14 (43,8%) no la recomendarían aludiendo al desgaste emocional que implica, la complejidad de los horarios y turnos de trabajo, y la escasa remuneración económica. Todas las enfermeras (32) volverían a elegir UCI si volvieran a empezar a trabajar. Las características completas de estos profesionales se muestran en la tabla 1. Veinte (62,5%) afirmaron que no habían salido de la UCI hasta ahora porque les gustaba el servicio (fig. 1), 16 de las cuales argumentaron que les gustaba el trabajo en UCI por el contacto directo con el paciente y el trabajo en equipo. El trabajo en UCI había influido en las relaciones familiares de 18 (56,2%) enfermeras –en 9 positivamente y en otras 9 negativamente– y en el modo de
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ser de 24 (75%) (siendo todas las respuestas del tipo “uno valora más lo que tiene”). Veintiocho (87,5%) enfermeras consideraron estresante el trabajo en UCI y expusieron, en 70 respuestas, los factores responsables del estrés; 16 (23%) respuestas lo atribuyeron al equipo de UCI, sea por falta de coordinación o por disensiones internas, otras 16 (23%) a las situaciones de urgencia, 11 (16%) a la gravedad de los pacientes y el resto a otros factores. Veintiuna (65,6%) enfermeras no deseaban salir de UCI a otro servicio y 11 (34,3%) sí querían trasladarse (9 a un servicio con turnos fijos). Dieciocho enfermeras habían salido de UCI tras 10 años o más de ejercicio en ella; 7 (39%) habían permanecido entre 10 y 14 años en UCI, 5 (28%) entre 15 y 20 años, y 6 (33%) más de 20 años. Doce (67%) lo hicieron para trabajar en un turno fijo, 4 (22%) por traslado a otro hospital y 2 (11%) por problemas de salud que les incapacitaban para trabajar en UCI.
Discusión Al ser éste el primer estudio en España que analiza los motivos que llevan a las enfermeras a trabajar un largo período de su vida laboral en UCI, no es posible contrastar todos los resultados con estudios similares, y sí con estudios acerca de diversos aspectos del trabajo de UCI. Aunque el índice de respuesta ha sido alto (87,5%) y la mayor parte de las enfermeras había trabajado prácticamente toda su vida laboral en UCI, el número de encuestados es pequeño, por lo que sería interesante promover un estudio nacional para comprobar si los resultados se reproducen en otras unidades. La mayoría de enfermeras afirma no desear salir de UCI porque les gusta el servicio, motivo esperado por el equipo investigador (si bien sorprende que casi la mitad de éstas no eligió comenzar su actividad profesional en intensivos). Aspectos negativos del trabajo en UCI, como el estrés, son reconocidos por 28 enfermeras; aunque nuestro objetivo no era analizar las causas que provocan estrés en las enfermeras de UCI, factores como la gravedad del enfermo y la angustia de los familiares coinciden con los obtenidos en otros estudios4, pero aparece el equipo de UCI como factor nuevo que, aunque pueda resultar paradójico, refuerza la importancia del mismo; si el trabajo en equipo es valorado como muy importante y satisfactorio por las enfermeras de UCI6,8, ese mismo equipo se transforma en fuente de estrés cuando no responde a lo que se es-
TABLA 1. Características de las enfermeras en activo en la unidad de cuidados intensivos (UCI) que participaron en el estudio Característica
n (%) [n = 32]
Edad (años) 25-30 31-40 41-50 Más de 50
1 (3) 10 (31) 17 (53) 4 (13)
Sexo Varones Mujeres
5 (16) 27 (84)
Escuela universitaria donde estudió enfermería Alicante Valencia Otra
27 (84,3) 3 (9,3) 2 (6,3)
Eligió enfermería como primera opción en sus estudios Sí No
18 (56) 14 (44)
Años de antigüedad como enfermera 0-14 15-20 Más de 20
5 (15,6) 9 (28,1) 18 (56,2)
Eligió UCI para comenzar a trabajar Sí No
16 (50) 16 (50)
Años de antigüedad en UCI 10-14 15-20 Más de 20
11 (34,3) 11 (34,3) 10 (31,2)
Años trabajados fuera de UCI 0-3 4-7 8-10 Más de 10
18 (56,2) 9 (28) 4 (12,5) 1 (3)
Boxes de la UCI donde ha trabajado 4 3 2
15 (47) 12 (37,5) 3 (9,3)
pera de él o hay problemas internos. Esta respuesta es absolutamente lógica en una UCI, donde los profesionales trabajan con pacientes muy graves que, en ocasiones, requieren una reacción rápida y coordinada de todo el equipo. La referencia a problemas de relación con otros compañeros es esperable entre profesionales que llevan muchos años trabajando en una misma unidad, y no aparece en otras unidades que han analizado el clima laboral de enfermería, posiblemente porque sus plantillas son más jóvenes4,5,7. Sin embargo, la consideración del trabajo en cuidados intensi-
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Me gusta el servicio (62%)
No ha salido un puesto que me guste más (16%)
No reponde (13%)
Por ser contratada (9%)
Fig. 1. Motivo expuesto por los profesionales para permanecer en la unidad de cuidados intensivos (UCI).
vos como estresante parece estar asumido y aceptado por nuestros profesionales como inherente a los cuidados intensivos, pues todos volverían a elegir trabajar en la UCI. A su vez, el porcentaje de profesionales que desea salir de la unidad (34%) es inferior al 45% que muestran otros trabajos5,7, posiblemente porque la antigüedad de nuestra plantilla es más elevada y los profesionales que deseaban salir de la UCI no han esperado más de 10 años para trasladarse. Esto explicaría, asimismo, que el 39% de los que salieron de UCI pertenecía al grupo con menos antigüedad (entre 10 y 14 años). Los años transcurridos como enfermeras de UCI no parecen haber influido en la visión de la profesión de enfermería, pues un porcentaje alto de encuestados (66%) volvería a elegir enfermería como profesión, coincidiendo los motivos con los obtenidos en otros estudios9; el 56% recomendaría la profesión de enfermería, dato similar al obtenido en el estudio del Colegio de Enfermería de Barcelona9 (realizado entre enfermeras) y opuesto al ofrecido en el barómetro del CIS10 (llevado a cabo entre población general) en el que sólo un 5,6% recomendaría la profesión de enfermería. Esta diferencia puede deberse a la lógica diferencia que hay entre la imagen previa de una profesión y el desempeño de ésta durante una larga serie de años. Como conclusión podríamos señalar que la mayoría de las enfermeras con más de 10 años de experiencia en UCI continúa en ella porque le gusta el servicio, y la mayor parte de las que salieron de UCI tras más de 10 años lo hicieron buscando trabajar en un turno fijo. Una limitación de este estudio puede deberse al sistema de recogida de datos; pese a que se llevó a ca-
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bo con encuestas anónimas, los profesionales eran conscientes de que los integrantes del grupo de trabajo, compañeros de UCI, podían conocer su letra, por lo que algunas respuestas pueden estar mediadas por este hecho. Sin embargo, dado el conocimiento que los miembros del grupo de trabajo tenemos de nuestros compañeros, creemos que sus respuestas son acordes a la realidad.
Agradecimientos A todos los compañeros que contestaron a nuestros cuestionarios. A M. José Vidorreta Berdonces, enfermera en la UCI del Hospital General Universitario de Alicante, por su ayuda en la traducción e interpretación de idiomas. Queremos dedicar este trabajo a todas/os las/os enfermeras/os que han entregado los mejores años de su vida profesional y personal a los enfermos críticos en las UCI.
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