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Forme tussigène de maladie de Horton
858
Lettres h la r6daction
Forme tussig~ne de maladie de Horton N Galezowski, S Kornfeld, B Nguyen Service de mddecine interne, hOpital Saint-Joseph, 7, rue Pierre-Larousse, 75674 Paris Cedex 14, France
(Regu le 27 juin 1994 ; accept6 le 23 juillet 1994)
Nous avons 6t6 tr~s int6ress6s par la lecture de l'article de Le Tourneau et al rapportant l'observation d'un patient ayant un syndrome de s6cr6tion inappropri6 d ' A D H et une hyper6osinopbilie au cours d'une maladie de Horton avec stdnoses des art~res sous-clavi~res [1]. Nous rapportons d'observation d'un homme de 65 ans dont la maladie de Horton a d6but6 par 2 mois de toux iso16e avant que ne s'installent des c6phal6es avec douleurs du scalp, claudication des machoires. L'examen clinique rdvdlait alors une art~re temporale saillante, st6nosde ?~ 70% ~t l'6cho doppler et une diminution du pouls radial gauche en rapport avec une st~nose serr6e de l'art~re sousclavi~re gauche responsable d'une asymdtrie tensionnelle de 30 mmHg.
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La biopsie de 1' artbre temporale confirmait le diagnostic de maladie de Horton avec une VS h 100 mm ~l la premibre heure et une positivit6 des anticorps anticardiolipines 20 U d'IgG. La raise en route d'une corticoth6rapie associde ~ un t r a i t e m e n t par h6parine de bas p o i d s m o l d c u l a i r e (Enoxaparine 40 mg/j poursuivi pendant 1 mois) a 6t6 suivie d'une am61ioration rapide et persistante de l'6tat gdn6ral avec disparition de la toux en 48 heures. L'asym6trie des pouls persistait. Cette observation appelle plusieurs rdflexions : l'association de forme tussig~ne de maladie de Horton avec atteinte vasculaire pdriph6rique est peu fr6quente ; l'existence d'une stdnose vasculaire p6riph6rique doit faire proposer un traitement anticoagulant pour 6viter le risque de thrombose ; , enfin, quelle est la signification ~ donner aux anticorps a n t i c a r d i o l i p i n e s dans les m a l a d i e s de H o r t o n a v e c atteintes vasculaires p6riphdriques ? -
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Le Tourneau T, Tison E, Auffray J e t al. Syndrome de s6cr6tion inappropri6 d'ADH et hyper6osinophilie au cours d'une maladie de Horton avec st6nose des art~res sousclavibres. Rev Mdd Interne 1994;15:273-8 Rev Medlnterne (1994) 15, 858
Lettres h la r6daction
Forme tussig~ne de maladie de Horton N Galezowski, S Kornfeld, B Nguyen Service de mddecine interne, hOpital Saint-Joseph, 7, rue Pierre-Larousse, 75674 Paris Cedex 14, France
(Regu le 27 juin 1994 ; accept6 le 23 juillet 1994)
Nous avons 6t6 tr~s int6ress6s par la lecture de l'article de Le Tourneau et al rapportant l'observation d'un patient ayant un syndrome de s6cr6tion inappropri6 d ' A D H et une hyper6osinopbilie au cours d'une maladie de Horton avec stdnoses des art~res sous-clavi~res [1]. Nous rapportons d'observation d'un homme de 65 ans dont la maladie de Horton a d6but6 par 2 mois de toux iso16e avant que ne s'installent des c6phal6es avec douleurs du scalp, claudication des machoires. L'examen clinique rdvdlait alors une art~re temporale saillante, st6nosde ?~ 70% ~t l'6cho doppler et une diminution du pouls radial gauche en rapport avec une st~nose serr6e de l'art~re sousclavi~re gauche responsable d'une asymdtrie tensionnelle de 30 mmHg.
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La biopsie de 1' artbre temporale confirmait le diagnostic de maladie de Horton avec une VS h 100 mm ~l la premibre heure et une positivit6 des anticorps anticardiolipines 20 U d'IgG. La raise en route d'une corticoth6rapie associde ~ un t r a i t e m e n t par h6parine de bas p o i d s m o l d c u l a i r e (Enoxaparine 40 mg/j poursuivi pendant 1 mois) a 6t6 suivie d'une am61ioration rapide et persistante de l'6tat gdn6ral avec disparition de la toux en 48 heures. L'asym6trie des pouls persistait. Cette observation appelle plusieurs rdflexions : l'association de forme tussig~ne de maladie de Horton avec atteinte vasculaire pdriph6rique est peu fr6quente ; l'existence d'une stdnose vasculaire p6riph6rique doit faire proposer un traitement anticoagulant pour 6viter le risque de thrombose ; , enfin, quelle est la signification ~ donner aux anticorps a n t i c a r d i o l i p i n e s dans les m a l a d i e s de H o r t o n a v e c atteintes vasculaires p6riphdriques ? -
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Le Tourneau T, Tison E, Auffray J e t al. Syndrome de s6cr6tion inappropri6 d'ADH et hyper6osinophilie au cours d'une maladie de Horton avec st6nose des art~res sousclavibres. Rev Mdd Interne 1994;15:273-8 Rev Medlnterne (1994) 15, 858