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Hypertension artérielle en primoconsultation de néphrologie au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo (CHUYO)
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Communications affichées / Néphrologie & Thérapeutique 10 (2014) 391–401
AE25
Insuffisance rénale aiguë chez l’enfant en réanimation : quels résultats en termes d’évolution et de récupération de la fonction rénale
D.D. Batouche ∗ , L. Sadaoui , B. Khemliche , A. Negadi , Z. Mentouri Réanimation Pédiatrique, CHU Oran, Oran, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (D.D. Batouche) Introduction L’insuffisance rénale aiguë (IRA) chez l’enfant en réanimation continue à avoir un pronostic sombre. L’objectif est de dégager les facteurs pronostiques et évolutifs de l’IRA. Patients et méthodes Étude rétro-prospective des patients en IRA de 1997 à 2013 ; l’IRA est définie selon le critère RIFLE. Deux groupes de patients ont été étudiés : groupe 1 enfants décédés (n = 58), groupe 2 enfants survivants (n = 186) ; l’insuffisance rénale chronique séquellaire de l’IRA a été définie pour une clairance de la créatinine ≤ 80 mL/m2 /min. Résultats Deux cent quarante-quatre enfants répartis en 143 garc¸ons et 101 filles avec un âge moyen de 68. Trente et un mois (3–15 ans). Soixante-cinq, 84, 95 correspondaient respectivement aux stades RISK, INJURY, FAILURE du critère RIFLE. La NTA représente 45 % de toutes les causes de l’IRA, dominée par un corollaire septique, et ischémique. Les glomérulopathies représentaient 12 % des cas. Dix-huit pour cent des enfants étaient traités par la DP, et 46 % par l’hémodialyse quotidienne. En analyse univariée les facteurs de risque de décès étaient : l’âge inférieur ou égal à 1 an (58 %) versus 33 %, p < 0,0001 ; l’oligoanurie 94 % versus 14,7 % ; p = 0,0005 ; la sévérité du score PRISM à l’admission 19,03 ± 4,1 contre 11,9 ± 1,5 ; la nécessité d’une ventilation mécanique 87,5 % contre 5 % ; p < 0,0001. Le sepsis 60 % versus 4 % ; une défaillance de plus de 2 organes 66 % contre 0,5 % ; p < 0,0005 OR : 4,73 [2,46–9,10] ; le support hémodynamique 80,4 % contre 2 % ; la nécessité d’une EER 85 % contre 49 % ; OR : 2,48 [0,93–7,75] ; p < 0,0005. Soixante-douze pour cent des patients ont récupéré une fonction rénale normale en moyenne à 1 mois. Après un recul de 5 ans, 9 patients conservent une insuffisance rénale chronique (un de stade 2, trois de stade 3 et cinq de stade 4). Discussion et conclusion Le travail s’est limité aux IRA de l’enfant de 1 mois à 15 ans. Les facteurs pronostiques sont liés à l’âge, IRA elle-même, gravité à l’admission, le nombre de défaillances d’organes. L’évolution vers une IRC est possible dans la glomérulopathie. Le pronostic des IRA reste sévère, les définitions consensuelles de l’IRA chez l’enfant permettront peut-être une meilleure approche thérapeutique. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration d’intérêt. Pour en savoir plus Flynn, J, et al. Pediatr Nephrol 2002;17:61–9. Loza R. Pediatr Nephrol 2006(21):106–9. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2014.07.131 AE26
Hypertension artérielle en primoconsultation de néphrologie au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo (CHUYO)
G. Coulibaly ∗ , A.H.S. Traoré , A.R. Karambiri , Y.J. Bonzi , P.F. Kissou , A. Lengani Service de Néphrologie et Hémodialyse, Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo, Ouagadougou, Burkina Faso ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (G. Coulibaly) Introduction Le but de notre étude était de mieux connaître le profil épidémiologique et clinique de l’hypertension artérielle
(HTA), facteur de risque de survenue ou d’aggravation de maladie rénale, en primoconsultation néphrologique au CHUYO. Patients et méthodes L’étude, rétrospective, a inclus les patients hypertendus (définition de l’OMS) vus en primoconsultation néphrologique entre le 1er /01/2008 et le 31/12/2010 dans un poste de consultation de néphrologie du CHUYO. L’insuffisance rénale (IR) a été définie par une créatininémie supérieure ou égale à 130 mol/L. Résultats L’HTA a été diagnostiquée chez 249 patients soit 48,5 % des 513 patients rec¸us en primoconsultation. La moyenne d’âge était de 52,3 ± 14,6 ans et le sex-ratio de 1,4. Le motif de référence était principalement l’IR (57,7 % des cas). Les pressions artérielles systolique et diastolique étaient respectivement de 154,4 ± 25,5 et 93,4 ± 16,5 mmHg. La créatininémie était de 277,7 ± 383,1 mol/L et la protéinurie de 0,9 ± 1,9 g/24 heures. L’IR (créatininémie = 412,7 ± 455 mol/L) était notée dans 134 cas soit 53,8 %. L’hypertrophie ventriculaire gauche a été trouvée à l’électrocardiogramme chez 42 patients soit 65,6 % des cas où il a été réalisé. Le traitement antihypertenseur comportait au moins deux molécules dans 62,8 % des cas. Soixante sept patients (26,9 %) sont revenus à la consultation programmée. Discussion et conclusion Le dépistage et la référence des cas d’atteinte rénale chez l’hypertendu doivent être plus précoces. La sensibilisation de la population et une assurance santé accessible à tous contribueraient à améliorer la prise en charge. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2014.07.132 AE27
Données de 5 campagnes de dépistage d’hypertension artérielle dans la région de Laayoune
K. Flayou ∗ , S. El Housni , A. Zniber , I. Bentaleb , F. En Niya , J. Dione , N. Ouzeddoun , H. Rhou , R. Bayahia , L. Benamar Néphrologie et Hémodialyse, CHU Avicenne Rabat, Rabat, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : kaoutarfl[email protected] (K. Flayou) Introduction L’hypertension artérielle (HTA) est une maladie chronique silencieuse à retentissement multi-viscéral cardiaque et rénal. Le but de notre campagne est de dépister précocement l’HTA afin d’éviter les complications. Patients et méthodes Nous avons mené cinq campagnes de dépistage chez la population de Laayoune (Maroc). Nous avons relevé les habitudes et les facteurs de risque pouvant favoriser la survenue de l’HTA. Les paramètres anthropométriques, la bandelette urinaire, la glycémie et la TA sont mesurées systématiquement. Un dosage sanguin de la créatinine est réalisée chez les patients à risque notamment les nouveaux cas dépistés de diabète, d’HTA et en présence d’anomalie à la bandelette urinaire. Résultats Nous avons colligé respectivement 1440, 1507, 1488, 1703 et 2106 participants en 2009, 2010, 2011, 2012 et 2013. Parmi ces patients, 2084 présentent une HTA dont 1164 sont de découverte récente. L’HTA est associée au diabète dans 2247 cas dont 641 cas sont nouvellement dépistés. L’obésité avec un IMC > 30 kg/m2 est notée chez plus de la moitié de la population dépistée. Une insuffisance rénale avec une clearance de créatinine calculée selon la formule de MDRD < 60 mL/min est notée dans 5 %, 5 %, 5 % et 3 % des cas en respectivement 2009, 2010, 2011 et 2012. L’âge, le sexe, le diabète et l’indice de masse corporelle (IMC) sont les principaux facteurs de risque d’HTA dans notre étude. Discussion et conclusion Cette étude soulève la nécessité d’accentuer les programmes de prévention et de dépistage contre l’HTA et la maladie rénale chronique afin d’éviter les complications.
Communications affichées / Néphrologie & Thérapeutique 10 (2014) 391–401
AE25
Insuffisance rénale aiguë chez l’enfant en réanimation : quels résultats en termes d’évolution et de récupération de la fonction rénale
D.D. Batouche ∗ , L. Sadaoui , B. Khemliche , A. Negadi , Z. Mentouri Réanimation Pédiatrique, CHU Oran, Oran, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (D.D. Batouche) Introduction L’insuffisance rénale aiguë (IRA) chez l’enfant en réanimation continue à avoir un pronostic sombre. L’objectif est de dégager les facteurs pronostiques et évolutifs de l’IRA. Patients et méthodes Étude rétro-prospective des patients en IRA de 1997 à 2013 ; l’IRA est définie selon le critère RIFLE. Deux groupes de patients ont été étudiés : groupe 1 enfants décédés (n = 58), groupe 2 enfants survivants (n = 186) ; l’insuffisance rénale chronique séquellaire de l’IRA a été définie pour une clairance de la créatinine ≤ 80 mL/m2 /min. Résultats Deux cent quarante-quatre enfants répartis en 143 garc¸ons et 101 filles avec un âge moyen de 68. Trente et un mois (3–15 ans). Soixante-cinq, 84, 95 correspondaient respectivement aux stades RISK, INJURY, FAILURE du critère RIFLE. La NTA représente 45 % de toutes les causes de l’IRA, dominée par un corollaire septique, et ischémique. Les glomérulopathies représentaient 12 % des cas. Dix-huit pour cent des enfants étaient traités par la DP, et 46 % par l’hémodialyse quotidienne. En analyse univariée les facteurs de risque de décès étaient : l’âge inférieur ou égal à 1 an (58 %) versus 33 %, p < 0,0001 ; l’oligoanurie 94 % versus 14,7 % ; p = 0,0005 ; la sévérité du score PRISM à l’admission 19,03 ± 4,1 contre 11,9 ± 1,5 ; la nécessité d’une ventilation mécanique 87,5 % contre 5 % ; p < 0,0001. Le sepsis 60 % versus 4 % ; une défaillance de plus de 2 organes 66 % contre 0,5 % ; p < 0,0005 OR : 4,73 [2,46–9,10] ; le support hémodynamique 80,4 % contre 2 % ; la nécessité d’une EER 85 % contre 49 % ; OR : 2,48 [0,93–7,75] ; p < 0,0005. Soixante-douze pour cent des patients ont récupéré une fonction rénale normale en moyenne à 1 mois. Après un recul de 5 ans, 9 patients conservent une insuffisance rénale chronique (un de stade 2, trois de stade 3 et cinq de stade 4). Discussion et conclusion Le travail s’est limité aux IRA de l’enfant de 1 mois à 15 ans. Les facteurs pronostiques sont liés à l’âge, IRA elle-même, gravité à l’admission, le nombre de défaillances d’organes. L’évolution vers une IRC est possible dans la glomérulopathie. Le pronostic des IRA reste sévère, les définitions consensuelles de l’IRA chez l’enfant permettront peut-être une meilleure approche thérapeutique. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration d’intérêt. Pour en savoir plus Flynn, J, et al. Pediatr Nephrol 2002;17:61–9. Loza R. Pediatr Nephrol 2006(21):106–9. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2014.07.131 AE26
Hypertension artérielle en primoconsultation de néphrologie au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo (CHUYO)
G. Coulibaly ∗ , A.H.S. Traoré , A.R. Karambiri , Y.J. Bonzi , P.F. Kissou , A. Lengani Service de Néphrologie et Hémodialyse, Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo, Ouagadougou, Burkina Faso ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (G. Coulibaly) Introduction Le but de notre étude était de mieux connaître le profil épidémiologique et clinique de l’hypertension artérielle
(HTA), facteur de risque de survenue ou d’aggravation de maladie rénale, en primoconsultation néphrologique au CHUYO. Patients et méthodes L’étude, rétrospective, a inclus les patients hypertendus (définition de l’OMS) vus en primoconsultation néphrologique entre le 1er /01/2008 et le 31/12/2010 dans un poste de consultation de néphrologie du CHUYO. L’insuffisance rénale (IR) a été définie par une créatininémie supérieure ou égale à 130 mol/L. Résultats L’HTA a été diagnostiquée chez 249 patients soit 48,5 % des 513 patients rec¸us en primoconsultation. La moyenne d’âge était de 52,3 ± 14,6 ans et le sex-ratio de 1,4. Le motif de référence était principalement l’IR (57,7 % des cas). Les pressions artérielles systolique et diastolique étaient respectivement de 154,4 ± 25,5 et 93,4 ± 16,5 mmHg. La créatininémie était de 277,7 ± 383,1 mol/L et la protéinurie de 0,9 ± 1,9 g/24 heures. L’IR (créatininémie = 412,7 ± 455 mol/L) était notée dans 134 cas soit 53,8 %. L’hypertrophie ventriculaire gauche a été trouvée à l’électrocardiogramme chez 42 patients soit 65,6 % des cas où il a été réalisé. Le traitement antihypertenseur comportait au moins deux molécules dans 62,8 % des cas. Soixante sept patients (26,9 %) sont revenus à la consultation programmée. Discussion et conclusion Le dépistage et la référence des cas d’atteinte rénale chez l’hypertendu doivent être plus précoces. La sensibilisation de la population et une assurance santé accessible à tous contribueraient à améliorer la prise en charge. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2014.07.132 AE27
Données de 5 campagnes de dépistage d’hypertension artérielle dans la région de Laayoune
K. Flayou ∗ , S. El Housni , A. Zniber , I. Bentaleb , F. En Niya , J. Dione , N. Ouzeddoun , H. Rhou , R. Bayahia , L. Benamar Néphrologie et Hémodialyse, CHU Avicenne Rabat, Rabat, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : kaoutarfl[email protected] (K. Flayou) Introduction L’hypertension artérielle (HTA) est une maladie chronique silencieuse à retentissement multi-viscéral cardiaque et rénal. Le but de notre campagne est de dépister précocement l’HTA afin d’éviter les complications. Patients et méthodes Nous avons mené cinq campagnes de dépistage chez la population de Laayoune (Maroc). Nous avons relevé les habitudes et les facteurs de risque pouvant favoriser la survenue de l’HTA. Les paramètres anthropométriques, la bandelette urinaire, la glycémie et la TA sont mesurées systématiquement. Un dosage sanguin de la créatinine est réalisée chez les patients à risque notamment les nouveaux cas dépistés de diabète, d’HTA et en présence d’anomalie à la bandelette urinaire. Résultats Nous avons colligé respectivement 1440, 1507, 1488, 1703 et 2106 participants en 2009, 2010, 2011, 2012 et 2013. Parmi ces patients, 2084 présentent une HTA dont 1164 sont de découverte récente. L’HTA est associée au diabète dans 2247 cas dont 641 cas sont nouvellement dépistés. L’obésité avec un IMC > 30 kg/m2 est notée chez plus de la moitié de la population dépistée. Une insuffisance rénale avec une clearance de créatinine calculée selon la formule de MDRD < 60 mL/min est notée dans 5 %, 5 %, 5 % et 3 % des cas en respectivement 2009, 2010, 2011 et 2012. L’âge, le sexe, le diabète et l’indice de masse corporelle (IMC) sont les principaux facteurs de risque d’HTA dans notre étude. Discussion et conclusion Cette étude soulève la nécessité d’accentuer les programmes de prévention et de dépistage contre l’HTA et la maladie rénale chronique afin d’éviter les complications.