Grossesse ectopique chez une victime de traumatisme fermé

432 Les ceintures baudriers a controle passif ont ttC la cause de traumatismes cervicaux lors d’accidents d’automobile. Ce type de ceinture est utilise couramment comme alternative au coussin gonflable comme systeme de controle passif exige par la loi. Nous presentons un cas d’etranglement secondaire a l’utilisation d’une ceinture baudrier a dtclenchement automatique sans la ceinture abdominale.

0 FRACTURE STERNALE CAUSkE PAR UNE CEINTURE DE S$CURIT$: OBSERVATION. Restifo KM, Kelen G, pp 321-323. Nous prtsentons un cas de fracture sternale chez un malade qui portait sa ceinture de stcurite du c&e du passager lors d’un accident d’automobile s’etant produit a vitesse mod&e. I1 semble que le malade ne soit pas entre en contact avec une partie fiie de I’automobile. En signalant ce cas, nous aimerions demontrer que le port plus rtpandu de la ceinture de securitt, tout en des vies, est associe a l’apparition d’un nouvel hentail de blessures moins dangereuses pour la vie. Nous recommandons done une plus grande vigilance quant aux blessures sternales et aux complications potentielles (y compris les complications cardiaques) chez les passagers qui Ctaient attaches mais qui ne prtsentent aucun autre signe de traumatisme thoracique direct. Nous crayons que, bien que les ceintures de stcurite soient une partie essentielle de la securite des passagers d’une automobile, leur utilisation ne doit pas emp&cher une investigation approfondie lors de I’tvaluation du malade recu zt l’urgence pour des blessures qui sont generalement associeesau passage1non attache.

Cl BRfrLURES CAUSkES PAR DES MOTEURS DE MOD&ES RJ?,DUITS DE FUStiES: DES R&LEMENTS PLUS STRICTS S’IMPOSENT. Lynch MT, Bellian KT, Edlich RF, Hiel HN, pp 325-330. Au tours d’une ptriode de 18 ans, soit de 1975-1992, la banque de don&es du National Electronic Injury Surveillance System (NEISS) de la Consumer Product Safety Commission (CPSC) a recu des rapports de 18 brfilures caustes par des moteurs de modeles reduits de fu&s. Les enfants 8ggtsentre 11 et I5 ans, ceux qui utilisent le plus souvent ces produits de facon inappropriee, sont les plus exposes aux risques de blessures. Malheureusement, la loi actuelle n’impose pas de restriction d’gge pour I’achat ou I’utilisation de cesproduits; par consequent, c’est l’industrie qui determine I’fige approprie d’utilisation. Les reglements actuels semblent inad&prats et devraient &re modifies afin de proteger la population a risque. Des recommandations specifiques comprennent l’imposition dune norme d’&ge adequate et l’amelioration de l’etiquetage de ces produits. Deux observations qui illustrent des brtUures typiques cau&s par des moteurs de modeles reduits de fusees sont present&es.

The Journal of Emergency Medicine

Cl SYNDROME DE SCHONLEIN-HENOCH: QUATRE CAS ET REVUE. Causey AL, Woodall BN, Wahl NG, Voelker CL, Pollack ES, pp 331-341. La syndrome de Schonlein-Henoch (SSH) est une vasculite courante, souvent spontanement resolutive qui affecte les enfants et les jeunes ad&es. Se manifestant par un purpura caractbistique, le tours du SSH est typiquement benin, mais peut Ctre accompagne de divers de&s de douleur abdominale, d’arthrite ou d’arthralgie, de saignements gastro-intestinaux et de ntphrite. Les diverses manifestations du SSH peuvent apparaitre n’importe quand au tours de la maladie et imiter d’autres atteintes, dont certames peuvent Ctre mortelles. C’est pourquoi le mtdecin d’urgence doit Cvoquer le diagnostic du SSH afin d’en deceler les complications et d’eviter une intervention inutile pour ce qui est generalement une maladie btnigne. Nous presentons quatre cas et une breve revue de la litterature afin de mettre en evidence le diagnostic differentiel du SSH chez des malades qui presentent n’importe lequel des signes et symptdmes cliniques typiques.

q GROSSESSE ECTOPIQUE CHEZ UNE VICTIME DE TRAUMATISME @ERM& Lipton JD, Thomason MH, pp 343-346. Les traumatismes au tours de la grossessesont chose courante et il est probable qu’une grossessea ses debuts ne sera pas identifiee lors d’un examen de routine chez une victime de traumatisme. Nous presentons le cas dune jeune femme 8gee de seize ans qui subit un traumatisme fermt a la t&te lors d’un accident d’automobile et chez qui on identifia une grossesseectopique tubaire droite. Etant don& qu’une grossessesuscite plusieurs reactions physiologiques et des conditions pathologiques qui compliquent le diagnostic et le traitement lors d’un traumatisme, il est important de la deceler t8t au moment de l’haluation de la malade. Cette observation demontre une presentation inhabituelle d’une grossesseectopique et illustre les merites du depistage de routine d’une grossessechez une victime de traumatisme de sexe feminin.

0 INTOXICATION ;a LA DAPSONE: DEUX OBSERVATIONS. Hansen DG, Challoner KR, Smith DE, pp 347-351. Nous presentons dew cas d’intoxication a la dapsone, soit chez un adulte et chez un enfant de seize mois. Les deux malades present&rent des concentrations symptomatiques de methemoglobine a 35@/‘et0 37%, respectivement. Leur &at s’amCliora grace au bleu de methylene intraveineux. Les niveaux de methemoglobine augment&rent par la suite dam les dew cas a 25% aprts 24 et 37 heures, respectivement. La reapparition de niveaux &eves de methtmoglobine resultait soit dune absorption continue de dapsone ou de ses mdtabolites toxiques par voie gastrointestinale. Les deux malades recurent tout d’abord du char-bon