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Fistules salivaires cervicales congénitales : à propos d’un cas
Rec¸u le : 3 janvier 2011 Accepte´ le : 5 juillet 2012 Disponible en ligne 31 octobre 2012
Disponible en ligne sur
www.sciencedirect.com
Communication bre`ve
Fistules salivaires cervicales conge´nitales : a` propos d’un cas Congenital cervical salivary fistula: A case report M. Talbia,*, N. Fromentb a Service de chirurgie plastique et maxillo-faciale, hoˆpital N.-D.-de-Bon-Secours, CHR de MetzThionville, 1, place Ph.-De-Vigneulles, 57038 Metz, France b Service d’anatomopathologie, hoˆpital N.-D.-de-Bon-Secours, CHR de Metz-Thionville, 1, place Ph.-De-Vigneulles, 57038 Metz, France
Summary
Re´sume´
Cyst and fistulas of the gills grooves and thyro-glossal tracts are well documented. On the contrary, congenital neck salivary fistulas are uncommon. ß 2012 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
Si les kystes et fistules des fentes branchiales ou du tractus thyre´oglosse sont bien re´pertorie´s, les fistules salivaires cervicales conge´nitales sont peu connues. ß 2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s.
Keywords: Congenital, Cervical, Fistulae, Ectopic salivary glands
Mots cle´s : Fistules, Cervicales, Conge´nitales, Glandes salivaires ectopiques
Observation
L’intervention pratique´e sous anesthe´sie locale a comporte´ l’exe´re`se d’un fuseau cutane´ autour de chacun des orifices fistuleux, puis une dissection pas a` pas des trajets fistuleux pre´alablement colore´s au bleu de me´thyle`ne. A` l’extre´mite´ de chaque fistule, la dissection ramenait un lobule rose paˆle d’allure parenchymateuse (fig. 2). Les incisions ont e´te´ ferme´es en un plan. L’examen anatomopathologique retrouvait des deux coˆte´s la pre´sence de tissu salivaire mixte avec acini se´reux et muqueux, ainsi que d’un canal excre´teur borde´ par un reveˆtement e´pithe´lial cylindrique ou malpighien me´taplasique. Les suites ope´ratoires ont e´te´ simples.
Un homme de 31 ans, sans ante´ce´dents me´dicaux, a consulte´ en mars 2010 pour deux fistules sus-claviculaires, parame´dianes et syme´triques, s’abouchant a` environ 2 cm de part et d’autre de la ligne me´diane. Il signalait l’e´coulement d’un liquide clair et visqueux stimule´ lors des repas. L’exploration a` la sonde lacrymale retrouvait un trajet borgne oblique en bas et en dedans (fig. 1), incompatible avec un diagnostic de fistule de la deuxie`me fente branchiale. Une e´chographie permettait d’e´carter l’hypothe`se d’un kyste branchial sous-jacent ou d’une anomalie thyroı¨dienne. Il n’a pas e´te´ demande´ d’autre examen comple´mentaire. Une recherche sur Internet sur un moteur de recherche public avec les mots cle´s « fistule sus-claviculaire » nous a confirme´ la possibilite´ d’une fistule salivaire [1].
* Auteur correspondant. e-mail : [email protected] (M. Talbi).
Discussion Les fistules salivaires cervicales conge´nitales sont rares. Une publication de 2000 [2] rapportait trois cas chez des enfants de sept mois a` 11 ans et faisait e´tat de 25 cas publie´s dans la litte´rature. Parmi ces cas publie´s, huit s’individualisaient en
0035-1768/$ - see front matter ß 2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s. http://dx.doi.org/10.1016/j.stomax.2012.07.005 Rev Stomatol Chir Maxillofac 2012;113:385-386
385
M. Talbi, N. Froment
Rev Stomatol Chir Maxillofac 2012;113:385-386
Figure 2. Pie`ce d’exe´re`se comportant le trajet fistuleux et un lobule salivaire a` son extre´mite´. Figure 1. Localisation des fistules a` la base du cou et trajet infe´rome´dial de la sonde lacrymale.
tant que sous-groupe d’une se´rie de 35 fistules conge´nitales initialement suppose´es branchiales, le diagnostic e´tant rectifie´ a posteriori apre`s l’identification anatomopathologique de tissu salivaire. La direction infe´rome´diale du trajet fistuleux est un e´le´ment clinique de diagnostic diffe´rentiel, allant a` l’encontre d’une origine branchiale. Le tissu salivaire ectopique se de´velopperait sur les placodes embryonnaires e´pibranchiales du cinquie`me nerf craˆnien, la migration du tissu salivaire vers la base du cou se faisant le long du trajet de ce nerf [3,4]. Ces fistules peuvent s’observer a` tout aˆge avec une pre´dominance masculine. Les deux tiers des cas sont bilate´raux [2]. Le traitement repose sur l’exe´re`se comple`te de la fistule et du tissu salivaire de voisinage, re´alisable sous anesthe´sie locale chez l’adulte.
386
De´claration d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de conflits d’inte´reˆts en relation avec cet article.
Re´fe´rences [1] [2] [3] [4]
Haemel A, Gnepp DR, Robinson-Bostom L. Heterotopic salivary gland tissue in the neck. J Am Acad Dermatol 2008;58:251–7. Sen A, Bhardwaj M. Salivary fistulae. Pediatr Surg Int 2000;16:510–1. Soucy P. Congenital cervical salivary fistula. Can J Surg 1985;28:130–1. Himalstein MR. Correlation of surgical anatomy and embryology in lateral cervical anomalies. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol 1971;75:974–85.
Disponible en ligne sur
www.sciencedirect.com
Communication bre`ve
Fistules salivaires cervicales conge´nitales : a` propos d’un cas Congenital cervical salivary fistula: A case report M. Talbia,*, N. Fromentb a Service de chirurgie plastique et maxillo-faciale, hoˆpital N.-D.-de-Bon-Secours, CHR de MetzThionville, 1, place Ph.-De-Vigneulles, 57038 Metz, France b Service d’anatomopathologie, hoˆpital N.-D.-de-Bon-Secours, CHR de Metz-Thionville, 1, place Ph.-De-Vigneulles, 57038 Metz, France
Summary
Re´sume´
Cyst and fistulas of the gills grooves and thyro-glossal tracts are well documented. On the contrary, congenital neck salivary fistulas are uncommon. ß 2012 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
Si les kystes et fistules des fentes branchiales ou du tractus thyre´oglosse sont bien re´pertorie´s, les fistules salivaires cervicales conge´nitales sont peu connues. ß 2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s.
Keywords: Congenital, Cervical, Fistulae, Ectopic salivary glands
Mots cle´s : Fistules, Cervicales, Conge´nitales, Glandes salivaires ectopiques
Observation
L’intervention pratique´e sous anesthe´sie locale a comporte´ l’exe´re`se d’un fuseau cutane´ autour de chacun des orifices fistuleux, puis une dissection pas a` pas des trajets fistuleux pre´alablement colore´s au bleu de me´thyle`ne. A` l’extre´mite´ de chaque fistule, la dissection ramenait un lobule rose paˆle d’allure parenchymateuse (fig. 2). Les incisions ont e´te´ ferme´es en un plan. L’examen anatomopathologique retrouvait des deux coˆte´s la pre´sence de tissu salivaire mixte avec acini se´reux et muqueux, ainsi que d’un canal excre´teur borde´ par un reveˆtement e´pithe´lial cylindrique ou malpighien me´taplasique. Les suites ope´ratoires ont e´te´ simples.
Un homme de 31 ans, sans ante´ce´dents me´dicaux, a consulte´ en mars 2010 pour deux fistules sus-claviculaires, parame´dianes et syme´triques, s’abouchant a` environ 2 cm de part et d’autre de la ligne me´diane. Il signalait l’e´coulement d’un liquide clair et visqueux stimule´ lors des repas. L’exploration a` la sonde lacrymale retrouvait un trajet borgne oblique en bas et en dedans (fig. 1), incompatible avec un diagnostic de fistule de la deuxie`me fente branchiale. Une e´chographie permettait d’e´carter l’hypothe`se d’un kyste branchial sous-jacent ou d’une anomalie thyroı¨dienne. Il n’a pas e´te´ demande´ d’autre examen comple´mentaire. Une recherche sur Internet sur un moteur de recherche public avec les mots cle´s « fistule sus-claviculaire » nous a confirme´ la possibilite´ d’une fistule salivaire [1].
* Auteur correspondant. e-mail : [email protected] (M. Talbi).
Discussion Les fistules salivaires cervicales conge´nitales sont rares. Une publication de 2000 [2] rapportait trois cas chez des enfants de sept mois a` 11 ans et faisait e´tat de 25 cas publie´s dans la litte´rature. Parmi ces cas publie´s, huit s’individualisaient en
0035-1768/$ - see front matter ß 2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s. http://dx.doi.org/10.1016/j.stomax.2012.07.005 Rev Stomatol Chir Maxillofac 2012;113:385-386
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M. Talbi, N. Froment
Rev Stomatol Chir Maxillofac 2012;113:385-386
Figure 2. Pie`ce d’exe´re`se comportant le trajet fistuleux et un lobule salivaire a` son extre´mite´. Figure 1. Localisation des fistules a` la base du cou et trajet infe´rome´dial de la sonde lacrymale.
tant que sous-groupe d’une se´rie de 35 fistules conge´nitales initialement suppose´es branchiales, le diagnostic e´tant rectifie´ a posteriori apre`s l’identification anatomopathologique de tissu salivaire. La direction infe´rome´diale du trajet fistuleux est un e´le´ment clinique de diagnostic diffe´rentiel, allant a` l’encontre d’une origine branchiale. Le tissu salivaire ectopique se de´velopperait sur les placodes embryonnaires e´pibranchiales du cinquie`me nerf craˆnien, la migration du tissu salivaire vers la base du cou se faisant le long du trajet de ce nerf [3,4]. Ces fistules peuvent s’observer a` tout aˆge avec une pre´dominance masculine. Les deux tiers des cas sont bilate´raux [2]. Le traitement repose sur l’exe´re`se comple`te de la fistule et du tissu salivaire de voisinage, re´alisable sous anesthe´sie locale chez l’adulte.
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De´claration d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de conflits d’inte´reˆts en relation avec cet article.
Re´fe´rences [1] [2] [3] [4]
Haemel A, Gnepp DR, Robinson-Bostom L. Heterotopic salivary gland tissue in the neck. J Am Acad Dermatol 2008;58:251–7. Sen A, Bhardwaj M. Salivary fistulae. Pediatr Surg Int 2000;16:510–1. Soucy P. Congenital cervical salivary fistula. Can J Surg 1985;28:130–1. Himalstein MR. Correlation of surgical anatomy and embryology in lateral cervical anomalies. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol 1971;75:974–85.