Imagerie des lésions vasculaires de l’appareil digestif

J Radio1 2004;85:1226-1467 O Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2004

Séances scientifiques et thématiques

Imagerie des lésions vasculaires de l'appareil digestif Séance organisée par la SIAD

Responsable : Frank Boudghène-Stambouli

" Objectifs pédagogiques Appréhender les évolutions technologiques à court ou moyen terme et mesurer leur impact pratique, organisationnel et économique. Promouvoir l'utilisation optimale des différentes méthodes d'imagerie. Proposer des solutions adaptées à un contexte réglementaire en évolution, notamment dans le domaine de l'information à donner au patient, de I'accréditation, de l'évaluation médico-économique et de l'irradiation.

Président : Jean-Michel Bigot Modérateur : Denis Krausé

10 h o 0

Durée : 20 minutes

PLACE DE L'IMAGERIE DANS LES ATTEINTES ATHEROMATEUSES DES ARTERES DIGESTIVES M DRANSART, P BRICHE,F COGNET, J-P CERCUEIL, D KRAUSÉ DIJON- FRANCE

Résumé :L'incidence de l'ischémie intestino-mésentérique est encore aujourd'hui difficile à apprécier en raison de la grande diversité de sa présentation clinique. Le rôle du radiologue est capital pour permettre un diagnostic précoce, et améliorer ainsi nettement le pronostic, actuellement encore très péjoratif. Moyens diagnostiques : Il est fondamental de comprendre les éléments séméiologiques discriminants de chaque tableau clinique afin de choisir le meilleur outil diagnostique, poser le bon diagnostic, et induire une prise en charge optimisée qui dépend à la fois de l'identification du mécanisme causal de l'ischémie, et de l'évaluation du degré de l'atteinte pariétale. Nous démontrons ainsi que dans les symptomatologies douloureuses aiguës et subaiguës, le scanner reste l'outil roi pour étudier précisément les axes artériels digestifs, et évaluer le retentissement pariétal intestinal etfou colique lié à cette ischémie artérielle. Dans les tableaux d'angor mésentérique évoluant sur le mode chronique, l'écho Doppler garde une place déterminante à la recherche d'une sténose ou thrombose localisée des troncs artériels digestifs, complété par l'angiographie sélective, confirmant l'atteinte vasculaire, et permettant un traitement adapté (angioplastie percutanée 1 fibrinolyse). Conclusion : L'ischémie mésentérique se révèle être d'origine multifactorielle. Elle représente la manifestation d'une maladie athéromateuse généralisée, décompensée par un facteur intercurrent induisant un bas débit hémodynamique. - Mots clés :Artères digestives, athérome

10 h 20

Durée : 20 minutes

PLACE DE L'IMAGERIE DANS LE DIAGNOSTIC DES HEMORRAGIES DIGESTIVES P SOMR, M BOUDIAF PARIS- FRANCE Résumé : Cette présentation est une revue des différents types d'hémorragie digestive, de leurs principales étiologies et des différentes techniques d'imagerie disponibles pour en faire le diagnostic. La place importante de la tomodensitométrie hélicoïdale sera privilégiée, avec une proposition de protocoles tomodensitométriques, mais le rôle de l'artériographie dans le diagnostic et le possible traitement sera largement abordé. Le rôle et la place des différentes techniques d'imagerie en fonction des possibilités endoscopiques, du rôle de la chirurgie et du siège de l'hémorragie seront discutés. Enfin, les possibilités de la radiologie intewentionnelle dans le traitement des hémorragies digestives, en cas d'échec de l'endoscopie ou en première intention seront rappelées. Cette présentation sera illustrée de cas concrets mettant en évidence les performances des différentes techniques. Mots clés : Artères digestives, hémorragie

10h40

Durée : 20 minutes

MALADIES VASCULAIRES DU FOIE : DU SINUSOIDE AU CCEUR V VILGRAIN, V BARRAU,M-P VULLIERME CLICHY - FRANCE

Objectifs : Identifier les anomalies du flux hépatique efférent. Comaître les éléments du diagnostic différentiel. Discuter la place des examens d'imagerie.